Dekrét č. 65 / 2025 Zb.
Objednávka o spôsobe merania nákladov na zdravotnícke služby na účely prerozdelenia poistného za verejné zdravotné poistenie
Platný
Účinnosť od 01.04.2025
65
VYHLÁSENIE
zo 6. marca 2025
o spôsobe merania nákladov na zdravotné služby na účely prerozdelenia poistného za verejné zdravotné poistenie
Podľa § 21f písm. d) zákona č. 592 / 1992 Z. z. o poistení pre verejné zdravotné poistenie v znení zákona č. 145 / 2017 Z. z.:
Predmet úpravy
Táto vyhláška upravuje na účely prerozdelenia metódu merania nákladov na zdravotnícke služby deklarovanú v roku 2024.
Metóda určovania cien nákladov na zdravotnícke služby
Na účely prerozdelenia zdravotné poisťovne merajú náklady na zdravotné služby deklarované v roku 2024 za predpokladu, že boli deklarované v súlade s právnymi predpismi.
(1) Náklady na pohotovostnú starostlivosť na lôžku sa posudzujú v súlade s odsekmi 2 až 5.
(2) Prípady hospitalizácie pacientov, ktoré boli ukončené v roku 2022 a v ktorých nebola pred rokom 2024 hlásená zdravotná starostlivosť v rozsahu, v akom bolo možné vybudovať prípad hospitalizácie, a pred rokom 2022 nebola ohlásená žiadna zdravotná starostlivosť, súčin základnej sadzby 62 236 CZK a relatívnych váh pridelených na prípady hospitalizácie určených podľa oznámenia Českého štatistického úradu č. 385 / 2021 Z. z., sa ocenia aktualizáciou klasifikácie hospitalizovaných pacientov CZK-DRG (ďalej len "CZ-DRG 2022"). Prípady hospitalizácie pacientov sa zostavia na základe starostlivosti ohlásenej v rokoch 2022 až 2024. Pri hodnotení prípadov hospitalizácie pacientov podľa prvej vety sa do výpočtu relatívnych hmotností nezahŕňajú lieky uvedené v prílohe 12 k vyhláške č. 396 / 2021 Z. z., ktoré stanovujú hodnoty bodov, výšku odmeny za vyplatené služby a regulačné obmedzenia za rok 2022 a lieky nezahrnuté do nomenklatúry CZ - DRG 2022; lieky sa hodnotia v súlade s oddielom 9.
(3) Prípady hospitalizácie pacientov, ktoré boli ukončené v roku 2023 a v prípade ktorých nebola pred rokom 2024 hlásená žiadna zdravotná starostlivosť v rozsahu, v akom bolo možné zostaviť prípad hospitalizácie, a žiadna zdravotná starostlivosť nebola hlásená pred rokom 2022, súčin základnej sadzby 68460 CZK a relatívnych hmotností priradených k prípadom hospitalizácie určeným podľa oznámenia Českého štatistického úradu č. 302 / 2022 Z. z., sa ocenia aktualizáciou klasifikácie hospitalizovaných pacientov CZK-DRG (ďalej len "CZ-DRG 2023"). Prípady hospitalizácie pacientov sa zostavia na základe starostlivosti ohlásenej v rokoch 2022 až 2024. Pri hodnotení prípadov hospitalizácie pacientov podľa prvej vety sa do výpočtu relatívnych hmotností nezahŕňajú lieky uvedené v prílohe 12 k dekrétu č. 315 / 2022 Z. z., ktorým sa stanovujú hodnoty bodov, výška platieb za platené služby a regulačné obmedzenia na rok 2023 a lieky nezahrnuté do nomenklatúry CZ-DRG 2023; lieky sa hodnotia v súlade s oddielom 9.
(4) Prípady hospitalizácie pacientov, ktorí boli ukončení v roku 2024 a ktorí neboli hlásení pred rokom 2024 v rozsahu, v akom bolo možné prípad hospitalizácie zostaviť a žiadna zdravotná starostlivosť nebola hlásená pred rokom 2022, súčin základnej sadzby 75 000 CZK a relatívnych hmotností pridelených na prípady hospitalizácie určené podľa oznámenia Českého štatistického úradu č. 300 / 2023 Z. z., sa ocenia aktualizáciou klasifikácie hospitalizovaných pacientov CZK-DRG (ďalej len "CZ-DRG 2024"). Prípady hospitalizácie pacientov sa zostavia na základe starostlivosti ohlásenej v rokoch 2022 až 2024. Pri hodnotení prípadov hospitalizácie pacientov podľa prvej vety sa do výpočtu relatívnych hmotností nezahŕňajú lieky uvedené v prílohe 12 k dekrétu č. 319 / 2023 Z. z., ktoré stanovujú hodnoty bodov, výšku platieb za platené služby a regulačné obmedzenia na 2024 a lieky nezahrnuté do nomenklatúry CZ - DRG 2024; lieky sa hodnotia v súlade s oddielom 9.
