Акт No 145 / 2017 Coll.

Акт про внесення змін до Акту No 592 / 1992 Coll., про страхування від Страхувальника охорони здоров’я, як змінено

Чинний Чинний від 01.01.2018
Зміст
Čl. I „§ 20 § 20a § 20b § 20c „§ 21 § 21a „§ 21b § 21c § 21d § 21e § 21f „§ 27b Část první Oddíl A Oddíl B Oddíl C Oddíl D Oddíl E Pododdíl A Pododdíl B Část druhá Oddíl F Oddíl G Oddíl H Oddíl I Oddíl J Část třetí Oddíl K Oddíl L Oddíl M Část čtvrtá Oddíl N Oddíl O Oddíl P Část pátá Oddíl Q Oddíl R Čl. II Čl. III Čl. IV
145 р.
ПРАВА
від 20 квітня 2017
Поправки Акту No 592 / 1992 Кол., про страхування від Страхувальника охорони здоров'я, як змінено
Парламент прийняв рішення про це право Чехії:
Čl. I
Акт No 10 / 1993 Coll., No 15 / 1993 Coll., Акт No 48 / 2003 Coll., Акт No 53 / 2004 Coll., Акт No 127 / 2002 Coll., Акт No 176 / 2002 Coll., Акт No 118 / 2000 Coll., Акт No 492 / 2000 Coll., Акт No 138 / 2001 Coll., Акт No 49 / 2002 Coll.
1. У розділі 1 слово "Пурпозі" замінено на слово" предмета".
2. У розділі 1 слова «Перереєстрація платників преміум-класу замінено на слова» центрального реєстру страхових осіб, розміщення преміальних премій.
3. У пункті 3 (1) слова «зброя 55) які «замінюються словами» суддями 55) 55) які».
4. Параграф 20, в тому числі заголовок, читає:
㤠20
Загальні положення про перерозподіл
(1) Генеральна страхова компанія Чеської Республіки встановлює та керує спеціальним обліковим записом на медичне медичне страхування (далі – «спеціальний рахунок»). Особливий рахунок використовується для перерозподілу страхових премій та інших доходів спеціального рахунку. Генеральна страхова компанія Чеської Республіки (далі – «спеціальний адміністратор рахунку») зберігає окремий рахунок з інших рахунків і коштів, які він керує.
(2) Предмет ріелінгу - це преміум, зібраний усіма компаніями зі страхування здоров'я та дохід спеціального рахунку, який є:
(а) сумарних платежів, здійснених Держателем, застрахованих осіб, для яких держава є виплатою страхових премій;
(b) інші операції, які є квитанцією спеціального рахунку за цим законодавством або особливим законодавством;
(c) відсотки, зараховані на спеціальний рахунок.
(3) Витрати його управління та ведення бухгалтерського обліку будуть відшкодовані від коштів на спеціальний рахунок. Сума цих витрат повинна бути зменшена на загальну суму, яка повинна бути перерозподілена (далі – «об’єм перерозподілений».
(4) Відправлення здійснюється за індексом і за вартістю обслуговування.
(5) Редистрибуція за індексом означає щомісячний розподіл страхових премій до індивідуальних зобов’язань зі страхування здоров’я згідно з показниками вартості вікових груп та фармацевтичних груп, а також компенсації за групове співробітництво відповідно до § 21. У віковій групі є кожний з груп застрахованих осіб, що вказані в додатку 1 до цього Акту. фармацевтично-кошторисна група - це група, де, відповідно до споживання лікарських засобів, застрахованих осіб з хронічною хворобою. Індекс вартості вікової групи та фармацевтичної групи висловлює, як очікувані щорічні витрати страхових осіб, сплачених групі, відрізняються від середніх річних витрат на страхову особу у схемі страхування здоров’я, у прямій зв’язку з відповідальністю страхової особи. Застрахований індекс вартості особи вказує, скільки разів очікувана річна вартість послуг страхової особи відрізняється від очікуваної середньої річної вартості за страховою особою у схемі страхування здоров’я. Середні витрати на страхову особу в схемі страхування громадського здоров'я не включають витрати, які підлягають виведенню, зазначені в пункті 6. Метод розрахунку індексу вартості страхової особи укладається в Додаток 2 до цього Акту.
(6) Редистрибуція відповідно до витратних послуг означає, що щомісячне поширення страхових премій на індивідуальне страхування здоров'я зобов'язань за § 21a з річним обліком згідно § 21c, що здійснюється згідно з юрисдикцією застрахованої особи до страхової особи, за якою ті страхові компанії оплачуються дорогі послуги.
(7) Охорона здоров'я зобов'язується, з метою перерозподілу, оцінити витрати на послуги охорони здоров'я, заявлених постачальниками послуг охорони здоров'я для попереднього календарного року в порядку, встановленому в законодавстві, виданому відповідно до статті 21f (d).
5. У розділі 20-го по 20-му вводяться наступні розділи:
"Система редистрибуції"
§ 20a
(1) Сума, яка буде перерозподілена, повинна бути виявлена адміністратором спеціального облікового запису на предмет страхування здоров’я згідно змінних параметрів перерозподілу, які регульовані параметри перерозподілу та розраховані параметри перерозподілу. Процедура визначення змінних параметрів перерозподілу встановлюється в додатку 2 до цього акту.
(2) Регульовані параметри перерозподілу:
(а) перелік груп фармацевтичних витрат; перелік груп фармацевтичних витрат містить групи фармацевтичних витрат, що входять до складу дирекції за відповідний період перерозподілу та правила, за якими застраховані особи включені у групи,
