Zákon č. 268 / 2019 Z. z.
Vyhlásenie o stanovení hodnôt bodov, výšky zaplatených poplatkov a regulačných obmedzení na rok 2020
Platný
Uznesenie
Účinnosť od 01.01.2020
Verzie znenia:
01.01.2020
29.10.2019
Zobrazeno prvních 200 z celkem 911 ustanovení tohoto předpisu.
Zobrazit celý předpis →
Pro stažení celého znění použijte tlačítko Stáhnout výše.
268
Uznesenie
z 18. októbra 2019,
ktorým sa stanovujú hodnoty bodov, výška odmeny za vyplatené služby a regulačné obmedzenia na rok 2020
Podľa článku 17 ods. 5 zákona č. 48 / 1997 Z. z., o verejnom poistení a o zmene a doplnení niektorých súvisiacich zákonov v znení zákona č. 117 / 2006 Z. z., zákona č. 245/2006 Z. z., zákona č. 261 / 2007 Z. z., zákona č. 298 / 2011 Z. z., zákona č. 369 / 2011 Z. z. a zákona č. 200 / 2015 Z. z.:
(1) Táto vyhláška stanovuje rok 2020
a) hodnotu bodu;
(b) výšku náhrady vyplácanej poistencom podľa článku 2 ods. 1 zákona č. 48 / 1997 Z. z. o verejnom zdravotnom poistení a o zmene a doplnení niektorých súvisiacich zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len "zákon");
(c) úroveň úhrady platených služieb poistencom z iných členských štátov Európskej únie, členských štátov Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarskej konfederácie podľa priamo uplatniteľných ustanovení Európskej únie, ktorými sa riadi koordinácia systémov sociálneho zabezpečenia (1), a poistencom z iných štátov, s ktorými Česká republika uzavrela medzinárodné dohody o sociálnom zabezpečení týkajúce sa oblasti, na ktorú sa vzťahujú služby (2) (ďalej len "zahraničné poistenci"),
(d) regulačné obmedzenie odmeňovania uvedené v oddieloch 3 až 20, ktoré poskytujú zmluvní poskytovatelia zdravotníckych služieb (ďalej len "poskytovateľ").
(2) Poskytovateľ uvedený v odseku 1 je:
(a) poskytovateľ starostlivosti o lôžko;
b) poskytovateľa všeobecnej lekárskej praxe a poskytovateľa praktickej medicíny pre deti a dospievajúcich;
(c) poskytovateľ špecializovanej ambulantnej starostlivosti, poskytovateľ dialyzačnej zdravotnej starostlivosti a poskytovateľ odborných znalostí 905, 919 a 927 v súlade s vyhláškou o vydaní zoznamu zdravotných výkonov s bodmi 3 (ďalej len "zoznam výkonov"),
(d) poskytovateľ ambulantnej starostlivosti s odbornými znalosťami 603 a 604 podľa výkonnostného zoznamu;
(e) poskytovateľom zubnej starostlivosti;
f) poskytovateľ ambulantnej starostlivosti v oblasti odborných znalostí 222, 801, 802, 806 až 810, 812 až 819 a 823 v súlade so zoznamom výkonov (ďalej len "uvedené odborné znalosti"),
(g) poskytovateľ ambulantnej starostlivosti v 911, 914, 916, 921 a poskytovateľ domácej starostlivosti v 925 a 926 odborných znalostí podľa výkonnostného zoznamu;
(h) poskytovateľ ambulantnej starostlivosti s odbornými znalosťami 902 a 917 podľa výkonnostného zoznamu;
i) poskytovateľ zdravotnej záchrannej služby, poskytovateľ núdzovej zdravotnej starostlivosti pre pacientov, poskytovateľ zdravotnej dopravy, poskytovateľ zdravotnej záchrannej služby a poskytovateľ zubnej záchrannej služby;
(j) poskytovateľ kúpeľnej rehabilitačnej starostlivosti a zotavenia,
(k) poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
(1) Na účely tohto dekrétu je referenčným obdobím rok 2018. Referenčné hodnoty poskytovateľa sú hodnoty príslušných platobných ukazovateľov poskytovateľa v referenčnom období.
(2) Obdobie hodnotenia na účely tohto dekrétu je rok 2020.
(3) Toto nariadenie nadobúda účinnosť dvadsiatym dňom po jeho uverejnení v Úradnom vestníku Európskej únie.
(4) Na účely tohto nariadenia sa uplatňuje toto vymedzenie pojmov:
(5) Ak sa dve zdravotné poisťovne zlúčia v období hodnotenia, súčet údajov za referenčné obdobie zlúčených zdravotných poisťovní sa použije na výpočet odmeny.
(1) Na účely tohto dekrétu sa za jedinečnú poistenú osobu považuje poistenec zdravotnej poisťovne, s ktorým sa aspoň raz zaobchádza ako s poistencom v rámci osobitnej odbornej spôsobilosti v období hodnotenia alebo referenčného obdobia, a nestanoví sa, či ide o ošetrenie v rámci vlastných zdravotníckych služieb alebo zdravotných služieb požadovaných, ak nie je uvedené inak.
(2) Ak poskytovateľ počas obdobia hodnotenia alebo referenčného obdobia s jedinečnou poistenou osobou zaobchádzal viac ako raz, počet jedinečných poistencov zahŕňa príslušnú zdravotnú poisťovňu, s ktorou sa pri tejto profesijnej činnosti zaobchádza len raz.
(3) V prípade zlúčenia zdravotných poisťovní sa poisťovateľ, s ktorým sa zaobchádzalo vo viac ako jednej zo zlúčených zdravotných poisťovní počas obdobia hodnotenia alebo referenčného obdobia, zahrnie do počtu jedinečných poistencov len raz.
(4) Na účely tohto dekrétu globálny jedinečný poisťovateľ znamená poisťovateľ zdravotnej poisťovne, s ktorou sa aspoň raz zaobchádza ako s poisťovňou v rámci akejkoľvek profesijnej spôsobilosti v rámci svojej vlastnej alebo požadovanej zdravotnej služby v hodnotiacom alebo referenčnom období, pokiaľ nie je uvedené inak.
(5) Ak poskytovateľ počas obdobia hodnotenia alebo referenčného obdobia zaobchádzal s globálnym jedinečným poistencom viac ako jedenkrát, bez ohľadu na počet špecialistov, v ktorých bol poistenec liečený, počet globálnych jedinečných poistencov zahŕňa príslušné zdravotné poisťovne, s ktorými sa zaobchádzalo s týmto poskytovateľom len raz.
(6) V prípade zlúčenia zdravotných poisťovní sa poistenec, s ktorým sa zaobchádzalo vo viac ako jednej zo zlúčených zdravotných poisťovní počas obdobia hodnotenia alebo referenčného obdobia, zahrnie do celkového počtu jedinečných poistencov len raz.
