Наказ No 107 / 2025 Coll.
Ординанс на регульованих параметрах для розподілу публічних страхових премій медичного страхування за 2026 рік та за змістом, структурою та форматом даних для розрахунку розрахункових параметрів перерозподілу
Чинний
Чинний від 30.04.2025
107 км
ВИЗНАЧЕННЯ
від 9 квітня 2025
на регульованих параметрах для розподілу публічних страхових премій медичного страхування за 2026 рік та зміст, структура та формат даних для розрахунку розрахункових параметрів перерозподілу
Згідно з розділом 21f (a) Акту No 592 / 1992 Coll., про страхування для страхування здоров'я населення, як змінено Актом No 145 / 2017 Coll.:
Регульовані параметри перерозподілу
Регульовані параметри розподілу та їх значення встановлюються в додатку 1 до цього Указу.
Зміст, структура та формат даних для розрахунку розрахункових параметрів перерозподілу
(1) Вказано зміст, структурні та форматні вимоги до розрахунку розрахункових параметрів перерозподілу в додатку 2 до цього Указу.
(2) Страхові компанії медичного страхування використовують таблицю анонімізації, встановлену в додатку 2 до цього Наказу про обробку даних для розрахунку розрахункових параметрів реального розподілу таблиці анонімізації, які будуть надані адміністратору центрального реєстру страхових осіб, не пізніше ніж за 2 місяців до строку, встановленого для відправлення таких даних у розділі 20c Закону про страхування здоров’я.
Еффіфікація
Цей Указ діє 30 квітня 2025 р.
Міністр охорони здоров'я:
МВА, EBIR, v. r.
Міністр фінансів:
Стенджура в. р.
Příloha č. 1
Додаток No 1
Регульовані параметри перерозподілу і значення
Регульовані параметри перерозподілу за секцією 20a (2) Закону про страхування публічного здоров'я використовуються для розрахунку розрахункових параметрів перерозподілу, що діє з 1 січня 2026 до 31 грудня 2026 буде визначено наступним чином:
1. Перелік груп фармацевтичних витрат у форматі, встановленому в додатку 2, частина 1, розділ А, пункт 1 Закону про страхування охорони здоров'я
| Číslo | Kód | Název | Definiční skupiny léčiv | Vyřazovací pravidla |
|---|---|---|---|---|
| 1 | THY | Poruchy štítné žlázy | H03A, H03B | |
| 2 | PSY | Antipsychotika, Alzheimerova choroba, léčba závislostí | N05A mimo (N05AL03, N05AN01), N06DA, N06DX01, N07BC51 | |
| 3 | DEP | Léčba antidepresivy | N06A | ne, pokud zároveň PSY |
| 4 | CHO | Hypercholesterolémie | C10 mimo (C10AC01, C10BX03) | ne, pokud zároveň DM1, DM2, DMH |
| 5 | DMH | Diabetes s hypertenzí | A10 a zároveň C02 mimo (C02KX, C02CA04), C03 mimo (C03CA01, C03DA04), C07, C08 mimo (C08CA06), C09 mimo (C09DX04) | ne, pokud zároveň DM1 |
| 6 | COP | Těžké astma, chronická obstrukční choroba plic | R03AC18, R03BB | ne, pokud zároveň PAH |
| 7 | AST | Astma | R03 mimo (R03AC18, R03BB) | ne, pokud zároveň PAH, COP |
| 8 | DM2 | Diabetes typu II | A10 | ne, pokud zároveň DM1, DMH |
| 9 | EPI | Epilepsie | N03, N05BA09 | |
| 10 | CRO | Crohnova choroba, ulcerózní kolitida | A07EA06, A07EC02 | |
| 11 | KVS | Srdeční choroby | C01A, C01B, C01D, C01EB15, C01EB17, C03CA01, C03DA04, C09DX04 | ne, pokud zároveň PAH |
| 12 | TNF | Chronická zánětlivá onemocnění léčená biologickými léčivými přípravky | D11AH05, D11AH08, L04AA24, L04AA29, L04AA32, L04AA33, L04AA37, L04AA44, L04AB, L04AC, L04AF01, L04AF02, L04AF03, L04AG05 | |
