Dekrét č. 107 / 2025 Zb.
Nariadenie o nastaviteľných parametroch na distribúciu poistného za verejné zdravotné poistenie za rok 2026 a o obsahu, štruktúre a formáte údajov na výpočet vypočítaných parametrov prerozdelenia
Platný
Účinnosť od 30.04.2025
107
VYHLÁSENIE
z 9. apríla 2025,
o nastaviteľných parametroch na rozdelenie poistného za verejné zdravotné poistenie za rok 2026 a obsahu, štruktúre a formáte údajov na výpočet vypočítaných parametrov prerozdelenia
Podľa § 21f písm. a) zákona č. 592 / 1992 Z. z. o poistení verejného zdravotného poistenia, zmeneného zákonom č. 145 / 2017 Z. z.:
Nastaviteľné parametre prerozdelenia
Nastaviteľné parametre distribúcie a ich hodnoty sú stanovené v prílohe 1 k tomuto dekrétu.
Obsah, štruktúra a formát údajov na výpočet vypočítaných parametrov prerozdelenia
(1) Požiadavky na obsah, štruktúru a formát výpočtu vypočítaných parametrov prerozdelenia sú stanovené v prílohe 2 k tomuto dekrétu.
(2) Zdravotné poisťovne používajú tabuľku anonymizácie uvedenú v prílohe 2 k tomuto príkazu na spracovanie údajov na výpočet vypočítaných parametrov prerozdelenia tabuľky anonymizácie, ktorú im poskytne správca centrálneho registra poistencov najneskôr dva mesiace pred konečným termínom na zaslanie takýchto údajov podľa oddielu 20c zákona o verejnom poistení.
Účinnosť
Toto nariadenie nadobúda účinnosť 30. apríla 2025.
Minister zdravotníctva:
Prof. MUDr. Válek, CSc., MBA, EBIR, v. r.
Minister financií:
Ing. Stanjura v. r.
Příloha č. 1
Príloha č. 1
Nastaviteľné parametre a hodnoty redistribúcie
Nastaviteľné parametre prerozdelenia podľa oddielu 20a ods. 2 zákona o verejnom poistení, ktoré sa používajú na výpočet vypočítaných parametrov prerozdelenia s účinnosťou od 1. januára 2026 do 31. decembra 2026, sa určujú takto:
1. Zoznam skupín farmaceutických nákladov vo formáte stanovenom v prílohe 2 časti 1 oddiele A bode 1 zákona o verejnom poistení
| Číslo | Kód | Název | Definiční skupiny léčiv | Vyřazovací pravidla |
|---|---|---|---|---|
| 1 | THY | Poruchy štítné žlázy | H03A, H03B | |
| 2 | PSY | Antipsychotika, Alzheimerova choroba, léčba závislostí | N05A mimo (N05AL03, N05AN01), N06DA, N06DX01, N07BC51 | |
| 3 | DEP | Léčba antidepresivy | N06A | ne, pokud zároveň PSY |
| 4 | CHO | Hypercholesterolémie | C10 mimo (C10AC01, C10BX03) | ne, pokud zároveň DM1, DM2, DMH |
| 5 | DMH | Diabetes s hypertenzí | A10 a zároveň C02 mimo (C02KX, C02CA04), C03 mimo (C03CA01, C03DA04), C07, C08 mimo (C08CA06), C09 mimo (C09DX04) | ne, pokud zároveň DM1 |
| 6 | COP | Těžké astma, chronická obstrukční choroba plic | R03AC18, R03BB | ne, pokud zároveň PAH |
| 7 | AST | Astma | R03 mimo (R03AC18, R03BB) | ne, pokud zároveň PAH, COP |
| 8 | DM2 | Diabetes typu II | A10 | ne, pokud zároveň DM1, DMH |
| 9 | EPI | Epilepsie | N03, N05BA09 | |
| 10 | CRO | Crohnova choroba, ulcerózní kolitida | A07EA06, A07EC02 | |
| 11 | KVS | Srdeční choroby | C01A, C01B, C01D, C01EB15, C01EB17, C03CA01, C03DA04, C09DX04 | ne, pokud zároveň PAH |
| 12 | TNF | Chronická zánětlivá onemocnění léčená biologickými léčivými přípravky | D11AH05, D11AH08, L04AA24, L04AA29, L04AA32, L04AA33, L04AA37, L04AA44, L04AB, L04AC, L04AF01, L04AF02, L04AF03, L04AG05 | |
| 13 | REU | Revmatické choroby léčené jinak než inhibitory TNF | A07EC01, L04AA13, L04AK01, L04AX03, M01CC01, P01BA02 | ne, pokud zároveň TNF |
| 14 | PAR | Parkinsonova choroba | N04B | |
| 15 | DM1 | Diabetes typu I | A10A | |
