Указ No 100 / 2022 Coll.
Указ про внесення змін до Указу No 242 / 2021 Coll., укладаний метод відшкодування у розмірі компенсації за послуги, що надаються в 2021 році
Чинний
Замовити
Чинний від 30.04.2022
Версії тексту:
30.04.2022
29.04.2022
100 р.
ВИЗНАЧЕННЯ
від 22 квітня 2022
поправки Указу No 242 / 2021 Coll., укладавши спосіб відшкодування у розмірі компенсації за послуги, що надаються в 2021 році
Згідно з § 1 (2) Акту No 160 / 2021 Coll. Міністерство охорони здоров’я забезпечує відшкодування особам, які надають медичні послуги, що покриваються з урахуванням наслідків епідемії хвороби COVID-19 в 2021 році:
Указ No 242 / 2021 Coll., установивши метод відшкодування у розмірі компенсації за послуги, сплачені в 2021 році, поправкує:
1. у пункті 15 (1) (а), "1,13" замінено на "1,23."
2. в пункті 15 (1) (б), "0,92" замінено на "1,00".
3. У пункті 15 (2) "1,02" замінено" 1,11'.
4. Параграф 17 (1) і (2) читати далі:
"(1) Для комплексного догляду за санаторієм для дорослих, дітей та підлітків, передбачених в закладах охорони здоров'я санаторно-курортного агента, платіж 107,7% від договірної винагороди за 1 день перебування на 2019 рік, що переповнена Компенсацептурою, буде виправлено. Якщо платіж за один день перебування за 2019 рік не було узгоджено з 31 грудня 2019 року включно, платіж за проживання одного дня за 2019 рік буде встановлена за курсом винагороди, сплачених стороннім постачальникам. Плата за проживання та харчування страхового керівництва особи встановлюється в тій же кількості, як і платіж за ці складові для застрахованих осіб, які надають комплексний санаторно-відновлювальний догляд за дорослими. Коефіцієнт відшкодування DPKCOVID розраховується в порядку визначення загальної винагороди за 2021 рік:
CompenzaceDPKCOVID = макс1; 0,93 * PDPK2019PDPK2021 * minPDK20210,705 * PDPK20193; 1
де:
CompenzaceDPKCOVID є коефіцієнтом відшкодування за заявленим постачальником та страховою компанією, визнаним днем проживання комплексного санаторно-відновлювального обслуговування для дорослих, дітей та підлітків в період оцінювання.
PDPK2021 - це кількість днів проживання в рамках комплексного санаторно-курортного комплексу для дорослих, дітей та підлітків, що надаються в період оцінювання, провайдером, заявленим 31 березня 2022 року та медичною страховою компанією, визнаною 31 травня 2022 року.
PDPK2019 – це кількість днів проживання в рамках комплексного санаторно-відновлювального об’єкту для дорослих, дітей та підлітків, що надаються в довідковому періоді, провайдером, заявленому 31 березня 2020 року та страховою компанією, визнаною 31 травня 2020 року.
(2) За користь санаторно-реабілітаційного догляду за дорослими, дітьми та підлітками, що надаються в закладах охорони здоров’я санаторно-курортної допомоги, винагороди 107,7% скороченої винагороди за 1 день перебування на 2019 рік, зафіксовано Компенсацептурою. Якщо платіж за один день перебування за 2019 рік не було узгоджено з 31 грудня 2019 року включно, платіж за проживання одного дня за 2019 рік буде встановлена за курсом винагороди, сплачених стороннім постачальникам. Коефіцієнт відшкодування DPCOVID розраховується в порядку визначення загальної винагороди за 2021 рік:
CompenzaceDPCOVID = макс1; 0,93 * PDPP2019PDP2021 * minPDP20210,538 * PDP20193; 1
де:
CompenzaceDPCOVID є коефіцієнтом відшкодування за заявленим постачальником, а також страховою компанією, визнаною днями проживання санаторно-курортного комплексу для дорослих, дітей та підлітків в період оцінювання.
PDP2021 - це кількість днів проживання в рамках дорослого, дитячого та молодіжного реабілітаційного та реабілітаційного забезпечення, що надається в період оцінювання, провайдером, заявленому 31 березня 2022 року та страховою компанією, визнаною 31 травня 2022 року.
PDPP2019 – це кількість днів проживання в рамках дорослого, дитячого та молодіжного реабілітаційного та реабілітаційного забезпечення, що надається в довідковому періоді, провайдером, заявленому 31 березня 2020 року та медичним страхуванням, який визнається 31 травня 2020 року.
