Gesetz Nr. 59 / 1995
Gesetz zur Änderung und Ergänzung des Gesetzes des tschechischen Nationalrats Nr. 550 / 1991 Slg., über die allgemeine Krankenversicherung, geändert, Gesetz des tschechischen Nationalrats Nr. 592 / 1992 Slg., über die Versicherung für die allgemeine Krankenversicherung in der geänderten Fassung, Gesetz des tschechischen Nationalrats Nr. 589 / 1992 Slg., über die Sozialversicherung und den Beitrag zur staatlichen Arbeitspolitik, geändert, und Gesetz des tschechischen Nationalrats Nr. 337 / Gebühren und
Gültig
Recht
In Kraft seit 01.05.1995
Textfassungen:
01.05.1995
24.04.1995
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ANHANG
Recht
vom 17. März 1995
zur Änderung und Ergänzung des Gesetzes des tschechischen Nationalrats Nr. 550 / 1991 Slg. über die Krankenversicherung in der geänderten Fassung, Gesetz des tschechischen Nationalrats Nr. 592 / 1992 Slg., über die Versicherung für die allgemeine Krankenversicherung in der geänderten Fassung, Gesetz des tschechischen Nationalrats Nr. 589 / 1992 Slg., über die Sozialversicherung und den Beitrag zur staatlichen Beschäftigungspolitik, geändert und Gesetz des tschechischen Nationalrats Nr.
Das Parlament hat über dieses Gesetz der Tschechischen Republik entschieden:
Gesetz des tschechischen Nationalrats Nr. 550 / 1991 Slg., über die Allgemeine Krankenversicherung, geändert durch Gesetz des tschechischen Nationalrats Nr. 592 / 1992 Slg., Gesetz des tschechischen Nationalrats Nr. 10 / 1993 Slg., Gesetz des tschechischen Nationalrats Nr. 15 / 1993 Slg., Gesetz Nr. 161 / 1993 Slg., Gesetz Nr. 324 / 1993 Sl. und Gesetz Nr.
ANHANG
Zweck des Gesetzes
Dieses Gesetz regelt die allgemeine Krankenversicherung ("Gesundheitsversicherung") und die Bedingungen, unter denen die Gesundheitsversorgung nach diesem Gesetz vorgesehen ist. Die Gesundheitsversorgung nach diesem Gesetz wird als Voll- oder Teilversorgung der Krankenversicherung erbracht."
Artikel 2 Absatz 2 lautet wie folgt:
"(2) Die Unterscheidung zwischen Gesundheitsfürsorge nach Absatz 1 und vollständig oder teilweise gezahlter Pflege ist unter Berücksichtigung der Art der Behinderung und der Höhe der finanziellen Mittel zur Deckung dieser Versorgung vorzunehmen. Werden Versicherte unter 18 Jahren mit einer im Gesundheitskodex als teilweise bezahlten Gesundheitsversorgung versorgt, so zahlt die Krankenversicherungsgesellschaft diese vollständig. Die nach diesem Gesetz vorgesehenen vollbezahlten, teilbezahlten und sonstigen Pflegeinformationen sind im Gesundheitskodex festgelegt. Die Krankenversicherung ist für alle Krankenversicherungsunternehmen, die eine Krankenversicherung durchführen, verbindlich.
3. In Absatz 2 Absatz 3 lautet der erste Satz: "Die Gesundheitsregelungen werden von der Regierung der Tschechischen Republik durch eine Verordnung nach einem Vermittlungsverfahren mit Vertretern des Finanzministeriums, der Allgemeinen Krankenversicherungsgesellschaft (nachstehend „Versicherungsgesellschaft“ genannt), anderen Krankenversicherungsgesellschaften, vertraglichen Krankenanstalten, durch Gesetz (1) gegründeten Berufsverbänden und wissenschaftlichen Berufsverbänden erlassen."
4. In Absatz 2 (4) werden nach den Worten "therapeutischer Zweck" folgende Sätze angefügt: Die Gesundheitsversorgung, die vollständig oder teilweise von der Krankenversicherung abgedeckt ist, umfasst nicht Untersuchungen, Prüfungen und andere medizinische Verfahren, die auf Antrag des Gerichts, der Staatsanwälte, der Staatsverwaltung und der Behörden der tschechischen Polizei durchgeführt werden. Die in dem vorhergehenden Satz genannte Erstattung der Gesundheitsleistungen wird der Gesundheitseinrichtung durch die Einrichtung, für die die Gesundheitsleistung erbracht wird, auf der in der Liste der Punkte (§ 13 Absatz 3) und der geltenden Preiserklärungen angegebenen Höhe gewährt."
Anmerkung 16) lautet wie folgt:
"16) § 3 Abs. 1 c) Erlass des Gesundheitsministeriums der Tschechischen Republik Nr. 467 / 1992 Slg., über die Gesundheitsversorgung für die Vergütung."
