Dekrét č. 98 / 2022 Zb.
Nariadenie o metóde merania nákladov na zdravotnícke služby na účely prerozdelenia poistného za verejné zdravotné poistenie
Platný
Uznesenie
Účinnosť od 30.04.2022
Verzie znenia:
30.04.2022
29.04.2022
98
VYHLÁSENIE
z 26. apríla 2022,
o spôsobe merania nákladov na zdravotné služby na účely prerozdelenia poistného za verejné zdravotné poistenie
Podľa § 21f písm. d) zákona č. 592 / 1992 Z. z. o poistení pre verejné zdravotné poistenie v znení zákona č. 145 / 2017 Z. z.:
Predmet úpravy
Táto vyhláška upravuje na účely prerozdelenia metódu oceňovania nákladov na zdravotnícke služby deklarovanú v roku 2021.
Metóda určovania cien nákladov na zdravotnícke služby
(1) Zdravotné poisťovne na účely prerozdelenia hodnotia náklady na zdravotné služby deklarované v roku 2021 v súlade s inými právnymi predpismi o verejnom zdravotnom poistení podľa odsekov 2 až 7.
(2) Náklady na akútnu starostlivosť o lôžko sú hodnotené podľa produktu hodnoty bodu 1,44 CZK a počtu bodov zdravotného výkonu stanoveného vyhláškou č. 134 / 1998 Z.z., ktorá vydáva zoznam zdravotného výkonu s bodmi v znení zmien a doplnení (ďalej len "zoznam výkonov") pre príslušnú zdravotnú výkonnosť v roku, v ktorom boli zdravotnícke služby poskytované. Okrem ocenenia podľa prvej vety sa v prípade hospitalizovaných pacientov s diagnózou U07.1 podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (1) pridáva suma 59 064 CZK za každý deň liečby č. 00051 až 00078 podľa zoznamu výkonov, pri ktorých sa výstup č. 55227 podľa zoznamu výkonov alebo jedného z DRG markerov č. 9001 až 9007 podľa oznámenia českého štatistického úradu č. 385 / 2020 Z. z. o aktualizácii klasifikácie hospitalizovaných pacientov CZ- DRG, poskytnutého do 20 dní od prvého poskytnutia výstupu č. 82301 až 90907 podľa zoznamu správ o výkonnosti alebo testov výkonnosti zo strany COVID-19 pomocou metódy PCR s pozitívnym výsledkom alebo výsledkami na certifikáte SARSARSARS-CoV-2 s pozitívnym výsledkom, ak nebol poskytnutý podľa výkonnostného zoznamu výstupov č. 8301 alebo 82302 podľa ktoréhokoľvek z výkonov ktoréhokoľvek poskytovateľa počas posledných 180 kalendárnych dní. Na ocenenie podľa prvej vety v prípade hospitalizovaných pacientov s diagnózou U07.1 podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb, pre ktoré nie sú splnené podmienky podľa druhej vety, suma 39 967 CZK za každý deň liečby č. 00051 až 00078, poskytnutá do 20 dní od prvého poskytnutia úžitkovosti č. 82301 podľa zoznamu výkonov alebo výsledkov skríningového testovania COVID-19 pomocou metódy PCR s pozitívnym výsledkom alebo výsledkami na antigéne SARS-CoV-2 s pozitívnym výsledkom, ak nie sú výsledky č. 823301 alebo 82302 podľa zoznamu výkonnosti ktoréhokoľvek poskytovateľa počas posledných 180 kalendárnych dní.
(3) Náklady na zdravotnícke služby poskytované osobitnými poskytovateľmi lôžkovej starostlivosti a následnými a dlhodobými poskytovateľmi lôžkovej starostlivosti s výnimkou nákladov na zdravotnícke služby spojené s následnou intenzívnou starostlivosťou, následnou ventilačnou starostlivosťou, následnou komplexnou intenzívnou rehabilitáciou a dlhodobou intenzívnou starostlivosťou sa majú oceniť v súlade s prílohou k tomuto nariadeniu.
