Vyhláška č. 102 / 2012 Zb.
Vyhláška o kvalite a bezpečnosti posteľnej zdravotníckej starostlivosti
Platný
Účinnosť od 01.04.2012
102
VYHLÁSENIE
z 22. marca 2012,
o hodnotení kvality a bezpečnosti lôžkovej zdravotnej starostlivosti
Ministerstvo zdravotníctva podľa § 120 zákona č. 372/2011 Z. z. o zdravotníckych službách a podmienkach ich poskytovania (zákon o zdravotníckych službách) na vykonávanie § 98 ods. 7 zákona:
(1) Pri posudzovaní kvality a bezpečnosti poskytovanej zdravotnej starostlivosti na lôžku (ďalej len "kvalita a bezpečnosť") sa v zdravotníckom zariadení posudzujú tieto procesy:
(a) riadenie kvality a bezpečnosti;
b) starostlivosť o pacienta;
(c) riadenie ľudských zdrojov a
(d) zabezpečenie bezpečného prostredia pre pacientov a zamestnancov poskytovateľa posteľnej starostlivosti.
(2) Minimálne normy hodnotenia, ukazovatele kvality a bezpečnosti a spôsob ich výroby a monitorovania sú stanovené v prílohe 1 k tomuto nariadeniu.
(3) Požiadavky na metódy a postupy posudzovania personálnej bezpečnosti, kvality a bezpečnosti sú stanovené v prílohe 2 k tomuto dekrétu.
Toto nariadenie nadobúda účinnosť 1. apríla 2012.
Minister:
Doc. MUDr. Heger, CSc., v. r.
Příloha č. 1
Príloha č. 1 k vyhláške č. 102 / 2012 Z. z.
Minimálne normy hodnotenia a ukazovatele kvality a bezpečnosti a spôsob ich výroby a monitorovania
1. Minimálne normy riadenia kvality a bezpečnosti
1.1. Štandard: implementácia programu zlepšovania kvality a bezpečnosti
Cieľom normy je uplatňovať zásady a činnosti vedúce k zlepšeniu kvality a bezpečnosti ako neoddeliteľnú súčasť systému riadenia zdravia na lôžku.
1.1.1. Ukazovatele kvality a bezpečnosti podľa normy
Norma je splnená, ak
(a) je zavedený program zlepšenia kvality a bezpečnosti celého zdravotníckeho zariadenia a program sa pravidelne aktualizuje;
b) boli identifikované osoby zodpovedné za vykonávanie programu zlepšenia kvality a bezpečnosti;
(c) zásady a činnosti vedúce k zlepšeniu kvality a bezpečnosti sú zahrnuté do prevádzkových postupov zavedených do praxe, ktoré sa aktualizujú aspoň raz ročne, a
(d) osoby zapojené do poskytovania zdravotnej starostlivosti na lôžku sú aktívne zapojené do programu zlepšovania kvality a bezpečnosti.
1.2. Štandard: monitorovanie a vyhodnotenie nežiaducich udalostí
Cieľom normy je zaznamenávať a hodnotiť nežiaduce udalosti, ktoré sa vyskytli pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti na lôžku.
Nepriaznivá udalosť je udalosť alebo okolnosť, ktorá by mohla spôsobiť alebo spôsobiť fyzické poškodenie pacienta, ktorému by sa dalo vyhnúť. Neočakávané zhoršenie klinického stavu pacienta sa tiež považuje za nežiaducu udalosť, ak má za následok trvalé fyzické poškodenie alebo smrť, nie za zvyčajnú komplikáciu tohto stavu.
1.2.1. Ukazovatele kvality a bezpečnosti, ktoré spĺňajú normu
Norma je splnená, ak
a) je zaznamenaný výskyt nežiaducich udalostí, aspoň neočakávané zhoršenie klinického stavu pacienta, ktoré má za následok trvalé fyzické poškodenie alebo smrť pacienta, výskyt nemocničných ochorení, pádov, presakovania, podávania liekov alebo prípravy a udalostí súvisiacich s terapeutickým alebo diagnostickým výkonom;
(b) vykonáva sa hodnotenie jednotlivých nežiaducich udalostí vrátane identifikácie ich príčin;
c) hodnotí sa časový trend nežiaducich udalostí a
(d) na prevenciu nežiaducich udalostí sa prijímajú preventívne opatrenia.
1.3. Štandard: monitorovanie spokojnosti pacientov
Cieľom normy je monitorovať a hodnotiť spokojnosť pacientov s posteľnou zdravotnou starostlivosťou a podmienky jej poskytovania.