| 13 | REU | Revmatické choroby léčené jinak než inhibitory TNF | A07EC01, L04AA13, L04AK01, L04AX03, M01CC01, P01BA02 | ne, pokud zároveň TNF |
| 14 | PAR | Parkinsonova choroba | N04B | |
| 15 | DM1 | Diabetes typu I | A10A | |
| 16 | TRA | Transplantace | L04AA06, L04AA10, L04AA18, L04AC02, L04AD01, L04AD02, L04AH01, L04AH02, L04AX01 | ne, pokud zároveň CRO |
| 17 | CFP | Cystická fibróza a onemocnění exokrinní funkce pankreatu – léčba bez využití CFTR modulátorů | J01GB01, J01XB01, R05CB13 | |
| 18 | CNS | Onemocnění mozku a míchy | L03AB07, L03AB08, L03AB13, L03AX13, L04AA23, L04AA27, L04AA31, L04AA34, L04AA36, L04AA40, L04AA42, L04AA50, L04AA52, L04AE01, L04AE03, L04AE04, L04AG03, L04AG06, L04AG08, L04AG12, L04AK02, L04AX07, M03BX01, M03BX02, N07XX02 | ne, pokud zároveň RSK |
| 19 | ONK | Malignity | L01, L03AA, L03AX16, L04AX04, L04AX06 | |
| 20 | HIV | HIV, AIDS | J05AE mimo (J05AE30), J05AF mimo (J05AF08, J05AF10, J05AF11), J05AG, J05AJ, J05AR, J05AX mimo (J05AX05, J05AX18) | ne, pokud zároveň HAR |
| 21 | REN | Renální selhání | B03X, V03AE | |
| 22 | RAS | Léčba růstovým hormonem | H01AC01, H01AC03, H01AC08 | |
| 23 | HOR | Hormonální onkologická léčba | L02 | |
| 24 | NPP | Neuropatická bolest | N01BX04, N02BF01, N02BF02 | |
| 25 | AMG | Akromegalie | H01AX01, H01CB02, H01CB03 | |
| 26 | CAK | Chronická antikoagulace | B01AE07, B01AF01, B01AF02, B01AF03 | |
| 27 | PAH | Plicní arteriální hypertenze | B01AC09, B01AC11, B01AC21, B01AC27, C02KX01, C02KX02, C02KX05, G04BE03, G04BE08 | |
| 28 | HAR | HIV, AIDS – léčba bez využití antiretrovirotik | J05AE, J05AR, J05AX mimo (J05AX05, J05AX18) | |
| 29 | IDS | Imunodeficitní syndrom | J06BA01, J06BA02 | |
| 30 | RSK | Těžká roztroušená skleróza | L04AA23, L04AA27, L04AA34, L04AA36, L04AA40, L04AA42, L04AA52, L04AE01, L04AE03, L04AG03, L04AG06, L04AG08, L04AG12, L04AX07 | |
| 31 | MDG | Makulární degenerace | S01LA | |
| 32 | MIG | Migréna léčená biologickými léčivými přípravky | N02CD | |
| 33 | INK | Inkontinence léčená močovými spazmolytiky | G04BD | |
| 34 | CFM | Cystická fibróza léčená CFTR modulátory | R07AX32 |
2. Значення коефіцієнта розрахунку константи хеджування становить 105.
3. Значення ліміту споживання препарату для включення застрахованої особи в групі фармацевтичної вартості становить 181.
Příloha č. 2
Додаток No 2
Вимоги до змісту, структури та формату даних для розрахунку розрахункових параметрів перерозподілу
1. Дані про анонімізацію застрахованої особи
1.1 Особи
Адміністратор центрального реєстру застрахованих осіб встановлює таблиці, що містять інформацію про анонімізацію застрахованої особи (далі - "анонімізація таблиці") відповідно до 1.2 балів до 1.5.
1.2 Терміновий і діапазон даних
Анонімні таблиці включають записи всіх застрахованих осіб, зареєстрованих адміністратором центрального реєстру застрахованих осіб в період з 1 січня 2023 по 31 грудня 2024 або частини, що належать до політики страхування громадського здоров'я.
1.3 Структура Базова анонімізація таблиці
Дані, що відносяться до осіб, застрахованих осіб, визначених у пункті 1.2, будуть повідомлені як один запис таблиці в наступній структурі:
| Atribut | Typ | Popis |
|---|---|---|
| IDPoj | INT(10) | Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění |
| ČísloPojištěnce | CHAR (10) | Číslo pojištěnce přidělené zdravotní pojišťovnou |
У описі інтерфейсу даних в пункті 5.
