Указ No 102/2024 Сб.
Распоряжение о том, как измерить стоимость медицинских услуг с целью перераспределения взносов на государственное медицинское страхование
Действующий
Приказ
Действует с 26.04.2024
Версии текста:
26.04.2024
25.04.2024
102
Декларация
от 17 апреля 2024 года
о том, как следует оценивать стоимость медицинских услуг с целью перераспределения взносов на государственное медицинское страхование
В соответствии с § 21f (d) Закона No 592 / 1992 Coll. о страховании для общественного медицинского страхования с изменениями, внесенными Законом No 145 / 2017 Coll.:
Тема вопроса
Настоящий Указ регулирует в целях перераспределения способ ценообразования расходов на медицинские услуги, заявленных в 2023 году.
Метод ценообразования стоимости медицинских услуг
В целях перераспределения медицинские страховые компании оценивают стоимость медицинских услуг, заявленных в 2023 году, в соответствии с другим законодательством о государственном медицинском страховании, в соответствии со статьями 3 - 9.
(1) Расходы по оказанию неотложной медицинской помощи оцениваются в соответствии с пунктами 2-5.
(2) Случаи госпитализации пациентов, которые были завершены в 2022 году и о которых не сообщалось до 2023 года, будут оцениваться по продукту базовой ставки 62 236 чешских крон и относительных весов, назначенных для случаев госпитализации, определенных по данным Чешского статистического управления No 385 / 2021 Coll., по обновлению Классификации госпитализированных пациентов ЧЗК-ДРГ (далее "ЧЗ-ДРГ 2022"). Случаи госпитализации пациентов будут составляться на основании оказанной помощи в 2023 году. При оценке случаев госпитализации пациентов по первому предложению не включаются лекарственные средства, перечисленные в Приложении 12 к Постановлению No 396/2021 Сб., устанавливающие значения баллов, размер оплаченных услуг и нормативные ограничения на 2022 год, а также лекарственные средства, не включенные в расчет относительных весов по классификации CZ-DRG 2022; лекарственные средства оцениваются в соответствии с разделом 9.
(3) Случаи госпитализации пациентов, которые были завершены в 2023 году и о которых не сообщалось до 2023 года, будут оцениваться по продукту базовой ставки 68460 чешских крон и относительных весов, назначенных для случаев госпитализации, определенных в соответствии с сообщением Чешского статистического управления No 302 / 2022 Coll., об обновлении Классификации госпитализированных пациентов КЗК-ДРГ (далее «Классификация КЗ-ДРГ 2023»). Случаи госпитализации пациентов будут составляться на основании оказанной помощи в 2023 году. При оценке случаев госпитализации пациентов по первому предложению не включаются лекарственные средства, перечисленные в Приложении 12 к Постановлению No 315/2022 Сб., устанавливающие значения баллов, размер оплаченных услуг и нормативные ограничения на 2023 год, а также лекарственные средства, не включенные в расчет относительных весов по классификации CZ-DRG 2023; лекарственные средства оцениваются в соответствии с разделом 9.
(4) Случаи госпитализации пациентов, которые были прекращены в 2023 году, которые были объявлены здравоохранения в 2022 году, но не были оценены, и до 2022 года не сообщалось о медицинском обслуживании, будут оцениваться по продукту базовой ставки 68460 чешских крон и относительных весов, присвоенных больничным случаям, определенным в соответствии с CZ-DRG 2023. Случаи госпитализации пациентов будут составляться на основе медицинской помощи, сообщенной в 2022 и 2023 годах. При оценке случаев госпитализации пациентов по первому предложению в расчет относительных весов не включаются лекарственные средства, перечисленные в Приложении 12 к Постановлению No 315/2022 Сб. и лекарственные средства, не включенные по классификации CZ-DRG 2023; лекарственные средства оцениваются в соответствии с разделом 9.
(5) Случаи госпитализации пациентов, получивших по меньшей мере часть медицинской помощи до 2022 года, оцениваются по продукту в размере 1,58 чешских крон и по количеству баллов с балльным значением ("выполнение"), указанному в Постановлении No 134/1998 Сб., который публикуется в перечне показателей здоровья с баллами, с внесенными в него поправками ("перечень показателей"), за соответствующие показатели в году, в котором были оказаны медицинские услуги, с использованием только той части ухода за пациентом, о которой было объявлено в 2023 году.
