Указ No 125 / 2018 Coll.
Ординанс на інформацію, що міститься в плані здоров'я та прогнозі, і як вона буде подана компаніями зі страхування здоров'я
Чинний
Чинний від 29.06.2018
125 р.
ВИЗНАЧЕННЯ
від 13 червня 2018
про інформацію, що надається в плані здоров'я та прогнозі, і про те, як подати їх до страхових компаній
Міністерство охорони здоров'я та Міністерство фінансів надає Акт No 551 / 1991 Coll., на Генеральній страховій компанії Чеської Республіки, як змінено Актом No 24 / 2017 Coll., (далі - "Дія No 551 / 1991 Coll. ') та за Актом No 280 / 1992 Coll. (далі - Акт No 280 / 1992 Coll.'):
Подача плану інвалідності та прогнозу
Генеральна медична страхова компанія Чеської Республіки та відділ, відділення, бізнес та інші медичні страхові компанії (далі – « страхова компанія») передають план страхування здоров’я та перспективи Міністерства охорони здоров’я та Міністерства фінансів в електронній формі через ящик даних у відкритому та машинобудівному форматі.
Підстава до плану інвалідності та прогнозу
План страхування здоров'я та прогнози ґрунтуються зокрема на законодавстві, що діють на момент їх передачі до Міністерства охорони здоров'я та Міністерства фінансів та макроекономічних прогнозів, що стосуються періодів, для яких оброблюється план страхування здоров'я та прогноз. Законодавство та джерела прогнозування повинні бути вказані компанією зі страхування здоров'я в плані страхування здоров'я.
План медичного страхування
Дані про страхування здоров'я, що входять до плану охорони здоров'я, включають:
(а) ім’я та код зобов’язання зі страхування здоров’я та його зареєстрований офіс;
(b) організаційна структура суб’єкта охорони здоров’я та очікувані зміни в період, що покривається Планом охорони здоров’я;
§ 24 Закону No 551 / 1991 Кол. та § 21 Акту No 280 / 1991 Кол.
Огляд діяльності суб’єкта охорони здоров’я надано страховою особою медичного страхування в структурі, встановленій Додаток 1 до цього Положення.
(1) Інформація про створення та використання ресурсів базового фонду медичного страхування та розбиття доходів та витрат базового фонду медичного страхування, в тому числі розрахунок їх загального балансу, надана страховою особою в структурі, що стосується Додаток 2 до цього Рішення.
(2) Дані про створення та використання ресурсів оперативного фонду та розбиття доходів та витрат оперативного фонду вводяться медичним страхуванням, що перебуває в структурі, встановленому в додатку 3 до цього Регламенту. План медичного страхування – це розрахунок максимального ліміту на вартість власної діяльності за законодавством, що регулює надходження та витрати коштів державного медичного страхування (1).
(3) Дані щодо створення та використання ресурсів активів General Health Insurance Corporation Чеської Республіки та відтворення активів капітальних активів відомчих, бізнесових, корпоративних та інших страхових компаній медичного призначення та розбиття доходів та витрат відтворень активів GeneralHealth Insurance Agency Чехії та відтворень капітальних активів відомчих, галузевих, корпоративних та інших страхових компаній медичного страхування введено в структуру, що зазначено в додатку 4 до цього Регламенту. План страхування здоров'я включає інформацію про інвестиційні наміри страхування здоров'я, в тому числі їх обґрунтування.
(4) Дані про виробництво та використання ресурсів соціального фонду та розбиття доходів та витрат соціального фонду вводяться в структуру, встановлену в додатку 5 до цього Регламенту.
(5) Дані щодо створення та використання ресурсів заповідного фонду та розбиття доходів та витрат заповідного фонду будуть надані медичним страхуванням, що перебуває у структурі, встановленому Додатоком 6 до цього Рішення.