5. Artikel 3 Absatz 1 Buchstabe b lautet wie folgt:
"(b) Personen, die nicht auf dem Gebiet der Tschechischen Republik wohnen, wenn sie Arbeitnehmer (§ 6a) eines Arbeitgebers sind, der im Gebiet der Tschechischen Republik gegründet ist."
6. In Artikel 5 Absatz 1 Buchstaben b und b werden die Worte "Beschäftigung oder ähnliches Verhältnis" durch "Beschäftigung" ersetzt (Artikel 6b Absatz 3).
7. Die Überschrift "Gesundheitsversicherungszahler" wird über Abschnitt 6 eingefügt.
8.
Die Zahler von Krankenversicherungsprämien (nachfolgend "die Prämienzahler" genannt) sind:
a) die in Artikel 6a genannten Versicherten;
b) Arbeitgeber;
c) Staat.
9. Nach Abschnitt 6 werden folgende Abschnitte 6a bis 6c eingefügt:
Der Versicherte zahlt Versicherungsprämien, wenn
a) er ist ein Arbeitnehmer in einem Arbeitsverhältnis, der an der Krankenversicherung beteiligt ist. Für die Zwecke der Krankenversicherung gelten als Bedienstete in der Beschäftigung (nachstehend „Bedienstete“ genannt):
1. Die Mitarbeiter handeln in einem Anteil, der den Inhalt eines Beschäftigungsverhältnisses hat, der jedoch nicht so benannt ist oder nicht alle für ein Beschäftigungsverhältnis erforderlichen Formalitäten hat;
2. im Rahmen eines Arbeitsvertrages arbeitende Mitarbeiter;
3. Mitglieder der Genossenschaften, wenn sie nicht in Arbeitsverhältnissen mit der Genossenschaft stehen, sondern sich an der Arbeit beteiligen, für die sie entlohnt werden;
4. Gesellschafter und Vermittler von Gesellschaften und Kommandanten von Gesellschaften mit beschränkter Haftung, wenn sie nicht in den Arbeitsverhältnissen mit diesem Unternehmen sind, sondern in der Arbeit, für die sie entlohnt werden;
5. Mitglieder und Senatoren;
6. Mitglieder der Gemeinderäte, die die Funktion der langfristigen freien Mitglieder des Gemeinderates ausüben;
7. Mitglieder der Regierung und die Leiter der anderen Zentralbehörden der Tschechischen Republik;
8. Richter;
9. Staatsanwälte;
10. Präsident, Vizepräsident und Mitglieder des Obersten Prüfungsamts der Tschechischen Republik;
11. professionelle Soldaten, Mitglieder der Polizei der Tschechischen Republik, Mitglieder des Gefängnisdienstes der Tschechischen Republik und Mitglieder anderer bewaffneter Sicherheitskräfte und Sicherheitsdienste;
12. interne wissenschaftliche Aspiranten;
13. ehrenamtliches Pflegepersonal;
14. Pflege in besonderen Einrichtungen;
15 Personen im Gefängnis;
16. Personen mit veränderter Arbeitsfähigkeit, die sich auf Beschäftigung vorbereiten,
wenn sie in die Krankenversicherung nach den Krankenversicherungsregeln eingebunden sind,
b) eine Selbständige. Für Krankenversicherungszwecke gilt Folgendes:
1. Personen mit landwirtschaftlicher Produktion, Wald- und Wasserwirtschaft; 17)
2. im Handel tätige Personen; 18)
3. Personen, die im Rahmen besonderer Vorschriften tätig sind; 19)
4. Personen, die in künstlerischen oder anderen kreativen Aktivitäten unter dem Gesetz über literarische, wissenschaftliche und künstlerische Werke tätig sind; 20)
5. Mitglieder öffentlicher Unternehmen und Gesellschafter beschränkter Unternehmen; 21)
6. Personen, die in einem selbständigen Beruf tätig sind, der kein Unternehmen oder ein Unternehmen nach besonderen Regeln ist; 22)
7. kooperierende Selbständige, die im Sinne der Krankenversicherung als Ehegatten und ab Ende der Schulpflicht die in den Nummern 1 bis 3 genannten Kinder von Selbständigen gelten, wenn sie in ihren Selbständigen tätig sind und keine Beschäftigungsverhältnisse haben,
c) hat einen ständigen Wohnsitz auf dem Gebiet der Tschechischen Republik, wird aber nicht unter den vorhergehenden Buchstaben erwähnt, und es gibt keine Zahlung durch den Versicherungsstaat (§ 6c).
(1) Der Arbeitgeber zahlt einen Teil der Versicherungsprämien für seine Bediensteten, außer für Bedienstete, die nach Absatz 7 (4) verfahren.
(2) Für Krankenversicherungszwecke ist der Arbeitgeber eine juristische oder natürliche Person, die Arbeitnehmer beschäftigt und einen Sitz oder einen ständigen Wohnsitz in der Tschechischen Republik hat.
(3) Beschäftigung für Krankenversicherungszwecke bedeutet die Ausübung der in Artikel 6a Buchstabe a genannten Tätigkeiten.