(б) список комбінацій вікової групи з фармацевтичною групою та двома фармацевтично-кошторисними групами один з одним (далі – «групова комбінація»), що встановлюються для яких поєднань груп корекція для співіснування груп;
(c) коефіцієнт розрахунку константи хеджування, визначення кількості коштів, які можуть бути реалізовані в перерозподілі витратних послуг;
(d) ліміти на споживання лікарських препаратів для включення застрахованої особи в групі фармацевтичної вартості, що свідчить про мінімальне споживання звичайних щоденних лікувальних доз лікарських засобів, необхідних для включення застрахованої особи в групі фармацевтичної вартості згідно з переліком груп фармацевтичної вартості.
(3) Розраховані параметри розміщення:
(а) вартість показників вікових груп та фармацевтичних груп;
(b) у вигляді корекцій впливу груп, на які необхідно розрахуватися корекції; Це загальна сума основних власних коштів, які відповідають критеріям для шин 2.
(c) – це констант, який використовується для визначення ліміту вартості страхової особи, у надлишок яких медичні страхові компанії відшкодовують за відповідні застраховані особи за допомогою перерозподілу за рахунок оплатних послуг, а також визначення суми коштів з перерозподілу за рахунок витратних послуг, сплачених страховими особами.
(4) Період перерозподілу – календарний рік.
§ 20b
Регульовані параметри перерозподілу, викладені в реалізації акту, відповідно до статті 21f (a) повинні використовуватися для обчислення розрахункових параметрів перерозподілу.
§ 20c
Страхові компанії медичного страхування від 31 липня відправляються до Міністерства охорони здоров'я, в анонімній формі, дані за минулий календарний рік, викладені чинним законодавством, виданим за ст. 21ф (а). 15 вересня Міністерство охорони здоров’я розраховується та надішле на Спостережне тіло, що перерозподіляє кошти державного медичного страхування (далі – Наглядова влада) та розраховані параметри перерозподілу до медичних страхових зобов’язань, які використовуються для подальшого перерозподілу. У той же період Міністерство охорони здоров’я направляє на наглядову владу та медичну страховку підпорядковує дані на підставі яких обчислені параметри були розраховані, не згадуючи інформацію про зобов’язання застрахованих осіб до страхової компанії.
6. Розділи 21 та 21а, включаючи заголовки, читайте:
㤠21
Щомісячне перерозподіл по індексу
(1) При грамотному страхуванні здоров'я адміністратора спеціального облікового запису восьмий день календарного місяця:
(а) кількість застрахованих осіб у кожній віковій групі та фармацевтичних груп витрат, які застраховані суб’єктами страхування на перший день цього календарного місяця, в тому числі кількість застрахованих осіб з комбінацією тих груп, де ці комбінації підлягають дійсній груповій кооперації;
(b) кількість застрахованих осіб, застрахованих на перший день цього календарного місяця для тих страхових зобов’язань, які розірвалися під Актом страхування публічного здоров’я, за який, з першого дня цього календарного місяця, Держава є платником страхової політики;
(c) сума винагород, зібраних за попередній календарний місяць;
(d) кількість застрахованих осіб, зазначених у пунктах (a) та (b), що діють на перший день календарного місяця, що передує 3 місяці, що передаються відповідному режимі.
(2) Дані, зазначені в пункті 1, поспілкуються суб'єктом страхування здоров'я, в електронній формі, шляхом звіту про дані, встановленого в електронному додатку, який, для забезпечення рівномірної форми даних, що спілкуються з медичним страхуванням, зобов'язується керівникам спеціального облікового запису, виготовляється та оновлюється Міністерством охорони здоров'я та надається медичним страхуванням, зобов'язується безкоштовно за цією метою.
(3) Адміністратор спеціального облікового запису розрахувати різницю між кількістю страхових осіб, які одержуються відповідно до пункту 1 (d) та кількості страхових осіб, що застраховані у календарному місяці за 3 місяці, що передують відповідному розташуванню. Для відмінностей за першим вироком адміністратор спеціального рахунку налаштовує кількість застрахованих осіб, які визначаються компетентним страховим договором в календарному місяці, зазначеному в пунктах (а) і (b) пункту 1.
(4) Кількість застрахованих осіб, за які Держава страхування є платником, що спілкується з компетентними компаніями зі страхування здоров'я адміністраторами спеціального рахунку, зазначеного в пункті 1 (b) і регулюється відповідно до пункту 3, є основою для оплати страховою державою. Адміністратор спеціального рахунку повідомляє про загальну кількість застрахованих осіб відповідно до вироку першого Міністерства фінансів на день календарного місяця.
