Nariadenie č. 102 / 2024 Z. z.
Objednávka o spôsobe merania nákladov na zdravotnícke služby na účely prerozdelenia poistného za verejné zdravotné poistenie
Platný
Uznesenie
Účinnosť od 26.04.2024
Verzie znenia:
26.04.2024
25.04.2024
102
VYHLÁSENIE
zo 17. apríla 2024
o spôsobe merania nákladov na zdravotné služby na účely prerozdelenia poistného za verejné zdravotné poistenie
Podľa § 21f písm. d) zákona č. 592 / 1992 Z. z. o poistení pre verejné zdravotné poistenie v znení zákona č. 145 / 2017 Z. z.:
Predmet úpravy
Táto vyhláška upravuje na účely prerozdelenia metódu stanovovania cien nákladov na zdravotnícke služby deklarovanú v roku 2023.
Metóda určovania cien nákladov na zdravotnícke služby
Na účely prerozdelenia zdravotné poisťovne posudzujú náklady na zdravotné služby uvedené v roku 2023 v súlade s inými právnymi predpismi o verejnom zdravotnom poistení v súlade s článkami 3 až 9.
(1) Náklady na pohotovostnú starostlivosť na lôžku sa posudzujú v súlade s odsekmi 2 až 5.
(2) Prípady hospitalizácie pacientov, ktoré boli ukončené v roku 2022 a v prípade ktorých nebola pred rokom 2023 hlásená žiadna zdravotná starostlivosť, budú vyhodnocované na základe základnej sadzby 62 236 CZK a relatívnych hmotností priradených k prípadom hospitalizácie, určených podľa českého štatistického úradu č. 385 / 2021 Z. z. o aktualizácii klasifikácie hospitalizovaných pacientov CZK-DRG (ďalej len "CZ-DRG 2022"). Prípady hospitalizácie pacientov sa zostavia na základe starostlivosti ohlásenej v roku 2023. Do hodnotenia prípadov hospitalizácie pacientov podľa prvej vety sa nezahŕňajú lieky uvedené v prílohe 12 k vyhláške č. 396 / 2021 Z. z., ktorým sa stanovujú hodnoty bodov, výška vyplatených služieb a regulačné obmedzenia na rok 2022 a lieky nezahrnuté do výpočtu relatívnych váh podľa klasifikácie CZ - DRG 2022; lieky sa hodnotia v súlade s oddielom 9.
(3) Prípady hospitalizácie pacientov, ktoré boli ukončené v roku 2023 a u ktorých nebola pred rokom 2023 hlásená žiadna zdravotná starostlivosť, budú vyhodnocované na základe základnej sadzby 68460 CZK a relatívnych hmotností pridelených na prípady hospitalizácie určené podľa oznámenia č. 302 / 2022 Z. z. o aktualizácii klasifikácie hospitalizovaných pacientov CZK-DRG (ďalej len "klasifikácia CZ-DRG 2023"). Prípady hospitalizácie pacientov sa zostavia na základe starostlivosti ohlásenej v roku 2023. Do hodnotenia prípadov hospitalizácie pacientov podľa prvej vety sa nezahŕňajú lieky uvedené v prílohe 12 k vyhláške č. 315 / 2022 Z. z., ktorým sa stanovujú hodnoty bodov, výška vyplatených služieb a regulačné obmedzenia na rok 2023 a lieky nezahrnuté do výpočtu relatívnych váh podľa klasifikácie CZ-DRG 2023; lieky sa hodnotia v súlade s oddielom 9.
(4) Prípady hospitalizácie pacientov, ktorých ukončenie bolo ukončené v roku 2023 a ktorí boli vyhlásení za zdravotnú starostlivosť v roku 2022, ale neboli hodnotení, a do roku 2022 nebola hlásená žiadna zdravotná starostlivosť, sa vyhodnotia na základe základnej sadzby 68460 CZK a relatívnych váh priradených nemocničným prípadom stanoveným podľa CZ-DRG 2023. Prípady hospitalizácie pacientov sa zostavia na základe starostlivosti ohlásenej v rokoch 2022 a 2023. Pri hodnotení prípadov hospitalizácie pacientov podľa prvej vety sa do výpočtu relatívnej hmotnosti nezahŕňajú lieky uvedené v prílohe 12 k vyhláške č. 315 / 2022 Z. z. a lieky nezahrnuté do klasifikácie CZ-DRG 2023; lieky sa hodnotia v súlade s oddielom 9.
(5) Prípady hospitalizácie pacientov, ktorí dostali aspoň časť zdravotnej starostlivosti pred rokom 2022, sa vyhodnotia na základe produktu bodovej hodnoty 1,58 CZK a počtu výkonnostných bodov s bodovou hodnotou ("výkon"), ktorá je uvedená vo vyhláške č. 134 / 1998 Z. z., ktorá je zverejnená v zozname zdravotných výkonov so zmenenými a doplnenými bodmi ("výkonný zoznam") pre príslušnú výkonnosť v roku, v ktorom boli zdravotnícke služby poskytované, pričom sa použije len časť starostlivosti o prípad hospitalizácie pacienta vyhlásená v roku 2023.