(7) Ak má zdravotnícka poisťovňa pri určovaní výšky odmeny alebo regulačných obmedzení použiť hodnoty ukazovateľov odmeňovania porovnateľných poskytovateľov, použije príslušné hodnoty všetkých zmluvných poskytovateľov, ktorí poskytujú zdravotné služby v porovnateľnom celkovom rozsahu a štruktúre počas hodnotiaceho obdobia ako poskytovateľ, na ktorého sa uplatňujú ustanovenia o porovnateľných poskytovateľoch.
(8) Medzinárodná klasifikácia chorôb na účely tejto vyhlášky znamená Medzinárodnú štatistickú klasifikáciu chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (MKN-10) 4.
V prípade poskytovania platených služieb zahraničným poisťovateľom sa odmena stanovuje v rovnakej výške ako odmena stanovená v oddiele 2 ods. 1 zákona.
(1) V prípade platených služieb poskytovaných poskytovateľmi lôžkovej starostlivosti s výnimkou platených služieb poskytovaných poskytovateľmi post-bed starostlivosti, dlhodobej starostlivosti o lôžko alebo špeciálnymi poskytovateľmi starostlivosti o lôžko, hodnoty tohto bodu, výšky platených služieb a regulačného limitu sa stanovuje v prílohách 1, 9, 10, 12, 13, 14 a 15 tohto dekrétu.
(1) V prípade platených služieb poskytovaných poskytovateľmi post-posteľovej starostlivosti, dlhodobej starostlivosti o lôžko, špeciálnej lôžkovej starostlivosti alebo osobitnej ambulantnej starostlivosti poskytovanej podľa § 22 písm. b). c) hodnota položky, výška platenej služby a regulačný limit sú stanovené v prílohe 1 k tomuto dekrétu.
(1) V prípade platených služieb poskytovaných poskytovateľmi všeobecnej lekárskej praxe a poskytovateľmi praktickej medicíny pre deti a mládež, na ktoré sa vzťahuje kombinovaná kapitalizačná platba, kombinovaná kapitalizačná platba s navýšením kapitalizácie alebo podľa zoznamu výkonnosti, hodnota položky, výška vyplatených služieb a regulačné obmedzenie sa uvádzajú v prílohe 2 k tomuto dekrétu.
(2) Na účely prílohy 2 k tomuto nariadeniu sa pracovné hodiny dohodnú v zmluve medzi zdravotnou poisťovňou a poskytovateľom, ak je na mieste výkonu práce poistenca k dispozícii aspoň jeden lekár so špecializovanými znalosťami, s obdobím venovaným hosťovskej službe a administratívnym činnostiam nezahrnutým do prevádzkových hodín.
V prípade špecializovanej ambulantnej starostlivosti poskytovanej poskytovateľmi ambulantnej starostlivosti, na ktoré sa vzťahuje zoznam výkonov, sa hodnota položky, výška vyplatených služieb a regulačný limit stanovujú v prílohe 3 tohto dekrétu.
V prípade ambulantnej starostlivosti poskytovanej ambulantným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti s odbornými znalosťami 603 a 604 podľa výkonnostného zoznamu plateného podľa výkonnostného zoznamu je hodnota bodu, výška zaplatenej služby a regulačné obmedzenie uvedené v prílohe 4 k tomuto dekrétu.
Výška odmeny za platené služby poskytované poskytovateľmi zubnej starostlivosti a príslušný regulačný limit sú stanovené v prílohe 11 tohto dekrétu.
V prípade platených služieb poskytovaných ambulantnými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti v zozname odborných znalostí, na ktoré sa vzťahuje výkonnostný zoznam, je hodnota bodu a výška zaplatenej služby stanovená v prílohe 5 tohto dekrétu.
V prípade platených služieb poskytovaných poskytovateľmi ambulantnej starostlivosti v 911, 914, 916, 921 a poskytovateľmi domácej starostlivosti v oblasti 925 a 926 v súlade so zoznamom výkonnosti je hodnota bodu a výška zaplatených služieb stanovená v prílohe 6 tohto dekrétu.
V prípade platených služieb poskytovaných ambulantnými poskytovateľmi starostlivosti s odbornými znalosťami 902 a 917 podľa výkonnostného zoznamu, na ktorý sa vzťahuje výkonnostný zoznam, je hodnota bodu a výška zaplatenej služby stanovená v prílohe 7 tohto dekrétu.
Hodnota bodu a výška zaplatenia zaplatených služieb sú uvedené v prílohe 8 tohto dekrétu pre služby poskytované poskytovateľmi dialýzy, na ktoré sa vzťahuje zoznam služieb.
(1) Hodnota bodu 1,23 CZK sa určí pre služby poskytované poskytovateľom zdravotnej záchrannej služby s výnimkou výkonu dopravy podľa zoznamu výkonov, pre ktoré sa určuje hodnota bodu 1,10 CZK, a s výnimkou plnenia č. 1.10 CZK. 06714 podľa zoznamu výkonov, pre ktoré je určená hodnota bodu 1 CZK. Maximálna odmena poskytovateľovi za nahlásené výsledky č. 06714 podľa zoznamu výsledkov počas hodnotiaceho obdobia nepresiahne limit odmeny za uvedené výsledky v roku 2018.
(2) Pri platených službách poskytovaných poskytovateľmi urgentnej starostlivosti o pacientov, ktorí sú platení podľa výkonnostného zoznamu, sa stanoví hodnota bodu 1,21 CZK, s výnimkou plnenia dopravy podľa výkonnostného zoznamu, pre ktorý sa určuje hodnota bodu 1,10 CZK, a s výnimkou plnenia č. 06714 podľa výkonnostného zoznamu, pre ktorý je určená hodnota bodu 1 CZK. Maximálna odmena poskytovateľovi za nahlásené výsledky č. 06714 podľa zoznamu výsledkov počas hodnotiaceho obdobia nepresiahne limit odmeny za uvedené výsledky v roku 2018.
(1) V prípade služieb poskytovaných poskytovateľom zdravotníckych dopravných služieb sa výška odmeny určí na základe zoznamu výsledkov podľa odmeny za služby poskytované poskytovateľovi.
a) poskytovanie 24-hodinovej zdravotnej dopravy v hodnote 1,10 CZK,
b) neposkytnutie 24-hodinovej lekárskej dopravnej služby v hodnote 0,90 CZK.
(2) Pre výkon dopravy č. 69 podľa zoznamu výkonov je hodnota bodu stanovená na 1. Kč.
(1) V prípade platených služieb poskytovaných poskytovateľmi v rámci zdravotnej záchrannej služby zaplatenej podľa výkonnostného zoznamu je hodnota bodu stanovená na 1 CZK za výkon zdravotnej a dopravnej služby podľa výkonnostného zoznamu.