(5) Адміністратор спеціального облікового запису зобов’язується повідомити кожен зобов’язання зі страхування здоров’я, 15-й день календарного місяця, загальної суми, що надходить до нього за індексом. Сума для відповідного страхування здоров'я повинна складатися з частки стандартизованої застрахованої особи, що спостерігала за кількістю стандартизованих застрахованих осіб відповідного медичного страхування.
(6) Кількість стандартних застрахованих осіб відповідного медичного страхування визначається як сума показників вартості всіх його страхових осіб.
(7) Частка стандартизованої застрахованої особи визначається шляхом поділу загальної кількості стандартизованих застрахованих осіб всіх страхових осіб, які зобов’язуються сумою щомісячних авансів за такий календарний місяць за кількістю перерозподілу згідно з платними послугами, сплаченими підпунктом 21а (4).
§ 21a
Виплата послуг
(1) Для цілей цього Директиви застосовуються такі визначення: Порядок розрахунку доходів медичного страхування, що застрахується до застрахованої особи від перерозподілу за індексом та констанцією, встановлюється в додатку 2 до цього Акту.
(2) Страхове страхування охорони здоров'я має право сплачувати відшкодування за дорогі послуги, які складають:
(а) 80% від суми, за якою вартість послуг, яка повинна бути нарахована, перевищує суму, яка зазначена в пункті 1, але не більше чотирьох разів констант згортання; і
(b) 95% суми, за допомогою яких вартість дорогих послуг, сплачених перевищує суму шести разів, занурення константи та дохід страхового страхування, що перебуває на відповідному реєстрі за індексом.
(3) Компенсація за бюджетні послуги надається у вигляді щомісячних авансових платежів і річного рахунку після закінчення відповідного календарного року.
(4) Сума коштів на щомісячні авансові платежі до зобов’язань зі страхування здоров’я повинна бути встановлена протягом кожного календарного місяця за відсоткам суми, яка буде розміщена в цьому календарному місяці. Ця пропорція відповідає пропорції загальної суми відшкодування за бюджетні послуги, присуджені в останньому звітному році до всіх зобов’язань зі страхування здоров’я та загальної суми, що перерозподіляється в останньому звітному році.
(5) Прийняття компетентного страхування здоров'я має щомісячну передоплату, що дорівнює відсоткам загальної суми щомісячних авансових платежів, зазначених в пункті 4. Ця пропорція відповідає пропорції загальної суми відшкодування за бюджетні послуги, присуджені відповідним страховим договором в минулому закритому звітному році та сумі відшкодування за послуги на основі вартості, що нараховані в останньому звітному році, закритому для всіх страхових зобов’язань.
(6) Адміністратор спеціального облікового запису повідомляє про всі зобов’язання зі страхування здоров’я, 15-й день календарного місяця, суми щомісячного авансу в зв’язку з перерозподілом за нарахованими послугами. "
footnote 40 видалено.
7. Введено наступні розділи 21б до 21ф після розділу 21а, включаючи заголовки:
㤠21b
Щомісячні платежі
(1) Якщо винагороди, зібрані відповідним страхуванням здоров’я, що за попередній календарний місяць, перевищує суму суми, що відповідають перерозподілу індексом та перерозподілу за рахунок економічно ефективного обслуговування, а також уточнено адміністратором спеціального рахунку відповідно до статті 21 (5) та 21а (6), що страхування захилості зобов’язується оплатити решту коштів на спеціальний рахунок 25-й день календарного місяця, в якому суми були повідомлені. Страхування охорони здоров'я, яка не повинна відповідати першому вироку, підлягає періодичній виплаті штрафу 0,1% від суми за рахунок кожного календарного дня після дати, включаючи дату оплати. При отриманні спеціального рахунку є штраф. Страхові зобов’язання не сплачуються медичним страхуванням, що здійснюється за базовим фондом страхування здоров’я або заповідним фондом.
(2) Якщо платіж, зібраний відповідним медичним страхуванням, що бере участь у попередньому календарному місяці, не досягає суми суми, що надходять до нього за індексом і шляхом перерозподілу за рахунок економічно ефективного обслуговування і до нього повідомив адміністратор спеціального рахунку, який має відношення до статті 21 (5) і 21a (6), адміністратор спеціального рахунку, який зобов'язаний вказати відсутні кошти протягом 15 робочих днів дати, на які страхування здоров'я зобов'язується відхилити ці суми. Якщо адміністратор спеціального облікового запису не виконав зобов’язання за першим вироком, Міністерство охорони здоров’я виділяє періодичну виплату штрафу адміністратору спеціального облікового запису 0,1% від суми за кожен день за датою, включаючи дату оплати. штраф має бути доходом страхування здоров'я, який зобов'язаний володіти адміністратором спеціального облікового запису. Плата штрафу не здійснюється адміністратором спеціального рахунку за допомогою спеціального рахунку, базового фонду медичного страхування або заповідного фонду. За другим вироком не буде проводитися, якщо причина відмови адміністратором спеціального рахунку є те, що страхування, що зобов'язаного з пунктом 1.