1.3.1. Ukazovatele kvality a bezpečnosti pre dodržiavanie predpisov
Norma je splnená, ak:
(a) spokojnosť pacientov s aspoň podmienkami pobytu v zdravotníckom zariadení vrátane stravovania, prístup k pacientom zo strany zdravotníckych pracovníkov a iných odborníkov a poskytovanie informácií pacientom o ich zdravotnej a diagnostickej, lekárskej a ošetrovateľskej výkonnosti a
b) hodnotenie spokojnosti pacientov a opatrenia na riešenie zistených nedostatkov.
1.4. Štandard: monitorovanie a hodnotenie sťažností a návrhov týkajúcich sa zdravotnej starostlivosti na lôžku
Cieľom normy je monitorovať a hodnotiť sťažnosti a sťažnosti týkajúce sa zdravotnej starostlivosti na lôžku a využívať získané znalosti na zlepšenie kvality a bezpečnosti.
1.4.1. Ukazovatele kvality a bezpečnosti pre dodržiavanie predpisov
Norma je splnená, ak
a) záznam o všetkých sťažnostiach a návrhoch pacientov a iných osôb v súvislosti so zdravotnou starostlivosťou na lôžku vrátane toho, ako sa s nimi zaobchádza;
b) vykonáva sa hodnotenie sťažností a iniciatív vrátane identifikácie ich príčin a
c) prijali sa opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov a potrebné preventívne opatrenia.
1.5. Štandard: používanie odporúčaných diagnostických, lekárskych a ošetrovateľských postupov
Cieľom normy je zabezpečiť používanie diagnostických, terapeutických a ošetrovateľských postupov odporúčaných profesionálnymi a profesionálnymi organizáciami zdravotníckych pracovníkov a iných zdravotníckych pracovníkov.
1.5.1. Ukazovatele kvality a bezpečnosti pre dodržiavanie predpisov
Norma je splnená, ak
(a) poskytovateľ zdravotnej starostlivosti používa diagnostické, lekárske a ošetrovateľské postupy odporúčané profesionálnymi a profesionálnymi organizáciami zdravotníckych pracovníkov a iných zdravotníckych pracovníkov a
(b) spracúvajú sa interné diagnostické, terapeutické a ošetrovateľské postupy pre pacientov s senzorickým alebo fyzickým poškodením.
2. Minimálne hodnotiace normy pre starostlivosť o pacienta
2.1. Štandard: dodržiavanie práv pacientov a pacientov
Cieľom normy je rešpektovať práva pacientov a osôb blízkych pacientom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti na lôžku.
2.1.1. Ukazovateľ kvality a bezpečnosti zhody
Norma je splnená, keď sa vykonáva monitorovanie a hodnotenie dodržiavania práv pacientov a osôb, ktoré sú s nimi blízke, a prijímajú sa opatrenia na riešenie zistených nedostatkov.
2.2. Štandard: stanovenie vnútorných pravidiel riadenia zdravotnej dokumentácie
Cieľom normy je udržiavať, manipulovať a skúmať lekársku dokumentáciu podľa osobitných podmienok poskytovania zdravotnej starostlivosti na lôžku a organizačnej štruktúry zdravotníckeho zariadenia.
2.2.1. Ukazovatele kvality a bezpečnosti na splnenie normy
Norma je splnená, keď je stanovená a dodržiavaná
a) zásady riadenia lekárskej dokumentácie podľa osobitných podmienok poskytovania zdravotnej starostlivosti na lôžku a organizačnej štruktúry zdravotníckeho zariadenia;
b) zásady zabezpečenia nahliadnutia do lekárskej dokumentácie podľa osobitných podmienok poskytovania zdravotnej starostlivosti na lôžku a
c) postupy uchovávania a ochrany lekárskej dokumentácie pred zneužitím, stratou a poškodením.
2.3. Štandard: poskytovanie poradenských služieb
Cieľom tejto normy je poskytovať konzultačné služby zdravotníckym pracovníkom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti na lôžku.
2.3.1 Indikátor kvality a bezpečnosti pre súlad
Norma je splnená pri poskytovaní poradenských služieb pre iné oblasti potrebné pre diagnostickú a terapeutickú starostlivosť v individuálnych prípadoch, keď si to vyžaduje zdravotný stav pacienta.
2.4. Štandard: bezpečná manipulácia s liekmi a zdravotníckymi pomôckami
Cieľom normy je definovať činnosti, ktoré majú okamžitý vplyv na bezpečnú manipuláciu s liekmi a zdravotníckymi pomôckami.
