Zákon č. 59 / 1995 Zb.
Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon českej národnej rady č. 550 / 1991 Z. z. o všeobecnom zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov, zákon č. 592 / 1992 Z. z. o poistení pre všeobecné zdravotné poistenie v znení neskorších predpisov, zákon č. 589 / 1992 Z. z. o sociálnom poistení a príspevku k štátnej politike zamestnanosti v znení neskorších predpisov a zákon č. 337/1992 Z. z. o správe daní a poplatkov v znení neskorších predpisov
Platný
Zákon
Účinnosť od 01.05.1995
Verzie znenia:
01.05.1995
24.04.1995
Zobrazeno prvních 200 z celkem 423 ustanovení tohoto předpisu.
Zobrazit celý předpis →
Pro stažení celého znění použijte tlačítko Stáhnout výše.
59
PRÁVO
zo 17. marca 1995,
ktorým sa mení a dopĺňa zákon českej národnej rady č. 550 / 1991 Z. z. o všeobecnom zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov, zákon č. 592 / 1992 Z. z. o poistení všeobecného zdravotného poistenia v znení neskorších predpisov, zákon č. 589 / 1992 Z. z. o sociálnom poistení a príspevku k štátnej politike zamestnanosti v znení neskorších predpisov a zákon č. 337/1992 Z. z. o správe daní a poplatkov v znení neskorších predpisov
Parlament rozhodol o tomto zákone Českej republiky:
Zákon českej národnej rady č. 550 / 1991 Z. z. o všeobecnom zdravotnom poistení, zmenený a doplnený zákonom č. 592 / 1992 Z. z., zákon č. 10 / 1993 Z. z., zákon č. 15 / 1993 Z. z., zákon č. 161 / 1993 Z. z., zákon č. 324 / 1993 Z. z. a zákon č. 241 / 1994 Z. z., sa mení a dopĺňa takto:
1.
Účel zákona
Tento zákon upravuje všeobecné zdravotné poistenie ("zdravotné poistenie") a podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti podľa tohto zákona. Zdravotná starostlivosť podľa tohto zákona sa poskytuje ako úplná alebo čiastočná starostlivosť, na ktorú sa vzťahuje zdravotné poistenie."
Článok 2 ods. 2 znie takto:
"(2) Rozlišovanie medzi zdravotnou starostlivosťou uvedenou v odseku 1 a starostlivosťou vyplatenou v plnej výške alebo čiastočne sa zohľadňuje povaha zdravotného postihnutia a výška finančných zdrojov na pokrytie tejto starostlivosti. Ak sa poistencom mladším ako 18 rokov poskytne zdravotná starostlivosť označená ako čiastočne zaplatená v zdravotnom kódexe, zdravotná poisťovňa ju zaplatí v plnej výške. Plnoplatobný, čiastočne platený a iné podrobnosti o starostlivosti poskytované podľa tohto zákona sú stanovené v zdravotnom kódexe. Zdravotné predpisy sú záväzné pre všetky zdravotné poisťovne vykonávajúce zdravotné poistenie."
3. V odseku 2 ods. 3 prvá veta znie: "Vládna vláda Českej republiky vydá zdravotné predpisy nariadením, ktoré nasleduje po zmierovacom konaní so zástupcami ministerstva financií, General Health Insurance Company (ďalej len "poisťovňa"), inými zdravotnými poisťovňami, zmluvnými zdravotníckymi inštitúciami, profesijnými organizáciami založenými podľa zákona (1) a profesionálnymi vedeckými spoločnosťami."
4. V odseku 2 ods. 4 sa za slová "terapeutický účel" dopĺňajú tieto vety:" Zdravotná starostlivosť plne alebo čiastočne pokrytá zdravotným poistením nezahŕňa vyšetrenia, prehliadky a iné lekárske postupy vykonávané na žiadosť súdu, prokurátorov, štátnej správy a orgánov českej polície. Preplácanie zdravotnej výkonnosti uvedené v predchádzajúcej vete sa poskytne zdravotníckemu zariadeniu, pre ktoré sa vykonáva zdravotný výkon, na úrovni stanovenej v zozname bodov (§ 13 ods. 3) a platných cenových výkazoch."
Poznámka 16) znie takto:
"16) § 3 ods. 1 písm. c) vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Českej republiky č. 467 / 1992 Zb. o zdravotnej starostlivosti poskytovanej za odplatu."