(4) Náklady na zdravotnícke služby zahrnuté do kapitalizačnej platby pre poskytovateľov v oblasti všeobecnej lekárskej praxe a poskytovateľov v oblasti praktickej medicíny pre deti a malé osoby sa oceňujú vo výške základnej kapitalizačnej sadzby pre prevedený počet poistencov podľa prílohy 2 časti A bodu 1 vyhlášky č. 242 / 2021 Z. z. o stanovení metódy zahrnutia náhrady vo výške náhrady za služby zaplatené v roku 2021 v znení zmien a doplnení 48 CZK na poistenca a mesiac.
(5) Náklady na zdravotnícke služby, ktorých náhrada je stanovená vyhláškou č. 242 / 2021 Z. z. v českých korunách a ktorých ocenenie sa neuplatňuje odseky 2 až 4, sa oceňujú vo výške stanovenej vo vyhláške č. 242 / 2021 Z. z.
(6) Náklady na zdravotnícke služby, na ktoré sa neuplatňujú odseky 2 až 5, sa merajú na základe hodnoty bodu uvedeného v článku 3 a počtu výkonnostných bodov stanovených v súlade so zoznamom výkonnosti účinným v roku, v ktorom boli zdravotnícke služby poskytované. Okrem ocenenia podľa prvej vety sa za dni liečby č. 00017 podľa zoznamu výkonov poskytovaných pacientom s diagnózou U07.1 podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb množstvo 39 967 CZK pridá k hodnoteniu dní liečby poskytnutých do 20 dní od prvého poskytnutia výkonu č. 82301 podľa zoznamu výkonových alebo skríningových testov COVID-19 pomocou metódy PCR s pozitívnym výsledkom alebo výsledkami na antigéne SARS-CoV-2 s pozitívnym výsledkom, ak žiadny výkon č. 82301 alebo 82302 podľa zoznamu výkonov ktoréhokoľvek poskytovateľa počas posledných 180 kalendárnych dní.
(7) Náklady na zdravotnícke služby, na ktoré sa neuplatňujú odseky 2 až 6, sa oceňujú vo výške odmeny za poskytované služby.
Ocenenie v súlade s odsekom 2 ods. 6 sa uplatňuje na:
a) ambulantná starostlivosť vyhlásená v odbornosti 603 a 604 podľa výkonnostného zoznamu hodnoty 1,07 CZK,
b) hodnota hemodialýzy 0,82 CZK,
(c) zdravotnícke služby, ktoré uviedol poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo poskytovatelia prepravy pacientov s urgentnou hodnotou starostlivosti v hodnote 1,17 CZK,
d) zdravotnícke služby deklarované v zdravotnej pohotovosti v hodnote 1 CZK,
e) špeciálna ambulantná starostlivosť v hodnote 1,16 CZK,
f) zdravotnícke služby poskytované poskytovateľmi v oblasti praktickej medicíny a praktickej medicíny pre deti a dospievajúcich, vrátane výkonu prepravy zdravotníckych pracovníkov, ktoré uviedli títo odborníci, hodnota bodu 1,16 CZK,
g) ambulantná starostlivosť v odbornosti 809 a 810 podľa zoznamu výkonov vrátane magnetickej rezonancie, počítačovej tomografie a hodnoty denzitometria v bode 0,94 CZK,
h) ambulantná starostlivosť v odbornosti 222, 403, 801, 802, 807, 812 až 819 a 823 podľa výkonnostného zoznamu, s výnimkou cervikálneho skríningu, hodnota bodu 0,74,
i) ambulantná starostlivosť u profesionálov 911, 914, 916, 921, 925 a 926 podľa zoznamu výkonov a výkonov prepravy zdravotníckych pracovníkov, o ktorých títo odborníci tvrdia, že majú hodnotu 1,06 CZK,
j) ambulantná starostlivosť s odbornými znalosťami 902 a 917 podľa zoznamu výkonov a výkonov prepravy zdravotníckych pracovníkov, ktoré títo odborníci uviedli ako hodnotu 0,81 CZK,
k) zdravotné služby deklarované poskytovateľom zdravotnej dopravy v hodnotovom bode 1,23 CZK,
l) zdravotnícke služby nadväzujúcej intenzívnej starostlivosti, následnej ventilačnej starostlivosti, následnej intenzívnej rehabilitácie a dlhodobej intenzívnej ošetrovateľskej starostlivosti, ktoré uviedli poskytovatelia post- a dlhodobej starostlivosti o lôžko v hodnote 1,27, CZK
m) ambulantná starostlivosť neuvedená v písmenách a) až l) v hodnote 1,05 CZK.
