Указ No 119/2023 Сб.
Распоряжение о том, как измерить стоимость медицинских услуг с целью перераспределения взносов на государственное медицинское страхование
Действующий
Приказ
Действует с 30.04.2023
Версии текста:
30.04.2023
28.04.2023
119 119
Декларация
от 25 апреля 2023 года
о том, как следует оценивать стоимость медицинских услуг с целью перераспределения взносов на государственное медицинское страхование
В соответствии с § 21f (d) Закона No 592 / 1992 Coll. о страховании для общественного медицинского страхования с изменениями, внесенными Законом No 145 / 2017 Coll.:
Тема вопроса
Настоящий Указ регулирует в целях перераспределения методику измерения расходов на медицинские услуги, сообщенную в 2022 году.
Метод ценообразования стоимости медицинских услуг
В целях перераспределения медицинские страховые компании измеряют расходы на медицинские услуги, заявленные в 2022 году, в соответствии с другим законодательством о государственном медицинском страховании, в соответствии со статьями 3 - 9.
(1) Расходы по оказанию неотложной медицинской помощи оцениваются в соответствии с пунктами 2-5.
(2) Случаи госпитализации пациентов, которые были завершены в 2021 году и в которых не сообщалось о медицинском обслуживании до 2022 года, будут оцениваться по продукту базовой ставки 57 297 чешских крон и относительных весов, назначенных для случаев госпитализации, определенных в соответствии с сообщением Чешского статистического управления No 385 / 2020 Coll., об обновлении Классификации госпитализированных пациентов КЗК-ДРГ (далее «Классификация КЗ-ДРГ 2021»). Случаи госпитализации пациентов будут составляться на основе медицинской помощи, сообщенной в 2022 году. При оценке случаев госпитализации пациентов по первому предложению не включаются лекарственные средства, перечисленные в Приложении 12 к Указу No 428/2020 Сб., об определении стоимости баллов, размера оплаченных услуг и нормативных ограничений на 2021 год; лекарственные средства оцениваются в соответствии с разделом 9.
(3) Случаи госпитализации пациентов, которые были завершены в 2022 году и о которых не сообщалось до 2022 года, будут оцениваться по продукту базовой ставки 62 236 чешских крон и относительных весов, назначенных для случаев госпитализации, определенных в соответствии с чешским статистическим управлением No 385 / 2021 Coll., по обновлению Классификации госпитализированных пациентов ЧЗК-ДРГ (далее - "ЧЗ-ДРГ 2022"). Случаи госпитализации пациентов будут составляться на основе медицинской помощи, сообщенной в 2022 году. При оценке случаев госпитализации пациентов по первому предложению не включаются лекарственные средства, перечисленные в Приложении 12 к Постановлению No 396/2021 Сб., об определении стоимости баллов, размера оплаченных услуг и нормативных ограничений на 2022 год; лекарственные средства оцениваются в соответствии с разделом 9.
(4) Случаи стационарной госпитализации, в которых по меньшей мере часть медицинской помощи была объявлена до 2022 года, оцениваются по продукту с точечным значением 1,56 чешских крон и по количеству баллов производительности с точечным значением (далее – «производительность»), установленному в Постановлении No 134/1998 Сб., которым выдается список показателей здоровья с баллами, с поправками (далее – «перечень эффективности»), за соответствующие показатели в год, в котором были оказаны медицинские услуги, с использованием только части ухода за пациентом в случае госпитализации, объявленной в 2022 году для оценки.
(5) Заявленная в 2022 году медицинская помощь, предоставляемая в контексте госпитализации пациентов, которая не может быть составлена на основании медицинской помощи, объявленной в 2022 году по классификации CZ-DRG 2021 или CZ-DRG 2022 и для которой до 2022 года не было объявлено никакого медицинского обслуживания, не считается объявленной в 2022 году для целей настоящего Указа.