5. Článok 3 ods. 1 písm. b) znie takto:
"b) osoby, ktoré nemajú bydlisko na území Českej republiky, ak sú zamestnancami (§ 6a) zamestnávateľa, ktorý má sídlo na území Českej republiky."
6. V článku 5 ods. 1 písm. b) a ods. 2 písm. b) sa slová "zamestnanie alebo podobný vzťah" nahrádzajú slovami "zamestnanie (článok 6b ods. 3) ."
7. Nad oddiel 6 sa vkladá nadpis "Poplatníci zdravotného poistenia."
8.
Platcovia poistného zdravotného poistenia (ďalej len "platcovia poistného") sú:
a) poistencov uvedených v článku 6a;
b) zamestnávatelia;
c) štát."
9. Za oddiel 6 vrátane poznámok 3 až 12 a 17 až 22 sa vkladajú tieto oddiely 6a až 6c:
Poistenec platí poistné, ak:
(a) je zamestnancom v pracovnom vzťahu, ktorý je zapojený do zdravotného poistenia. Na účely zdravotného poistenia sa za zamestnancov v zamestnaní (ďalej len "zamestnanci") považujú:
1. zamestnanci konajú v takej miere, ktorá má obsah pracovného vzťahu, ale nie je tak určená alebo nemá všetky formality požadované pre pracovný vzťah;
2. zamestnanci pracujúci na základe pracovnej dohody;
3. členovia družstiev, ak nie sú v pracovnom pomere s družstvom, ale vykonávajú prácu, za ktorú sú odmeňovaní;
4. Asocianti a zástupcovia spoločností s ručením obmedzeným a príkazy spoločnosti s ručením obmedzeným, ak nie sú v pracovnom vzťahu s touto spoločnosťou, ale sú zapojení do práce, za ktorú sú odmeňovaní;
5. Členovia a senátori;
6. členovia obecných rád, ktorí vykonávajú funkciu dlhodobo voľných členov obecnej rady;
7. členovia vlády a hlavy ostatných ústredných orgánov Českej republiky;
8. sudcovia;
9. prokurátori;
10. prezident, viceprezident a členovia Najvyššieho kontrolného úradu Českej republiky;
11. profesionálni vojaci, členovia polície Českej republiky, členovia väzenskej služby Českej republiky a členovia iných ozbrojených bezpečnostných síl a bezpečnostných služieb;
12. vnútorné vedecké aspiranty;
13. personál dobrovoľnej starostlivosti;
14. pestovať starostlivosť v špeciálnych zariadeniach;
15 osôb vo väzení;
16. Osoby so zmenenými pracovnými schopnosťami pripravujúce sa na zamestnanie,
ak sú zapojené do nemocenského poistenia podľa pravidiel nemocenského poistenia,
b) je samostatne zárobkovo činná osoba. Na účely zdravotného poistenia sa za samostatne zárobkovo činné osoby považujú:
1. osoby zapojené do poľnohospodárskej výroby, lesného hospodárstva a vodného hospodárstva; 17)
2. osoby zapojené do obchodu; 18)
3. osoby, ktoré podnikajú podľa osobitných pravidiel; 19)
4. osoby zapojené do umeleckých alebo iných tvorivých činností podľa zákona o literárnych, vedeckých a umeleckých dielach; 20)
5. členovia verejných obchodných spoločností a spoločníkov akciových spoločností; 21)
6. osoby vykonávajúce nezávislé povolanie, ktoré nie je podnikom alebo podnikom podľa osobitných pravidiel; 22)
7. spolupracujúce samostatne zárobkovo činné osoby, ktoré sa na účely zdravotného poistenia považujú za manželov a od skončenia povinného vzdelávania za deti samostatne zárobkovo činných osôb uvedených v bodoch 1 až 3, ak vykonávajú svoju samostatnú zárobkovú činnosť a nie sú v pracovnom vzťahu,
c) má trvalý pobyt na území Českej republiky, ale nie je uvedený v predchádzajúcich listoch a štát poistenia neplatí (§ 6c).
(1) Zamestnávateľ platí časť poistného svojim zamestnancom okrem zamestnancov, ktorí pokračujú podľa § 7 ods. 4.