| 16 | TRA | Transplantace | L04AA06, L04AA10, L04AA18, L04AC02, L04AD01, L04AD02, L04AH01, L04AH02, L04AX01 | ne, pokud zároveň CRO |
| 17 | CFP | Cystická fibróza a onemocnění exokrinní funkce pankreatu – léčba bez využití CFTR modulátorů | J01GB01, J01XB01, R05CB13 | |
| 18 | CNS | Onemocnění mozku a míchy | L03AB07, L03AB08, L03AB13, L03AX13, L04AA23, L04AA27, L04AA31, L04AA34, L04AA36, L04AA40, L04AA42, L04AA50, L04AA52, L04AE01, L04AE03, L04AE04, L04AG03, L04AG06, L04AG08, L04AG12, L04AK02, L04AX07, M03BX01, M03BX02, N07XX02 | ne, pokud zároveň RSK |
| 19 | ONK | Malignity | L01, L03AA, L03AX16, L04AX04, L04AX06 | |
| 20 | HIV | HIV, AIDS | J05AE mimo (J05AE30), J05AF mimo (J05AF08, J05AF10, J05AF11), J05AG, J05AJ, J05AR, J05AX mimo (J05AX05, J05AX18) | ne, pokud zároveň HAR |
| 21 | REN | Renální selhání | B03X, V03AE | |
| 22 | RAS | Léčba růstovým hormonem | H01AC01, H01AC03, H01AC08 | |
| 23 | HOR | Hormonální onkologická léčba | L02 | |
| 24 | NPP | Neuropatická bolest | N01BX04, N02BF01, N02BF02 | |
| 25 | AMG | Akromegalie | H01AX01, H01CB02, H01CB03 | |
| 26 | CAK | Chronická antikoagulace | B01AE07, B01AF01, B01AF02, B01AF03 | |
| 27 | PAH | Plicní arteriální hypertenze | B01AC09, B01AC11, B01AC21, B01AC27, C02KX01, C02KX02, C02KX05, G04BE03, G04BE08 | |
| 28 | HAR | HIV, AIDS – léčba bez využití antiretrovirotik | J05AE, J05AR, J05AX mimo (J05AX05, J05AX18) | |
| 29 | IDS | Imunodeficitní syndrom | J06BA01, J06BA02 | |
| 30 | RSK | Těžká roztroušená skleróza | L04AA23, L04AA27, L04AA34, L04AA36, L04AA40, L04AA42, L04AA52, L04AE01, L04AE03, L04AG03, L04AG06, L04AG08, L04AG12, L04AX07 | |
| 31 | MDG | Makulární degenerace | S01LA | |
| 32 | MIG | Migréna léčená biologickými léčivými přípravky | N02CD | |
| 33 | INK | Inkontinence léčená močovými spazmolytiky | G04BD | |
| 34 | CFM | Cystická fibróza léčená CFTR modulátory | R07AX32 |
2. Hodnota koeficientu na výpočet zaisťovacej konštanty je 105.
3. Hodnota limitu spotreby drog pre zaradenie poistenca do skupiny farmaceutických nákladov je 181.
Příloha č. 2
Príloha č. 2
Požiadavky na obsah, štruktúru a formát údajov na výpočet vypočítaných parametrov prerozdelenia
1. Údaje o anonymizácii poistenca
1.1 Osoby
Správca centrálneho registra poistencov vypracuje tabuľky obsahujúce informácie o anonymizácii poistenca (ďalej len "ananymačná tabuľka") v súlade s bodmi 1.2 až 1.5.
1.2 Časové obdobie a rozsah údajov
Anonymné tabuľky obsahujú záznamy o všetkých poistencoch registrovaných správcom centrálneho registra poistencov počas obdobia od 1. januára 2023 do 31. decembra 2024 alebo ich časti ako zmluvy o verejnom zdravotnom poistení.
1.3 Tabuľka základnej anonymizácie štruktúry
Údaje týkajúce sa jednotlivých poistencov vymedzených v bode 1.2 sa vykazujú ako jeden záznam tabuľky v tejto štruktúre:
| Atribut | Typ | Popis |
|---|---|---|
| IDPoj | INT(10) | Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění |
| ČísloPojištěnce | CHAR (10) | Číslo pojištěnce přidělené zdravotní pojišťovnou |
Podrobnosti a vysvetlenia formátu údajov sú uvedené v opise dátového rozhrania v bode 5.
1.4 Vytvorenie tabuliek anonymizácie pre individuálne zdravotné poisťovne
Správca centrálneho registra poistencov zo základnej tabuľky Anonymizácie vytvorí pre každú zdravotnú poisťovňu 1 v štruktúre uvedenej v bode 1.3. Tabuľka Anonymizácie zdravotnej poisťovne obsahuje údaje zo základnej tabuľky Anonymizácie o poistencoch zaregistrovaných ako poistenci príslušnej zdravotnej poisťovne aspoň časť obdobia uvedeného v bode 1.2.