(1) Der Staat ist ein Versicherungsempfänger durch den Staatshaushalt für folgende Versicherte:
(a) abhängige Kinder; 3)
b) Rentner der Altersversorgung (4), die vor dem 1. Januar 1993 nach den Vorschriften der Tschechischen und Slowakischen Republik und nach dem 31. Dezember 1992 nach den Vorschriften der Tschechischen Republik eine Rente erhalten wurden;
c) der Empfänger des Elternbeitrags; 5)
d) Frauen über Mutterschafts- und Mutterschaftsurlaub, Frauen, die Mutterschaftshilfe und Männer erhalten, während ihrer Abwesenheit bei der Arbeit, für die sie im Rahmen der Krankenversicherungsregelung eine Barhilfe gewährt werden;
e) Stellensuchende, einschließlich Stellensuchende, die eine kurzfristige Beschäftigung angenommen haben; 6)
(f) Personen, die Sozialleistungen aufgrund der sozialen Bedürfnisse erhalten; 7)
(g) Personen, die in erster Linie oder vollständig hilflos sind und die sich um die Person kümmern, die in erster Linie oder vollständig hilflos ist, 8) oder ein langfristiges behindertes Kind; 9)
(h) Personen, die in den Streitkräften oder im Zivildienst tätig sind, und Personen, die eine militärische Ausbildung benötigen;
i) Personen in Gewahrsam oder bei der Vollstreckung einer Gefängnisstrafe;
(j) Personen, die von Rentnern abhängig sind und aus diesem Grund als einzige Einkommensquelle behandelt wurden; 10)
(k) Personen, die das für eine Altersrente erforderliche Alter erreicht haben, die jedoch nicht die zusätzlichen Bedingungen für ihre Altersrente erfüllen und keine Einkommen aus Beschäftigung, Selbständigkeit haben und keine ausländische Rente erhalten, oder diese Rente nicht monatlich einen Mindestlohn überschreitet; 11)
(l) Personen, die auf einer täglichen Basis für mindestens ein Kind unter einem Alter von sieben oder mindestens zwei Kindern unter 15 Jahren treu sind, dürfen nicht die in Buchstabe c oder d genannten Personen sein. Die Pflegebedingung gilt als erfüllt, wenn das Kind des Vorschulalters für einen Zeitraum von höchstens vier Stunden am Tag in einem Kindergarten (nursery) oder einer ähnlichen Einrichtung untergebracht wird und wenn es sich bei ihm um ein Kind handelt, das für die Dauer des Schulbesuchs obligatorisch ist, außer in einem Betrieb mit einem wöchentlichen oder ganzjährigen Aufenthalt. Nur eine Person, entweder der Vater oder die Mutter des Kindes, oder die Person, die das Kind in eine ständige Pflege genommen hat, die die Betreuung der Eltern ersetzt, wird als solche angesehen (12), es sei denn, sie haben Einkommen aus Beschäftigung oder Selbständigkeit.
(2) Haben die in Absatz 1 Buchstaben a bis j genannten Personen Einkommen aus Beschäftigung oder Selbständigkeit, so ist der Versicherungsstaat der Arbeitnehmer.
3) Artikel 49 Absatz 2 des Gesetzes Nr. 100/1988
4) § 7 (a) des Gesetzes Nr. 100/1988
5) Gesetz Nr. 382 / 1990 Slg. über den Elternbeitrag.
6) § 7 Abs. 1 und 17 Abs. 7 des Gesetzes Nr. 1/1991 Slg. über die Beschäftigung. § 3 Abs. 4 des ČNR-Gesetzes Nr. 482 / 1991 Slg., über soziale Bedürfnisse, geändert.
7) § 92 Abs. 5 des Gesetzes Nr. 100/1988 Nr. 482/1991 Slg.
8) Ziffer 36 (2) und (3) des Erlasses Nr. 149/1988
9) § 37 Abs. 1 des Gesetzes Nr. 149/1988 Slg.
10) Absatz 54 (2) des Gesetzes Nr. 100/1988
11) Absatz 2 Absatz 1 Buchstabe b des Erlasses der Regierung der Tschechischen Republik Nr. 53 / 1992 Slg., über Mindestlohn.
12) § 2 Abs. 3 des Gesetzes Nr. 382 / 1990 Slg.
17) Artikel 12a des Gesetzes Nr. 105 / 1990 Slg., über die Privatwirtschaft der Bürger, geändert durch Gesetz Nr. 219 / 1991 Slg.
18) Gesetz Nr. 455 / 1991 Slg., über Business Business, geändert.
19) Zum Beispiel, Gesetz Nr. 128 / 1990 Slg., über Advocacy, Gesetz Nr. 209 / 1990 Slg., über Handelsanwälte und Rechtshilfe durch sie.
20) Gesetz Nr. 35 / 1965 Slg., über Werke von Literatur, Wissenschaft und Kunst (Copyright Act), geändert durch Gesetz Nr. 89 / 1990 Slg. und Gesetz Nr. 468 / 1991 Slg.