(6) Заявленная в 2023 году медицинская помощь, предоставляемая в контексте госпитализации пациентов, которая не может быть составлена на основании медицинской помощи, объявленной в 2023 году в соответствии с номенклатурой CZ-DRG 2022 или номенклатурой CZ-DRG 2023 и для которой не было объявлено здравоохранение до 2023 года, не считается объявленной в 2023 году для целей настоящего указа.
Расходы на экстрамуральную помощь, относящиеся к случаям госпитализации пациентов, оцененных в соответствии с § 3 (2) - (4) или (6), включены в оценку в соответствии с § 3 и больше не оцениваются. Расходы на заочное лечение, связанные с случаями госпитализации пациентов, оцененными в соответствии с § 3 (5), оцениваются в соответствии с § 7 - 9. Экстрамуральный уход означает экстрамуральный уход в соответствии с Приложением 1 к Декрету No 396 / 2021 Coll. и Приложением 1 к Декрету No 315 / 2022 Coll.
Стоимость медицинских услуг, предоставляемых специальными поставщиками услуг по уходу за кроватями и последующими и долгосрочными поставщиками услуг по уходу за кроватями, за исключением расходов на медицинские услуги последующей интенсивной терапии, последующей вентиляции, последующей комплексной интенсивной реабилитации и долгосрочной интенсивной медицинской помощи, оценивается в соответствии с Приложением к настоящему Указу.
Стоимость медицинских услуг, включенных в плату за капитализацию для поставщиков в области общей медицинской практики и поставщиков в области практической медицины для детей и молодежи, оценивается в размере базовой ставки капитализации для конвертированного числа застрахованных лиц согласно приложению 2, часть А, пункт 1 к Постановлению No 315/2022 Сб. в размере 53 чешских крон на застрахованное лицо и месяц. Стоимость медицинских услуг, включенных в совокупное вознаграждение для поставщиков стоматологической помощи, оценивается в 20 чешских крон на одного зарегистрированного застрахованного лица и месяц.
Стоимость медицинских услуг, размер которых указан в Указе No 315/2022 Сб. в чешских кронах и премии которых не подпадают под действие § 3-6, оценивается в размере, установленном в Указе No 315/2022 Сб.
Стоимость медицинских услуг, не охватываемых разделами 3-7, оценивается по стоимости пункта, указанного в разделе 10, и количеству баллов, определяемых в соответствии с перечнем показателей, действующих в год, в котором были оказаны медицинские услуги, если они могут быть оценены таким образом.
Стоимость медицинских услуг, не подлежащих оценке в соответствии с пунктами 3-8, оценивается в размере вознаграждения, применяемого за оказанные услуги.
Оценка согласно § 8 применяется к:
а) амбулаторная помощь, заявленная в экспертизе 603 и 604 в соответствии со значением перечня эффективности пункта 1.16 чешского кронштейна;
b) значение гемодиализа в точке 1,17 чешского кронштейна,
c медицинские услуги, объявленные поставщиком медицинских спасательных услуг в размере 1,39 чешских крон; значение 1,38 чешских крон используется для оценки медицинских услуг, предоставляемых поставщиками медицинских услуг;
d) медицинские услуги, заявленные в значении услуги по оказанию неотложной медицинской помощи, равном 1,12 чешских крон;
e) специальная амбулаторная помощь в размере 1,28 чешских крон;
f медицинские услуги, декларируемые поставщиками услуг в области общей практической медицины и практической медицины для детей и подростков, включая выполнение перевозок медицинских работников, декларируемых этими специалистами, стоимость пункта 1.26 чешского кронштейна;
g) амбулаторная помощь по специальности 809 и 810 согласно перечню показателей, включая магнитно-резонансную, компьютерную томографию и дензитометрическое значение точки CZK 1.09,
h) амбулаторная помощь по специальности 222, 403, 801, 802, 807, 812-819 и 823 в соответствии со списком показателей, за исключением эффективности скрининга шейки матки, величина балла 0,84 чешских крон;
(i) амбулаторное лечение в соответствии со списком показателей 911, 914, 916, 921, 925 и 926 экспертизы, включая показатели перевозки медицинских работников, заявленные этими экспертами, значение пункта 115 чешского кронштейна;
j) амбулаторная помощь по специальности 902 и 917 согласно перечню мероприятий, в том числе выполнение перевозок медицинских работников, заявленных этими специалистами, значение пункта 0,88 чешских крон,
k) медицинские услуги, объявленные поставщиком услуг в области медицинского транспорта точкой добавленной стоимости КЗК 1.33,
l) медицинские услуги по послеоперационной интенсивной терапии, последующая вентиляционная помощь, последующая комплексная интенсивная реабилитация и долгосрочная интенсивная сестринская помощь, объявленные поставщиками услуг по последующему и долгосрочному уходу за больными в размере 1,46 чешских крон за день лечения 00015, 1,43 чешских крон за день лечения 00017, 1,41 чешских крон за день лечения 00020 и 1,18 чешских крон за день лечения 00033 и день лечения 00035,
m) амбулаторное лечение, не указанное в пунктах (a)-(l) значения точки 1.10 чешского кронштейна.
