Dekrét č. 100 / 2022 Zb.
Vyhláška, ktorou sa mení vyhláška č. 242/ 2021 Z. z., ktorou sa stanovuje metóda zahrnutia náhrady do výšky náhrady za služby poskytnuté v roku 2021
Platný
Uznesenie
Účinnosť od 30.04.2022
Verzie znenia:
30.04.2022
29.04.2022
100
VYHLÁSENIE
z 22. apríla 2022,
ktorým sa mení vyhláška č. 242/ 2021 Z. z., ktorou sa stanovuje spôsob zahrnutia náhrady do výšky náhrady za služby poskytnuté v roku 2021
Podľa § 1 ods. 2 zákona č. 160 / 2021 Z. z., ministerstvo zdravotníctva stanovuje náhradu pre osoby poskytujúce lekárske služby, na ktoré sa vzťahuje, berúc do úvahy účinky epidémie ochorenia COVID-19 v roku 2021:
Nariadenie č. 242 / 2021 Z. z., ktorým sa stanovuje metóda zahrnutia náhrady do výšky náhrady za služby zaplatenej v roku 2021, sa mení takto:
1. V odseku 15 ods. 1 písm. a) sa "1,13" nahrádza "1,23."
2. V odseku 15 ods. 1 písm. b) sa "0,92" nahrádza "1,00."
3. V odseku 15 ods. 2 sa "1,02" nahrádza "1,11."
4. Odsek 17 ods. 1 a 2 znie takto:
"(1) V prípade komplexnej kúpeľnej rehabilitačnej starostlivosti pre dospelých, deti a dospievajúcich poskytovanej v zdravotníckych zariadeniach poskytovateľa kúpeľnej rehabilitačnej starostlivosti sa stanovuje platba 107,7% zmluvne dohodnutej odmeny za jeden deň pobytu za rok 2019 vynásobená CompenzaceDPCKOVID. Ak sa platba za jeden deň pobytu na rok 2019 nedohodne do 31. decembra 2019 vrátane, platba za jeden deň pobytu na rok 2019 sa stanoví vo výške odmeny vyplácanej porovnateľným poskytovateľom. Platba za ubytovanie a stravu sprievodcu poistenca je stanovená v rovnakej výške ako platba za tieto zložky pre poistencov, ktorým je poskytnutá komplexná kúpeľná rehabilitačná starostlivosť pre dospelých. Kompenzačný koeficient DPKCOVID sa na účely stanovenia celkovej odmeny za rok 2021 vypočíta takto:
CompenzaceDPKCOVID = max1; 0,93 * PDPK2019PDPK2021 * minPDK20210,705 * PDPK20193; 1
kde:
CompenzaceDPKCOVID je koeficient kompenzácie pre deklarovaného poskytovateľa a zdravotná poisťovňa uznala dni pobytu komplexného kúpeľného rehabilitačného zariadenia pre dospelých, deti a dospievajúcich počas hodnotiaceho obdobia.
PDPK2021 je počet dní pobytu v rámci komplexného zariadenia kúpeľnej rehabilitačnej starostlivosti pre dospelých, deti a dospievajúcich, ktorý v období hodnotenia poskytol poskytovateľ, ktorý do 31. marca 2022 oznámil, a zdravotná poisťovňa uznaná do 31. mája 2022.
PDPK2019 je počet dní pobytu v rámci komplexného zariadenia kúpeľnej rehabilitačnej starostlivosti pre dospelých, deti a dospievajúcich, ktorý v referenčnom období poskytol poskytovateľ, ktorý do 31. marca 2020 oznámil, a zdravotná poisťovňa uznaná do 31. mája 2020.