21) §§ 76 und 93 des Gesetzes Nr. 513 / 1991 Slg., Handelsgesetzbuch.
22) § 7 Abs. 2 b) ČNR-Gesetz Nr. 586 / 1992 Slg., zu Einkommensteuern.
10.
"(1) Die Versicherung wird an das Krankenversicherungsunternehmen gezahlt, in dem der Versicherte versichert ist (nachstehend als "betreffendes Krankenversicherungsunternehmen" bezeichnet). Die Versicherungspflicht wird vom Versicherten anfallen:
a) die Erwerbstätigkeit aufnehmen;
b) Selbständige;
c) wenn er nach § 6a (c) versichert wurde;
d) Rückkehr in die Tschechische Republik, wenn der Versicherte nach § 7 Abs.
e) Rückkehr in die Tschechische Republik nach einem kontinuierlichen Auslandsaufenthalt, der vor dem 1. Januar 1993 begann, wenn der Rückgabetermin nach dem 30. April 1995 fällt; der Versicherte ist verpflichtet, dem betreffenden Krankenversicherungsunternehmen Nachweise zu erteilen;
f) Rückkehr in die Tschechische Republik nach einem ständigen Auslandsaufenthalt, der zwischen dem 1. Januar 1993 und dem 1. Juli 1993 begann, wenn der Rücktritt nach dem 30. April 1995 zurückgeht, wenn der Versicherte
1. im Ausland versichert ist,
2. er wurde in diesem Zeitraum nicht vollständig oder teilweise von diesem Gesetz erfaßt;
3. rückwirkend das zuständige Krankenversicherungsunternehmen für das Verfahren nach Artikel 7 Absatz 4 gefragt.
Dies gilt unbeschadet der Verpflichtung zur Zahlung von Versicherungsprämien für den Zeitraum vor dem Auslandsaufenthalt."
11. Artikel 7 Absatz 2 lautet wie folgt:
(2) Die Verpflichtung des Arbeitgebers, einen Teil der Versicherungsprämien des Arbeitnehmers zu zahlen, wird am Tag der Einstellung des Personals erhoben, außer wie in Abschnitt 6b Absatz 1 vorgesehen. Diese Verpflichtung endet am Tag der Beendigung der Beschäftigung.
12. In Artikel 7 Absatz 3 wird "Artikel 6 Absatz 4" durch "Artikel 6c" ersetzt.
13. Artikel 7 Absatz 4 lautet wie folgt:
"(4) Der Versicherte ist nicht verpflichtet, Versicherungsprämien für die Dauer seines Auslandsaufenthalts zu zahlen, wenn er im Ausland versichert ist und mit dem betreffenden Krankenversicherungsunternehmen eine schriftliche Erklärung dazu abgegeben hat. Die Verpflichtung zur Zahlung der Prämie läuft jedoch nur ab, wenn der Versicherte in der im ersten Satz genannten Erklärung angegeben ist, nicht jedoch vor dem Tag nach dem Tag, an dem die Erklärung an das betreffende Krankenversicherungsunternehmen abgegeben wurde. Ab demselben Zeitpunkt bis zum Zeitpunkt, an dem der Versicherte mit dem betreffenden Krankenversicherungsunternehmen wieder registriert ist, ist der Versicherte nach diesem Recht nicht berechtigt, eine vollständige oder teilweise medizinische Versorgung auszuüben. Gleichzeitig mit der Rückmeldung bei dem betreffenden Krankenversicherungsunternehmen legt der Versicherte diesem Versicherungsunternehmen einen zusätzlichen Nachweis der versicherten Krankenversicherung im Ausland und ihrer Länge vor. Stellt der Versicherte ein solches Dokument nicht vor, so zahlt das zuständige Krankenversicherungsunternehmen die Prämien zurück, als ob es nach dieser Bestimmung nicht gehandelt hätte. Ein Daueraufenthalt von mehr als sechs Monaten gilt als Langzeitaufenthalt im Ausland.
14. In Artikel 7 Absatz 5 werden die Worte "und für regelmäßige Strafzahlungen" durch die Worte "einschließlich regelmäßiger Strafzahlungen" ersetzt.
15.
Meldepflicht für Zahler
(1) Der Arbeitgeber ist verpflichtet, dem zuständigen Krankenversicherungsunternehmen Folgendes mitzuteilen:
a) Rekrutierung und Beendigung des Bediensteten; wenn der Versicherte § 3 Abs. 1 b) unterliegt, gibt er diese Tatsache auch an;
b) die Änderung des Krankenversicherungsunternehmens durch den Arbeitnehmer, wenn diese Tatsache ihm mitgeteilt worden ist; die Notifizierung erfolgt durch eine Abschreibung der vom ursprünglichen Krankenversicherungsunternehmen gezahlten Versicherungsprämien und einer Versicherungsforderung, die von dem vom Personal gewählten Krankenversicherungsunternehmen gemacht wird;
c) die für die Verpflichtung des Staates, für die Arbeitnehmer der Versicherungsprämien zu zahlen, relevanten Tatsachen, auch in Fällen, in denen die Verpflichtung des Staates zu dem Zeitpunkt aufgetreten ist, in dem der Bedienstete ohne Entschädigung des Einkommens ausscheidet, wenn er sich dieser Tatsache bewusst ist.