§ 21c
Розрахунково-кошторисної групи
(1) Страхова компанія з охорони здоров'я враховує адміністратора спеціального облікового запису протягом терміну, встановленого для подання річних звітів після завершення бухгалтерського обліку календарного року на всі його дорогі особи за цей рік, загальну винагороду за кожну страхову особу, включаючи компенсацію медичних послуг, здійснених за кордоном, а сума відшкодування за оплатні послуги, сплачені в розділі 21а (2). Страхова компанія «Охорона здоров’я» зобов’язується спричинити рахунки своїх застрахованих осіб в електронній заяві, зазначеній у статті 21 (2). Адміністратор спеціального облікового запису має право вимагати інформацію, зазначену у першому вирокі, якщо Адміністрація наглядацького органу вирішить; в такому випадку зобов'язання з охорони здоров'я подають дані протягом 30 календарних днів їх запиту.
(2) Всі компанії медичного страхування беруть участь у перевірці дійсності та точності векселя за оплату вартості послуг. Адміністратор спеціального рахунку здійснює перевірку через групу управління суглобами, що складається з переглянуваних лікарів всіх страхових компаній. Для цілей цього Акту, медичні експерти, делеговані індивідуальними компаніями зі страхування здоров’я, мають право перевірити вексельні послуги, подані будь-яким медичним страховим компаніям. Адміністратор спеціального облікового запису через Спільну Наглядову групу також здійснює перевірку на правильність включення застрахованих осіб в фармацевтичних групах.
(3) Успішне страхування здоров'я зобов'язується звернутися до адміністратора спеціального облікового запису без зайвих випадків затримки, де, на підставі перевірки, провайдер знизив оплату оплату оплатних послуг і суми такого зменшення. Адміністратором спеціального облікового запису є таке зменшення щорічного законопроекту шляхом відключення витратних послуг.
(4) Адміністратор спеціального рахунку розраховується, протягом 90 днів отримання векселя загальна сума, до якої кожен суб'єкт охорони здоров'я має право згідно статті 21а (2) і порівняти його з загальною кількістю авансових платежів, наданих їм. Якщо адміністратор спеціального облікового запису виявить різницю між позовами та сумою авансових платежів понад 0,01% від загальної кількості авансових платежів, він помістить різницю в наступному місяці, повідомивши про припинення медичного страхування, разом із сумою, що зазначена у статті 21а (6), коригуваної суми, що дорівнює різниці. Ця сума регулювання регулюється в місяць, що стосується отриманої претензії або відповідальності страхового відшкодування, що зобов'язана дотримуватися статті 21б і суми, яка претензії або відповідальність, регулюється в місяць, в разі, якщо сума повинна бути перерозподілена в місяць.
§ 21d
Огляд перерозподілу
(1) Адміністрація наглядової ради зобов’язується дотримуватися правил про перерозподіл та управління спеціальним обліковим записом. Члени Наглядового органу повинні бути:
(а) 1 представник, призначений Міністерством фінансів;
(b) 1 представник, призначений Міністерством охорони здоров'я,
(c) 1 представник, призначений Міністерством праці та соціальних питань,
(d) 1 представник Генерального Агентства з питань охорони здоров’я Чехія та
(e) 1 представник з одного окремого медичного страхування, зареєстрованого суб’єктом охорони здоров’я, представленого наглядовим органом.
(2) Члени Спостережного органу, що надходять в пункт 1 (а) до (d) кожного, хто має один голос. членів Спостережного органу, зазначеного в пункті 1 (e), об'єднають 1 голос.
(3) Наглядовий орган перевірить точність даних, передбачених пунктом 21 (1). Якщо страхова компанія медичного страхування не надає необхідних синергій під час перевірки, Адміністрація наглядової ради зобов’язується Міністерства охорони здоров’я контролювати закони, що регулюють діяльність страхових компаній. Правила про порушення та адміністративні правопорушення не поширюються у першому вирокі.
(4) Уповноважений орган передає Міністерством охорони здоров'я звіти про перевірки, здійснені відповідно до пункту 3.
(5) Якщо Міністерство охорони здоров'я затримує, при перевірці помилки в даних, що спілкувалися з страхувальником охорони здоров'я згідно з ст. 21 (1), сума, що припустимо до того, що страхування здоров'я підпорядкована ст. 21 (5) була розрахована вище, ніж вона повинна бути, вона повинна повідомити адміністратора спеціального облікового запису відповідно. Адміністратор спеціального облікового запису оплачує цю різницю в наступному місяці, повідомивши про зобов’язання зі страхування здоров’я, разом із сумою, що зазначена в розділі 21a (6), від суми, за якою дана заява суб’єкта охорони здоров’я регулюється в місяць, що стосується розділу 21б і шляхом коригування суми, за якою керуючий спеціальний рахунок має право перерозподілити.