(2) V prospech kúpeľnej rehabilitačnej starostlivosti pre dospelých, deti a dospievajúcich poskytovanej v zdravotníckych zariadeniach poskytovateľa kúpeľnej rehabilitačnej starostlivosti sa stanoví odmena vo výške 107,7% zo zmluvnej odmeny za jeden deň pobytu za rok 2019 vynásobená CompenzaceDPCOVID. Ak sa platba za jeden deň pobytu na rok 2019 nedohodne do 31. decembra 2019 vrátane, platba za jeden deň pobytu na rok 2019 sa stanoví vo výške odmeny vyplácanej porovnateľným poskytovateľom. Kompenzačný koeficient DPCOVID sa na účely stanovenia celkovej odmeny za rok 2021 vypočíta takto:
CompenzaceDPCOVID = max1; 0,93 * PDP2019DP2021 * minPDP20210,538 * PDP20193; 1
kde:
CompenzaceDPCOVID je koeficient kompenzácie pre deklarovaného poskytovateľa a zdravotná poisťovňa uznala dni pobytu zariadenia na rehabilitáciu v kúpeľoch pre dospelých, deti a dospievajúcich počas obdobia hodnotenia.
PDP2021 je počet dní pobytu v rámci príspevku pre dospelých, deti a mládež na rehabilitáciu a rehabilitačnú starostlivosť, ktorý poskytol poskytovateľ, ktorý vyhlásil do 31. marca 2022 a zdravotná poisťovňa uznaná do 31. mája 2022.
PDPP2019 je počet dní pobytu v rámci príspevku na rehabilitačnú a rehabilitačnú starostlivosť pre dospelých, deti a mládež, ktorý sa poskytuje v referenčnom období, poskytovateľa deklarovaného do 31. marca 2020 a zdravotnej poisťovne uznanej do 31. mája 2020."
5. Bod 2.5 časti A prílohy 1 znie takto:
"2,5. V prípade hospitalizácií s diagnózou U07.1 podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb zo strany poskytovateľa uznaného a zdravotného poistenia, ukončených v období hodnotenia, klasifikovaných podľa klasifikačných pravidiel, sa platba poskytovateľovi zvýši o 1 000 CZK za každý OD, s výnimkou OD č. 00051 až 00078 podľa zoznamu výkonov, poskytnutého do 20 dní od prvého poskytnutia výkonnosti č. 82301 podľa zoznamu výkonov alebo výsledkov skríningových testov COVID-19 metódou PCR s pozitívnym výsledkom alebo výsledkami na antigéne SARS-CoV-2 s pozitívnym výsledkom v neprítomnosti výkonu č. 823301 alebo 82302 podľa zoznamu výkonov akéhokoľvek poskytovateľa počas posledných 180 kalendárnych dní. Toto zvýšenie odmeny sa nezahŕňa do odmeny uvedenej v bodoch 3 až 6."
6. V prílohe č. 1 časti A bode 7.2 sa za slová "časť A body 1 a 2" vkladajú slová "a C."
7. V prílohe 1 časti A bode 8 sa dopĺňa tento bod 8.5:
"8.5. Platba sa zvýši o sumu vypočítanú poskytovateľovi, ktorý poskytuje služby dennej starostlivosti podľa oddielu 8 zákona o zdravotníckych službách takto:
Kompenzácia JP = 0,75 * max1,02 * Reimburse2019, JPM1-4-Reimburse2021, JPM1-4; 0
kde:
Úhrada 2019, JPM1-4 je odmena deklarovaného poskytovateľa a zdravotná poisťovňa uznaná za služby dennej starostlivosti poskytované v prvých štyroch mesiacoch referenčného obdobia.
Úhrada 2021, JPM1-4 je odmena deklarovaného poskytovateľa a zdravotná poisťovňa uznaná za služby dennej starostlivosti poskytované v prvých štyroch mesiacoch hodnotiaceho obdobia."
8. V prílohe 1 časti B bode 1 vrátane názvu:
"1. Náhrada následnej starostlivosti o lôžko, dlhodobá starostlivosť o lôžko, opatrovateľský deň 00005 a špeciálna starostlivosť o hospic podľa § 22a zákona
(a) Výška odmeny za vyplatené služby sa uvádza v rokoch 00031, 00032, 00098 a 00099 podľa produktu deklarovaného počtu OD a paušálnej sadzby za deň hospitalizácie uvedenej v písmenách b) a h). Výška odmeny za kryté služby sa uvádza v rokoch 00005 a 00021 až 00030 takto:
Úhrada = Sejj = 15OD2021, ij * PSOD, 2021, ij
kde:
Odmena je odmenou deklarovaného poskytovateľa a zdravotnej poisťovne uznanej OD tohto druhu v období hodnotenia.
i predstavuje typy OD 00005 a 00021 až 00030 oznámené poskytovateľom počas hodnotiaceho obdobia.