Der Arbeitgeber hält Aufzeichnungen und Unterlagen über die mitgeteilten Tatsachen.
(2) Der Bedienstete unterrichtet das betreffende Krankenversicherungsunternehmen unverzüglich über die im vorhergehenden Absatz genannten Tatsachen, wenn er feststellt, dass sein Arbeitgeber diese Verpflichtung nicht erfüllt hat oder wenn er die in den Buchstaben b und c genannten Informationen nicht an seinen Arbeitgeber übermittelt hat.
(3) Ein Versicherer, der ein Selbständiger ist, ist verpflichtet, dem zuständigen Krankenversicherungsunternehmen spätestens acht Tage nach dem Zeitpunkt, an dem er diese Tätigkeit begonnen hat oder eingestellt hat, den Beginn und die Beendigung von Selbständigen mitzuteilen.
(4) Der Versicherte unterrichtet das betreffende Krankenversicherungsunternehmen innerhalb von acht Tagen nach dem Zeitpunkt, an dem er nach Absatz 6a (c) versichert wurde.
(5) Der Versicherte teilt dem betreffenden Krankenversicherungsunternehmen spätestens acht Tage die für die Bildung oder Beendigung der Verpflichtung des Staates zur Zahlung der Versicherungsprämien gemäß § 6c relevanten Tatsachen mit. Für Beschäftigte wird diese Verpflichtung vom Arbeitgeber, sofern bekannt, erfüllt. Für Personen, die Minderjährige oder Personen sind, die nicht für rechtliche Maßnahmen geeignet sind, wird diese Verpflichtung von ihrem gesetzlichen Vertreter erfüllt.
(6) Die Geburt des Versicherten wird von seinem gesetzlichen Vertreter innerhalb von acht Tagen nach der Geburt dem Krankenversicherungsunternehmen mitgeteilt, mit dem die Mutter des Kindes am Tag der Geburt versichert ist. Die zuständige für die Verwaltung der Matrix zuständige Gemeindebehörde unterrichtet die Geburt des Versicherten unmittelbar nach der Geburtsnummer an das Zentralregister der Versicherer (23).
(7) Der Tod des Versicherten oder seiner Todeserklärung wird dem Zentralregister der Versicherten (23) innerhalb von acht Tagen nach Eintragung in die Matrix von der für die Verwaltung der Matrizen zuständigen Gemeindebehörde mitgeteilt.
23) § 27 des ČNR-Gesetzes Nr. 592 / 1992 Slg., über die Versicherung für die allgemeine Krankenversicherung, geändert durch das ČNR-Gesetz Nr. 15 / 1993 Slg.
16. Absatz 10 (1) (a) lautet wie folgt:
"(a) die Wahl der Versicherungsunternehmen, die eine allgemeine Krankenversicherung durchführen, es sei denn, dies ist anders geregelt. Das Krankenversicherungsunternehmen darf nur am ersten Tag des Kalenderviertels alle 12 Monate einmal geändert werden. Der Antrag ist von dem Versicherten bei dem ausgewählten Versicherungsunternehmen mindestens zwei Monate vor dem im vorhergehenden Satz genannten Zeitpunkt einzureichen. Ein Antrag wird von ihrem gesetzlichen Vertreter für Minderjährige oder Personen gestellt, die keine juristischen Personen sind. Die Bestimmungen des vorherigen Satzes gelten nicht, wenn das Versicherungsunternehmen eingestellt ist. Das Recht auf Auswahl eines Krankenversicherungsunternehmens gilt auch nicht, wenn das Kind geboren wird. Am Geburtstag wird das Kind durch eine Krankenversicherung versichert, mit der die Mutter des Kindes am Tag der Geburt versichert ist. Eine Änderung der Krankenversicherung des Kindes kann erst nach der Geburtsnummer beantragt werden; die im dritten Satz vorgesehene Frist gilt für die Einreichung dieses Antrags. Das Versicherungsunternehmen erfüllt die Ansprüche des Versicherten innerhalb der in dieser Bestimmung festgelegten Fristen. Das Krankenversicherungsunternehmen ist nicht berechtigt, den Versicherungszeitraum zu bestimmen, für den der Versicherte versichert ist; es ist nicht berechtigt, das Verhältnis des Versicherten zum Krankenversicherungsunternehmen selbst zu kündigen.