§ 21e
Адміністративне правопорушення
(1) Під час медичного страхування зобов’язаний внести адміністративне правопорушення, не надаючи наглядову владу з необхідними синергетичними засобами з перевіркою, передбаченими ст. 21д (3).
(2) Для адміністративного правопорушення, зазначеного в пункті 1.
(3) Страхова компанія медичного страхування не несе відповідальності за адміністративне правопорушення, якщо доведе, що вона докладає всіх зусиль для запобігання порушенню правового зобов’язання.
(4) При визначенні суми штрафу за страхування здоров'я, рахунок буде взято серйозність адміністративного правопорушення, зокрема, спосіб, в якому він був здійснений і наслідки, в яких він був здійснений.
(5) Відповідальність страхування здоров'я, що зобов'язана з адміністративним правопорушенням, припиняється, якщо адміністративний орган не ініціював проваджень протягом 1 року з дати, на яку він був в курсі, але не пізніше 3 років з дати, на яку він був здійснений.
(6) Міністерство фінансів обговорює адміністративне правопорушення в першій інстанції.
(7) Доходи з штрафів, зазначених у пункті 2, повинні бути доходи Державного бюджету.
§ 21f
Положення про авторизації
Міністерство охорони здоров'я, спільно з Міністерством фінансів, надає
(а) 30 квітня календарного року на наступний період
1. регульовані параметри перерозподілу і їх значення; і
2. зміст, структура та форматні вимоги до розрахунку розрахункових параметрів перерозподілу;
(b) Правила процедури нагляду за тілом;
(c) правила управління спеціальним обліковим записом;
(d) як вимірюється вартість медичних послуг з метою перерозподілу.
8. У розділі 27 слів "Рекорд збереження "замінюється словом" Центральний реєстр".
9. У першому вирокі статті 27 (1), слова «Центральна страхова компанія загального страхування здоров’я» заміщали слова «Загальна страхова компанія з охорони здоров’я» та після слів «Публічний реєстр страхових компаній» (далі – «Центральний реєстр страхових компаній») та впорядковані словами» Центральний реєстр страхових компаній» (далі – «Центральний реєстр страхових компаній», у другому вирокі слова» Зареєструйтеся за першим вироком, який замінюється словами «Центральний реєстр страхових компаній» та слів» Центральний реєстр страхових компаній».
10.Параграф 27 (2) читати далі:
"(2) Державні органи та юридичні особи, які, на офіційному миті або у світлі суб'єкта їх діяльності, вести облік осіб зобов'язаний, за бажанням адміністратора центрального реєстру застрахованих осіб і в межах часу, викладених цим адміністратором, для спілкування з адміністратором інформації, необхідної для управління центральним реєстром застрахованих осіб. Такі дані надаються безкоштовно.
11. у ст. 27 (3), слова «страхова страховка, що перебуває у пункті 1», заміщено словами « адміністратора центрального реєстру застрахованих осіб».
12. У пункті 27 вводиться наступний пункт 4 після пункту 3:
"(4) Адміністратор центрального реєстру застрахованих осіб надасть інформацію про участь застрахованих осіб у страхуванні громадського здоров’я та належності застрахованої особи до страхування здоров’я, що зобов’язується постачальникам медичних послуг.
Публікація 4 стане пунктом 5.
13. У статті 27 (5) слово "централ" вставляється після того, як слово" центральний реєстр", слова "і управління спеціальним обліковим записом для перерозподілу "вставляється після того, як слово" центральний реєстр", а слова "центральна страхова компанія Генерального Агентства охорони здоров'я Чеської Республіки обов'язкова "заміна слів" центрального адміністратора страхових осіб".
14. у ст. 27а (1) слова «Центральна страхова корпорація Генеральної Охорона Чеської Республіки» заміщати слова «Адміністратор Центрального Реєстру страховиків», слова «це» вставлять після слова «управління» та слова «застрахувальник публічного медичного страхування за ст. 27 (1)».
15. § 27. (8), слова «Центральна страхова компанія Генеральної страхової компанії Чехії» замінені на слова «Адміністратор Центрального реєстру страхових осіб».
16. У розділі 27б вставляється після розділу 27а, включаючи назву:
㤠27b
Спеціальні процедури конфіденційності та безпеки осіб
(1) З метою забезпечення конфіденційності та безпеки діяльності, зазначених у § 1 цього Акту, можуть бути використані спеціальні процедури конфіденційності та безпеки заходів, зазначених у § 1 цього Закону.
(2) Особливі процедури, зазначені в пункті 1, можуть застосовуватися:
(а) членів
1. розвідувальні послуги Чехії,
2. Поліція Чехії,
3. Загальна перевірка Корпусу безпеки,
4. Пожежний відділ Чехії,
б) Послуги розвідки Чехії, поліції Чехії, Генеральної інспекції Корпусу безпеки та пожежорятувального корпусу Чехії, та
(c) органи, залучені до медичного страхування.
(3) Уряд ухвалить рішення про конкретні процедури, зазначені в пункті 1. "
17. Додаток замінюється наступним додатком No 1, включаючи назву:

"Аннекс No 1 до Акту No 592 / 1992 Coll.
Вікові групи застрахованих осіб для перерозподілу премій за індексом
Číslo skupiny (muži):Číslo skupiny (ženy):Dosažený věk od:Dosažený věk do:
120méně než 1 rokméně než 1 rok
2211 rok4 roky
3225 let9 let
42310 let14 let
52415 let19 let
62520 let24 let
72625 let29 let
82730 let34 let
92835 let39 let
102940 let44 let
113045 let49 let
123150 let54 let
133255 let59 let
143360 let64 let
153465 let69 let
163570 let74 let
173675 let79 let
183780 let84 let
193885 letbez limitu
Актуальна дата включення застрахованої особи в віковій групі є днем повного року життя, тобто день застрахованої особи. Застрахована особа присвоюється вищій віковій групі на добу, яка досягла необхідного віку.
Група No 1 і 20 буде включена з дати народження до дня, що передує його перший день народження. Група No 2 і 21 буде включати застраховану особу з дати його першого дня народження, включаючи до дня, що передує п'ятий день народження.
Застрахована особа повинна бути включена в інші групи мутатів слизової оболонки.
18. Додано наступне Додаток 2, включаючи назву:

"Аннекс No 2 до Акту No 592 / 1992 Coll.
Детальні умови для системи перерозподілу