5. Точка 2.5 частини А Додаток 1 читати далі:
"2.5. Для госпіталізації справ з діагнозом U07.1 за міжнародною класифікацією захворювань провайдером визнаного та медичного страхування, що завершується в період оцінювання, класифікований відповідно до умов класифікації, платіж до постачальника буде збільшено на CZK 1 000 для кожного OD, крім OD No 00051 до 00078 відповідно до переліку показників, передбачених протягом 20 днів першого надання перформансу No 82301 відповідно до переліку показників або виконання показових випробувань COVID-19 методом ПЛР з позитивним результатом або виступом на антигені SARS-CoV-2 з позитивним результатом при відсутності виконання No 823301 або 82302 провайдера за даними 1802. Це збільшення винагороди не входить в винагороду, зазначену в пунктах 3 до 6.
6. У Додаток No 1, ч. А, пункт 7.2, слова "і C" вставляються після слів" Частина А, пункти 1 і 2'.
7. У Додаток No 1, пункт 8, додається наступна точка 8.5:
"8.5. Плата повинна бути збільшена на суму, що обчислюється наступним чином: Постачальник, який надає послуги з догляду за днем в розділі 8 Закону про надання послуг з охорони здоров'я:
Компенсація JP = 0,75 * макс1,02 * Reimburse2019, JPM1-4-Reimburse2021, JPM1-4; 0
де:
Reimbursement 2019, JPM1-4 - це винагорода за заявлену компанію та страхову компанію, яка визнала в якості послуг охорони здоров'я, що надаються в перші 4 місяці довідкового періоду.
Відшкодування 2021 року, JPM1-4 є винагородою за заявлену компанію та страхову компанію, яка визнала як послуги з догляду за днем, що надаються за перші 4 місяці періоду оцінювання.
8. У Додаток 1, Part B, пункт 1, включаючи назву:
"1. Відшкодування подальшого догляду за ліжком, тривала догляд за ліжком, день годування 00005 та спеціальна догляд за ліжком типу хоспісу згідно § 22a Акту
(а) Сума винагороди за послуги, що оплачується, повідомляється від 00031, 00032, 00098 та 00099, визначається продуктом кількості ОД, заявлених та рівним курсом на день госпіталізації, зазначених у пунктах (b) та (h). Сума винагороди за послуги, що оприлюднюються від 00005 та 00021 до 00030, повинна бути наступним чином:
Реімбурсмент = Sej = 15OD2021, ij * PSOD, 2021, ij
де:
Охорона здоров'я - це винагорода за заявлену особу, а також страхову компанію, визнану OD типу в період оцінювання.
I являє собою типи OD 00005 і 00021 до 00030, які повідомили провайдера в період оцінювання.
PSOD, 2021, ij є плоским курсом в день госпіталізації в період оцінювання для категорії OD і категорії пацієнтів j, як зазначено в пунктах (b) до (g) і (l).
до 5.
OD2021, ij є числом постачальників, заявлених та медичних страхових зобов'язань, визнаних OD-типом i та категорії j в період оцінювання.
(b) Плоский курс в день госпіталізації визначається для кожної категорії пацієнта і типу лікування день окремо і включає значення відповідного ОД, включаючи напрямок, призначене для лікування дня і категорії пацієнта відповідно до переліку показників, сума люмпу повинна бути оплачена за лікарськими засобами, зазначеними у статті 17 (6) Акту, продуктивність, яка повинна бути повідомлена як доходи і розрядні тести, а продуктивність, що була сукупна до дня лікування відповідно до переліку показників.
(c) Плоский курс на один день госпіталізації в період оцінювання типу ОД i і типу пацієнта j, за винятком умов госпіталізації OD 00021, 00026, 00031, 00032, 00098 і 00099, буде закріплено за:
PSOD, 2021, ij = CN * PSOD, 2020, ij * CompenzaceOdi, COVID
де:
PSOD, 2020, ij є плоским курсом на день госпіталізації в 2020 році для типу OD і типу пацієнта j, включаючи збільшення винагороди немедиків з охорони здоров'я без професійного нагляду в попередження три зсувних або безперервних робочих домовленостей для постачальників постільної білизни для дня лікування, і без збільшення винагороди, що призводить до виконання критеріїв якості в 2020 році.
CN є коефіцієнтом збільшення, зазначеним в точках (d) і (e).
CompenzaceODi - коефіцієнт компенсації типу OD, який визначається наступним чином:
де:
Цей Регламент зобов’язаний бути обов’язковим і безпосередньо застосованим у всіх країнах-членах.