17. In § 10 Abs. 2 werden am Ende folgende Sätze angefügt: "Soldaten im Grund- und Ersatzdienst und Schüler in Militärschulen werden von der Militärkrankenversicherungsgesellschaft bis zum letzten Tag des Kalendermonats versichert, in dem sie den Grund- oder Ersatzdienst oder die Studie an der Militärschule abgeschlossen haben. Ab dem ersten Tag des folgenden Kalendermonats sind sie bei einer Krankenversicherung versichert, deren Versicherte vor ihrer Übertragung an die Militärversicherungsgesellschaft versichert waren. Zu diesem Zweck ist die Military Health Insurance Corporation verpflichtet, einmal im Monat an die Central Insurance Corporation der General Health Insurance Corporation 23) die Namen, Nachnamen, Daueraufenthalte und Geburtszahlen von Versicherten zu kommunizieren, die einen Grund- oder Ersatzdienst oder eine Studie an einer Militärschule begonnen oder abgeschlossen haben. Bei der Änderung des Krankenversicherungsunternehmens durch den in vorstehendem Absatz genannten Versicherten wird die Versicherungszeit bei der Krankenversicherung nicht innerhalb von 12 Monaten gezählt.
18.
"b) den Arbeitgeber am Tag der Erwerbstätigkeit, mit der die Krankenversicherung versichert ist, informieren. Sie hat die gleiche Verpflichtung, wenn während des Beschäftigungszeitraums ein anderes Krankenversicherungsunternehmen versichert wird; diese Verpflichtung wird innerhalb von acht Tagen nach der Änderung des Krankenversicherungsunternehmens erfüllt. Der Arbeitgeber bestätigt schriftlich den Eingang der Mitteilung gemäß den vorherigen Sätzen. Der Arbeitgeber hat das Recht, den Arbeitnehmer oder ehemaligen Arbeitnehmer dazu zu verpflichten, die regelmäßige Strafzahlung zu zahlen, die er im Zusammenhang mit der Nichtanmeldung oder verzögerten Meldung der Änderung des Krankenversicherungsunternehmens durch den Versicherten gezahlt hat, '.
19. Artikel 11 Buchstabe h bis o wird wie folgt angefügt:
"(h) jegliches Verhalten zu vermeiden, das darauf abzielt, seine eigene Gesundheit wissentlich zu schädigen;
(i) bei der Bereitstellung von Gesundheitsfürsorge, mit Ausnahme der Bereitstellung von Arzneimitteln und medizinischen Geräten, durch eine gültige Versicherungskarte oder durch ein vom betreffenden Krankenversicherungsunternehmen ausgestelltes Ersatzdokument nachgewiesen werden;
(j) das betreffende Krankenversicherungsunternehmen innerhalb von acht Tagen nach Verlust oder Beschädigung der versicherten Person zu benachrichtigen;
(k) innerhalb von acht Tagen nach der Karte des Versicherten an das betreffende Krankenversicherungsunternehmen zurückzukehren,
1. die Beendigung der allgemeinen Krankenversicherung nach Artikel 5 Absatz 2 Buchstaben b und c;
2. Änderung des Krankenversicherungsunternehmens;
3. Daueraufenthalt im Ausland (§ 7 (4)),
(l) dem zuständigen Krankenversicherungsunternehmen innerhalb von 30 Tagen nach dem Tag, an dem die Änderung stattgefunden hat, Änderungen des Namens, des Nachnamens, des ständigen Wohnsitzes oder der Geburtsdatum mitzuteilen;
(m) bei der Änderung des Krankenversicherungsunternehmens dem neu gewählten Krankenversicherungsunternehmen den Nachweis über den Betrag der aus der Bewertung berechneten Prämienvorschüsse, wenn es sich um einen Selbständigen handelt;
(n) bei der Bereitstellung von Gesundheitsfürsorge, die das Krankenversicherungsunternehmen nur teilweise gemäß den Gesundheitsvorschriften zahlt (§ 2 Abs. 2), der Gesundheitseinrichtung die Differenz zwischen dem gemäß der Liste der Gesundheitsleistungen und der Preisskala ermittelten Preis der Gesundheitsfürsorge und dem Entgeltbetrag des betreffenden Krankenversicherungsunternehmens (§ 13 Abs. 3). Die Vergütung wird auf die nächsten zehn Kronen gerundet; die Zahlung beträgt mindestens CZK 10. Die medizinische Einrichtung ist verpflichtet, ein Rechnungslegungsdokument über Art und Umfang der bereitgestellten Gesundheitsversorgung und den Betrag der erhaltenen finanziellen Entschädigung vorzulegen —
(o) bei der Abgabe von Arzneimitteln und medizinischen Geräten, die nur teilweise von der Krankenversicherungsgesellschaft abgedeckt sind, die Differenz zwischen dem Preis des Arzneimittels oder dem gemäß den Preisbestimmungen ermittelten medizinischen Gerät und der Höhe der Erstattung durch das betreffende Krankenversicherungsunternehmen gemäß der Liste der Arzneimittel und medizinischen Geräte zu zahlen (§ 13 (5)).