(5) Starostlivosť vyhlásená v roku 2024 a poskytnutá v súvislosti s hospitalizáciou pacientov, ktorú nemožno zostaviť podľa CZ-DRG 2022, CZ-DRG 2023 alebo CZ-DRG 2024 na základe starostlivosti vyhlásenej v rokoch 2022 až 2024, sa nepovažuje za vyhlásenú v roku 2024.
Náklady na extramuruálnu starostlivosť týkajúcu sa prípadov hospitalizácie pacientov podľa § 3 sú zahrnuté do hodnotenia podľa § 3 a už nie sú hodnotené. Extramural care znamená extramural care podľa prílohy 1 k vyhláške č. 396 / 2021 Z. z., príloha 1 k vyhláške č. 315 / 2022 Z. z. a príloha 1 k vyhláške č. 319 / 2023 Z. z.
Náklady na zdravotnícke služby poskytované osobitnými poskytovateľmi lôžkovej starostlivosti a následnými a dlhodobými poskytovateľmi lôžkovej starostlivosti s výnimkou nákladov na zdravotnícke služby spojené s následnou intenzívnou starostlivosťou, následnou ventilačnou starostlivosťou, následnou komplexnou intenzívnou rehabilitačnou starostlivosťou a dlhodobo intenzívnou starostlivosťou sa ocenia v súlade s prílohou k tomuto nariadeniu.
Náklady na zdravotnícke služby zahrnuté do odovzdávacej platby pre poskytovateľov v oblasti všeobecnej lekárskej praxe a poskytovateľov v oblasti praktickej medicíny pre deti a mladých ľudí sa oceňujú vo výške základnej kapitalizačnej sadzby pre prevedený počet poistencov podľa prílohy 2 časti A bodu 1 k vyhláške č. 319 / 2023 Z. z. 58 CZK na poistenca a mesiac. Náklady na zdravotnícke služby zahrnuté v agregovanej odmene poskytovateľov zubnej starostlivosti sa oceňujú na 21 CZK na registrovaného poistenca a mesiac.
Náklady na zdravotnícke služby, ktorých výška je stanovená dekrétom č. 319 / 2023 Z. z. v českých korunách a na ktoré sa nevzťahujú § 3 až 6, sa oceňujú vo výške stanovenej v tomto dekréte.
Náklady na zdravotnícke služby, na ktoré sa nevzťahujú oddiely 3 až 7, sa vyhodnotia na základe hodnoty bodu uvedeného v oddiele 10 a počtu výkonnostných bodov určených v súlade so zoznamom výkonnosti účinným v roku, v ktorom boli zdravotnícke služby poskytované, ak ich možno takto posúdiť.
Náklady na zdravotnícke služby, ktoré nepodliehajú hodnoteniu odsekov 3 až 8, sa oceňujú vo výške odmeny za poskytované služby.
Ocenenie podľa § 8 sa vzťahuje na:
a) ambulantná starostlivosť vyhlásená v odbornosti 603 a 604 podľa výkonnostného zoznamu hodnoty bodu 1,10 CZK,
b) hodnota hemodialýzy 1,20 CZK,
(c) zdravotnícke služby oznámené poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zdravotníckych služieb, ktoré nahlásili poskytovatelia prepravy pacientov s urgentnou hodnotou starostlivosti v hodnote 1,37 CZK,
d) zdravotnícke služby deklarované v zdravotnej pohotovosti v hodnote 1,20 CZK,
e) špeciálna ambulantná starostlivosť v hodnote 1,34 CZK,
f) zdravotnícke služby vyhlásené poskytovateľmi v oblasti všeobecnej praktickej medicíny a praktickej medicíny pre deti a dospievajúcich, vrátane výkonu prepravy zdravotníckych pracovníkov, ktoré uviedli títo odborníci, hodnota bodu 1,23 CZK,
g) ambulantná starostlivosť v odbornosti 809 a 810 podľa zoznamu výkonov vrátane magnetickej rezonancie, počítačovej tomografie a denzitometrie, hodnota bodu 0,86 Kč,
h) ambulantná starostlivosť s odbornými znalosťami 222, 403, 801, 802, 807, 812 až 819 a 823 podľa výkonnostného zoznamu, s výnimkou skríningu krčka maternice a skríningu rakoviny prostaty, hodnota 0,86 CZK,
i) ambulantná starostlivosť v 911, 914, 916, 921, 925 a 926 odborných znalostí podľa výkonnostného zoznamu, vrátane výkonu prepravy zdravotníckych pracovníkov, ktorú uviedli títo odborníci, hodnota bodu 1,07 CZK,
j) ambulantná starostlivosť s odbornými znalosťami 902 a 917 podľa výkonnostného zoznamu, vrátane výkonu prepravy zdravotníckych pracovníkov deklarovanej týmito odborníkmi, hodnota bodu 0,80 CZK,
k) zdravotné služby, ktoré uviedol poskytovateľ zdravotnej dopravy v hodnotovom bode 1,41 CZK,
l) zdravotnícke služby spojené s následnou intenzívnou starostlivosťou, následnou ventilačnou starostlivosťou, komplexnou intenzívnou rehabilitáciou a dlhodobou intenzívnou ošetrovateľskou starostlivosťou, ktoré uviedli poskytovatelia následnej a dlhodobej starostlivosti v hodnote 1,58 CZK za deň liečby 00015, 1,54 CZK za deň liečby 00017, 1,52 CZK za deň liečby 00020 a 1,27 CZK za deň liečby 00033 a deň liečby 00035,
m) ambulantná starostlivosť neuvedená v písmenách a) až l) hodnoty bodu 1,02 CZK.