(2) Odsek 9 sa uplatňuje na určenie výšky odmeny za platené služby poskytované poskytovateľmi v súvislosti so zubnými pohotovostnými službami a na stanovenie regulačných obmedzení pre takéto služby.
(1) V prípade komplexnej kúpeľnej rehabilitačnej starostlivosti pre dospelých, deti a dospievajúcich poskytovanej v zdravotníckych zariadeniach poskytovateľa kúpeľnej rehabilitačnej starostlivosti sa poskytne platba za jeden deň pobytu 105,4% zmluvnej odmeny za jeden deň pobytu za rok 2019. Ak sa platba za jeden deň pobytu za rok 2019 nedohodne do 31. decembra 2019 vrátane, odmena sa stanoví na úrovni odmeny vyplácanej porovnateľným poskytovateľom. Platba za ubytovanie a stravu sprievodcu poistenca je stanovená v rovnakej výške ako platba za tieto zložky pre poistencov, ktorým je poskytnutá komplexná kúpeľná rehabilitačná starostlivosť pre dospelých.
(2) V prospech kúpeľnej rehabilitačnej starostlivosti pre dospelých, deti a dospievajúcich poskytovanej v zdravotníckych zariadeniach poskytovateľa kúpeľnej rehabilitačnej starostlivosti sa stanoví platba 105,4% zmluvnej odmeny za jednodňový pobyt na rok 2019. Ak sa platba za jeden deň pobytu za rok 2019 nedohodne do 31. decembra 2019 vrátane, odmena sa stanoví na úrovni odmeny vyplácanej porovnateľným poskytovateľom.
(3) Platba 30 Kč za deklarované výkony č. 09543 podľa zoznamu predstavení je stanovená pre kúpeľnú rehabilitačnú starostlivosť. Toto plnenie sa môže oznámiť poisťovni najviac trikrát počas jedného lekárskeho pobytu poistenca.
(4) V prípade služieb poskytovaných v zdravotníctve je platba za jeden deň pobytu stanovená na 958, CZK, ktorá pozostáva zo zložky programu ubytovania, stravovania a obnovy. Zvýšenie odmeny v porovnaní s rokom 2019 sa vykoná v spise programu vymáhania. Platba za ubytovanie a stravu v sprievodcovi poistenca sa stanovuje rovnakou sadzbou ako platba za tieto zložky poistencom, ktorí majú k dispozícii služby platené v zdravotníctve.
(1) Pre každého deklarovaného poskytovateľa a zdravotnú poisťovňu je podľa zoznamu výkonov uznaná výkonnosť č. 09543, je stanovená odmena 35 Kč.
(2) Odmena uvedená v odseku 1 sa nezahŕňa do maximálnej odmeny za vyplatené služby.
(3) Odsek 1 sa nevzťahuje na poskytovateľov kúpeľnej rehabilitačnej starostlivosti a poskytovateľov všeobecnej lekárskej praxe, poskytovateľov praktickej medicíny pre deti a dospievajúcich, poskytovateľov zubnej starostlivosti a poskytovateľov ambulantnej starostlivosti v oblasti odborných znalostí 603 a 604 podľa výkonnostného zoznamu.
(1) Pre každého deklarovaného poskytovateľa a zdravotnú poisťovňu je uznaná výkonnosť č. 09552 podľa zoznamu výkonov je stanovená odmena 15 Kč. Maximálna odmena poskytovateľovi za nahlásené výsledky č. 09552 podľa výkonnostného zoznamu v období hodnotenia nepresiahne 15-násobok počtu nahlásených výsledkov č. 09552 podľa zoznamu výsledkov v referenčnom období.
(2) V prípade poskytovateľa, ktorý neexistoval počas referenčného obdobia, alebo nemal zmluvu so zdravotnou poisťovňou, zdravotná poisťovňa použije číslo plnenia č. 09552 podľa zoznamu plnenia oznámeného porovnateľnými poskytovateľmi a uznaného zdravotnou poisťovňou v referenčnom období.
(3) Po období hodnotenia zaplatí zdravotná poisťovňa poskytovateľovi 12 Kč za každý prevod papierového receptu do elektronickej formy. Týka sa to len identifikovaných poistencov.
(1) Pre každého deklarovaného poskytovateľa a zdravotnú poisťovňu bol uznaný výkon č. 78890 podľa zoznamu výkonov je stanovená odmena 10 000 CZK. Táto odmena sa neberie do úvahy vo výške odmeny za služby, ktoré sa majú zaplatiť, ako sa uvádza v prílohe 1 k tomuto príkazu.
(2) Uzemnené služby poskytované poskytovateľmi s odbornou spôsobilosťou 005 podľa zoznamu výkonnostných zoznamov sú vyplácané podľa hodnoty bodu 1 CZK. Táto odmena sa neberie do úvahy vo výške odmeny za služby, ktoré sa majú zaplatiť, ako sa uvádza v prílohe 1 k tomuto príkazu.
(3) Uzemnené služby poskytované poskytovateľmi v oblasti pôsobnosti 006 podľa zoznamu výkonov sa vyplácajú podľa zoznamu výkonov v hodnote 1 Kč.
(4) Pri každej epizóde starostlivosti spojenej s preberaním pacienta zo služby zdravotnej pohotovosti s poskytovateľom akútnej lôžkovej starostlivosti sa vyplatí 1 000 CZK. Túto starostlivosť oznámi poskytovateľ podľa výkonnostného zoznamu č. 09564. Táto odmena sa neberie do úvahy vo výške odmeny za služby, ktoré sa majú zaplatiť, ako sa uvádza v prílohe 1 k tomuto príkazu.
Toto nariadenie nadobúda účinnosť 1. januára 2020.
Minister zdravotníctva:
Mgr. et Mgr. Vojtěch, MHA, v. r.
Příloha č. 1
Príloha č. 1 k vyhláške č. 268 / 2019 Zb.
Hodnota bodu, výška vyplatených služieb a regulačné obmedzenia podľa § 5
A) Viazané služby podľa § 5 ods. 1
1. Platba poskytovateľovi v roku 2020 zahŕňa zmluvne dohodnutú zložku odmeňovania, paušálnu odmenu, odmenu, ktorá sa má vyplatiť na paušálnom základe, paušálnu odmenu za prípad a platbu za ambulantnú starostlivosť ("mimoriadnu zložku odmeňovania"). Na účely výpočtu referenčných hodnôt sa do výpočtu v roku 2018 zahrnú individuálne zmluvné zložky odmeňovania, paušálna odmena, odmena pridelená na paušálnu odmenu, prípad paušálnej odmeny a zložky ambulantnej odmeny, poskytovateľ deklarovaný do 31. marca 2019 a zdravotná poisťovňa uznaná do 31. mája 2019.