Část první

Регульовані параметри перерозподілу

Oddíl A

Перелік груп фармацевтичної вартості
1. Список фармацевтичних груп витрат буде складено у форматі таблиці, в якому кожен рядок являє собою одну групу фармацевтичних витрат. У стовпчиках цього столу в порядку:
(а) фармацевтичної групи,
(b) код групи фармацевтичної продукції,
(c) назва групи фармацевтичної вартості;
(d) списком визначення анатомо-терапевтичних груп лікарських засобів (далі – «дефініційні групи») для фармацевтично-кошторисної групи на відповідній лінії або декількох цих списків, відокремлених словами «і одночасно»,
(e) правила відчуження інших фармацевтично-коштійних груп, передбачених словами «не якщо одночасно».
2. Ферацеутико-кошторисні групи можуть бути включені Міністерством охорони здоров'я у списку фармацевтичних груп, якщо вони відповідають умові стійкості і умову збільшення прогнозу потужності перерозподілу за секцією Е.

Oddíl B

Перелік комбінацій вікової групи з фармацевтичною групою та двома фармацевтичними групами
Поєднання груп може бути включена Міністерством охорони здоров'я в перерозподілі, за умови, що вони відповідають умові стійкості і умові збільшення прогнозу потужності перерозподілу в розділі Е.

Oddíl C

Коефіцієнт розрахунку константи
Міністерство охорони здоров'я визначає значення коефіцієнта для розрахунку константи загиблості на кожен період перерозподілу між 70 і 250, щоб сумарна сума перерозподілу за вартістю перерозподілу протягом відповідного періоду перерозподілу становить не менше 5% і не більше 15% від загального очікуваного періоду перерозподілу.

Oddíl D

Злягання споживання препарату для включення застрахованої особи в групі фармацевтичної вартості
Міністерство охорони здоров’я визначає значення ліміту споживання препарату на кожен період перерозподілу між 121 та 365, з урахуванням очікуваної кількості страхових осіб, що входять до складу фармацевтичних груп та стабільності системи перерозподілу.

Oddíl E

Правила включення фармацевтичних груп та комбінацій груп в системі ерибуту
Перевірка умов включення груп вартості в системі перерозподілу здійснюється Міністерством охорони здоров’я в моделі перевірки системи перерозподілу, яка збігається з системою перерозподілу за цим Актом, що працює з останніми наявними даними, отриманими Міністерством охорони здоров’я від підприємств охорони здоров’я відповідно до § 20c ("модель перевірки".

Pododdíl A

Стан стабільності
1. Стан стабільності здійснюється для групи фармацевтичних витрат, якщо:
(а) не менше 200 осіб включено до групи;
(б) сума річних витрат осіб, що входять до групи, перевищує 24000 разів на середньомісячні витрати, зазначені в розділі К.
2. Стабільність виконана для поєднання двох груп фармацевтичних витрат, якщо не менше 200 осіб включено до відповідної групи.
3. Стан стійкості виконано для поєднання фармацевтичної групи з віковою групою, коли не менше 2500 осіб включено до відповідної групи.