(6) Starostlivosť vyhlásená v roku 2023 v súvislosti s hospitalizáciou pacientov, ktorú nemožno zostaviť na základe starostlivosti vyhlásenej v roku 2023 podľa nomenklatúry CZ-DRG 2022 alebo nomenklatúry CZ-DRG 2023 a v prípade ktorej nebola pred rokom 2023 vyhlásená žiadna zdravotná starostlivosť, sa na účely tejto vyhlášky nepovažuje za vyhlásenú v roku 2023.
Náklady na extramuruálnu starostlivosť týkajúcu sa prípadov hospitalizácie pacientov hodnotených podľa § 3 ods. 2 až 4 alebo 6 sú zahrnuté do ocenenia podľa § 3 a už sa neoceňujú. Náklady na extramuruálnu starostlivosť týkajúcu sa hospitalizácií pacientov posudzovaných v súlade s § 3 ods. 5 sa hodnotia v súlade s § 7 až 9. Extramural care znamená extramural care podľa prílohy 1 k vyhláške č. 396 / 2021 Z. z. a prílohy 1 k vyhláške č. 315 / 2022 Z. z.
Náklady na zdravotnícke služby poskytované osobitnými poskytovateľmi lôžkovej starostlivosti a následnými a dlhodobými poskytovateľmi lôžkovej starostlivosti s výnimkou nákladov na zdravotnícke služby spojené s následnou intenzívnou starostlivosťou, následnou ventilačnou starostlivosťou, následnou komplexnou intenzívnou rehabilitačnou starostlivosťou a dlhodobo intenzívnou starostlivosťou sa ocenia v súlade s prílohou k tomuto nariadeniu.
Náklady na zdravotnícke služby zahrnuté do kapitalizačnej platby pre poskytovateľov v oblasti všeobecnej lekárskej praxe a poskytovateľov v oblasti praktickej medicíny pre deti a mladých ľudí sa oceňujú vo výške základnej kapitalizačnej sadzby pre prepočítaný počet poistencov podľa prílohy 2 časti A bodu 1 k vyhláške č. 315 / 2022 Zb. vo výške 53 CZK na poistenca a mesiac. Náklady na zdravotnícke služby zahrnuté v agregovanej odmene poskytovateľov zubnej starostlivosti sa oceňujú na 20 Kč na registrovaného poistenca a mesiac.
Náklady na zdravotnícke služby, ktorých výška je stanovená dekrétom č. 315 / 2022 Z. z. v českých korunách a na ktoré sa nevzťahujú § 3 až 6, sa oceňujú sumou stanovenou vo vyhláške č. 315 / 2022 Z. z.
Náklady na zdravotnícke služby, na ktoré sa nevzťahujú oddiely 3 až 7, sa vyhodnotia na základe hodnoty bodu uvedeného v oddiele 10 a počtu výkonnostných bodov určených v súlade so zoznamom výkonnosti účinným v roku, v ktorom boli zdravotnícke služby poskytované, ak ich možno takto posúdiť.
Náklady na zdravotnícke služby, ktoré nepodliehajú hodnoteniu odsekov 3 až 8, sa oceňujú vo výške odmeny za poskytované služby.
Ocenenie podľa § 8 sa vzťahuje na:
a) ambulantná starostlivosť vyhlásená v odbornosti 603 a 604 podľa výkonnostného zoznamu hodnoty 1,16 CZK,
b) hodnota hemodialýzy 1,17 CZK,
(c) zdravotnícke služby deklarované poskytovateľom zdravotnej záchrannej služby v hodnote 1,39 CZK; hodnota bodu 1.38 CZK sa použije na hodnotenie zdravotníckych služieb poskytovaných poskytovateľmi prepravy pacientov;
d) zdravotnícke služby deklarované v zdravotnej pohotovosti v hodnote 1,12 CZK,
e) špeciálna ambulantná starostlivosť vo výške 1,28, CZK,
f) zdravotnícke služby poskytované poskytovateľmi v oblasti všeobecnej praktickej medicíny a praktickej medicíny pre deti a dospievajúcich, vrátane výkonu prepravy zdravotníckych pracovníkov, ktorú uviedli títo odborníci, hodnota bodu 1,26 CZK,
g) ambulantná starostlivosť v odbornosti 809 a 810 podľa zoznamu výkonov vrátane magnetickej rezonancie, počítačovej tomografie a denzitometrickej hodnoty bodu 1,09 CZK,
h) ambulantná starostlivosť v odbornosti 222, 403, 801, 802, 807, 812 až 819 a 823 podľa výkonnostného zoznamu, s výnimkou cervikálneho skríningu, hodnota bodu 0,84,
i) ambulantná starostlivosť v 911, 914, 916, 921, 925 a 926 odborných znalostí podľa výkonnostného zoznamu vrátane výkonu prepravy zdravotníckych pracovníkov, ktorú uviedli títo odborníci, hodnota bodu 1,15 CZK,
j) ambulantná starostlivosť s odbornými znalosťami 902 a 917 podľa zoznamu výkonov vrátane výkonu prepravy zdravotníckych pracovníkov, ktorú uviedli títo odborníci, hodnota bodu 0,88 Kč,
k) zdravotné služby oznámené poskytovateľom zdravotnej dopravy v hodnotovom bode 1,33 CZK,
l) zdravotné služby následnej intenzívnej starostlivosti, následnej ventilačnej starostlivosti, následnej intenzívnej rehabilitácie a dlhodobej intenzívnej ošetrovateľskej starostlivosti, ktoré uviedli poskytovatelia následnej a dlhodobej starostlivosti o lôžko v hodnote 1,46 CZK za deň liečby 00015, 1,43 CZK za deň liečby 00017, 1,41 CZK za deň liečby 00020 a 1,18 CZK za deň liečby 00033 a 00035,
m) ambulantná starostlivosť neuvedená v písmenách a) až l) hodnoty bodu 1,10 CZK.