PSOD, 2021, ij je paušálna sadzba za deň hospitalizácie v období hodnotenia OD typu i a kategórie pacientov j podľa písmen b) až g) a l).
d je 1 až 5.
OD2021, ij je počet poskytovateľov deklarovaných a zdravotných poisťovní uznaných podľa OD typu i a kategórie j v období hodnotenia.
(b) Paušálna sadzba za deň hospitalizácie sa stanoví pre každú kategóriu pacientov a typ dňa liečby osobitne a zahŕňa hodnotu príslušného OD vrátane smeru určeného na deň liečby a kategóriu pacientov podľa zoznamu výkonov, paušálnu sumu, ktorá sa má zaplatiť za lieky uvedené v článku 17 ods. 6 zákona, výkonnosť, ktorá sa má vykázať ako príjmové a vypúšťacie testy a výkonnosť agregovanú k dňu liečby podľa zoznamu výkonov.
(c) Paušálna sadzba na jeden deň hospitalizácie v období hodnotenia OD typu i a pacientov typu j s výnimkou dní hospitalizácie OD 00021, 00026, 00031, 00032, 00098 a 00099 sa stanovuje na:
PSOD, 2021, ij = CN * PSOD, 2020, ij * CompenzaceODi, COVID
kde:
PSOD, 2020, ij je paušálna sadzba za deň hospitalizácie v roku 2020 pre typ OD i a typ pacienta j, vrátane zvýšenia odmeňovania nelekárskych zdravotníckych pracovníkov bez profesionálneho dohľadu v striedavo trojzmenných alebo nepretržitých pracovných dojednaniach pre poskytovateľov lôžkovej starostlivosti za deň liečby a bez zvýšenia odmeny vyplývajúceho zo splnenia kritérií kvality v roku 2020.
KN je koeficient zvýšenia uvedený v písmenách d) a e).
CompenzaceODi, COVID je koeficient kompenzácie OD typu i, ktorý sa stanovuje takto:
kde:
Toto nariadenie je záväzné v celom rozsahu a priamo uplatniteľné vo všetkých členských štátoch.
Na účely tohto nariadenia sa uplatňujú tieto vymedzenia pojmov:
Coefiprop predstavuje koeficient poklesu výroby pre OD typu i podľa nasledujúcej tabuľky:
| Typ OD | Hodnota |
|---|---|
| 00005 | 0,85 |
| 00021 | 0,84 |
| 00022 | 0,87 |
| 00023 | 0,89 |
| 00024 | 0,86 |
| 00025 | 0,95 |
| 00026 | 0,86 |
| 00027 | 1,00 |
| 00028 | 0,58 |
| 00029 | 0,78 |
| 00030 | 0,95 |
(d) KN sa určuje osobitne pre každú kategóriu pacientov podľa výkonnostného zoznamu takto:
i. Pre pacientov kategórie 1 podľa výkonnostného zoznamu je KN stanovená na 1,08,
ii. Pre pacientov kategórie 2 podľa výkonnostného zoznamu je KN stanovená na 1,08,
iii. Pre pacientov kategórie 3 je KN 1,09,
IV. Pre pacientov kategórie 4 je KN stanovená na 1,09.
v. Pre kategóriu pacientov 5 podľa výkonnostného zoznamu je KN stanovená na 1,09.
(e) KN v zmysle písmena d) sa ďalej zvýši o 0,003 pre príslušný typ OD pre každé kritérium, ktoré poskytovateľ spĺňa počas obdobia hodnotenia. Zdravotné poisťovne vyhodnotia dodržiavanie kvalitatívneho kritéria po skončení obdobia posudzovania. Ide o tieto kritériá súvisiace s typom OD:
i. Personálna bezpečnosť (v súvislosti s časom odchodu na monitorovanom pracovisku):
(1) Sestra špecialistu na hojenie rán - v priemere najmenej 0,4 zálivu na 120 lôžok pre OD 00005, 00022, 00023, 00024 a 00030,
(2) Nutričný terapeut - v priemere najmenej 0,4 lôžka na 120 lôžok pre OD 00005, 00022, 00024, 00027, 00028 a 00030,
(3) Ergoterapia - v priemere aspoň 1 krát na 120 lôžok pre OD 00024 a 00005,
(4) Logoped - v priemere aspoň 1 čas na 120 lôžok pre OD 00024,
(5) Zdravotný psychológ - v priemere aspoň 0,4 na 120 lôžok pre OD 00005, 00022, 00024 a 00030.