Pododdíl B

Стан для збільшення прогнозу потужності ерибуту
1. Для фармацевтичної групи, стан підвищення прогнозування потужності перерозподілу буде виконано, якщо такі умови будуть виконані для фармацевтичної групи, які стосуються:
(a) Прогнозна міцність моделі перевірки, складеної без включення цієї групи та комбінації груп, вимірюваних коефіцієнтом визначення Р2 відповідно до розділу М, падає принаймні 0,0001 порівняно з моделлю перевірки, встановленою без комбінацій груп, але з усіма групами фармацевтичної вартості.
(b) Підвищення або зменшення вартості даної фармацевтичної групи, що оцінюється в моделі перевірки без урахування комбінації груп, статистично значуще на рівні 1%.
2. Для групового комбінування, стан збільшення прогнозу потужності перерозподілу буде виконано, якщо наступні умови будуть виконані одночасно для відповідної групи комбінації:
(a) Прогнозна міцність моделі перевірки, складеної без врахування цього поєднання груп, як вимірюється коефіцієнтом визначення R2 відповідно до розділу M, падає принаймні 0,0002 порівняно з моделлю перевірки, до якої включені всі групи вартості та всі комбінації груп.
(b) Підвищення або зменшення витрат, пов’язаних з цією комбінацією груп, оцінено відповідно до процедури, встановленого в розділі М, статистично значуще на рівні 1%.

Část druhá

Введіть дані та класифікацію застрахованих осіб з метою обчислення розрахункових параметрів перерозподілу

Oddíl F

Список даних
1. При розрахунку розрахункових параметрів реального розподілу даних, що відносяться до останнього звітного року, замкненого Міністерством охорони здоров’я, отриманих від страхових компаній, що займаються § 20c.
2. Фізичні особи, що застраховані особи, характерні для перерозподілу унікальним ідентифікатором анонімного номеру ("анонімний ідентифікатор"), призначеного для них адміністратором центрального реєстру осіб, що застраховані. Анонімні ідентифікатори створюються як випадково призначені чисельні серії, так і виділяються для застрахованих осіб з метою захисту персональних даних застрахованих осіб під Актом захисту даних і як заходи безпеки під дією Кібербезпеки. Присвоєно індивідуальні застраховані особи:
(а) Кошти, що цінуються підпунктом 20 (7) (далі – вартість).
(b) Кількість місяців страхування (у порівнянні з місяцями) вважається місяць страхування, в якому, на перший день цього місяця страхова особа зареєстрована страховою особою, яка була зареєстрована учасником публічної схеми страхування здоров'я ( місяць страхування). Застраховані особи з принаймні 1 місяць страхування включені в реєстраційні дані. Кількість осіб, що застраховані особи, вказана в розділі «Кількість застрахованих осіб».
(c) юрисдикція у віковій групі; статус застрахованої особи у вікових групах визначається відповідно до процедури, встановленого в розділі Г.
Zobrazit všechna ustanovení (340)

Увійдіть для нотаток, обраного та сповіщень

Безкоштовна реєстрація Увійти
Оцінка:

Коментарі 0

Для написання коментарів, будь ласка, увійдіть.

Інформація про нормативний акт

ЦитуванняАкт No 145 / 2017 Coll., поправки Акту No 592 / 1992 Coll., про страхування від Страхувальника охорони здоров'я, як змінено
Тип нормативного акту-
Автор-
ЗбіркаЗбірка законів
Дата оприлюднення22.05.2017
Чинний від01.01.2018
Чинний до-
Стан Чинний
Текст нормативного акту має інформаційний характер.

Партнерські сайти

Založení s.r.o. Virtual offices and company formation
MojeDatovka.cz Data box database and search
ČeskéFirmy.online Czech company directory and reviews
Обране
Історія перегляду
Цей вебсайт використовує файли cookie для забезпечення належного функціонування, аналізу відвідуваності та відображення реклами. Більше інформації
Налаштування файлів cookie

Оберіть, які категорії файлів cookie Ви хочете дозволити.