1.1. Zdravotná poisťovňa a poskytovateľ do 1. januára 2020 dojednajú značky CZK-DRG zriadenej podľa klasifikácie CZ DRG nemocničného pacienta na rok 20205 (ďalej len "klasifikácia CZ-DRG"). V roku 2020 je poskytovateľ povinný oznámiť markery CZK-DRG bez ohľadu na to, či má dohodnutú formu odmeny v súlade s bodom 2.1. Zdravotná poisťovňa vyhodnotí, či poskytovateľ dodržiava metodiku vykazovania ukazovateľov CZK-DRG uvedených v klasifikácii CZ-DRG. V prípade, že sa neuvedú markery CZK-DRG v súlade s metodikou pre viac ako 10% prípadov hospitalizácie, ale aspoň 10 prípadov, zdravotná poisťovňa môže znížiť odmenu o 0,5% v prípadoch, keď markery CZK-DRG neboli riadne hlásené.
2. Jednotlivá zmluvne dohodnutá zložka platby
2.1 Ak sa zdravotnícka poisťovňa a poskytovateľ dohodnú na inej výške a spôsobe platby zaplatených služieb a za služby, na ktoré sa vzťahuje paušálna platba, platba paušálnej platby alebo paušálna platba, odmena za tieto služby sa nezahrnie do odmeny uvedenej v bodoch 3 až 7.
2.2 Výška náhrady liekov a potravín na osobitné lekárske účely (ďalej len "liek"), označené ako "S" v súlade s článkom 39 ods. 1 vyhlášky č. 376 / 2011 Z. z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia zákona o verejnom zdraví (ďalej len "vyhláška č. 376 / 2011 Z. z."), sa určuje podľa poskytovateľa a zdravotnej poisťovne uznaného lieku v jednotkovej cene, ale nie viac ako suma uvedená v bodoch 2.2.1 až 2.2.3.
2.2.1. V prípade ochorenia HIV/AIDS, dedičného angioedému a profylaxie detí vystavených expozícii respiračnému syncytickému vírusu sa maximálna odmena za podávaný liek stanoví na úrovni deklarovaného poskytovateľa a zdravotnej poisťovne, ktorá v roku 2018 uznala odmenu.
2.2.2 Pre skupiny:
| a) | Dermatologie (Aktinická keratóza, Psoriáza těžká) |
| b) | Dýchací soustava 1 (Astma, CHOPN) |
| c) | Dýchací soustava 2 (Idiopatická plicní fibróza) |
| d) | Endokrinologie (Akromegalie, Endokrinní oftalmopatie, Toxická struma štítné žlázy, Růstové hormony) |
| e) | Hematoonkologie (Leukemie, Lymfomatózní meningitida, Lymfomy, Mnohočetný myelom, Myelo-dysplastické syndromy, Podpůrná hematoonkologie, Zhoubné imunoproliferativní nemoci, Hematologie) |
| f) | Imunitní systém (Autoinflamatorní onemocnění, Digitální ulcerace u systémové sklerodermie, Polyangiitida, Transplantace) |
| g) | Infekce (Hepatitida C) |
| h) | Metabolické vady (Fabryho choroba, Gaucherova choroba, Metabolické vady) |
| i) | Neurologie 1 (Epilepsie, Narkolepsie, Parkinsonova choroba, Substituční léčba) |
| j) | Neurologie 2 (Roztroušená skleróza) |
| k) | Oběhový systém (Plicní arteriální hypertenze) |
| l) | Oftalmologie (Centrální venózní okluze, Makulární degenerace, Oftalmologie - DM, Vitreomakulární trakce, Oftalmologie - jiné) |
| m) | Onkologie - solidní nádory (Hepatocelulární karcinom, Nádory hlavy a krku, Nádory kolorekta, Nádory ledviny, Nádory močového ústrojí, Nádory mozku, Nádory ovarií, Nádory plic, Nádory prostaty, Nádory prsu, Nádory slinivky, Nádory štítné žlázy, Nádory z embryonálních buněk, Nádory žaludku, Osteosarkom, pNET, Sarkomy měkkých tkání, Jiné nádory měkkých tkání, Jiné ZN kůže, Kožní lymfomy, Maligní melanom, Mezoteliom pleury) |
| n) | Osteoporóza |
| o) | Revmatologie (Bechtěrevova choroba, Artritida, Lupus erythematosus, Psoriatická artritida) |
| p) | Trávicí soustava (Crohnova choroba, Ulcerózní kolitida) |
| q) | Cystická fibróza |
| r) | Spinální svalová atrofie |
| s) | Ostatní - výše neuvedená onemocnění s výjimkou skupiny hepatologie |
| t) | Hepatologie - onemocnění jater a žlučových cest |
maximálna odmena sa stanovuje takto:
Uhrmax, 2020
kde:
Uhrmax, 2020 je maximálna odmena v období hodnotenia.
berie hodnoty a až do s, kde a do s sú diagnostické skupiny uvedené v bode 2.2.2.
Uhri, 2018 je celková odmena za liečbu choroby i.
Uhrt, 2019 je celková odmena za liečbu hepatologického ochorenia v roku 2019.
INi je index zvýšenia odmeny skupiny i, ako sa uvádza v bode 2.2.3.
Maximálna platba je stanovená pre všetky skupiny chorôb spoločne.
2.2.3 Index zvýšenia odmeny sa stanovuje takto:
| Diagnostická skupina | Index navýšení úhrady |
|---|---|
| Dermatologie | 1,219 |
| Dýchací soustava 1 | 1,461 |
| Dýchací soustava 2 | 1,214 |
| Endokrinologie | 1,184 |
| Hematoonkologie | 1,217 |
| Imunitní systém | 2,767 |
| Infekce | 1,368 |
| Metabolické vady | 1,067 |
| Neurologie 1 | 1,247 |
| Neurologie 2 | 1,338 |
| Oběhový systém | 1,116 |
| Oftalmologie | 1,299 |
| Onkologie - solidní nádory | 1,266 |
| Osteoporóza | 1,277 |
| Revmatologie | 1,008 |
| Trávicí soustava | 1,007 |
| Cystická fibróza | 2,800 |
| Spinální svalová atrofie | 1,570 |
| Ostatní | 1,190 |
2.2.4 Náhrada za liečbu liekov poskytovaných poistencom počas hodnotiaceho obdobia nad celkovým limitom náhrady stanoveným v bodoch 2.2.1 až 2.2.3 sa vyplatí v súlade s predchádzajúcou dohodou medzi zdravotnou poisťovňou a poskytovateľom.