(2) Na účely zdravotného poistenia je zamestnávateľ právnická alebo fyzická osoba, ktorá zamestnáva zamestnancov a má sídlo alebo trvalé bydlisko v Českej republike.
(3) Zamestnanosť na účely zdravotného poistenia znamená vykonávanie činností uvedených v článku 6a písm. a).
(1) Štát je príjemcom poistenia prostredníctvom štátneho rozpočtu pre tieto poistené osoby:
a) nezaopatrené deti; 3)
b) dôchodca z dôchodkového zabezpečenia (4), ktorému bol priznaný dôchodok pred 1. januárom 1993 podľa predpisov Českej a Slovenskej republiky a po 31. decembri 1992 podľa predpisov Českej republiky;
(c) príjemca rodičovského príspevku; 5)
(d) ženy na materskej a inej materskej dovolenke, ženy poberajúce pomoc v materstve a muži počas ich neprítomnosti v práci, ktorým bola poskytnutá peňažná pomoc podľa pravidiel nemocenského poistenia;
(e) uchádzači o zamestnanie vrátane uchádzačov o zamestnanie, ktorí prijali krátkodobé zamestnanie; 6)
(f) osoby poberajúce dávky sociálneho zabezpečenia z dôvodu sociálnych potrieb; 7)
g) osoby, ktoré sú primárne alebo úplne bezmocné a ktoré sa starajú o osobu, ktorá je primárne alebo úplne bezmocná, 8) alebo dlhodobo postihnuté dieťa; 9)
h) osobám vykonávajúcim základnú (náhradnú) službu v ozbrojených silách alebo v štátnej službe a osobám, ktoré sú vyzvané na vojenský výcvik;
i) vo väzbe alebo pri výkone trestu odňatia slobody;
(j) osoby, ktoré sú závislé od dôchodcov a z tohto dôvodu boli považované za jediný zdroj príjmu; 10)
(k) osoby, ktoré dosiahli vek potrebný na získanie nároku na starobný dôchodok, ale nespĺňajú dodatočné podmienky pre nárok na starobný dôchodok a ktoré nemajú príjem zo zamestnania, samostatnej zárobkovej činnosti a nepoberajú žiadny zahraničný dôchodok, alebo tento dôchodok nepresahuje mesačne minimálnu mzdu; 11)
l) osoby, ktoré sa denne a riadne starajú aspoň o jedno dieťa mladšie ako sedem rokov alebo aspoň o dve deti mladšie ako 15 rokov, nie sú osobami uvedenými v písm. c) alebo d). Podmienka celodennej starostlivosti sa považuje za splnenú, ak je dieťa predškolského veku umiestnené v materskej škôlke alebo podobnom zariadení na obdobie nepresahujúce štyri hodiny denne a ak je to dieťa vykonávajúce povinnú školskú dochádzku počas trvania školskej návštevy, s výnimkou zariadenia s týždenným alebo celoročným pobytom. Za takú (12) sa považuje len jedna osoba, otec alebo matka dieťaťa, alebo osoba, ktorá dieťa vzala na trvalú starostlivosť a nahradila starostlivosť rodičov, pokiaľ nemá príjem zo zamestnania alebo samostatnej zárobkovej činnosti.
(2) Ak osoby uvedené v odseku 1 písm. a) až j) majú príjem zo zamestnania alebo samostatnej zárobkovej činnosti, je štátom poistenia príjemca týchto osôb.
3) Článok 49 ods. 2 zákona č. 100 / 1988 Zb.
4) § 7 písm. a) zákona č. 100 / 1988 Zb.
5) Zákon č. 382 / 1990 Z. z. o rodičovskom príspevku.
6) § 3 ods. 4 zákona ČNR č. 482 / 1991 Zb. o sociálnych potrebách v znení neskorších predpisov.
7) § 92 ods. 5 zákona č. 100 / 1988 Z. z. č. 482 / 1991 Z. z.
8) § 36 ods. 2 a 3 vyhlášky č. 149 / 1988 Zb.
9) § 37 ods. 1 vyhlášky č. 149 / 1988 Zb.
10) § 54 ods. 2 zákona č. 100 / 1988 Zb.
11) § 2 ods. 1 písm. b) vyhlášky vlády Českej republiky č. 53 / 1992 Zb. o minimálnej mzde.
12) § 2 ods. 3 zákona č. 382 / 1990 Zb.
