Указ No 125/2018 Сб.
Постановление об информации, содержащейся в плане и перспективах здравоохранения, и о том, как она должна быть представлена страховыми компаниями
Действующий
Действует с 29.06.2018
125
Декларация
от 13 июня 2018 года
о представленной в плане и перспективах здравоохранения информации и о том, как ее представить страховым компаниям
Министерство здравоохранения и Министерство финансов предусматривают Закон No 551 / 1991 Coll., о Общей медицинской страховой компании Чешской Республики, с изменениями, внесенными Законом No 24 / 2017 Coll., (далее «Закон No 551 / 1991 Coll.») и в соответствии с Законом No 280 / 1992 Coll. (далее «Закон No 280 / 1992 Coll.»):
Представление плана и перспективы инвалидности
Общее медицинское страховое общество Чешской Республики и департамент, филиал, бизнес и другие медицинские страховые компании (далее именуемые «медицинское страховое общество») передают план медицинского страхования и прогноз в Министерство здравоохранения и Министерство финансов в электронной форме через поле данных в открытом и машиночитаемом формате.
Справочная информация о плане и перспективах инвалидности
План медицинского страхования и прогноз основаны, в частности, на законодательстве, действующем на момент их передачи Министерству здравоохранения и Министерству финансов, и на макроэкономических прогнозах, относящихся к периодам, на которые обрабатываются план и прогноз медицинского страхования. Данное законодательство и источники прогнозов указываются страховой компанией в плане медицинского страхования.
План медицинского страхования
Данные об организации медицинского страхования, включенные в план здравоохранения, включают:
а наименование и код организации медицинского страхования и ее зарегистрированного офиса;
(b) организационную структуру организации медицинского страхования и ожидаемые изменения в периоде, охватываемом планом медицинского страхования;
c намерение развивать информационную систему в соответствии с § 24 Закона No 551/1991 Сб. и § 21 Закона No 280/1991 Сб.
Обзор деятельности организации медицинского страхования предоставляется организацией медицинского страхования в структуре, изложенной в Приложении 1 к настоящему Регламенту.
(1) Информация о создании и использовании ресурсов основного фонда медицинского страхования и разбивке доходов и расходов основного фонда медицинского страхования, включая расчет их общего остатка, предоставляется организацией медицинского страхования в структуре, указанной в Приложении 2 к настоящему Решению.
(2) Данные о создании и использовании ресурсов оперативного фонда и разбивке доходов и расходов оперативного фонда вносятся организацией медицинского страхования в структуру, изложенную в Приложении 3 к настоящему Регламенту. Частью плана медицинского страхования является расчет максимального предела стоимости собственной деятельности по законодательству, регулирующему доходы и расходы фондов государственного медицинского страхования (1).
(3) Данные о создании и использовании ресурсов активов Общей корпорации медицинского страхования Чешской Республики и о воспроизводстве капитальных активов ведомственных, коммерческих, корпоративных и других компаний медицинского страхования, а также о разбивке доходов и расходов на воспроизведение активов Агентства общего медицинского страхования Чешской Республики и о воспроизводстве капитальных активов ведомственных, отраслевых, корпоративных и других компаний медицинского страхования вносятся организацией медицинского страхования в структуру, указанную в Приложении 4 к настоящему Регламенту. План медицинского страхования должен содержать информацию об инвестиционных намерениях организации медицинского страхования, включая их обоснование.
(4) Данные о производстве и использовании ресурсов социального фонда и разбивке доходов и расходов социального фонда вносятся организацией медицинского страхования в структуру, изложенную в Приложении 5 к настоящему Регламенту.
(5) Данные о создании и использовании ресурсов резервного фонда и разбивке доходов и расходов резервного фонда будут предоставлены организацией медицинского страхования в структуре, изложенной в Приложении 6 к настоящему Решению.
(6) Данные о формировании и использовании ресурсов Фонда вносятся организацией медицинского страхования в структуру, изложенную в Приложении 7 к настоящему Регламенту. Медицинская страховая компания предоставляет обзор программ, покрываемых фондом профилактики, включая расходы в структуре, указанной в Приложении 14 к настоящему Указу.
Если организация медицинского страхования осуществляет деятельность, отличную от деятельности по государственному медицинскому страхованию, она должна указать разбивку доходов и расходов по такой деятельности в структуре, указанной в Приложении 8 к настоящему Указу. План медицинского страхования включает информацию о собственных инвестиционных инструментах.
(1) Кроме того, Корпорация военного медицинского страхования предоставляет информацию о создании и использовании ресурсов Фонда профилактической помощи, предоставляемых в дополнение к услугам, оплачиваемым для военнослужащих и студентов военного образования 2, и разбивке доходов и расходов этого Фонда в структуре, указанной в Приложении 9 к настоящему Указу.
(2) Военно-медицинская страховая корпорация предоставляет данные о формировании ресурсов Фонда для облегчения оплаты медицинских услуг, оплачиваемых Министерством обороны (3), а также сведения о доходах и расходах Фонда в структуре, указанной в приложении 10 к настоящему Указу.