(6) Дані про генерацію та використання ресурсів Фонду вводяться в дію на страхування здоров’я в структурі, встановленому в додатку 7 до цього Регламенту. Страхова компанія «Охорона здоров'я» надає огляд програм, які покриваються профілактичним фондом, включаючи витрати в структурі, зазначені в додатку 14 до цього Указу.
Де поломка доходів і витрат на таку діяльність в структурі, зазначеній в додатку 8 до цієї Указу. План медичного страхування включає інформацію про власні інвестиційні інструменти.
(1) Крім того, Військова корпорація з питань охорони здоров’я надає інформацію про створення та використання ресурсів фонду профілактичної допомоги, що надаються крім послуг, сплачених для військовослужбовців та студентів військової освіти 2) та розбиття доходів та витрат фонду в структурі, зазначених в додатку 9 до цього Указу.
(2) Корпорація з питань військової охорони здоров’я надасть дані про вилучення ресурсів Фонду для спрощення оплати медичних послуг, сплачених Міністерством оборони (3), а також розбиття доходів та витрат Фонду в структурі, зазначених у додатку 10.
(3) Якщо Військова страхова корпорація з питань охорони здоров'я планує здійснити виняткове виділення до операційного фонду4, вона буде вказувати це в Плані страхування здоров'я.
(1) Страхова компанія з охорони здоров’я вказує на очікувані витрати на послуги охорони здоров’я в структурі, встановленому в додатку 11 до цієї Указу. План страхування здоров'я включає обґрунтування запланованого збільшення або зменшення витрат на будь-який тип або форму надання медичних послуг. Якщо така зміна перевищує 5% порівняно з календарним роком, що передує рік, для якого подається план інвалідності, і якщо така зміна не призводить безпосередньо з іншого законодавства на підставі якого складений план інвалідності, зокрема від законодавства, що регулює визначення вартості точки, кількості платежів послуг, сплачених та нормативним лімітом (5), зобов'язання з охорони здоров'я повинна стати причиною зміни та постачальників послуг охорони здоров'я.
(2) Компанія медичного страхування вказує на очікувану вартість послуг охорони здоров’я, що покриваються, у перетворенні на 1 страхову особу в структурі, зазначену Додаток 12 до цієї Указу.
(3) Страхова компанія охорони здоров'я надає інформацію про розвиток витрат на лікування страхових осіб з інших країн-членів Європейського Союзу, Європейського економічного району або Швейцарської конфедерації відповідно до безпосередньо діючих положень Європейського Союзу, що регулюють координацію систем соціального захисту (6) та інших держав, з якими Чеська Республіка уклала міжнародні угоди про соціальну безпеку, що охоплюють територію послуги (7) (далі – «застрахована страхова особа») в структурі, встановленому в додатку 13 до цього Регламенту.
План медичного страхування також включає інформацію:
(a) специфіки, що містяться в додатку 1 до 14 до цієї Укази;
(b) пріоритети системи ревізійної та контрольної системи охорони здоров’я, щонайменше, період, за який проводиться план страхування здоров’я;
(c) методи визначення суми та нормативних лімітів, що застосовуються для відшкодування індивідуальних видів або форм охорони здоров’я;
(d) дочірні підприємства та юридичні особи, які здійснюють діяльність суб’єкта охорони здоров’я;
(e) контроль і відновлення премій, включаючи штрафи, періодичні штрафні платежі та премії;
(f) завдання розвитку страхової сім'ї, в тому числі заходів для стабілізації;
(г) наміри політики страхування здоров’я та превипуск наявності послуг, що покриваються;
(h) інші питання, які зобов'язують бути актуальними для здійснення медичного страхування.
Переглянути
(1) Вид містить дохід і витрати.