Zrušenie
Vyhláška č. 119 / 2023 Z. z. o metóde merania nákladov na zdravotnícke služby na účely prerozdelenia poistného za verejné zdravotné poistenie sa týmto zrušuje.
Účinnosť
Toto nariadenie nadobúda účinnosť dňom nasledujúcim po jeho uverejnení.
Minister zdravotníctva:
Prof. MUDr. Válek, CSc., MBA, EBIR, v. r.
Minister financií:
Ing. Stanjura v. r.
príloha
Ocenenie nákladov na zdravotnícke služby, ktoré deklarujú osobitní poskytovatelia starostlivosti o lôžko a následná a dlhodobá starostlivosť o lôžko, s výnimkou nákladov na zdravotnícke služby spojené s následnou intenzívnou starostlivosťou, následnou ventilačnou starostlivosťou, následnou komplexnou rehabilitačnou liečbou a dlhodobo intenzívnou starostlivosťou
Náklady na zdravotné služby, ktoré deklarujú osobitní poskytovatelia lôžkovej starostlivosti a následná a dlhodobá starostlivosť o lôžko, s výnimkou nákladov na zdravotnícke služby spojené s následnou intenzívnou starostlivosťou, následnou ventilačnou starostlivosťou, následnou komplexnou rehabilitačnou starostlivosťou a dlhodobou intenzívnou starostlivosťou, sa vyhodnotia podľa typu dňa a kategórie pacientov takto:
| Ošetřovací den | Pro kategorii pacienta 1 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 2 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 3 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 4 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 5 podle seznamu výkonů |
|---|---|---|---|---|---|
| 00005 | 1 962,52 | 2 122,93 | 2 370,85 | 2 563,74 | 2 866,29 |
| 00021 | 2 831,10 | 3 049,97 | 3 329,06 | 3 554,72 | 3 581,42 |
| 00022 | 2 304,47 | 2 477,07 | 3 370,69 | 3 623,25 | 3 855,50 |
| 00023 | 2 209,19 | 2 594,75 | 2 850,23 | 3 064,16 | 3 489,36 |
| 00024 | 2 340,73 | 2 535,92 | 2 783,53 | 2 972,37 | 3 158,49 |
| 00025 | 6 324,42 | 6 672,31 | 7 125,69 | 7 285,01 | 7 456,60 |
| 00026 | 3 673,15 | 4 105,69 | 4 458,98 | 4 706,30 | 5 040,58 |
| 00027 | 2 569,32 | 2 861,58 | 3 661,37 | 3 937,77 | 4 051,04 |
| 00028 | 2 845,81 | 2 980,45 | 3 250,54 | 3 597,44 | 3 845,91 |
| 00029 | 2 509,27 | 2 678,19 | 2 901,11 | 3 173,08 | 3 429,00 |
| 00030 | 2 386,84 | 2 507,16 | 2 695,70 | 2 819,42 | 2 943,13 |
| 00031 | 639,50 | - | - | - | - |
| 00032 | 639,50 | - | - | - | - |
Prihláste sa pre poznámky, obľúbené a upozornenia
Informácie o predpise
| Citácia | Vyhláška č. 102 / 2024 Z. z. o metóde merania nákladov na zdravotnícke služby na účely prerozdelenia poistného za verejné zdravotné poistenie |
|---|---|
| Typ predpisu | Uznesenie |
| Autor | - |
| Zbierka | Zbierka zákonov |
| Dátum vyhlásenia | 25.04.2024 |
|---|---|
| Účinnosť od | 26.04.2024 |
| Účinnosť do | - |
| Stav | Platný |
Znenie predpisu má informatívny charakter.
Komentáre 0