3. Paušálna platba
3.1 Paušálna odmena zahŕňa platené služby klasifikované podľa pravidiel klasifikácie hospitalizovaných pacientov za rok 20206 (ďalej len "klasifikácia") v skupinách, ktoré sa týkajú diagnózy uvedenej v prílohe 10 k tomuto dekrétu a na ktoré sa súčasne nevzťahuje odmena uvedená v časti A bode 5 tejto prílohy. V prípade, že poskytovateľ spĺňa podmienky stanovené v bode 3.7 časti A tejto prílohy, paušálna odmena nezahŕňa služby, na ktoré sa vzťahuje klasifikácia 1901 až 1940 uvedená v prílohe 10 tohto dekrétu.
3.2 Pri výpočte premenných v referenčnom období sa prípady hospitalizácie menia podľa klasifikácie v skupinách súvisiacich s diagnostikou uvedenou v prílohe 10 tohto dekrétu. Pri výpočte premenných v období hodnotenia sú prípady hospitalizácie upravené podľa klasifikácie v skupinách týkajúcich sa diagnostiky uvedenej v prílohe 10 k tomuto dekrétu, ktoré tiež nepatria do definície prípadov hospitalizácie podľa premennej CUi, CZ-DGR, 2020 uvedenej v bode 5 časti A tejto prílohy.
3. 3 Pre výkon liečby dňa Podľa zoznamu výkonov vylúčených z paušálnej platby je paušálna sadzba na deň ošetrenia stanovená na 447 CZK.
3.4. Lieky vylúčené z paušálnej platby a uvedené v prílohe 12 k tomuto príkazu platí zdravotná poisťovňa poskytovateľovi na úrovni ich deklarovanej jednotkovej ceny, ale nie viac ako ich deklarovaná jednotková cena v roku 2019.
3.5 Požadovaná extramatická starostlivosť znamená starostlivosť súvisiacu s hospitalizáciou poisťovateľa u poskytovateľa, o ktorú požiadal poskytovateľ a ktorý poisťovateľovi poskytol v čase hospitalizácie iný poskytovateľ, ktorý ho účtuje zdravotnej poisťovni.
3.6. Výška paušálnej odmeny sa stanoví ako CELK Pudrg, 2020 podľa vyjadrenia:
CELK Pudrg, 2020 = min1; CMred, 2020,017,100,98 * CM2018,017,10-CMCZ- DRG, 2018-CMMDC19,2018 * IPU * Izp + 1,05 * Oddvate9,10-EM2020,10 + EMMMDC19
kde:
CM2018,017,10 je počet prípadov hospitalizácie uvedených v bode 3.2 poskytovateľom deklarovaným a uznaným zdravotnou poisťovňou, ukončeným v referenčnom období, klasifikovaných podľa klasifikácie v skupinách súvisiacich s diagnostikou uvedenou v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, vynásobených relatívnymi váhami 2020 stanovenými v prílohe 10 k tomuto nariadeniu.
CMCZ-DRG, 2018 je počet prípadov hospitalizácie podľa bodu 3.2, ktoré nahlásil poskytovateľ so štatútom centra vysokošpecializovanej pneumooncosurgical care alebo so štatútom centra vysokošpecializovanej lekárskej starostlivosti v oblasti onkogológie podľa zákona o zdravotníckych službách (7) a zdravotnej poisťovne uznanej v referenčnom období, klasifikovaného podľa klasifikácie v skupinách týkajúcich sa diagnostiky uvedenej v bode 3.2 tohto nariadenia, vynásobeného relatívnou hmotnosťou do roku 2020 stanovenou v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, pokiaľ ide o platené služby, ktoré spĺňajú pravidlá klasifikácie prípadov na rok 2018 podľa nomenklatúry CZ-DRG.
Toto nariadenie je záväzné v celom rozsahu a priamo uplatniteľné vo všetkých členských štátoch. V iných prípadoch CMMDC19,2018 je 0 a nezahŕňa žiadne prípady hospitalizácie.
EM2020,10 je celková hodnota požadovanej extramuralnej starostlivosti v prípadoch hospitalizácie uvedených v bode 3.2, ktorú deklaroval poskytovateľ a uznaná zdravotná poisťovňa, dokončená v období posudzovania klasifikovaného podľa klasifikácie v skupinách súvisiacich s diagnostikou uvedenou v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, hodnotená hodnotami bodov uplatniteľných v období hodnotenia vrátane odmeny za osobitne účtovaný materiál a osobitne účtovaných liekov.
EMMDC19, ak poskytovateľ spĺňa podmienky stanovené v bode 3.7, EMMDC19 predstavuje celkovú hodnotu požadovanej extramuralistickej starostlivosti v súvislosti s prípadmi hospitalizácie uvedenými v bode 3.2, ktorú poskytovateľ vyhlásil a uznala zdravotná poisťovňa, ktorá bola dokončená v období hodnotenia a ktorá je klasifikovaná ako základne 1901 až 1940 uvedené v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, ocenená hodnotami platného bodu v období hodnotenia vrátane odmeny za osobitne účtovaný materiál a lieky osobitne. V iných prípadoch sa EMMDC19 stáva 0.
min min funkčné minimum, ktoré vyberá najnižšiu hodnotu z rozsahu hodnôt.
a ak IPJ je individuálna paušálna odmena vypočítaná takto:
i) IPU = Pudrag, 2018,10 * KN10
kde:
Pudrag, 2018,10 je referenčná suma odmeny pre poskytovateľa deklarovanej a uznanej zdravotnou poisťovňou za paušálnu platbu. Pudrag, 2018,10 sa vypočíta takto:
Pudrg, 2018,10 = maxCM2018,017,10-CMCZ-DRG, 2018 - CMMDC19,2018 * ZSmin, 10; 1-CMCZ-DRG, 2018 + CMMDC19,2018CM2018,017,10 * CELK Pudrg, 2018 + Hotj = 1nÚHRISU2018 + EM2018,10-OD2018, Sestry, 10
kde:
CELK Pudrg, 2018 je celková výška paušálnej odmeny v referenčnom období.