1.4 Створення таблиць анонімізації для індивідуальних страхових компаній
Адміністратор центрального реєстру застрахованих осіб з базового анонімізаційного столу встановлюємо 1 для кожної страхової компанії в структурі, зазначеної в точці 1.3. Анонімізаційна таблиця для здійснення медичного страхування повинна містити дані з Базового анонімізаційного столу на застрахованих осіб, зареєстрованих як застрахованих осіб медичного страхування, які не турбують принаймні частину періоду, зазначеного у пункті 1.2.
1.5 Назва передається файл
Передані файли, що містять анонімізаційні столи для страхових компаній медичного призначення адміністратора центрального реєстру страхових осіб, які застраховані особи, будуть називатися "Пошук страховика КЗП.цв", де код відповідного медичного страхування, зобов'язаний входити в КЗП.
2. Дані про зареєстровані застраховані особи
2.1 Особи
Страхувальник охорони здоров'я встановлює таблицю, що містить інформацію про зареєстровані застраховані особи (далі – «реєстраційний стіл») відповідно до пунктів 2.2 до 2.5.
2.2. Терміновий
Реєстраційний стіл містить інформацію про страхові компанії медичного страхування протягом 1 січня 2023 по 31 грудня 2024 року.
2.3 Діапазон даних
Реєстраційний стіл містить інформацію про застраховані особи медичного страхування, що зазначають у таблиці анонімізації, зазначеному у пункті 1.1 та визначеному суб’єктом господарювання охорони здоров’я протягом терміну, зазначеного у пункті 2.2 або частини його страхової особи.
2.4. Структура реєстраційної пластини
У реєстраційному столі кожна реєстрація застрахованої особи згідно з пунктом 2.3 повинна відповідати одному входу в період, зазначеному в пункті 2.2 або його частини. Застрахувальник вказаний в реєстраційному столі кілька разів, якщо протягом цього періоду він перестав бути страховиком, що застрахується, а потім знову наноситься на це медичне страхове підприємство.
Дані вводяться в реєстраційний стіл в наступній структурі:
| Atribut | Typ | Popis |
|---|---|---|
| IDPoj | INT (10) | Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění |
| Pojištěncem od | DATE | Datum začátku pojištění (registrace) |
| Pojištěncem do | DATE | Datum ukončení pojištění (registrace) |
| Rok narození | INT (4) | Rok narození |
| Měsíc narození | INT (2) | Měsíc narození |
| Pohlaví | CHAR (1) | Poslední dostupný údaj o pohlaví pojištěnce. Uvede se „M“ pro mužské pohlaví a „Z“ pro ženské. |
У описі інтерфейсу даних в пункті 5.
2.5. Ім'я передається файл
Переданий файл, що містить реєстраційний стіл компанії зі страхування здоров'я, буде називатися "Посудження .csv."
3. Дані про вартість медичних послуг, що цінуються відповідно до Указу No 65 / 2025 Coll., про те, як оцінити вартість послуг охорони здоров’я з метою перерозподілу страхових премій до страхування громадського здоров’я
3.1 осіб
Страхувальник охорони здоров'я встановлює таблицю, що містить інформацію про вартість послуг охорони здоров'я (далі – «коштовний стіл») відповідно до пунктів 3.2 до 3,5.
3.2. Терміновий
Таблиця вартості показує дані про вартість, що зазначені у календарному році 2024.
3.3 Діапазон даних
Столик вартості включає дані про всіх застрахованих осіб, які були вказані в реєстраційному столі, і які застраховані страхувальником медичного страхування в періоді, зазначених у пункті 3,2, навіть якщо суб'єкт охорони здоров'я не реєструє ніяких витрат на тих, хто застрахував осіб, які застраховані в цей період.
3.4. Структура таблиці вартості
Кожна застрахована особа повинна бути рівним 1 записом таблиці та деталями буде входити в таблиці вартості в наступній структурі:
| Atribut | Typ | Popis |
|---|---|---|
| IDPoj | INT (10) | Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění |
| Náklady | INT | Náklady pojištěnce v období podle bodu 3.2 oceněné podle vyhlášky č. 65/2025 Sb., o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění, zaokrouhlené na celé číslo podle matematických pravidel pro zaokrouhlování. |
У описі інтерфейсу даних в пункті 5.
3.5 Назва передається файл
Переданий файл, що містить таблицю вартості буде називатися "Naklady.csv."