(3) Если Корпорация военного медицинского страхования планирует выделить исключительные средства в Оперативный фонд4, она укажет это в плане медицинского страхования.
(1) Медицинская страховая компания указывает ожидаемые расходы на покрываемые медицинские услуги в структуре, указанной в Приложении 11 к настоящему Указу. План медицинского страхования должен содержать обоснование планируемого увеличения или уменьшения расходов на любые виды или формы медицинских услуг. Если такое изменение превышает 5% по сравнению с календарным годом, предшествующим году представления плана по инвалидности, и если такое изменение не вытекает непосредственно из другого законодательства, на основании которого составляется план по инвалидности, в частности из законодательства, регулирующего определение величины балла, суммы оплаченных услуг и нормативного лимита (5), то организация медицинского страхования указывает причины изменения и соответствующих поставщиков медицинских услуг.
(2) Медицинская страховая компания должна указать ожидаемую стоимость покрываемых медицинских услуг при преобразовании в 1 застрахованное лицо в структуре, указанной в Приложении 12 к настоящему Указу.
(3) Медицинская страховая компания предоставляет информацию о развитии расходов на лечение застрахованных лиц из других государств-членов Европейского Союза, Европейской экономической зоны или Швейцарской Конфедерации в соответствии с непосредственно применимыми положениями Европейского Союза, регулирующими координацию систем социального обеспечения (6) и других государств, с которыми Чешская Республика заключила международные соглашения о социальном обеспечении, охватывающие область, охватываемую услугой (7) (далее именуемой «иностранное застрахованное лицо») в структуре, изложенной в Приложении 13 к настоящему Регламенту.
План медицинского страхования также включает информацию о:
a сведения, содержащиеся в приложениях 1 - 14 к настоящему Указу;
b приоритеты системы пересмотра и контроля организации медицинского страхования по крайней мере на период, на который составляется план медицинского страхования;
(c) методы, определение суммы и нормативных ограничений, применяемых для возмещения отдельных видов или форм медицинских услуг;
d дочерние и юридические лица, осуществляющие деятельность организации медицинского страхования;
e контроль и взыскание премий, включая штрафы, периодические пени и премии;
f цели развития страховой семьи, включая меры по ее стабилизации;
(g) намерения договорного полиса медицинского страхования и презумпция наличия охватываемых услуг; и
(h) другие вопросы, которые организация медицинского страхования считает актуальными для осуществления государственного медицинского страхования.
Посмотреть
(1) Взгляд содержит доходы и расходы.
(2) Предприятие медицинского страхования в перспективе указывает в структуре, указанной в Приложении 15 к настоящему Регламенту:
а общий доход;
b) страхование от государственной медицинской страховки после перераспределения 8;
c) общие расходы;
d) расходы на медицинские услуги из основного фонда медицинского страхования (9);
собственные расходы;
f) сальдо общих поступлений и расходов;
(g) общие остатки на счетах на конец текущего периода;
h остатки средств на счетах основного фонда медицинского страхования на конец текущего периода;
(i) любые обязательства организации медицинского страхования на конец текущего периода;
(j) любые требования организации медицинского страхования на конец текущего периода.
(1) Перспектива также включает описание ожидаемого развития менеджмента организации медицинского страхования в годы обработки прогноза, содержащее, по меньшей мере, информацию о:
(a) развитие общего дохода;
b ожидаемые взносы по медицинскому страхованию после перераспределения;
с) развитие общих расходов, включая предположение о изменениях в контрактной политике и оперативной деятельности;
планируемые инвестиционные проекты; и
(e) развитие общего баланса; если организация медицинского страхования предусматривает отрицательный баланс доходов и расходов за период, на который составляется прогноз, организация медицинского страхования указывает планируемые меры экономической стабилизации.
(2) В описание также включается информация о развитии общей суммы и остатков средств основного фонда медицинского страхования на счетах на конец текущего периода.
(3) Частью описания является также информация о
a разработка всех обязательств, обязательств перед поставщиками медицинских услуг и обязательств перед другими организациями и их зрелость; и
(b) разработка всех требований, требований к плательщикам премий, требований к поставщикам медицинских услуг и других требований и их срок погашения.
Дальнейшая часть этой точки зрения является
(a) окончательное резюме ожидаемого экономического развития организации медицинского страхования в те годы, в которые обрабатывается прогноз; и
(b) краткое изложение наиболее существенных последствий, которые окажут или могут оказать влияние на управление организацией медицинского страхования.
эффективность
Настоящее Решение вступает в силу 29 июня 2018 года.
Министр здравоохранения:
Mgr. et Mgr. Vojtěch v. r.
Министр финансов:
JUDr. Schiller, PhD, v. r.
Příloha č. 1
Приложение No 1 к Указу No 125/2018 Сб.
Обзор деятельности организации медицинского страхования
Příloha č. 2
Приложение No 2 к Указу No 125/2018 Сб.
Фонд базового медицинского страхования (в тыс. чешских крон)
Расчет остатка доходов и расходов по ЗФЗП (в тыс. чешских крон)
Из отдельных элементов частей А III и В II ЗФЗП
Příloha č. 3
Приложение No 3 к Указу No 125/2018 Сб.