(2) Подання медичного страхування, в перспективі, вказується в структурі, встановленому в додатку 15 до цього Регламенту:
(а) загальний дохід;
(b) страхування від публічного страхування здоров’я після перерозподілу 8),
(c) сумарних витрат;
(d) видатки на медичні послуги з базового фонду медичного страхування (9);
(e) власних витрат;
(f) баланс сумарних доходів і витрат;
(г) загальний баланс на рахунках в кінці поточного періоду;
(h) баланси на рахунках базового фонду медичного страхування наприкінці поточного періоду;
(i) будь-які зобов’язання страхування здоров’я в кінці поточного періоду;
(j) будь-які претензії медичного страхування в кінці поточного періоду.
(1) Оцінювання також включає в себе опис очікуваного розвитку управління охороною здоров'я в роки, до яких обробляється прогноз, що містить принаймні інформацію про:
(а) розвиток загального доходу;
(b) очікується виплата страхового відшкодування після перерозподілу;
(c) розробка загальної витрат, у тому числі припущення розвитку у сфері договірної політики та оперативної діяльності;
(d) заплановані інвестиційні проекти;
(e) розвиток загального балансу; де зобов’язання зі страхування здоров’я передбачає негативний баланс доходів і витрат на період, за який прогноз складений, зобов’язання з охорони здоров’я вказує на заплановані економічні заходи стабілізації.
(2) Опис також включає інформацію про розвиток загальної та баланси базового фонду медичного страхування на рахунках в кінці поточного періоду.
(3) Частина опису також інформація про
(а) розвиток всіх зобов’язань, зобов’язань щодо надання медичних послуг та зобов’язань іншим особам та їх зрілості; та
(b) розробка всіх претензій, вимог до преміальних платників, претензій до постачальників послуг охорони здоров'я та інших претензій та їх погашення.
Далі частина вигляду
(а) підсумковий підсумок очікуваного економічного розвитку страхового страхування в роки, до якого обробляється прогноз; і
(b) підсумок найбільш значущих ефектів, які будуть або можуть впливати на управління ризиками медичного страхування.
Еффіфікація
Таке рішення набирає чинності 29 червня 2018 року.
Міністр охорони здоров'я:
Mgr. та Mgr. Vojtěch v. r.
Міністр фінансів:
ЮДр. Шуллер, к.т.н., с.
Příloha č. 1
Додаток No 1 до Указу No 125 / 2018 Coll.
Огляд діяльності медичного страхування
Příloha č. 2
Додаток No 2 до Указу No 125 / 2018 Coll.
Базовий Фонд медичного страхування (на тис. КЗК)
Розрахунок залишку доходів і витрат на ЗФЗ (в тис. КЗК)
від вибраних елементів частин A III та B II ZFZP
Příloha č. 3
Додаток No 3 до Указу No 125 / 2018 Coll.
Операційний фонд (1000 КЗК)
Příloha č. 4
Додаток No 4 до Указу No 125 / 2018 Coll.
Фонд відтворення активів Всеукраїнської страхової корпорації «Всесвітнє здоров’я» Чехії та Фонду відтворення інвестиційних активів Окупаційних страхових компаній (далі – «Фунд для відтворення майна») (у tis CZK)
Příloha č. 5
Додаток No 5 до Указу No 125 / 2018 Coll.
Соціальний фонд (1000 КЗК)
Příloha č. 6
Додаток No 6 до Указу No 125 / 2018 Coll.
Резервний фонд (в тис. КЗК)
Příloha č. 7
Додаток No7 до Указу No 125 / 2018 Coll.
Фонд запобігання (1000 КЗК)
Příloha č. 8
Додаток No8 до Указу No 125 / 2018 Coll.
Діяльність, крім загальнодержавного медичного страхування (далі – «інших заходів») (у КЗК тис.)
Příloha č. 9
Додаток No 9 до Указу No 125 / 2018 Coll.
Фонд профілактичної допомоги (1000 КЗК)
Příloha č. 10
Додаток No 10 до Указу No 125 / 2018 Coll.