Расходы на экстрамуральную помощь, относящиеся к случаям госпитализации пациентов, оцененных в соответствии с § 3 (2), (3) или (5), включены в оценку в соответствии с § 3 и больше не оцениваются. Расходы на заочное лечение, связанные с случаями госпитализации пациентов, оцененными в соответствии с § 3 (4), оцениваются в соответствии с § 7 - 9. Экстрамуральный уход означает экстрамуральный уход в соответствии с Приложением 1 к Декрету No 428 / 2020 Coll. и Приложением 1 к Декрету No 396 / 2021 Coll.
Стоимость медицинских услуг, предоставляемых специальными поставщиками услуг по уходу за кроватями и последующими и долгосрочными поставщиками услуг по уходу за кроватями, за исключением расходов на медицинские услуги последующей интенсивной терапии, последующей вентиляции, последующей комплексной интенсивной реабилитации и долгосрочной интенсивной медицинской помощи, оценивается в соответствии с Приложением к настоящему Указу.
Стоимость медицинских услуг, включенных в оплату капитализации для поставщиков в области общей медицинской практики и поставщиков в области практической медицины для детей и молодежи, оценивается в размере базовой ставки капитализации для пересчитанного количества застрахованных лиц в соответствии с пунктом 1 Приложения 2 к Постановлению No 396/2021 Сб. об определении значений пункта, размера вознаграждения за оплаченные услуги и нормативных ограничений на 2022 год, по 51 чешский крона для расчетного застрахованного лица и месяца. Стоимость медицинских услуг, включенных в совокупное вознаграждение для поставщиков стоматологической помощи, оценивается в 16 чешских крон на одного зарегистрированного застрахованного лица и месяц.
Стоимость медицинских услуг, размер которых установлен в Приказе No 396/2021 Сб. в чешских кронах и награды которых не покрываются § 3-6, оценивается в размере, установленном в Приказе No 396/2021 Сб.
Стоимость медицинских услуг, не охватываемых разделами 3-7, оценивается по стоимости пункта, указанного в разделе 10, и количеству баллов, определяемых в соответствии с перечнем показателей, действующих в год, в котором были оказаны медицинские услуги, если они могут быть оценены таким образом.
Стоимость медицинских услуг, не подлежащих оценке в соответствии с пунктами 3-8, оценивается в размере вознаграждения, применяемого за оказанные услуги.
Оценка согласно § 8 применяется к:
(a) амбулаторная помощь, заявленная в экспертизе 603 и 604 в соответствии со значением перечня эффективности в 1,13 чешских крон;
b) значение для ухода за гемодиализом пункта 1.04 чешского кронштейна,
(c) медицинские услуги, объявленные поставщиком медицинских спасательных услуг, стоимостью пункта 1.31 чешского кронштейна; такое же значение пункта также используется для оценки медицинских услуг, предоставляемых поставщиками услуг по перевозке пациентов;
d) медицинские услуги, заявленные в значении услуги по оказанию неотложной медицинской помощи пункта 1.05 чешской кроны,
e) специальная амбулаторная помощь в размере 1,23 чешских крон;
f медицинские услуги, декларируемые поставщиками услуг в области общей практической медицины и практической медицины для детей и подростков, включая выполнение перевозок медицинских работников, декларируемых этими специалистами, стоимость пункта 1.20 чешского кронштейна;
g) амбулаторная помощь по специальности 809 и 810 в соответствии с перечнем показателей, включая магнитно-резонансную, компьютерную томографию и дензитометрическое значение точки 1,03 КЗК,
h) амбулаторная помощь по специальности 222, 403, 801, 802, 807, 812-819 и 823 в соответствии со списком показателей, за исключением скрининга шейки матки, значение точки 0,78 CZK,
i) амбулаторное лечение в соответствии со списком показателей 911, 914, 916, 921, 925 и 926 экспертизы, в том числе выполнение перевозок медицинских работников, заявленных этими специалистами, значение пункта 1.09 чешского кронштейна;
j) амбулаторная помощь по специальности 902 и 917 в соответствии с перечнем показателей, включая показатели перевозки медицинских работников, декларируемые этими специалистами, величина пункта CZK 0,85,
k) медико-санитарные услуги, объявленные поставщиком услуг в области медицинского транспорта точкой добавленной стоимости CZK 1.23,
l) медицинские услуги по послеоперационной интенсивной терапии, последующая вентиляционная помощь, последующая комплексная интенсивная реабилитация и долгосрочная интенсивная медицинская помощь, объявленные поставщиками услуг по последующему и долгосрочному уходу за больными в размере 1,34 чешских крон за день лечения 00015, 1,31 чешских крон за день лечения 00017, 1,30 чешских крон за день лечения 00020 и 1,09 чешских крон за день лечения 00033 и день лечения 00035,
m) амбулаторная помощь, не упомянутая в пунктах (a)-(l) значения точки CZK 1,08.