отменить
Указ No 119/2023 Сб. о способе измерения стоимости медицинских услуг в целях перераспределения премий государственного медицинского страхования настоящим отменяется.
эффективность
Настоящий Указ вступает в силу на следующий день после его опубликования.
Министр здравоохранения:
Профессор MUDr. Válek, CSc., MBA, EBIR, v. r.
Министр финансов:
Ing. Stanjura v. r.
Приложение
Оценка стоимости медицинских услуг, заявленных специальными поставщиками услуг по уходу за кроватями и последующему и долгосрочному уходу за кроватями, за исключением стоимости медицинских услуг послеоперационной интенсивной терапии, последующего вентиляционного ухода, последующего комплексного реабилитационного лечения и долгосрочного интенсивного ухода за больными
Стоимость медицинских услуг, заявленных специальными поставщиками услуг по уходу за кроватями и последующему и долгосрочному уходу за кроватями, за исключением стоимости медицинских услуг послеоперационной интенсивной терапии, последующего вентиляционного ухода, последующего комплексного реабилитационного ухода и долгосрочного интенсивного ухода за больными, оценивается в соответствии с типом дня и категорией пациента в соответствии со списком показателей следующим образом:
| Ošetřovací den | Pro kategorii pacienta 1 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 2 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 3 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 4 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 5 podle seznamu výkonů |
|---|---|---|---|---|---|
| 00005 | 1 962,52 | 2 122,93 | 2 370,85 | 2 563,74 | 2 866,29 |
| 00021 | 2 831,10 | 3 049,97 | 3 329,06 | 3 554,72 | 3 581,42 |
| 00022 | 2 304,47 | 2 477,07 | 3 370,69 | 3 623,25 | 3 855,50 |
| 00023 | 2 209,19 | 2 594,75 | 2 850,23 | 3 064,16 | 3 489,36 |
| 00024 | 2 340,73 | 2 535,92 | 2 783,53 | 2 972,37 | 3 158,49 |
| 00025 | 6 324,42 | 6 672,31 | 7 125,69 | 7 285,01 | 7 456,60 |
| 00026 | 3 673,15 | 4 105,69 | 4 458,98 | 4 706,30 | 5 040,58 |
| 00027 | 2 569,32 | 2 861,58 | 3 661,37 | 3 937,77 | 4 051,04 |
| 00028 | 2 845,81 | 2 980,45 | 3 250,54 | 3 597,44 | 3 845,91 |
| 00029 | 2 509,27 | 2 678,19 | 2 901,11 | 3 173,08 | 3 429,00 |
| 00030 | 2 386,84 | 2 507,16 | 2 695,70 | 2 819,42 | 2 943,13 |
| 00031 | 639,50 | - | - | - | - |
| 00032 | 639,50 | - | - | - | - |
Войдите для заметок, избранного и уведомлений
Информация об акте
| Цитирование | Постановление No 102/2024 Сб. о способе измерения стоимости медицинских услуг в целях перераспределения взносов на государственное медицинское страхование |
|---|---|
| Тип акта | Приказ |
| Автор | - |
| Сборник | Сборник законов |
| Дата опубликования | 25.04.2024 |
|---|---|
| Действует с | 26.04.2024 |
| Действует до | - |
| Статус | Действующий |
Текст нормативного акта носит информационный характер.
Комментарии 0