17) Článok 12a zákona č. 105 / 1990 Z. z. o súkromnom podnikaní občanov v znení zákona č. 219 / 1991 Z. z.
18) Zákon č. 455 / 1991 Zb. o podnikaní, v znení neskorších predpisov.
19) Napríklad zákon č. 128 / 1990 Zb. o Advokátstve, zákon č. 209 / 1990 Zb., o obchodných právnikoch a právnej pomoci nimi.
20) Zákon č. 35 / 1965 Z. z., o dielach literárneho, vedeckého a umeleckého (Copyright Act), zmenený a doplnený zákonom č. 89 / 1990 Z. z. a zákonom č. 468 / 1991 Z. z.
21) § 76 a 93 zákona č. 513 / 1991 Zb., Obchodný zákonník.
22) § 7 ods. 2 písm. b) zákona ČNR č. 586 / 1992 Zb. o daniach z príjmov."
10.
"(1) Poistenie sa vypláca zdravotnej poisťovni , v ktorej je poistenec poistený (ďalej len "príslušná zdravotná poisťovňa "). Poistná povinnosť vzniká poistencovi:
a) nástup do zamestnania;
b) samostatná zárobková činnosť;
c) keď sa stal poistencom podľa § 6a písm. c);
(d) návrat do Českej republiky, ak poistenec dodržiava § 7 ods. 4;
e) vrátiť sa do Českej republiky po nepretržitom pobyte v zahraničí, ktorý sa začal pred 1. januárom 1993, ak dátum návratu pripadne po 30. apríli 1995; poistenec je povinný poskytnúť príslušnému zdravotnému poisťovni dôkazy;
f) návrat do Českej republiky po nepretržitom pobyte v zahraničí, ktorý sa začal od 1. januára 1993 do 1. júla 1993, ak dátum návratu pripadne po 30. apríli 1995, ak poistenec:
1. bol poistený v zahraničí,
2. nebol počas tohto obdobia plne alebo čiastočne zahrnutý do tohto aktu,
3. So spätnou platnosťou požiadať príslušnú zdravotnú poisťovňu o postup stanovený v článku 7 ods. 4.
Týmto nie je dotknutá povinnosť platiť poistné za obdobie predchádzajúce pobytu v zahraničí."
11. Článok 7 ods. 2 znie:
"(2) Povinnosť zamestnávateľa platiť časť poistného zamestnanca vzniká v deň prijatia zamestnanca, s výnimkou ustanovení v oddiele 6b ods. 1. Platnosť tejto povinnosti sa skončí dňom ukončenia pracovného pomeru."
12. V článku 7 ods. 3 sa výraz "článku 6 ods. 4" nahrádza výrazom "článku 6c."
13. Článok 7 ods. 4 znie:
"(4) Poistenec nie je povinný platiť poistné počas jeho dlhodobého pobytu v zahraničí, ak je poistený v zahraničí a v tomto zmysle vydal písomné vyhlásenie s príslušnou zdravotnou poisťovňou. Povinnosť platiť poistné však uplynie až v deň, keď poistenec uvedený vo vyhlásení uvedenom v prvej vete, ale nie pred dňom nasledujúcim po dni, keď bolo vyhlásenie doručené príslušnej zdravotnej poisťovni. Od toho istého dátumu až do dátumu, keď bola poistená osoba opätovne zaregistrovaná v príslušnej zdravotnej poisťovni, poistenec nemá podľa tohto zákona nárok na úplnú alebo čiastočnú zdravotnú starostlivosť. Poistenec zároveň s opätovnou registráciou v príslušnej zdravotnej poisťovni predloží tejto poisťovni dodatočný dôkaz o poistení zdravotného poistenia v zahraničí a o jeho dĺžke. Ak poistenec nepredloží takýto doklad, príslušná zdravotná poisťovňa splatí poistné, akoby nekonala podľa tohto ustanovenia. Trvalý pobyt dlhší ako šesť mesiacov sa považuje za dlhodobý pobyt v zahraničí."
14. V článku 7 ods. 5 sa slová "a majú nárok na pravidelné platby penále" nahrádzajú slovami "vrátane pravidelných platieb penále."
15.