ZSmin, 10 je minimálna základná sadzba, ktorá je stanovená na 37 275 CZK pre poskytovateľa, ktorý má postavenie centra vysoko špecializovanej onkologickej starostlivosti, a zároveň aj postavenie aspoň dvoch centier vysoko špecializovanej cerebrovaskulárnej starostlivosti z nasledujúceho zoznamu: centra vysoko špecializovanej cerebrovaskulárnej starostlivosti, centra vysoko špecializovanej komplexnej kardiovaskulárnej starostlivosti pre dospelých, centra vysoko špecializovanej pneumooncosurgickej starostlivosti, centra vysokošpecializovanej zdravotnej starostlivosti v onkogylológii, centra vysoko špecializovanej starostlivosti pre izoláciu pacientov podozrivých z vysoko nákazlivých ochorení podľa zákona o zdravotníckych službách. Ak poskytovateľ nespĺňa podmienky stanovené v prvej vete, ale má postavenie centra vysoko špecializovanej onkologickej starostlivosti, ako aj postavenie aspoň dvoch centier vysokošpecializovanej zdravotnej starostlivosti z nasledujúceho zoznamu - centra vysokošpecializovanej cerebrovaskulárnej starostlivosti, centra vysokošpecializovanej komplexnej kardiovaskulárnej starostlivosti pre dospelých, centra vysokošpecializovanej pneumonekologickej starostlivosti, centra vysokošpecializovanej zdravotnej starostlivosti v onkológii, centra vysokošpecializovanej starostlivosti pre pacientov s id, centra vysokošpecializovanej kardiovaskulárnej starostlivosti podľa zákona o zdravotníckych službách - minimálna základná sadzba je stanovená na 34 125 CZK. Pre ostatných poskytovateľov je minimálna štandardná sadzba 29,000 CZK.
EM2018 je celková hodnota požadovanej extramuralizovanej starostlivosti v prípadoch hospitalizácie, ako je uvedené v bode 3.2, ktorú deklaroval poskytovateľ a zdravotná poisťovňa uznala a ukončila v referenčnom období, ktoré je zaradené do klasifikácie v skupinách týkajúcich sa diagnózy uvedenej v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, ocenená hodnotami bodu platného v referenčnom období vrátane odmeny za osobitne účtovaný materiál a osobitne účtované lieky.
ÚVOD2018 celková odmena poskytovateľovi za služby zahrnuté do individuálnych zmluvných základní počas referenčného obdobia.
Toto nariadenie je záväzné v celom rozsahu a priamo uplatniteľné vo všetkých členských štátoch.
max funkcia maximum, ktorý vyberá najvyššiu hodnotu z rozsahu hodnôt.
a kde:
KN10 je koeficient zvýšenia, ktorý sa vypočíta takto:
KN10 = 1 + 0,17ARCTG116,5 * Pudrag, 2018,10CM2018,017,10-CMCZ-DRG, 2018 - CMMDC19,2018-26800
kde:
ARCTG je funkcia Arkus tangens
ii) CMred, 2020/017,10 sa vypočíta takto:
(a) Ak sa počet uznaných nemocničných prípadov nahlásených a nahlásených zdravotnou poisťovňou v súlade s bodom 3.2 skončí v referenčnom alebo hodnotiacom období, ktoré sú klasifikované podľa klasifikácie v skupinách súvisiacich s diagnostikou uvedenou v prílohe 10 k tomuto nariadeniu a nepatria do hospitalizácie CMCZ − DRG, 2018 a CMMDC19,2018, ktoré boli ukončené prevodom pacienta na následného poskytovateľa starostlivosti alebo oddelením následnej starostlivosti toho istého poskytovateľa (ďalej len "kód ukončenia liečby 4") alebo presunom pacienta na iného poskytovateľa akútnej starostlivosti o lôžko (ďalej len "PPDC19,2020"), menej alebo roven 100 alebo ak (PPRdrg, 2020,4,5 - PPRDC19,20,4,5) ≤ 0,1 * (PPdrg, 2020 - PPDC19,202020), alebo (PPRdrg, 2018,4,5 − PCZ, 2018,4,5 − PDR, PDRG, PPRG, PPRRD20,20,4,5) ≤ 0,1 * (ďalej len "PPP"), " (ďalej len "PPPC"), ").
CMred, 2020,017,10 = minCM2020,017,10-CMMDC19,2020; CM2020,17,10-CMMDC19,20200,2 * X * PPdrg, 2020-PPMDC19,2020 * CM2018,017,10-CMCZ-DRG, 2018-CMMDC19,2018PPdrg, 2018-PPCZ-DRG, 2018-PPMDC19,20180,8
kde:
Hodnota X je 1,05, ak pomer počtu poistencov poisťovne v tomto obvode, ako sa uvádza v bode 1 prílohy 14 k tomuto nariadeniu, je vyšší ako 0,01 a 1,15, ak pomer počtu poistencov poisťovne v tomto obvode je menší alebo rovný 0,01, ako sa vymedzuje v bode 1 prílohy 14 k tomuto nariadeniu.
CM2020,017,10 je počet prípadov hospitalizácie uvedených v bode 3.2 zo strany deklarovaného poskytovateľa a uznanej zdravotnej poisťovne, ktoré boli ukončené v období posudzovania podľa klasifikácie v skupinách súvisiacich s diagnostikou uvedenou v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, vynásobené relatívnymi váhami do roku 2020 uvedenými v prílohe 10 k tomuto nariadeniu.
CMMDC19,2020 ak poskytovateľ spĺňa podmienky stanovené v bode 3.7, CMMDC19,2020 je počet prípadov hospitalizácie, ako sa uvádza v bode 3.2, ktoré poskytovateľ oznámil a uznala zdravotná poisťovňa, ktoré boli ukončené v období hodnotenia zaradené do položiek 1901 až 1940 uvedených v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, vynásobené relatívnymi váhami do roku 2020, ako sa stanovuje v prílohe 10 k tomuto nariadeniu. V ostatných prípadoch CMMDC19,2020 je 0 a nezahŕňa žiadne prípady hospitalizácie.
Toto nariadenie je záväzné v celom rozsahu a priamo uplatniteľné vo všetkých členských štátoch.
V prípade, že poskytovateľ spĺňa podmienky stanovené v bode 3.7, PPMDC19,2020 je počet poskytovateľov deklarovaných a uznaných zdravotnou poisťovňou v súlade s bodom 3.2, dokončených v období posudzovania, zatriedených do položiek 1901 až 1940 uvedených v prílohe 10 k tomuto nariadeniu. V iných prípadoch je PPMDC19,2020 0 a nezahŕňa žiadne prípady hospitalizácie.
Toto nariadenie nadobúda účinnosť dvadsiatym dňom po jeho uverejnení v Úradnom vestníku Európskej únie.
PPCZ - DRG, 2018 je počet deklarovaných poskytovateľov a zdravotná poisťovňa uznaných prípadov hospitalizácie, ako sa uvádza v bode 3.2, ukončených v referenčnom období klasifikovanom podľa klasifikácie v skupinách súvisiacich s diagnostikou uvedenou v prílohe 10 k tomuto dekrétu, pokiaľ ide o služby, na ktoré sa vzťahuje, ktoré spĺňajú pravidlá klasifikácie prípadov na rok 2018 podľa klasifikácie CZ - DRG.