Фонд для проміжних виплат медичних послуг (на тис. КЗК)
Příloha č. 11
Додаток No 11 до Указу No 125 / 2018 Coll.
Структура витрат на послуги охорони здоров’я сегментом (на тис. КЗК)
Příloha č. 12
Додаток No 12 до Указу No 125 / 2018 Coll.
Структура витрат на послуги охорони здоров’я відрізком у перетворенні до 1 страхової особи (у КЗК)
Příloha č. 13
Додаток No 13 до Указу No 125 / 2018 Coll.
Розробка витрат на лікування іноземних страхових осіб в Чехії
Příloha č. 14
Додаток No 14 до Указу No 125 / 2018 Coll.
Профілактичні витрати на охорону здоров’я, отримані від профілактичного фонду (у тис. КЗК)
Příloha č. 15
Додаток No 15 до Указу No 125 / 2018 Coll.
Середня медична страховка (1000 CZK)
1) Параграф 7 (2) Указу No 418 / 2003 Coll., що забезпечує більш детальне визначення заголовку та кількості доходів та витрат коштів державних страхових фондів медичних страхових компаній, умов їх створення, використання, допустимість передачі коштів між ними та їх управлінням, ліміт вартості діяльності страхових компаній, що покриваються ресурсами базового фонду, в тому числі порядок обчислення цього ліміту, як змінено.
2) стаття 16 (3) Акт No 280 / 1992 Coll, як змінено.
3) стаття 16 (2) Акт No 280 / 1992 Coll, як змінено.
4) Параграф 1 (4) (м) Указу No 418 / 2003 Кол., як змінено.
5) Наприклад, Указ No 353 / 2017 Coll., щодо встановлення значень пункту, суми компенсації, сплачених за послуги та нормативні обмеження на 2018 рік.
(6) Положення (ЄС) No 883 / 2004 Європейського Парламенту та Ради від 29 квітня 2004 року про координацію систем соціального захисту, внесених змінами. Регламент (ЄС) No 987 / 2009 Європейського Парламенту та Ради 16 вересня 2009 року прокладав детальні правила застосування Регламенту (ЄС) No 883 / 2004 про координацію систем соціального захисту. Регламент (ЄС) No 1231 / 2010 Європейського Парламенту та Ради 24 листопада 2010 р. подовжує обсяги регулювання (ЄС) No 883 / 2004 та Регламенту (ЄС) No 987 / 2009 р. до сторонніх національностей, які ще не покривали цим Положенням виключно на підставі їх національності.
7) Наприклад, Комунікація Міністерства закордонних справ No 130 / 2002 Coll. про Договір між Чехією та Федеративною Республікою Югославії з питань соціальної безпеки, Комунікацію Міністерства закордонних справ No 135 / 2004 Coll. s., про Договір між Чехією та Республікою Туреччини з питань соціальної безпеки, Комунікацію Міністерства закордонних справ No 2 / 2007 Coll. s., про Договір між Чехією та Республіка Македонією про соціальну безпеку.
8) Секції 20 і 21а Акту No 592 / 1992 Кол., про страхування від Страхів охорони здоров'я, як змінено. § 1 (1) (а) і (b) Указу No 418 / 2003 Кол., як змінено.
9) Параграф 1 (4) (a), (b) і (d) Указу No 418 / 2003 Кол., як змінено.
Увійдіть для нотаток, обраного та сповіщень
Інформація про нормативний акт
| Цитування | Наказ No 125 / 2018 Coll., про інформацію, що міститься в плані здоров’я та прогнозі та про те, як подати їх до страхових компаній |
|---|---|
| Тип нормативного акту | - |
| Автор | - |
| Збірка | Збірка законів |
| Дата оприлюднення | 22.06.2018 |
|---|---|
| Чинний від | 29.06.2018 |
| Чинний до | - |
| Стан | Чинний |
Текст нормативного акту має інформаційний характер.
Коментарі 0