Oznamovacia povinnosť pre platiteľov
(1) Zamestnávateľ je povinný oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni:
(a) prijatie a ukončenie zamestnania zamestnanca; ak sa na poistenca vzťahuje § 3 ods. 1 písm. b), oznámi aj túto skutočnosť;
(b) zmena zdravotného poistenia zo strany zamestnanca, ak mu táto skutočnosť bola oznámená; oznámenie sa vykoná prostredníctvom odpísania poistného zaplateného pôvodnou zdravotnou poisťovňou a poistnou pohľadávkou poistenca vybranou zamestnancom;
(c) skutkové okolnosti týkajúce sa povinnosti štátu zaplatiť za zamestnancov poistného, a to aj v prípadoch, keď vznikla povinnosť štátu v čase, keď zamestnanec opustil svoju dovolenku bez náhrady príjmu, ak si je vedomý týchto skutočností.
Zamestnávateľ vedie záznamy a dokumentáciu o oznámených skutočnostiach.
(2) Zamestnanec bezodkladne informuje príslušnú zdravotnú poisťovňu o skutočnostiach uvedených v predchádzajúcom odseku, ak zistí, že jeho zamestnávateľ nesplnil túto povinnosť, alebo ak neoznámil informácie uvedené v písmenách b) a c) svojmu zamestnávateľovi.
(3) Poisťovňa, ktorá je samostatne zárobkovo činnou osobou, je povinná oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni začiatok a ukončenie samostatnej zárobkovej činnosti najneskôr do ôsmich dní odo dňa, keď táto činnosť začala alebo skončila.
(4) Poistenec oznámi príslušnej zdravotnej poisťovni do ôsmich dní odo dňa, keď sa stal poistencom podľa odseku 6a písm. c).
(5) Poistenec oznámi príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich dní skutočnosti týkajúce sa vytvorenia alebo ukončenia záväzku štátu zaplatiť poistné podľa § 6c. V prípade zamestnaných osôb spĺňa túto povinnosť zamestnávateľ, ak je známy. V prípade osôb, ktoré sú maloletými osobami alebo osobami, ktoré nie sú spôsobilé na právne konanie, túto povinnosť plní ich právny zástupca.
(6) Narodenie poistenca oznámi jeho právny zástupca do ôsmich dní odo dňa narodenia zdravotnej poisťovni, v ktorej je matka dieťaťa poistená v deň narodenia. Príslušný obecný orgán zodpovedný za riadenie matrice oznámi narodenie poistenca centrálnemu registru poisťovateľov (23) bezprostredne po pridelení rodného čísla.
(7) Úmrtie poistenca alebo jeho vyhlásenie o úmrtí oznámi ústredný register poistencov (23) do ôsmich dní od zápisu do matrice príslušným mestským orgánom zodpovedným za správu matricov.
23) § 27 zákona ČNR č. 592 / 1992 Zb. o poistení všeobecného zdravotného poistenia v znení zákona ČNR č. 15 / 1993 Zb. "
16. Odsek 10 ods. 1 písm. a) znie takto:
"(a) výber poisťovní vykonávajúcich všeobecné zdravotné poistenie, pokiaľ sa v tomto zákone neustanovuje inak. Zdravotné poisťovne sa môžu meniť raz za 12 mesiacov iba v prvý deň kalendárneho štvrťroka. Žiadosť musí poistenec podať vybranej poisťovni najmenej dva mesiace pred dátumom uvedeným v predchádzajúcej vete. Žiadosť podáva ich právny zástupca pre maloleté osoby alebo osoby, ktoré nie sú právnickými osobami. Ustanovenia predchádzajúcej vety sa neuplatňujú, keď je zdravotná poisťovňa ukončená. Právo vybrať si zdravotnú poisťovňu sa neuplatňuje ani pri narodení dieťaťa. V deň narodenia sa dieťa stáva poisteným zdravotnou poisťovňou, v ktorej je matka dieťaťa poistená v deň narodenia. Zmena zdravotného poistenia dieťaťa sa môže požadovať až po pridelení rodného čísla; lehota stanovená v tretej vete sa vzťahuje na predloženie tejto žiadosti. Poisťovňa dodrží nároky poistenca v lehotách stanovených v tomto ustanovení. Zdravotné poisťovne nie sú oprávnené určiť dobu, počas ktorej bude poistenec poistený; nie sú oprávnené ukončiť vzťah poistenca so samotnou zdravotnou poisťovňou."