2.4.1 Ukazovatele kvality a bezpečnosti pre dodržiavanie predpisov
Norma je splnená, ak je stanovená, pozorovaná a hodnotená
(a) interné postupy pre objednanie, prijímanie, uchovávanie, predpisovanie, úpravu a podávanie liekov a likvidáciu (likvidáciu) nepoužitých liekov vrátane dokumentácie postupov a ich kontroly;
(b) interné postupy na objednanie, prijímanie, uchovávanie, predpisovanie a používanie zdravotníckych pomôcok a likvidáciu (likvidáciu) nepoužitých zdravotníckych pomôcok vrátane dokumentácie postupov a ich kontroly;
(c) vnútorné postupy na používanie nepovolených liekov;
(d) interné postupy hlásenia nežiaducich reakcií liekov a nežiaducich udalostí a vedľajších účinkov zdravotníckych pomôcok a
e) oprávnenia a povinnosti zamestnancov pri vykonávaní činností uvedených v písmenách a) až d).
2.5. Štandard: kvalita stravovania a výživy pacientov
Cieľom normy je definovať činnosti, ktoré majú okamžitý vplyv na kvalitu stravy a lekárskej výživy pacientov.
2.5.1. Ukazovatele kvality a bezpečnosti pre dodržiavanie predpisov
Norma je splnená, ak:
(a) postup organizácie výživnej starostlivosti a
b) diétny systém sa spracováva.
2.6. Štandard: poskytovanie rehabilitačnej liečby
Cieľom normy je poskytnúť liečebnú rehabilitačnú starostlivosť po poskytovanej lôžkovej zdravotnej starostlivosti.
2.6.1 Ukazovatele kvality a bezpečnosti pre dodržiavanie predpisov
Norma je splnená, ak
a) plán liečby a hodnotenia rehabilitačnej starostlivosti sa pripravuje na základe poskytovania lôžkovej zdravotnej starostlivosti a
(b) pacienti a zdravotnícki pracovníci poznajú plán rehabilitácie a hodnotenia v potrebnom rozsahu.
2.7. Štandard: podpora zdravia a prevencie chorôb
Cieľom normy je definovať činnosti v oblasti zdravia a prevencie chorôb vo vzťahu k pacientom a zamestnancom.
2.7.1 Ukazovatele kvality a bezpečnosti pre dodržiavanie predpisov
Norma je splnená, ak
(a) bol vypracovaný plán činností zameraný na základné oblasti podpory zdravia, prevencie chorôb, najmä v závislosti od tabaku, alkoholu a iných návykových látok a psychologickej podpory a
(b) pacienti a pracovníci majú prístup k informáciám o zdravotných faktoroch v zdravotníckom zariadení.
2.8. Štandard: Kontinuita zdravotnej starostlivosti
Cieľom normy je zabezpečiť kontinuitu zdravotnej starostlivosti v zdravotníckych zariadeniach, ako aj v spolupráci s ostatnými poskytovateľmi zdravotníckych služieb.
2.8.1. Ukazovatele kvality a bezpečnosti pre dodržiavanie predpisov
Norma je splnená, ak
(a) sú stanovené postupy pre presun pacientov medzi zamestnancami v po sebe nasledujúcich pracovných zmenách na pracovisku, pre presun pacientov medzi pracoviskom zdravotníckeho zariadenia, pre presun pacientov do iného zdravotníckeho zariadenia a pre prepustenie pacientov z zdravotníckeho zariadenia vrátane poskytovania dodatočnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti a
(b) je zavedený postup spolupráce s ostatnými poskytovateľmi zdravotníckych služieb a prípadne s poskytovateľmi sociálnych služieb.
2.9. Štandard: Identifikácia pacienta
Cieľom normy je odstrániť riziko zámeny pacientov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti na lôžku.
2.9.1. Indikátor kvality a bezpečnosti pri dodržiavaní predpisov
Norma je splnená, ak sa vypracuje a dodržiava postup jednoznačnej nezameniteľnej identifikácie pacientov.
2.10 Štandard: poskytovanie kardiopulmonálnej resuscitácie
Cieľom normy je splniť požiadavky na kardiopulmonálnu resuscitáciu.
2.10.1. Ukazovatele kvality a bezpečnosti pre dodržiavanie predpisov
Norma je splnená, ak:
(a) vypracúva a vykonáva sa ročný plán odbornej prípravy vrátane preskúmania zdravotníckeho personálu v kardiopulmonálnej resuscitácii;
(b) bol vypracovaný a implementovaný plán kontrol zariadení liekov a zdravotníckych pomôcok na zabezpečenie kardiopulmonálnej resuscitácie vrátane kontrol ich funkčnosti a
(c) dokumentácia sa uchováva o vykonávaní výcviku a preskúšania zdravotníckych pracovníkov uvedených v písmene a) a o vykonávaní kontrol uvedených v písmene b).
3. Minimálne normy hodnotenia riadenia ľudských zdrojov
3.1. Štandard: osobná bezpečnosť lôžkovej zdravotnej starostlivosti
Cieľom normy je zabezpečiť potrebné personálne obsadenie lôžkovej zdravotnej starostlivosti.