ii. Technické vybavenie:
(1) Priemerný počet lôžok na izbu - maximálne 2,5 lôžok na izbu v OD 00005, 00022, 00023 a 00024,
(2) Zariadenie na separáciu elektricky nastaviteľných lôžok - najmenej 75% elektricky nastaviteľných lôžok podporovaných Protokolom o bezpečnostnej technickej kontrole pri OD 00005, 00022, 00023 a 00024.
(f) Paušálna sadzba za deň hospitalizácie OD 00021 a 00026 sa stanovuje v súlade s písmenom c) pre pacientov kategórií 1, 2, 3 a 4 podľa výkonnostného zoznamu, hodnota KN je 1,12 až 24. deň hospitalizácie a 1,08 od 24. dňa hospitalizácie. Počet dní sa vypočíta od prvého dňa prijatia na lôžko poskytovateľa vrátane prepúšťania. V prípade, že hospitalizácia začala pred 1. januárom 2021, dĺžka hospitalizácie sa vypočíta od 1. januára 2021. Pre kategóriu pacientov 5 podľa výkonnostného zoznamu je hodnota KN 1,09.
g) Stanovenie paušálnej sadzby OD 00021 a OD 00026 uvedenej v písmene f) podlieha splneniu transformačného plánu reštrukturalizácie lôžok v kontexte reformy psychiatrickej starostlivosti schválenej ministerstvom zdravotníctva. V prípade nedodržania tohto plánu sa paušálna sadzba stanoví v súlade s písmenom c).
(h) Paušálna sadzba na jeden deň hospitalizácie od 00031, 00032, 00098 a 00099 sa stanoví na obdobie hodnotenia sumy dohodnutej na rok 2020 plus 4%.
i) Výška odmeny sa zvyšuje o 1000 Kč za každý deň hospitalizácie u poistenca s diagnózou U07.1 podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb, ktorá bola poskytnutá v období hodnotenia a uznaná zdravotnou poisťovňou, poskytnutá do 20 dní od prvého poskytnutia výstupu č. 82301 podľa zoznamu výkonových alebo skríningových testov COVID-19 metódou PCR s pozitívnym výsledkom alebo výsledkami na antigéne SARS-CoV-2 s pozitívnym výsledkom, ak žiadny výkon č. 82301 alebo 82302 podľa zoznamu výkonov ktoréhokoľvek poskytovateľa počas posledných 180 kalendárnych dní.
j) Zálohová platba sa poskytovateľovi poskytne mesačne do dvadsiateho dňa od konca mesiaca, v ktorom sa preddavok vypočíta. Výška mesačného preddavku je takáto:
kde:
Zálohová kompenzácia, m je preddavok na kompenzáciu v mesiaci hodnotiaceho obdobia.
i je 1 až n, kde n je celkový počet kombinácií pacientov a typov OD hlásených poskytovateľom v období hodnotenia.
PSOD, 2021, i je paušálna sadzba za deň hospitalizácie v období hodnotenia kombinácie pacientov a OD typu i, ako sa uvádza v písmenách b) až h).
j predstavuje mesiace roka a berie hodnoty od 1 do m, kde m je mesiac, za ktorý sa vypočíta zálohová platba.
Od2019, ij je počet poskytovateľov deklarovaných a zdravotná poisťovňa uznaných dní ošetrenia typu a kategórie v mesiaci j referenčného obdobia.
Od2021, ij je počet poskytovateľov deklarovaných a zdravotné poisťovne uznané dni liečby typu a kategórie v mesiaci j obdobia hodnotenia.
k predstavuje mesiace roka a berie hodnoty od 1 do m-1, kde m je mesiac, za ktorý sa vypočíta zálohová platba.