17. V odseku 10 ods. 2 sa na konci dopĺňajú tieto vety: "Vojaci v základnej a náhradnej službe a žiaci vo vojenských školách sú poistení vojenskou zdravotnou poisťovňou až do posledného dňa kalendárneho mesiaca, v ktorom ukončili základnú alebo náhradnú službu alebo štúdium na vojenskej škole. Od prvého dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca sú poistené so zdravotnou poisťovňou, ktorej poistenci boli poistení pred ich prevodom do vojenskej zdravotnej poisťovne. Na tento účel sa od Vojenskej zdravotnej poisťovne vyžaduje, aby raz mesačne oznámila Central Insurance Corporation General Health Insurance Corporation 23) mená, priezviská, trvalé pobyty a rodné čísla poistencov, ktorí začali alebo ukončili základnú alebo náhradnú službu alebo štúdium na vojenskej škole. V prípade zmeny zdravotného poistenia poistencom uvedeného v predchádzajúcom odseku sa doba poistenia vojenským zdravotným poistením nepočíta do 12 mesiacov."
18.
"b) informuje svojho zamestnávateľa v deň nástupu do zamestnania, v ktorom je zdravotné poistenie poistené. Má rovnakú povinnosť, ak sa iná zdravotná poisťovňa stane poistenou počas obdobia zamestnania; táto povinnosť sa musí splniť do ôsmich dní odo dňa zmeny zdravotného poistenia. Zamestnávateľ písomne potvrdí prijatie oznámenia podľa predchádzajúcich viet. Zamestnávateľ má právo požadovať od zamestnanca alebo bývalého zamestnanca zaplatenie penále, ktoré zaplatil v súvislosti s neoznámením alebo oneskoreným oznámením zmeny zdravotného poistenia poistencom."
19. Článok 11 písm. h) až o) sa dopĺňa takto:
" (h) vyhnúť sa akémukoľvek konaniu zameranému na vedomé poškodenie vlastného zdravia;
i) preukázať pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti s výnimkou poskytovania liekov a zdravotníckych pomôcok platnou poistnou kartou alebo náhradným dokladom vydaným príslušnou zdravotnou poisťovňou;
(j) oznámi príslušnej zdravotnej poisťovni do ôsmich dní stratu alebo poškodenie karty poistenca;
(k) do ôsmich dní vrátiť do príslušnej zdravotnej poisťovne kartu poistenca za:
1. ukončenie všeobecného zdravotného poistenia podľa článku 5 ods. 2 písm. b) a c);
2. zmena zdravotného poistenia;
3. dlhodobý pobyt v zahraničí (§ 7 ods. 4),
(l) oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni zmeny v názve, priezvisku, trvalom pobyte alebo rodnom čísle do 30 dní odo dňa, keď zmena nastala;
m) o zmene zdravotného poistenia poskytne novozvolenej zdravotnej poisťovni dôkaz o výške preddavkov na poistné vypočítané na základe posúdenia, ak ide o samostatne zárobkovo činnú osobu;
(n) pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorú zdravotná poisťovňa vypláca iba čiastočne v súlade so zdravotnými nariadeniami (§ 2 ods. 2), zdravotníckemu zariadeniu rozdiel medzi cenou poskytovanej zdravotnej starostlivosti stanovenou v súlade so zoznamom zdravotného stavu a cenovou stupnicou a výškou odmeny príslušnou zdravotnou poisťovňou (§ 13 ods. 3). Odmena sa zaokrúhli nadol na najbližších desať korún; platba je najmenej 10. Od zdravotníckeho zariadenia sa vyžaduje, aby vydalo účtovný doklad o povahe a rozsahu poskytovanej zdravotnej starostlivosti a výške prijatej finančnej náhrady,
(o) pri výdaji liekov a zdravotníckych pomôcok, ktoré sú len čiastočne kryté zdravotnou poisťovňou, zaplatiť rozdiel medzi cenou lieku alebo zdravotníckej pomôcky stanovenou v súlade s cenovými predpismi a výškou náhrady príslušnej zdravotnej poisťovne v súlade so zoznamom liekov a zdravotníckych pomôcok (§ 13 ods. 5). "
20. Do odseku 3 sa dopĺňa odsek 12:
"(3) Zdravotné poisťovne vystavia svoje poistené osoby bez poplatku poistnou kartou alebo náhradným dokladom. Osvedčenie alebo náhradný doklad maloletej poistenej osoby alebo osôb zbavených právnej spôsobilosti vydá príslušná zdravotná poisťovňa právnemu zástupcovi."