20. Absatz 12 wird in Absatz 3 angefügt:
"(3) Die Krankenversicherungsunternehmen stellen ihre Versicherten kostenlos mit einer Versicherungskarte oder einem Ersatzdokument aus. Das Bescheinigungs- oder Ersatzdokument eines minderjährigen Versicherten oder einer juristischen Person wird vom zuständigen Krankenversicherungsunternehmen dem gesetzlichen Vertreter ausgestellt.
21. In § 13 Abs. 1 werden die Worte "wenn nicht anders vereinbart" durch "verrückt" ersetzt.
22. Artikel 13 Absatz 3 lautet wie folgt:
"(3) Das betreffende Krankenversicherungsunternehmen stellt eine Vergütung für die von der Gesundheitseinrichtung gemäß der Leistungsliste mit Punkten erbrachte medizinische Leistung zur Verfügung, es sei denn, die Gesundheitsregelung sieht vor, dass die Krankenpflege durch Pauschalbeträge gezahlt wird. Der in Absatz 1 genannte Vertrag kann eine Kürzung der Zahlung der ausgewiesenen Gesundheitsleistung vorsehen, wenn die Gesundheitseinrichtung die durchschnittlichen Kosten je versicherten Person des betreffenden Krankenversicherungsunternehmens für die Art der Gesundheitseinrichtung und des Gesundheitswesens erheblich übersteigt. Die Liste der Punkte und die Höhe der Pauschalbeträge, einschließlich des Umfangs der von diesen Beträgen abgedeckten Gesundheitsversorgung, wird vom Ministerium durch ein Dekret nach einem Vermittlungsverfahren mit Vertretern des Ministeriums für Finanzen, Versicherungsgesellschaften, andere Krankenversicherungsgesellschaften, vertragliche Krankenanstalten, Berufsorganisationen, die durch Gesetz und wissenschaftliche Berufsgesellschaften gegründet wurden, erstellt. Die Teilnehmer werden vom Ministerium mindestens einmal jährlich einberufen. Das Finanzministerium legt nach Anhörung des Ministeriums für Arbeit und Soziales auf Vorschlag der Krankenversicherungsunternehmen den Höchstpreis des Punktes fest.
23. In Ziffer 13 (4) Buchstabe b wird Nummer 3 gestrichen und folgender Buchstabe c angefügt:
„(c) das von der vertragsgemäßen medizinischen Einrichtung oder anderen Auftraggebern vorgelegte Konto für etwaige Serviceinterventionen auf der bereitgestellten medizinischen Ausrüstung.“
24. In Ziffer 13 (5) werden die Worte "mit der tschechischen Apotheken-, Versicherungs- und Krankenversicherungskammer" durch die Worte "mit Vertretern des Ministeriums für Finanzen, Versicherungen, anderen Krankenversicherungsgesellschaften, vertraglichen Gesundheitseinrichtungen, Berufsorganisationen, die durch Gesetz (1) und wissenschaftliche Berufsgesellschaften gegründet wurden" ersetzt.
25. Artikel 13 wird in Absatz 7 angefügt:
"(7) Das betreffende Krankenversicherungsunternehmen sorgt für die Kreditvergabe von medizinischen Geräten, die auf diese Weise in der Liste der Arzneimittel und medizinischen Ausrüstungen ausgewiesen sind und hält diese auf. Die Ausgabe von medizinischen Geräten oder deren Kreditvergabe wird von dem vorschreibenden Arzt in der medizinischen Dokumentation des Patienten erfasst.
26. Absatz 14 wird in Absatz 6 angefügt:
"(6) Die Revisionspraktiken führen keine Kontrolltätigkeiten in einer Gesundheitseinrichtung durch, von der das Personal, die Eigentümer, die gemeinsamen Eigentümer, die Betreiber, die Mitglieder der gesetzlichen Stelle oder deren Verhältnis zu den geprüften Personen oder dem Gegenstand der Überprüfung angemessen ist. Die Revisionsärzte sind verpflichtet, das Krankenversicherungsunternehmen, für das sie ihre Aufsichtstätigkeiten unmittelbar ausüben, zu melden, nachdem sie sich der Tatsache bewusst sind, dass sie ihre Vorurteile vorschlagen."
27. Artikel 16 Absatz 4 lautet wie folgt:
"(4) Bei Nichterfüllung der Pflicht zur vorbeugenden Prüfung gemäß § 11 Buchstabe f oder bei Verletzung der Verpflichtungen nach § 11 Buchstaben j, k und l oder bei vorzeitiger Entlassung der Versicherten gegen eine ständige grobe Verletzung der innerstaatlichen Vorschriften des Verfassungssystems kann die zuständige Krankenversicherungsgesellschaft der Versicherten bis CZK 500 eine Geldbuße auferlegen. Das Krankenversicherungsunternehmen kann dem Versicherten auch eine Geldbuße von bis zu 5000 CZK auferlegen, die sich durch seine Krankenversicherungskarte bewährt hat, obwohl er zu diesem Zeitpunkt nicht mehr versichert war. Die Geldbuße kann innerhalb eines Jahres nach dem Zeitpunkt verhängt werden, an dem das zuständige Krankenversicherungsunternehmen einen Verstoß oder eine Nichteinhaltung der Verpflichtung festgestellt hat, spätestens jedoch drei Jahre nach dem Zeitpunkt, zu dem die Verletzung oder Nichteinhaltung aufgetreten ist.