отменить
Указ No 98/2022 Сб. о способе измерения стоимости медицинских услуг в целях перераспределения премий государственного медицинского страхования настоящим отменяется.
эффективность
Настоящий Указ вступает в силу 30 апреля 2023 года.
Министр здравоохранения:
Профессор MUDr. Válek, CSc., MBA, EBIR, v. r.
Министр финансов:
Ing. Stanjura v. r.
Приложение к Указу No 119/2023 Сб.
Оценка стоимости медицинских услуг, заявленных специальными поставщиками услуг по уходу за кроватями и последующему и долгосрочному уходу за кроватями, за исключением стоимости медицинских услуг послеоперационной интенсивной терапии, последующего вентиляционного ухода, последующего комплексного реабилитационного лечения и долгосрочного интенсивного ухода за больными
Стоимость медицинских услуг, заявленных специальными поставщиками услуг по уходу за кроватями и последующему и долгосрочному уходу за кроватями, за исключением стоимости медицинских услуг послеоперационной интенсивной терапии, последующего вентиляционного ухода, последующего комплексного реабилитационного ухода и долгосрочного интенсивного ухода за больными, оценивается в соответствии с типом дня и категорией пациента в соответствии со списком показателей следующим образом:
| Ošetřovací den | Pro kategorii pacienta 1 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 2 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 3 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 4 podle seznamu výkonů | Pro kategorii pacienta 5 podle seznamu výkonů |
|---|---|---|---|---|---|
| 00005 | 1 784,11 | 1 929,93 | 2 155,31 | 2 330,67 | 2 605,72 |
| 00021 | 2 505,40 | 2 699,09 | 2 946,07 | 3 145,77 | 3 255,84 |
| 00022 | 2 094,97 | 2 251,88 | 3 064,26 | 3 293,86 | 3 505,00 |
| 00023 | 2 008,35 | 2 358,86 | 2 591,12 | 2 785,60 | 3 172,15 |
| 00024 | 2 127,93 | 2 305,38 | 2 530,48 | 2 702,15 | 2 871,36 |
| 00025 | 5 749,48 | 6 065,74 | 6 477,90 | 6 622,73 | 6 778,73 |
| 00026 | 3 250,58 | 3 633,35 | 3 946,00 | 4 164,86 | 4 582,35 |
| 00027 | 2 335,75 | 2 601,43 | 3 328,51 | 3 579,80 | 3 682,77 |
| 00028 | 2 587,10 | 2 709,50 | 2 955,04 | 3 270,40 | 3 496,28 |
| 00029 | 2 281,16 | 2 434,72 | 2 637,38 | 2 884,62 | 3 117,27 |
| 00030 | 2 169,86 | 2 279,23 | 2 450,64 | 2 563,11 | 2 675,57 |
| 00031 | 592,13 | - | - | - | - |
| 00032 | 592,13 | - | - | - | - |
Войдите для заметок, избранного и уведомлений
Информация об акте
| Цитирование | Постановление No 119/2023 Сб. о способе измерения стоимости медицинских услуг в целях перераспределения страховых взносов государственного медицинского страхования |
|---|---|
| Тип акта | Приказ |
| Автор | - |
| Сборник | Сборник законов |
| Дата опубликования | 28.04.2023 |
|---|---|
| Действует с | 30.04.2023 |
| Действует до | - |
| Статус | Действующий |
Текст нормативного акта носит информационный характер.
Комментарии 0