21. V odseku 13 ods. 1 sa slová "pokiaľ nie je dohodnuté inak" nahrádzajú slovami "dohodli."
22. Článok 13 ods. 3 znie:
"(3) Príslušná zdravotná poisťovňa poskytne odmenu za zdravotnú výkonnosť, ktorú vykonáva zdravotnícke zariadenie v súlade so zoznamom výkonov s bodmi, pokiaľ sa v nariadeniach o zdraví nestanovuje, že zdravotná starostlivosť sa má vyplácať paušálnou sumou. V zmluve uvedenej v odseku 1 sa môže stanoviť zníženie platby deklarovaného zdravotného stavu, ak zariadenie zdravotnej starostlivosti podstatne presahuje priemerné náklady na poistenca príslušnej zdravotnej poisťovne pre typ zdravotníckeho zariadenia a sektor zdravotnej starostlivosti. Zoznam bodov a výška jednorazových platieb vrátane rozsahu zdravotnej starostlivosti, na ktorú sa vzťahujú tieto sumy, stanoví ministerstvo prostredníctvom vyhlášky po zmierovacom konaní so zástupcami ministerstva financií, poisťovní, iných zdravotných poisťovní, zmluvných zdravotníckych inštitúcií, profesijných organizácií zriadených zákonom a odborných vedeckých spoločností. Účastníci zvoláva ministerstvo najmenej raz ročne. Ministerstvo financií po porade s ministerstvom práce a sociálnych vecí určí na návrh zdravotných poisťovní maximálnu cenu tohto bodu."
23. V odseku 13 ods. 4 písm. b) sa vypúšťa bod 3 a dopĺňa sa toto písmeno c):
"(c) účet predložený zmluvnou lekárskou inštitúciou alebo inými obstarávateľmi na akýkoľvek zásah v rámci služieb poskytovaných zdravotníckych zariadení.";
24. v odseku 13 ods. 5 sa slová "s Českou komorou lekární, poisťovníctva a zdravotného poistenia" nahrádzajú slovami "so zástupcami ministerstva financií, poisťovníctva, iných zdravotných poisťovní, zmluvných zdravotníckych inštitúcií, profesijných organizácií zriadených podľa zákona (1) a odborných vedeckých spoločností."
25. Článok 13 sa dopĺňa do odseku 7:
"(7) Príslušná zdravotná poisťovňa zabezpečí požičiavanie zdravotníckeho vybavenia, ktoré je takto určené v zozname liekov a zdravotníckeho vybavenia, a vedie ich záznamy. Vydanie zdravotníckych pomôcok alebo ich požičiavanie zaznamená predpisujúci lekár do lekárskej dokumentácie pacienta."
26. Odsek 14 sa dopĺňa do odseku 6:
"(6) Revízni lekári nevykonávajú kontrolné činnosti v zdravotníckom zariadení, v ktorom zamestnanci, vlastníci, spoluvlastníci, prevádzkovatelia, členovia štatutárneho orgánu, alebo ak existujú opodstatnené pochybnosti o ich vzťahu k kontrolovaným osobám alebo predmetu kontroly. Revízni lekári sú povinní informovať zdravotnú poisťovňu, pre ktorú vykonávajú svoju činnosť dohľadu, ihneď po tom, ako sa dozvedeli o skutočnostiach naznačujúcich ich zaujatosť."
27. Článok 16 ods. 4 znie:
"(4) V prípade nesplnenia povinnosti podrobiť sa preventívnej prehliadke v súlade s § 11 písm. f) alebo v prípade porušenia povinností podľa § 11 písm. j), k) a l), alebo ak bol poistenec predčasne prepustený z ústavnej starostlivosti o trvalé hrubé porušenie vnútroštátnych pravidiel ústavného zdravotného systému, príslušná zdravotná poisťovňa môže uložiť poistencovi pokutu do výšky 500 CZK. Zdravotná poisťovňa môže poistencovi uložiť pokutu až do výšky 5000 CZK, ktorá bola preukázaná jeho zdravotnou kartou, aj keď v tom čase už nebol poistencom. Pokuta sa môže uložiť do jedného roka odo dňa, keď príslušná zdravotná poisťovňa zistila porušenie alebo nesplnenie povinnosti, ale najneskôr do troch rokov odo dňa, keď došlo k porušeniu alebo porušeniu."