4. Інформація про споживання лікарських засобів
4.1 Особи
Страхувальник охорони здоров'я встановлює таблицю, що містить дані про споживання лікарських засобів (далі – «Витратний стіл») відповідно до пунктів 4.2 до 4.5.
4.2. Терміновий
Таблиця споживання містить дані за період 1 січня 2023 до 31 грудня 2024.
4.3. Діапазон даних
У таблиці споживання міститься дані про всіх застрахованих осіб, які були вказані в реєстраційному столі.
У таблиці споживання, дані про всі споживання лікарських засобів масового виробництва протягом терміну, зазначеного в пункті 4.2, які були призначені і видаються на рецептурних і масово-продукованих лікарських засобів, які споживали в періоді, зазначених в пункті 4.2 для надання медичних послуг і повідомляють, як спеціально заряджені лікарські засоби.
Табличка споживання не містить даних про споживання лікарських засобів масової продукції, які не були визнані медичною страховою компанією.
4.4. Структура таблиці споживання
Кожен випадок випуску або споживання лікарського засобу кожного застрахованої особи буде таким же, як один запис таблиці споживання і дані вводяться в таблицю споживання в наступній структурі:
| Atribut | Typ | Popis |
|---|---|---|
| IDPoj | INT (10) | Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění |
| Kód HVLP | CHAR | Kód léčivého přípravku podle § 32 odst. 5 zákona o léčivech přidělený Státním ústavem pro kontrolu léčiv a zveřejněný jako součást seznamu registrovaných léčivých přípravků |
| Množství | DECIMAL | Počet vydaných nebo spotřebovaných balení léčivého přípravku, zaokrouhlený na dvě desetinná místa podle matematických pravidel pro zaokrouhlování |
| Datum poskytnutí léčivého přípravku | DATE | Datum vydání léčivého přípravku na recept či aplikace zvlášť účtovaného léčivého přípravku |
У описі інтерфейсу даних в пункті 5.
4.5 Назва передається файл
Переданий файл, що містить таблицю споживання страхової компанії «СпотребаЛіки.csv».
5. Опис інтерфейсу даних
5.1 типи даних
Опис типів даних:
CHAR - текстовий рядок.
CHAR (n) - текстовий рядок з максимальною кількістю символів n.
Дата - дата у форматі YYYY-MM-DDDD, в тому числі інтродукційні нулі.
INT - негативне ціле.
INT (n) - ненегативне ціле з максимальною кількістю цифр n.
DECIMAL - десятковий з крапкою в якості десяткового символу.
5.2 Формат файлу
Кожен стіл передається як окремий текстовий файл з файлом ".csv." Формат файлу:
Кожен запис таблиці відображається на одному рядку в текстовому файлі.
Утилізація вмісту файлу: ASCII (діаграма з діакритики не використовуються).
Сепаратор ліній: CR + LF.
Індивідуальні атрибути лінії відокремлюються символом "ZV124" (кодом Ascia 124).
Значення в клітинних клітинах не обмежуються будь-якими текстовими сепараторами.
Назви стовпців таблиці не входять до файлу.
5.3 Збірка даних для передачі даних
Файли, що передаються компаніями зі страхування здоров'я, архівуються в єдиний файл ".zip" під назвою "KZP-RRR-MMD-Zip", де RR-MM-DDD є датою створення цього файлу та кодом страхової компанії медичного страхування буде входити як KZP.
Увійдіть для нотаток, обраного та сповіщень
Інформація про нормативний акт
| Цитування | Указ No 107 / 2025 Coll., на регульованих параметрах Redistribution of Public Health Insurance premiums за 2026 рік та за змістом, структурою та форматом даних для розрахунку розрахункових параметрів перерозподілу |
|---|---|
| Тип нормативного акту | - |
| Автор | - |
| Збірка | Збірка законів |
| Дата оприлюднення | 15.04.2025 |
|---|---|
| Чинний від | 30.04.2025 |
| Чинний до | - |
| Стан | Чинний |
Публічні договори 1
smlouva o školní a závodním stravování
Základní škola Pardubice, Štefánikova 448
Obchodní akademie a Jazyková škola s právem státní...
800 000 крон
16.12.2025
Джерело:
Hlídač státu
(CC BY 3.0 CZ)
Текст нормативного акту має інформаційний характер.
Коментарі 0