Для цілей цього Регламенту застосовуються такі визначення:
Coefiprop є коефіцієнтом зниження виробництва для типу OD і за наступним столом:
| Typ OD | Hodnota |
|---|---|
| 00005 | 0,85 |
| 00021 | 0,84 |
| 00022 | 0,87 |
| 00023 | 0,89 |
| 00024 | 0,86 |
| 00025 | 0,95 |
| 00026 | 0,86 |
| 00027 | 1,00 |
| 00028 | 0,58 |
| 00029 | 0,78 |
| 00030 | 0,95 |
(d) CN визначається окремо для кожної категорії пацієнта згідно з переліком показників:
й. Для категорії пацієнта 1 згідно з переліком показників, CN встановлюється на 1,08,
й. Для категорії хворого 2 згідно з переліком показників, CN встановлюється на 1,08,
Ія. Для пацієнта категорії 3, CN 1,09,
ІV. Для категорії пацієнта 4 СН встановлюється на 1,09,
v. Для категорії пацієнта 5 за списком виконання CN фіксується на 1,09.
(e) CN, визначений в точці (d), буде додатково збільшено на 0,003 для типу OD, що стосуються кожного критерію, який провайдер відповідає за період оцінювання. Страхувальник охорони здоров'я оцінює дотримання якісного критерію після закінчення терміну оцінки. Це наступні критерії, пов'язані з типом OD:
i. Безпека персоналу (з урахуванням часу на контрольному місці):
(1) Сестра загоєння ран фахівця - в середньому не менше 0,4 бухти на 120 місць для OD 00005, 00022, 00023, 00024 і 00030,
(2) Дитячий терапевт - середня не менше 0,4 грядок на 120 грядок для OD 00005, 00022, 00024, 00027, 00028 і 00030,
(3) Ерготерапія - в середньому принаймні 1 раз на 120 місць, для OD 00024 і 00005,
(4) Логопед - в середньому принаймні 1 раз на 120 місць для OD 00024,
(5) Лікар охорони здоров'я - в середньому не менше 0,4 за 120 місць для OD 00005, 00022, 00024 і 00030.
ii. Технічне обладнання:
(1) Середня кількість місць в номері - максимум 2,5 місць за номер в номері OD 00005, 00022, 00023 і 00024,
(2) Устаткування для відділення електрично регульованих місць - не менше 75% електрично регульованих місць, що підтримуються протоколом про технічний контроль безпеки при OD 00005, 00022, 00023 та 00024.
(f) Плоский курс на день госпіталізації OD 00021 і 00026 буде визначено відповідно до пп. (c) для категорій пацієнтів 1, 2, 3 і 4 відповідно до переліку показників, значення CN становить 1,12 до 24-го дня госпіталізації і 1,08 з 24-го дня госпіталізації. Кількість днів розраховується з першого дня прийому до місця проживання провайдера, в т.ч. надмірності. У разі, коли госпіталізація розпочалася до 1 січня 2021 року, тривалість госпіталізації буде розрахована з 1 січня 2021 року. Для категорії 5 пацієнтів згідно з переліком показників значення CN 1,09.
(g) Визначення плоского курсу OD 00021 та OD 00026, зазначеного в точці (f), підлягають завершенню плану трансформації реструктуризації місць в контексті реформування психічної допомоги, затвердженої Міністерством охорони здоров’я. У разі невиконання цього плану плоский тариф буде закріплений відповідно до пункту (c).
(h) Плоский курс на один день госпіталізації від 00031, 00032, 00098 та 00099 фіксуються за оціночним періодом суми, погодженого на 2020 плюс 4%.
i) Сума винагороди збільшена за допомогою CZK 1,000 за кожен день госпіталізації з застрахованої особи, діагностованої U07.1 за міжнародною класифікацією захворювань, передбачених в період оцінювання та визначеною компанією зі страхування здоров'я, що надається протягом 20 днів першого надання випуску No 82301 відповідно до переліку перфомансу або скринінгу за методом ПЛР з позитивним результатом або виступом на антигені SARS-CoV-2 з позитивним результатом, якщо не працює 82301 або 82302 відповідно до переліку продуктивності будь-яким постачальником протягом останніх 180 календарних днів.
j) Поспішний платіж буде наданий провайдеру щомісяця, протягом двадцятого дня закінчення місяця, на якому прораховується заздалегідь. Кількість щомісячного заздалегідь повинна бути наступним чином:
де:
Повернення коштів, м є заздалегідь про відшкодування в місяць розрахункового періоду.
i - 1 до n, де n - загальна кількість комбінацій хворого та типу OD, які повідомляються провайдером в період оцінювання.