28. Odsek 17 ods. 1 vrátane poznámky pod čiarou 24 znie takto:
"(1) Príslušná zdravotná poisťovňa môže odmerať poistné zamestnávateľovi, ktorý opakovane utrpel pracovné úrazy alebo choroby z povolania z rovnakých príčin v predchádzajúcom kalendárnom roku 24) a v dôsledku toho zvýšiť náklady na zdravotnú starostlivosť s výnimkou pracovných úrazov alebo chorôb z povolania, ktoré neboli zistené alebo boli ohrozené zvieratami alebo prírodnými prvkami alebo v dôsledku porušenia tretích strán.
24) Príloha č. III ods. 3 nariadenia č. 110 / 1975 Z. z. o registrácii a registrácii pracovných úrazov a správ o nehodách (nehodách) a technických poruchách vybavenia, zmenená a doplnená nariadením českým úradom pre bezpečnosť práce a českým banským úradom č. 274 / 1990 Z. z.
Článok 29 ods. 17 ods. 3 znie takto:
"(3) Oznámenie o platbe prémie za kalendárny rok sa môže vydať najneskôr 30. júna kalendárneho roka nasledujúceho po roku, v ktorom došlo k informáciám uvedeným v odseku 1. Prémia sa vypláca jednorazovo v mene príslušnej zdravotnej poisťovne."
30. V odseku 17 ods. 4 sa za slovo "záznamy" dopĺňa:
"25) Príloha I k nariadeniu českého úradu pre bezpečnosť práce a českého banského úradu č. 110 / 1975 Zb., zmenená a doplnená nariadením českého úradu pre bezpečnosť práce a českého banského úradu č. 274 / 1990 Zb."
31. Do odseku 6 sa dopĺňa odsek 17:
"(6) Pokiaľ ide o splatnosť poistného, spôsob jeho platby, jeho vymáhanie, obmedzenie a vrátenie poistného je rovnaký ako v prípade poistného."
32. Odsek 18 ods. 1 prvej vety vrátane poznámky pod čiarou č. 26 znie: "Všeobecné pravidlá týkajúce sa administratívnych postupov sa vzťahujú na rozhodnutia prijaté zdravotnými poisťovňami vo veciach týkajúcich sa prémií a pokút a v sporných prípadoch na vyplácanie prémií, pravidelných platieb penále, náhrady poistného a zníženia prémií. 26)
26) Zákon č. 71 / 1967 Zb. o správnom konaní (administratívne predpisy)."
33. V prvej vete odseku 18 ods. 2 sa slová "dvaja zástupcovia" nahrádzajú slovami "jeden zástupca."
34. V odseku 18 sa za odsek 2 vkladá tento odsek 3:
"(3) Rozhodcovský orgán môže odstrániť tvrdosť, ktorá by vznikla pri uložení pokuty alebo meraní pravidelných platieb penále alebo platieb prémií. Proti rozhodnutiu o odstránení tvrdosti nie je prípustné žiadne odvolanie."
Odseky 3 a 4 sa prečíslujú na odseky 4 a 5.
35. V odseku 19 sa za slová "poisťovacia zmluva" dopĺňa:
Prihláste sa pre poznámky, obľúbené a upozornenia
Informácie o predpise
| Citácia | Zákon č. 59 / 1995 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon českej národnej rady č. 550 / 1991 Z. z., o všeobecnom zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov, zákon č. 592 / 1992 Z. z., o poistení pre všeobecné zdravotné poistenie v znení neskorších predpisov, zákon č. 589 / 1992 Z. z., o poistení sociálneho zabezpečenia a príspevku k štátnej politike zamestnanosti v znení neskorších predpisov a zákon č. 337/1992 Z. z., o daňovej správe a poplatkoch v znení neskorších predpisov |
|---|---|
| Typ predpisu | Zákon |
| Autor | - |
| Zbierka | Zbierka zákonov |
| Dátum vyhlásenia | 24.04.1995 |
|---|---|
| Účinnosť od | 01.05.1995 |
| Účinnosť do | - |
| Stav | Platný |
Znenie predpisu má informatívny charakter.
Komentáre 0