V prípade, že poskytovateľ spĺňa podmienky stanovené v bode 3.7, PPMDC19,2018 je počet poskytovateľov, ktorých zdravotná poisťovňa vyhlásila a uznala v súlade s bodom 3.2, dokončený v referenčnom období, zatriedených do položiek 1901 až 1940 uvedených v prílohe 10 k tomuto dekrétu. V iných prípadoch PPMDC19,2018 je 0 a nezahŕňa žiadne prípady hospitalizácie.
b) V ostatných prípadoch sa znížený kasix určí takto:
CMred, 2020,017,10 = CMred 1 + CMred 2,
kde:
CMred1 = minCM1,2020,017,10 − CMMDC19,1,2020; CM1,2020,017,10 − CMMDC19,1,20200,2 * X * (PP1, drag, 2020 − PPMDC19,1,2020) * CM1,2018,017,10 − CMCZ-DRG, 1,2018-CMMDC19,1,2018PP1, drg, 2018 − PPCZ-DRG, 1,2018-PPMDC19,1,20180,8
kde:
CM1,2020,017,10 je počet prípadov hospitalizácie uvedených v bode 3.2 zo strany deklarovaného poskytovateľa a uznanej zdravotnej poisťovne, ukončených v období hodnotenia klasifikovaného podľa klasifikácie v skupinách súvisiacich s diagnostikou uvedenou v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, ktoré neboli ukončené kódom 4 pre ukončenie liečby alebo kódom 5 pre ukončenie liečby vynásobeným relatívnymi váhami 2020 stanovenými v prílohe 10 k tomuto nariadeniu.
CMMDC19,1,2020 ak poskytovateľ spĺňa podmienky stanovené v bode 3.7, CMMDC19,1,2020 je počet prípadov hospitalizácie, ako je uvedené v bode 3.2 poskytovateľom, ktorý bol vyhlásený a uznaný zdravotnou poisťovňou, ukončený v období hodnotenia zaradeného do položiek 1901 až 1940 v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, ktoré neboli ukončené kódom ukončenia liečby 4 alebo kódom ukončenia liečby 5, vynásobený relatívnymi váhami 2020 v prílohe 10 k tomuto nariadeniu. V iných prípadoch CMMDC19,1,2020 je 0 a nezahŕňa žiadne prípady hospitalizácie.
CM1,2018,017,10 je počet prípadov hospitalizácie uvedených v bode 3.2 zo strany deklarovaného poskytovateľa a uznanej zdravotnej poisťovne, ktoré boli ukončené v referenčnom období, klasifikovaných podľa klasifikácie v skupinách súvisiacich s diagnostikou uvedenou v prílohe 10 k tomuto dekrétu, ktoré neboli ukončené konečným kódom liečby 4 alebo konečným kódom liečby 5, vynásobené relatívnymi váhami do roku 2020 stanovenými v prílohe 10 k tomuto dekrétu.
CMCZ − DRG, 1,2018 je počet prípadov hospitalizácie uvedených v bode 3.2 uznaným poskytovateľom a uznanou zdravotnou poisťovňou, ukončených v referenčnom období klasifikovanom podľa klasifikácie v skupinách súvisiacich s diagnostikou uvedenou v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, ktoré neboli ukončené kódom 4 pre ukončenie liečby alebo kódom 5 pre ukončenie liečby, vynásobené relatívnymi váhami 2020 stanovenými v prílohe 10 k tomuto nariadeniu v súvislosti s príslušnými službami, ktoré spĺňajú pravidlá klasifikácie prípadov na rok 2018 podľa CZ-DRG.
CMMDC19,1,2018 ak poskytovateľ spĺňa podmienky stanovené v bode 3.7, CMMDC19,1,2018 je počet prípadov hospitalizácie, ako je uvedené v bode 3.2 zo strany poskytovateľa deklarovaného a uznanej zdravotnej poisťovne, ukončených v referenčnom období zatriedenom do položiek 1901 až 1940 v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, ktoré neboli doplnené kódom ukončenia liečby 4 alebo kódom ukončenia liečby 5 vynásobeným relatívnymi váhami 2020 v prílohe 10 k tomuto nariadeniu. V iných prípadoch CMMDC19,1,2018 sa stáva 0 a nezahŕňa žiadne prípady hospitalizácie.
PP1, drg, 2020 je počet deklarovaných poskytovateľov a zdravotná poisťovňa uznaných prípadov hospitalizácie, ako sa uvádza v bode 3.2, ukončených v období hodnotenia klasifikovaných podľa klasifikácie v skupinách súvisiacich s diagnostikou uvedenou v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, ktoré neboli ukončené kódom ukončenia liečby 4 alebo kódom ukončenia liečby 5.
PPMDC19,1,2020 ak poskytovateľ spĺňa podmienky stanovené v bode 3.7, PPMDC19,1,2020 je počet uznaných poskytovateľov a zdravotná poisťovňa uznaná hospitalizáciou podľa bodu 3.2, dokončená v období hodnotenia, klasifikovaná v klasifikácii ako základne 1901 až 1940 uvedenej v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, ktoré neboli ukončené kódom ukončenia liečby 4 alebo kódom ukončenia liečby 5. V iných prípadoch PPMDC19,1,2020 je 0 a nezahŕňa žiadne prípady hospitalizácie.
PP1, drg, 2018 je počet deklarovaných poskytovateľov a zdravotná poisťovňa uznaných prípadov hospitalizácie, ako je uvedené v bode 3.2, dokončená v referenčnom období klasifikovanom podľa klasifikácie v skupinách týkajúcich sa diagnózy uvedenej v prílohe 10 k tomuto dekrétu, ktoré neboli ukončené kódom ukončenia liečby 4 alebo kódom ukončenia liečby 5.
PPCZ − DRG, 1.2018 je počet ohlásených poskytovateľov a zdravotná poisťovňa uznaných prípadov hospitalizácie, ako je uvedené v bode 3.2, dokončená v referenčnom období klasifikovanom podľa klasifikácie v skupinách súvisiacich s diagnostikou uvedenou v prílohe 10 k tomuto dekrétu, ktoré neboli ukončené kódom 4 alebo kódom 5 na konci liečby, pokiaľ ide o zahrnuté služby, ktoré zároveň spĺňajú pravidlá klasifikácie prípadov na rok 2018 podľa CZ-DRG.