PSOD, 2021, я є плоским курсом в день госпіталізації в період оцінювання для поєднання типу хворого і OD і, як зазначено в точках (b) до (h).
j являє собою місяці року і займає значення від 1 до м, де м є місяць, для якого обчислюється передоплата.
OD2019, ij - це кількість постачальників, заявлених і страхування здоров'я, що зобов'язується визначати робочі дні типу і категорії в місяць j з довідкового періоду.
OD2021, ij - це кількість постачальників, заявлених і страхової компанії, визнаних днів лікування типу і категорії в місяць j періоду оцінки.
k являє собою місяці року і займає значення від 1 до m-1, де m є місяць, для якого обчислюється передоплата.
Погашення повернення коштів, к є заздалегідь про відшкодування в місяць до періоду оцінки.
(k) Одержання про відшкодування, зазначене в (j) за липень 2021 року, буде збільшено винагороду, зазначену в (i) щодо дати госпіталізації провайдера, заявлених до 31 липня 2021 року, а також визнанням медичного страхування.
(l) У разі надання платних послуг іноземним особам, норма збільшення ПН, зазначених в пунктах (e), (f) і (g) не поширюється і плоска норма на OD 00021, 00026 буде закріплена відповідно до пункту (c).
(m) Медичні продукти, що вказані в Додаток 12 до цього Замовлення, будуть відшкодовані компанією зі страхування здоров'я на рівень їх заявленої вартості одиниці.
9. У додатку No 1, ч. 2 (а), "1,22" замінено" 1,46" і "1,19" замінено" 1,47".
10. В Додаток 1 (В) (2) (г):
"(g) Для кожного провайдера заявлений і страхування здоров'я, визнаний OD 00015, 00020, 00033 і 00035 відповідно до переліку показників, що надаються в період оцінювання для пацієнтів з діагнозом U07.1 відповідно до міжнародної класифікації захворювань протягом 20 днів першого надання продуктивності 82301 відповідно до переліку тестів на виявлення або скринінгу 19 з використанням методу ПЛР з позитивним результатом або виконанням на антигеновій карті SARSCoV-2 з позитивним результатом, якщо не вихід No 82301 або 82302 за даними переліку продуктивності, будь-яким постачальником протягом останніх 180 календарних днів, збільшено CZK 1 000".
11. В Додаток 3, Частина Перше вироку пункту 2 замінюється наступним чином: «Для постачальників платних послуг, що надає спеціалізовану амбулаторну допомогу, крім тих, які зазначені в пункті 1, сума винагороди визначається на підставі переліку вистав, що надаються винагородою з значенням CZK 1.05, за винятком експертизи переліку виступів, для яких визначається значення точки в Part C, і за винятком виконання ні. 89312 відповідно до переліку виступів, для яких визначено значення точки CZK 1.06."
12. Наприкінці Додаток 3 додається наступна частина C:
"(C) Значення точки після експертизи
1. Для наступних компетенцій відповідно до переліку виконання визначається значення точки:
| Odbornost podle seznamu výkonů | Hodnota bodu |
|---|---|
| 106 | 1,37 |
| 203 | 1,17 |
| 208 | 1,09 |
| 301 | 1,24 |
| 402 | 1,06 |
| 501 | 1,06 |
| 502 | 1,11 |
| 504 | 1,14 |
| 506 | 1,07 |
| 601 | 1,09 |
| 607 | 1,14 |
| 704 | 1,42 |
| 708 | 1,24 |
| 780 | 1,25 |
« » » » » » » » » » » » » »
13. У додатку No 8, ч. 1, пункт 1, "0,95" замінено" 0,97" і "0,79" замінено" 0,81".
Еффіфікація
Цей Указ діє в день, що стосується його публікації.
Міністр охорони здоров'я:
МВА, EBIR, v. r.
Увійдіть для нотаток, обраного та сповіщень
Інформація про нормативний акт
| Цитування | Указ No 100 / 2022 Coll., поправка Указу No 242 / 2021 Coll., встановлення способу відшкодування суми компенсації за послуги, сплачені в 2021 році |
|---|---|
| Тип нормативного акту | Замовити |
| Автор | - |
| Збірка | Збірка законів |
| Дата оприлюднення | 29.04.2022 |
|---|---|
| Чинний від | 30.04.2022 |
| Чинний до | - |
| Стан | Чинний |
Текст нормативного акту має інформаційний характер.
Коментарі 0