1.5 Názov odoslaného súboru
Prevedené súbory obsahujúce tabuľky anonymizácie pre zdravotné poisťovne správcu centrálneho registra poistencov sa nazývajú "Identifikácia poistenia KZP.csv," kde sa kód príslušnej zdravotnej poisťovne zapíše ako KZP.
2. Údaje o registrovaných poistencoch
2.1 Osoby
Zdravotné poisťovne vypracujú tabuľku obsahujúcu informácie o svojich registrovaných poistencoch (ďalej len "registračná tabuľka") v súlade s bodmi 2.2 až 2.5.
2.2. Časové obdobie
Registračná tabuľka obsahuje informácie o poisťovniach zdravotnej poisťovne počas obdobia od 1. januára 2023 do 31. decembra 2024.
2.3 Rozsah údajov
Registračná tabuľka obsahuje informácie o poistencoch zdravotnej poisťovne uvedené v tabuľke anonymizácie uvedenej v bode 1.1 a identifikované zdravotnou poisťovňou počas obdobia uvedeného v bode 2.2 alebo jeho časti ako jej poistenca.
2.4. Štruktúra registračnej tabuľky
V registračnej tabuľke každý zápis poistenca v súlade s bodom 2.3 zodpovedá jednému zápisu v lehote uvedenej v bode 2.2 alebo jeho časti. Poisťovňa je uvedená v registračnej tabuľke niekoľkokrát, ak počas tohto obdobia prestala byť poisťovňou zdravotnej poisťovne a potom sa na túto zdravotnú poisťovňu znovu vzťahuje.
Údaje sa vkladajú do registračnej tabuľky v tejto štruktúre:
| Atribut | Typ | Popis |
|---|---|---|
| IDPoj | INT (10) | Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění |
| Pojištěncem od | DATE | Datum začátku pojištění (registrace) |
| Pojištěncem do | DATE | Datum ukončení pojištění (registrace) |
| Rok narození | INT (4) | Rok narození |
| Měsíc narození | INT (2) | Měsíc narození |
| Pohlaví | CHAR (1) | Poslední dostupný údaj o pohlaví pojištěnce. Uvede se „M“ pro mužské pohlaví a „Z“ pro ženské. |
Podrobnosti a vysvetlenia formátu údajov sú uvedené v opise dátového rozhrania v bode 5.
2.5. Názov odoslaného súboru
Zaslaný súbor obsahujúci registračnú tabuľku zdravotnej poisťovne sa nazýva "Poistenie .csv."
3. Údaje o nákladoch na zdravotnícke služby ocenené v súlade s vyhláškou č. 65 / 2025 Z. z. o tom, ako oceniť náklady na zdravotnícke služby na účely prerozdelenia poistného na verejné zdravotné poistenie
3.1 Osoby
Zdravotné poisťovne vypracujú tabuľku obsahujúcu informácie o nákladoch na zdravotnícke služby (ďalej len "tabuľka nákladov") v súlade s bodmi 3.2 až 3.5.
3.2. Časové obdobie
V tabuľke nákladov sa uvádzajú údaje o nákladoch vykázané v kalendárnom roku 2024.
3.3 Rozsah údajov
V tabuľke nákladov sa uvádzajú údaje o všetkých poistencoch, ktorí boli uvedení v registračnej tabuľke a ktorí boli poistení príslušnou zdravotnou poisťovňou počas obdobia uvedeného v bode 3.2, a to aj v prípade, že zdravotná poisťovňa počas tohto obdobia nezaregistruje žiadne náklady pre poistencov.
3.4. Štruktúra tabuľky nákladov
Každá poistená osoba sa rovná 1 záznamu tabuľky a údaje sa uvedú v tabuľke nákladov v tejto štruktúre:
| Atribut | Typ | Popis |
|---|---|---|
| IDPoj | INT (10) | Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění |
| Náklady | INT | Náklady pojištěnce v období podle bodu 3.2 oceněné podle vyhlášky č. 65/2025 Sb., o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění, zaokrouhlené na celé číslo podle matematických pravidel pro zaokrouhlování. |
Podrobnosti a vysvetlenia formátu údajov sú uvedené v opise dátového rozhrania v bode 5.
3.5 Názov odoslaného súboru
Zaslaný súbor obsahujúci tabuľku nákladov sa bude volať "Naklady.csv."
4. Informácie o konzumácii liekov
4.1 Osoby
Zdravotné poisťovne vypracujú tabuľku obsahujúcu údaje o spotrebe liekov (ďalej len "tabuľka spotreby") v súlade s bodmi 4.2 až 4.5.