28. Absatz 17 (1), einschließlich Fußnote 24, lautet wie folgt:
"(1) Das betreffende Krankenversicherungsunternehmen kann eine Prämie an einen Versicherungsgeber messen, der während des vorangegangenen Kalenderjahres wiederholte Arbeitsunfälle oder Berufskrankheiten von denselben Ursachen erlebt hat, 24) und dadurch eine Erhöhung der Kosten für die Gesundheitsversorgung, mit Ausnahme von Arbeitsunfällen oder Berufskrankheiten, die nicht erkannt werden oder von Tieren oder natürlichen Elementen oder durch die Verletzung Dritter gefährdet sind.
24) Anhang Nr. III (3) der Ordnung der tschechischen Arbeitsschutzbehörde und der tschechischen Bergbaubehörde Nr. 110/1975 Slg. über die Registrierung und Registrierung von Arbeitsunfällen und Unfallberichten (Unfälle) und technische Gerätestörungen, geändert durch den Beschluß der tschechischen Arbeitsschutzbehörde und des tschechischen Bergbauamtes Nr. 274 / 1990 Slg. '
Artikel 29 Absatz 1 lautet wie folgt:
"(3) Die Zahlungsbekanntmachung für die Prämie für das Kalenderjahr kann spätestens am 30. Juni des Kalenderjahres nach dem Jahr, in dem die in Absatz 1 genannten Informationen aufgetreten sind, ausgestellt werden. Die Prämie wird im Auftrag des betreffenden Krankenversicherungsunternehmens auf einmaliger Basis gezahlt.
30. in Ziffer 17 (4) wird nach dem Wort "Aufzeichnungen" folgendes hinzugefügt:
"25) Anhang I der Ordnung der tschechischen Arbeitsschutzbehörde und des tschechischen Bergbauamts Nr. 110 / 1975 Slg., geändert durch den Beschluss der tschechischen Arbeitsschutzbehörde und des tschechischen Bergbauamtes Nr. 274 / 1990 Slg.."
31. Absatz 17 wird in Absatz 6 angefügt:
"(6) Im Hinblick auf die Laufzeit der Prämie ist die Methode ihrer Zahlung, ihre Durchsetzung, Begrenzung und die Erstattung der Prämienprämie gleich wie bei Versicherungsprämien."
32. Absatz 18 Absatz 1 des ersten Satzes, einschließlich Fußnote 26, lautet: "Die allgemeinen Regeln für Verwaltungsverfahren gelten für Entscheidungen von Krankenversicherungsunternehmen in Bezug auf Prämien und Geldbußen sowie in den fraglichen Fällen für Prämien, regelmäßige Strafzahlungen, die Erstattung von Prämien und die Kürzung von Prämienvorschüssen. 26)
26) Gesetz Nr. 71 / 1967 Slg. über Verwaltungsverfahren (Administrative Regulations).
33. Im ersten Satz von § 18 Abs. 2 werden die Worte "zwei Vertreter" durch die Worte" ersetzt.
34 in Absatz 18 wird nach Absatz 2 folgender Absatz 3 eingefügt:
"(3) Die Schiedsbehörde kann Härte entfernen, die bei der Einführung einer Geldstrafe oder Messung von periodischen Strafzahlungen oder Prämienzahlungen auftreten würde. Gegen die Entscheidung zur Beseitigung der Härte ist keine Beschwerde zulässig.
Die Absätze 3 und 4 werden in den Absätzen 4 und 5 umnummeriert.
35. in Absatz 19 wird nach den Worten "Versicherungsvertrag" folgendes hinzugefügt:
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Informationen zur Vorschrift
| Zitierung | Gesetz Nr. 59 / 1995 Slg., zur Änderung und Ergänzung des Gesetzes des tschechischen Nationalrats Nr. 550 / 1991 Slg., über die allgemeine Krankenversicherung, geändert, Gesetz des tschechischen Nationalrats Nr. 592 / 1992 Slg., über die Versicherung für die allgemeine Krankenversicherung, geändert, Gesetz des tschechischen Nationalrats Nr. 589 / 1992 Slg., über die Versicherung für die soziale Sicherheit und den Beitrag zur staatlichen Arbeitspolitik, geändert, geändert, |
|---|---|
| Art der Vorschrift | Recht |
| Autor | - |
| Sammlung | Gesetzessammlung |
| Verkündungsdatum | 24.04.1995 |
|---|---|
| In Kraft seit | 01.05.1995 |
| In Kraft bis | - |
| Status | Gültig |
Der Wortlaut der Vorschrift hat informativen Charakter.
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