3.1.1. Ukazovatele kvality a bezpečnosti na splnenie normy
Norma je splnená, ak
(a) rozdelenie pracovných miest sa spracováva v súlade s požiadavkami na personál zdravotnej starostlivosti na lôžku a Programom celoživotného vzdelávania zdravotníckych pracovníkov;
(b) sú stanovené pravidlá pre integráciu pracovníkov pri ich pridelení na pracovné miesto;
(c) opis pracovných činností jednotlivých zdravotníckych pracovníkov a iných odborníkov sa vypracuje v súlade s ich spôsobilosťou vykonávať povolanie zdravotníckeho pracovníka alebo iného odborníka a
(d) spokojnosť zamestnancov s pracovnými podmienkami na plnenie ich povinností sa monitoruje a hodnotí a prijímajú sa opatrenia na riešenie zistených nedostatkov.
4. Minimálne normy hodnotenia na zabezpečenie bezpečného prostredia pre pacientov a zamestnancov
4.1. Štandard: bezpečné prostredie pre pacientov a zamestnancov
Cieľom normy je znížiť bezpečnostné riziká súvisiace so zdravotnou starostlivosťou na lôžku.
4.1.1. Ukazovatele kvality a bezpečnosti na splnenie normy
Norma je splnená, ak:
a) program na zabezpečenie bezpečného prostredia pre pacientov a pracovníkov vrátane najmä identifikácie rizikových miest a činností z hľadiska bezpečnosti pacientov a zamestnancov a
(b) spôsob zabezpečenia elektrickej energie, pitnej vody a lekárskych plynov v bežnom režime zásobovania, ako aj v prípade prerušenia dodávok.
Příloha č. 2
Príloha č. 2 k vyhláške č. 102 / 2012 Z. z.
Požiadavky na personálnu bezpečnosť, metódy a postupy posudzovania kvality a bezpečnosti
1. Požiadavky na hodnotenie kvality a bezpečnosti zamestnancov
Hodnotenia kvality a bezpečnosti sa vykonávajú prostredníctvom hodnotiaceho tímu, ktorý zostaví osoba oprávnená vykonávať posudzovanie kvality a bezpečnosti. Hodnotiaci tím vždy pozostáva z:
a) lekára alebo zubného lekára, ktorý pracoval najmenej 5 rokov ako lekár alebo zubný lekár pri poskytovaní lôžkovej starostlivosti;
(b) zdravotníckeho odborníka kvalifikovaného na vykonávanie nelekárskej lekárskej profesie bez špecializovaného dohľadu (1), ktorý vykonával nelekárske povolanie najmenej 5 rokov v oblasti poskytovania kotviacej starostlivosti, a
(c) osoba s technickým alebo manažérskym vyšším vzdelaním, ktorá aspoň 5 rokov vykonáva svoje povolanie v technických a ekonomických operáciách alebo v činnostiach riadenia kvality a bezpečnosti u poskytovateľa zdravotníckych služieb.
Všetci členovia hodnotiaceho tímu majú znalosti o riadení kvality a bezpečnosti.
2. Požiadavky na metódy a postupy hodnotenia kvality a bezpečnosti
2.1. Zloženie hodnotiaceho tímu musí zodpovedať zdravotnej starostlivosti na lôžku, ktorá je hodnotená v zdravotníckom zariadení. Vedúci hodnotiaci tím je lekár alebo zubár.
2.2. Členovia hodnotiaceho tímu dostávajú informácie na účely hodnotenia kvality a bezpečnosti
a) pohovor so zamestnancami,
(b) pohovorom s pacientmi,
(c) prehliadka zdravotníckych zariadení,
d) kontrolou dokumentácie týkajúcej sa noriem a
e) monitorovanie pracovných postupov týkajúcich sa noriem.
1) Zákon č. 96 / 2004 Z. z. o podmienkach získania a uznávania spôsobilosti na výkon nelekárskych zdravotníckych povolaní a na vykonávanie činností súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých súvisiacich právnych predpisov (zákon o nelekárskych zdravotníckych povolaniach), v znení neskorších predpisov.
Prihláste sa pre poznámky, obľúbené a upozornenia
Informácie o predpise
| Citácia | Vyhláška č. 102 / 2012 Z. z. o hodnotení kvality a bezpečnosti starostlivosti o posteľ |
|---|---|
| Typ predpisu | - |
| Autor | - |
| Zbierka | Zbierka zákonov |
| Dátum vyhlásenia | 30.03.2012 |
|---|---|
| Účinnosť od | 01.04.2012 |
| Účinnosť do | - |
| Stav | Platný |
Znenie predpisu má informatívny charakter.
Komentáre 0