Zálohová kompenzácia, k je preddavok na náhradu v mesiaci na obdobie hodnotenia.
k) Preddavok na kompenzáciu uvedenú v písmene j) za júl 2021 sa zvýši o odmenu uvedenú v bode i) týkajúcu sa dátumov hospitalizácie poskytovateľa, ktorý bol vyhlásený pred 31. júlom 2021, a o odmenu uznanú zdravotnou poisťovňou.
l) V prípade poskytovania platených služieb zahraničným poistencom sa sadzba zvýšenia KN uvedená v písmenách e), f) a g) neuplatňuje a paušálna sadzba OD 00021, 00026 sa stanoví v súlade s písmenom c).
(m) Lieky uvedené v prílohe 12 k tomuto príkazu uhradí zdravotná poisťovňa poskytovateľovi na úrovni ich deklarovanej jednotkovej ceny."
9. V prílohe č. 1 časti B bode 2 písm. a) sa "1,22" nahrádza "1,46" a "1,19" sa nahrádza "1,47."
10. V prílohe 1 časti B bode 2 písm. g):
" (g) Pre každého poskytovateľa deklarovaného a zdravotnú poisťovňu uznanú OD 00015, 00020, 00033 a 00035 podľa výkonnostného zoznamu poskytnutého v období hodnotenia pacientom s diagnózou U07.1 podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb do 20 dní od prvého poskytnutia výkonnosti 82301 podľa zoznamu skríningových alebo skríningových testov COVID 19 s použitím metódy PCR s pozitívnym výsledkom alebo výsledkami na antigénovej karte SARSCoV-2 s pozitívnym výsledkom, ak žiadny výstup č. 82301 alebo 82302 podľa výkonnostného zoznamu žiadny poskytovateľ v priebehu posledných 180 kalendárnych dní nezvýši o 1 000 CZK."
11. V prílohe 3 časti V bode 2 sa prvá veta nahrádza takto: "Pre poskytovateľov platených služieb poskytujúcich špecializovanú ambulantnú starostlivosť okrem tých, ktoré sú uvedené v bode 1, sa výška odmeny určí na základe zoznamu výkonov poskytovaných odmenou v hodnote 1,05 CZK, s výnimkou odborných znalostí zo zoznamu výkonov, pre ktoré sa určuje hodnota bodu C, a s výnimkou plnenia č. 1.05 CZK. 89312 podľa zoznamu výkonov, pre ktoré je určená hodnota bodu 1,06 CZK."
12. Na konci prílohy 3 sa dopĺňa táto časť C:
"(C) Hodnota bodu po odbornosti
1. Pre tieto spôsobilosti sa podľa zoznamu výkonnosti stanoví hodnota bodu:
| Odbornost podle seznamu výkonů | Hodnota bodu |
|---|---|
| 106 | 1,37 |
| 203 | 1,17 |
| 208 | 1,09 |
| 301 | 1,24 |
| 402 | 1,06 |
| 501 | 1,06 |
| 502 | 1,11 |
| 504 | 1,14 |
| 506 | 1,07 |
| 601 | 1,09 |
| 607 | 1,14 |
| 704 | 1,42 |
| 708 | 1,24 |
| 780 | 1,25 |
"
13. V prílohe č. 8 časti A bode 1 sa "0,95" nahrádza "0,97" a "0,79" sa nahrádza "0,81."
Účinnosť
Toto nariadenie nadobúda účinnosť dňom nasledujúcim po jeho uverejnení.
Minister zdravotníctva:
Prof. MUDr. Válek, CSc., MBA, EBIR, v. r.
Prihláste sa pre poznámky, obľúbené a upozornenia
Informácie o predpise
| Citácia | Nariadenie č. 100 / 2022 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa vyhláška č. 242 / 2021 Z. z., ktorou sa stanovuje metóda zahrnutia náhrady do výšky náhrady za služby zaplatenej v roku 2021 |
|---|---|
| Typ predpisu | Uznesenie |
| Autor | - |
| Zbierka | Zbierka zákonov |
| Dátum vyhlásenia | 29.04.2022 |
|---|---|
| Účinnosť od | 30.04.2022 |
| Účinnosť do | - |
| Stav | Platný |
Znenie predpisu má informatívny charakter.
Komentáre 0