Zrušenie
Vyhláška č. 175 / 2021 Z. z. o metóde merania nákladov na zdravotnícke služby na účely prerozdelenia sa týmto zrušuje.
Účinnosť
Toto nariadenie nadobúda účinnosť dňom nasledujúcim po jeho uverejnení.
Minister zdravotníctva:
Prof. MUDr. Válek, CSc., MBA, EBIR, v. r.
Minister financií:
Ing. Stanjura v. r.
Príloha k vyhláške č. 98 / 2022 Zb.
Ocenenie nákladov na zdravotnícke služby, ktoré deklarujú osobitní poskytovatelia starostlivosti o lôžko a následná a dlhodobá starostlivosť o lôžko, s výnimkou nákladov na zdravotnícke služby spojené s následnou intenzívnou starostlivosťou, následnou ventilačnou starostlivosťou, následnou komplexnou rehabilitačnou liečbou a dlhodobo intenzívnou starostlivosťou
Náklady na zdravotné služby, ktoré deklarujú osobitní poskytovatelia lôžkovej starostlivosti a následná a dlhodobá starostlivosť o lôžko, s výnimkou nákladov na zdravotnícke služby spojené s následnou intenzívnou starostlivosťou, následnou ventilačnou starostlivosťou, následnou komplexnou rehabilitačnou starostlivosťou a dlhodobou intenzívnou starostlivosťou, sa vyhodnotia podľa typu dňa a kategórie pacientov takto:
| Ošetřovací den | Pro kategorii pacienta 1 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 2 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 3 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 4 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 5 podle seznamu výkonů |
|---|---|---|---|---|---|
| 00005 | 1 867,87 | 2 020,55 | 2 256,51 | 2 440,10 | 2 728,06 |
| 00021 | 2 583,16 | 2 782,86 | 3 037,51 | 3 243,41 | 3 356,89 |
| 00022 | 2 142,91 | 2 303,41 | 3 134,38 | 3 369,23 | 3 585,20 |
| 00023 | 2 008,15 | 2 358,62 | 2 590,85 | 2 785,32 | 3 171,82 |
| 00024 | 2 201,94 | 2 385,55 | 2 618,48 | 2 796,13 | 2 971,22 |
| 00025 | 5 385,80 | 5 682,06 | 6 068,14 | 6 203,82 | 6 349,95 |
| 00026 | 2 864,33 | 3 201,63 | 3 477,13 | 3 669,98 | 4 134,77 |
| 00027 | 2 142,89 | 2 386,64 | 3 053,68 | 3 284,22 | 3 378,69 |
| 00028 | 3 969,45 | 4 157,25 | 4 533,99 | 5 017,85 | 5 364,43 |
| 00029 | 2 602,59 | 2 777,79 | 3 009,00 | 3 291,09 | 3 556,52 |
| 00030 | 2 032,60 | 2 135,06 | 2 295,63 | 2 400,98 | 2 506,33 |
| 00031 | 569,358 | ||||
| 00032 | 569,358 |
1) Oznámenie českého štatistického úradu č. 576 / 2020 Z. z. o aktualizácii medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (MKN-10).
Prihláste sa pre poznámky, obľúbené a upozornenia
Informácie o predpise
| Citácia | Vyhláška č. 98 / 2022 Z. z. o metóde merania nákladov na zdravotnícke služby na účely prerozdelenia poistného za verejné zdravotné poistenie |
|---|---|
| Typ predpisu | Uznesenie |
| Autor | - |
| Zbierka | Zbierka zákonov |
| Dátum vyhlásenia | 29.04.2022 |
|---|---|
| Účinnosť od | 30.04.2022 |
| Účinnosť do | - |
| Stav | Platný |
Právne oblasti:
Občianske právo
Občianske právo hmotné
Znenie predpisu má informatívny charakter.
Komentáre 0