Zrušenie
Týmto sa zrušuje vyhláška č. 102 / 2024 Z. z. o metóde oceňovania nákladov na zdravotnícke služby na účely prerozdelenia poistného za verejné zdravotné poistenie.
Účinnosť
Toto nariadenie nadobúda účinnosť 1. apríla 2025.
Minister zdravotníctva:
Prof. MUDr. Válek, CSc., MBA, EBIR, v. r.
Minister financií:
Ing. Stanjura v. r.
príloha
Ocenenie nákladov na zdravotnícke služby, ktoré deklarujú osobitní poskytovatelia starostlivosti o lôžko a následná a dlhodobá starostlivosť o lôžko, s výnimkou nákladov na zdravotnícke služby spojené s následnou intenzívnou starostlivosťou, následnou ventilačnou starostlivosťou, následnou komplexnou rehabilitačnou liečbou a dlhodobo intenzívnou starostlivosťou
Náklady na zdravotné služby, ktoré deklarujú osobitní poskytovatelia lôžkovej starostlivosti a následná a dlhodobá starostlivosť o lôžko, s výnimkou nákladov na zdravotnícke služby spojené s následnou intenzívnou starostlivosťou, následnou ventilačnou starostlivosťou, následnou komplexnou rehabilitačnou starostlivosťou a dlhodobou intenzívnou starostlivosťou, sa vyhodnotia podľa typu dňa a kategórie pacientov takto:
| Kód ošetřovacího dne | Pro kategorii pacienta 1 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 2 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 3 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 4 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 5 podle seznamu výkonů | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 00005 | 2 119,52 | 2 292,76 | 2 560,51 | 2 768,84 | 3 095,59 | |
| 00021 | 3 100,05 | 3 339,72 | 3 645,32 | 3 892,42 | 3 867,94 | |
| 00022 | 2 488,83 | 2 675,24 | 3 640,34 | 3 913,11 | 4 163,94 | |
| 00023 | 2 385,92 | 2 802,33 | 3 078,25 | 3 309,30 | 3 768,51 | |
| 00024 | 2 527,98 | 2 738,79 | 3 006,21 | 3 210,16 | 3 411,17 | |
| 00025 | 6 830,38 | 7 206,10 | 7 695,75 | 7 867,81 | 8 053,13 | |
| 00026 | 4 022,10 | 4 495,73 | 4 882,59 | 5 153,40 | 5 443,83 | |
| 00027 | 2 774,87 | 3 090,50 | 3 954,28 | 4 252,80 | 4 375,13 | |
| 00028 | 3 073,48 | 3 218,88 | 3 510,59 | 3 885,23 | 4 153,58 | |
| 00029 | 2 710,01 | 2 892,44 | 3 133,20 | 3 426,93 | 3 703,32 | |
| 00030 | 2 625,53 | 2 757,87 | 2 965,27 | 3 101,37 | 3 237,44 | |
| 00031 | 690,66 | - | - | - | - | |
| 00032 | 690,66 | - | - | - | - | |
Prihláste sa pre poznámky, obľúbené a upozornenia
Informácie o predpise
| Citácia | Vyhláška č. 65 / 2025 Z. z. o spôsobe merania nákladov na zdravotnícke služby na účely prerozdelenia poistného za verejné zdravotné poistenie |
|---|---|
| Typ predpisu | - |
| Autor | - |
| Zbierka | Zbierka zákonov |
| Dátum vyhlásenia | 18.03.2025 |
|---|---|
| Účinnosť od | 01.04.2025 |
| Účinnosť do | - |
| Stav | Platný |
Verejné zmluvy 1
Dodatek č. 1 Smlouvy o dílo - změna výše limitu
Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem
Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě
1 452 000 Kč
18.11.2025
Zdroj:
Hlídač štátu
(CC BY 3.0 CZ)
Znenie predpisu má informatívny charakter.
Komentáre 0