Операционный фонд (1000 чешских крон)
Příloha č. 4
Приложение No 4 к Указу No 125/2018 Сб.
Фонд для воспроизводства активов Всеобъемлющей корпорации медицинского страхования Чешской Республики и Фонд для воспроизводства инвестиционных активов компаний профессионального медицинского страхования (далее именуемый «Фонд для воспроизводства имущества»)
Příloha č. 5
Приложение No 5 к Указу No 125/2018 Сб.
Социальный фонд (1000 CZK)
Příloha č. 6
Приложение No 6 к Указу No 125/2018 Сб.
Резервный фонд (в тыс. чешских крон)
Příloha č. 7
Приложение No 7 к Указу No 125/2018 Сб.
Фонд профилактики (1000 чешских крон)
Příloha č. 8
Приложение No 8 к Указу No 125/2018 Сб.
Деятельность, не связанная с государственным медицинским страхованием (далее именуемая «прочая деятельность») (в тыс. чешских крон)
Příloha č. 9
Приложение No 9 к Указу No 125/2018 Сб.
Фонд профилактической помощи (1000 крон)
Příloha č. 10
Приложение No 10 к Указу No 125/2018 Сб.
Фонд промежуточных выплат медицинских услуг (в тыс. чешских крон)
Příloha č. 11
Приложение No 11 к Указу No 125/2018 Сб.
Структура затрат на услуги здравоохранения по сегментам (в тыс. чешских крон)
Příloha č. 12
Приложение No 12 к Указу No 125/2018 Сб.
Структура расходов на медицинские услуги по сегментам в пересчете на 1 застрахованное лицо (в ЧЗК)
Příloha č. 13
Приложение No 13 к Указу No 125/2018 Сб.
Развитие расходов на лечение иностранных застрахованных лиц в Чешской Республике
Příloha č. 14
Приложение No 14 к Указу No 125/2018 Сб.
Расходы на профилактическое здравоохранение из фонда профилактики (в тыс. чешских крон)
Příloha č. 15
Приложение No 15 к Указу No 125/2018 Сб.
Среднесрочное медицинское страхование (1000 крон)
1) Пункт 7 (2) Постановления No 418/2003 Сб., которым предусматривается более подробное определение направления и размера доходов и расходов фондов государственного медицинского страхования медицинских страховых компаний, условий их создания, использования, допустимости переводов средств между ними и их управлением, предела стоимости деятельности медицинских страховых компаний, покрываемой ресурсами основного фонда, включая порядок исчисления этого предела, с внесенными в него поправками.
2) Статья 16 (3) Закона No 280/1992 Сб. с поправками.
3) Статья 16 (2) Закона No 280/1992 Сб. с поправками.
4) Пункт 1 (4) (m) Указа No 418/2003 Сб. с поправками.
5) Например, Постановление No 353/2017 Сб. об установлении значений пункта, размера компенсации, выплачиваемой за услуги, и нормативных ограничений на 2018 год.
(6) Регламент (ЕС) No 883/2004 Европейского парламента и Совета от 29 апреля 2004 года о координации систем социального обеспечения с поправками. Регламент (ЕС) No 987/2009 Европейского парламента и Совета от 16 сентября 2009 года, устанавливающий подробные правила применения Регламента (ЕС) No 883/2004 о координации систем социального обеспечения. Регламент (ЕС) No 1231/2010 Европейского парламента и Совета от 24 ноября 2010 года, расширяющий сферу применения Регламента (ЕС) No 883/2004 и Регламента (ЕС) No 987/2009 для граждан третьих стран, еще не охваченных настоящим Регламентом, исключительно на основании их гражданства.
7) Например, сообщение Министерства иностранных дел No 130/2002 Сб. о Соглашении между Чешской Республикой и Союзной Республикой Югославией о социальном обеспечении, сообщение Министерства иностранных дел No 135/2004 Сб., о Соглашении Договора между Чешской Республикой и Турецкой Республикой о социальном обеспечении, сообщение Министерства иностранных дел No 2/2007 Сб., о Соглашении Договора между Чешской Республикой и Республикой Македонией о социальном обеспечении.
8) Разделы 20 и 21a Закона No 592/1992 Сб. о страховании от медицинского страхования с поправками. § 1 (1) (a) и (b) Декрета No 418/2003 Сб. с поправками.
9) Пункт 1 (4) (a), (b) и (d) Декрета No 418/2003 Сб. с поправками.
Войдите для заметок, избранного и уведомлений
Информация об акте
| Цитирование | Постановление No 125/2018 Сб. об информации, содержащейся в плане и перспективах здравоохранения, и о том, как представить их медицинским страховым компаниям |
|---|---|
| Тип акта | - |
| Автор | - |
| Сборник | Сборник законов |
| Дата опубликования | 22.06.2018 |
|---|---|
| Действует с | 29.06.2018 |
| Действует до | - |
| Статус | Действующий |
Текст нормативного акта носит информационный характер.
Комментарии 0