4. 2. Časové obdobie
Tabuľka spotreby obsahuje údaje za obdobie od 1. januára 2023 do 31. decembra 2024.
4.3. Rozsah údajov
Tabuľka spotreby obsahuje údaje o všetkých poistencoch, ktorí boli uvedení v registračnej tabuľke.
Do tabuľky spotreby sú zahrnuté údaje o celkovej spotrebe sériovo vyrábaných liekov počas obdobia uvedeného v bode 4.2, ktoré boli predpísané a vydané na lekársky predpis a sériovo vyrábané lieky, ktoré boli konzumované počas obdobia uvedeného v bode 4.2 na poskytovanie zdravotníckych služieb a ktoré sa uvádzajú ako osobitne nabité lieky.
Tabuľka spotreby neobsahuje údaje o spotrebe sériovo vyrábaných liekov, ktoré zdravotná poisťovňa neuznala.
4.4. Štruktúra tabuľky spotreby
Každý prípad vydania alebo konzumácie lieku každej poistenej osoby je rovnaký ako jeden záznam tabuľky spotreby a údaje sa uvedú v tabuľke spotreby v tejto štruktúre:
| Atribut | Typ | Popis |
|---|---|---|
| IDPoj | INT (10) | Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění |
| Kód HVLP | CHAR | Kód léčivého přípravku podle § 32 odst. 5 zákona o léčivech přidělený Státním ústavem pro kontrolu léčiv a zveřejněný jako součást seznamu registrovaných léčivých přípravků |
| Množství | DECIMAL | Počet vydaných nebo spotřebovaných balení léčivého přípravku, zaokrouhlený na dvě desetinná místa podle matematických pravidel pro zaokrouhlování |
| Datum poskytnutí léčivého přípravku | DATE | Datum vydání léčivého přípravku na recept či aplikace zvlášť účtovaného léčivého přípravku |
Podrobnosti a vysvetlenia formátu údajov sú uvedené v opise dátového rozhrania v bode 5.
4.5 Názov odoslaného súboru
Zaslaný súbor obsahujúci tabuľku spotreby zdravotnej poisťovne sa nazýva "SpotrebaLeky.csv."
5. Opis dátového rozhrania
5.1 Typy údajov
Opis typov údajov:
CHAR - textový reťazec.
CHAR (n) - textový reťazec s maximálnym počtom znakov n.
Dátum - dátum vo formáte RRRR-MM-DD vrátane úvodných núl.
INT - nezáporné celé číslo.
INT (n) - nezáporné celé číslo s maximálnym počtom číslic n.
DECIMAL - desatinné číslo s bodkou ako desatinným symbolom.
5.2 Formát súboru
Každá tabuľka sa zasiela ako samostatný textový súbor so súborom ".csv." Formát súboru je nasledovný:
Každý záznam tabuľky je zobrazený na jednom riadku v textovom súbore.
Kódovanie obsahu súboru: ASCII (nepoužijú sa znaky s diakritikou).
Oddeľovač riadkov: CR + LF.
Jednotlivé atribúty riadku sú oddelené symbolom "ZV124;" (ascia kód 124).
Hodnoty v tabuľkách nie sú ohraničené žiadnymi odlučovačmi textu.
Názvy stĺpcov tabuľky nie sú súčasťou súboru.
5.3 Zhromažďovanie údajov na prenos
Súbory odoslané zdravotnými poisťovňami sú archivované do jedného súboru ".zip" s názvom "KZP-RRR-MMD-Zip," kde RRR-MM-DD je dátum vytvorenia tohto súboru a kód zdravotnej poisťovne sa zapíše ako KZP.
Prihláste sa pre poznámky, obľúbené a upozornenia
Informácie o predpise
| Citácia | Vyhláška č. 107 / 2025 Z. z., o nastaviteľných parametroch prerozdelenia poistného za verejné zdravotné poistenie za rok 2026 a o obsahu, štruktúre a formáte údajov na výpočet vypočítaných parametrov prerozdelenia |
|---|---|
| Typ predpisu | - |
| Autor | - |
| Zbierka | Zbierka zákonov |
| Dátum vyhlásenia | 15.04.2025 |
|---|---|
| Účinnosť od | 30.04.2025 |
| Účinnosť do | - |
| Stav | Platný |
Verejné zmluvy 1
smlouva o školní a závodním stravování
Základní škola Pardubice, Štefánikova 448
Obchodní akademie a Jazyková škola s právem státní...
800 000 Kč
16.12.2025
Zdroj:
Hlídač štátu
(CC BY 3.0 CZ)
Znenie predpisu má informatívny charakter.
Komentáre 0