PPMDC19,1,2018 ak poskytovateľ spĺňa podmienky stanovené v bode 3.7, PPMDC19,1,2018 je počet poskytovateľov deklarovaných a zdravotnou poisťovňou uznaných prípadov hospitalizácie, ako sa uvádza v bode 3.2, ukončených v referenčnom období klasifikovanom podľa klasifikácie v základoch 1901 až 1940 uvedených v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, ktoré neboli ukončené kódom liečby 4 alebo kódom ukončenia liečby 5. V iných prípadoch je PPMDC19.1.2018 0 a nezahŕňa žiadne prípady hospitalizácie.
a kde:
CMred2 = CM2020,017,10,4,5-CMMDC19,2020,4,5 * min1; 1,05 * PPRdrg, 2018,4,5-PPricz-DRG, 2018,4,5-PPRMDC19,2018,4,5PPRdrg, 2020,4,5-PPRMDC19,2020,4,5 * PPdrg, 2020-PPMDC19,2020PRdrg, 2018 - PPCZ-DRG, 2018 - PPMDC19,2018,
kde:
CM2020,017,10,4,5 je počet prípadov hospitalizácie uvedených v bode 3.2 poskytovateľom vyhláseným a uznanou zdravotnou poisťovňou dokončenou v období posudzovania, ktoré je klasifikované podľa klasifikácie v skupinách súvisiacich s diagnostikou uvedenou v prílohe 10 k tomuto nariadeniu a ktoré boli ukončené kódom 4 na konci liečby alebo kódom 5 na konci liečby, vynásobené relatívnymi váhami 2020 stanovenými v prílohe 10 k tomuto nariadeniu.
CMDC19,2020,4,5, ak poskytovateľ spĺňa podmienky stanovené v bode 3.7, CMMDC19,2020,4,5 je počet prípadov hospitalizácie uvedených v bode 3.2 zo strany uznaného poskytovateľa a uznanej zdravotnej poisťovne, dokončenej v období hodnotenia, klasifikovanej ako základne 1901 až 1940 uvedené v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, ktoré boli ukončené konečným kódom ošetrenia 4 alebo konečným kódom ošetrenia 5 vynásobeným relatívnymi váhami 2020 stanovenými v prílohe 10 k tomuto nariadeniu. V iných prípadoch CMMDC19,2020,4,5 je 0 a nezahŕňa žiadne prípady hospitalizácie.
PPRdrg, 2020,4,5 je počet deklarovaných poskytovateľov a zdravotnej poisťovne uznaných prípadov hospitalizácie, ako sa uvádza v bode 3.2, ukončených v období hodnotenia klasifikovaných podľa klasifikácie v skupinách súvisiacich s diagnostikou uvedenou v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, ktoré boli ukončené kódom ukončenia liečby 4 alebo kódom ukončenia liečby 5.
PPRMDC19,2020,4,5, ak poskytovateľ spĺňa podmienky stanovené v bode 3, PPRMDC19,2020,4,5 je počet poskytovateľov deklarovaných a zdravotnou poisťovňou uznaných prípadov hospitalizácie uvedených v bode 3.2, ukončených v období hodnotenia, klasifikovaných ako základne 1901 až 1940 uvedené v prílohe 10 k tomuto dekrétu, ktoré boli ukončené kódom ukončenia liečby 4 alebo kódom ukončenia liečby 5. V ostatných prípadoch PPRMDC19,2020,4,5 je 0 a nezahŕňa žiadne prípady hospitalizácie.
PPRdrg, 2018,4,5 je počet deklarovaných poskytovateľov a zdravotná poisťovňa uznaných prípadov hospitalizácie, ako sa uvádza v bode 3.2, ukončených v referenčnom období klasifikovanom podľa klasifikácie v skupinách týkajúcich sa diagnózy uvedenej v prílohe 10 k tomuto dekrétu, ktoré boli ukončené kódom ukončenia liečby 4 alebo kódom ukončenia liečby 5.
PPRCA-DRG, 2018,4,5 je počet ohlásených poskytovateľov a zdravotnej poisťovne uznaných prípadov hospitalizácie, ako sa uvádza v bode 3.2, ukončených v referenčnom období klasifikovanom podľa klasifikácie v skupinách týkajúcich sa diagnostiky uvedenej v prílohe 10 k tomuto dekrétu, ktoré boli ukončené konečným kódom liečby 4 alebo konečným kódom ošetrenia 5, pokiaľ ide o kryté služby, ktoré zároveň spĺňajú pravidlá klasifikácie prípadov na rok 2018 podľa nomenklatúry CZ-DRG.
PPRMDC19,2018,4,5, ak poskytovateľ spĺňa podmienky stanovené v bode 3.7, PPRMDC19,2020,4,5 je počet poskytovateľov deklarovaných a zdravotnou poisťovňou uznaných prípadov hospitalizácie uvedených v bode 3.2, ukončených v referenčnom období, klasifikovaných ako základne 1901 až 1940 uvedené v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, ktoré boli ukončené konečným kódom liečby 4 alebo konečným kódom ošetrenia 5. V ostatných prípadoch PPRMDC19,2020,4,5 je 0 a nezahŕňa žiadne prípady hospitalizácie.
iii) IZP je index zmeny výroby vypočítaný takto:
IZP = max1; ARCTG3 * CMred, 2020,017,10CM2018,017,10-CMCZ- DRG, 2018 - CMMDC19,2018 - 1,443
iv) Odsek 9.10 je zvýšenie odmeny podľa druhu dňa ošetrenia vypočítané takto:
Dodatok 9.10 = min.
kde:
CetOD2018,10, i je počet nahlásených a zdravotných poisťovní s uznanou výkonnosťou v deň ošetrenia typu i, vykazovaných v súvislosti s prípadmi hospitalizácie, ako sa uvádza v bode 3.2 dokončených v referenčnom období klasifikovanom podľa klasifikácie v skupinách týkajúcich sa diagnózy uvedenej v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, kde i sa rovná 1 až n a uvádza druh ošetrenia podľa zoznamu výkonnosti.
Cetodicz-DRG, 2018,10, i je počet nahlásených a zdravotných poisťovní uznaných za výkon liečby v deň i, nahlásených v súvislosti s prípadmi hospitalizácie uvedenými v bode 3.2, ukončenými v referenčnom období, klasifikovanými podľa klasifikácie v skupinách súvisiacich s diagnostikou uvedenou v prílohe 10 k tomuto nariadeniu, pokiaľ ide o príslušné služby, ktoré sú v súlade s pravidlami klasifikácie prípadov na rok 2018 podľa klasifikácie CZ-DRG, kde budem dostávať hodnoty od 1 do n a uvediem typ ošetrenia podľa výkonnostného zoznamu.
Prihláste sa pre poznámky, obľúbené a upozornenia
Informácie o predpise
| Citácia | Nariadenie č. 268 / 2019 Z. z. o stanovení hodnôt bodov, výške zaplatených poplatkov a regulačných obmedzeniach na rok 2020 |
|---|---|
| Typ predpisu | Uznesenie |
| Autor | - |
| Zbierka | Zbierka zákonov |
| Dátum vyhlásenia | 29.10.2019 |
|---|---|
| Účinnosť od | 01.01.2020 |
| Účinnosť do | - |
| Stav | Platný |
Znenie predpisu má informatívny charakter.
Komentáre 0