Gesetz Nr. 60 / 2014 Coll.
Gesetz zur Änderung des Gesetzes Nr. 48/1997
Gültig
In Kraft seit 22.04.2014
60.
DIE RECHT
vom 19. März 2014
zur Änderung des Gesetzes Nr. 48/1997 Slg. über die öffentliche Krankenversicherung und zur Änderung und Ergänzung bestimmter verwandter Gesetze in der geänderten Fassung und anderer verwandter Gesetze
Das Parlament hat über dieses Gesetz der Tschechischen Republik entschieden:
Änderung des Krankenversicherungsgesetzes
Gesetz Nr. 1 / 2006, Gesetz Nr. 1 / 2006, Gesetz Nr. 5 / 2006, Gesetz Nr. 5 / 2006, Gesetz Nr. 5 / 2006
1. In Artikel 1 Absatz 1 werden die Worte "die Europäischen Gemeinschaften" durch die Worte "die Europäische Union 1) und die Bestimmungen der unmittelbar anwendbaren Europäischen Union51" ersetzt.
Die Fußnoten 1 und 51 sind wie folgt:
"(1) Richtlinie 89/ 105/EWG des Rates vom 21. Dezember 1988 über die Transparenz der Preise für Humanarzneimittel und deren Einbeziehung in die nationalen Krankenversicherungssysteme. Richtlinie 2011 / 24 / EU des Europäischen Parlaments und des Rates vom 9. März 2011 über die Anwendung von Patientenrechten in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung. Durchführungsrichtlinie 2012 / 52 / EU der Kommission vom 20. Dezember 2012 mit Maßnahmen zur Erleichterung der Anerkennung der in einem anderen Mitgliedstaat ausgestellten ärztlichen Verordnung.
51) Verordnung (EG) Nr. 883 / 2004 des Europäischen Parlaments und des Rates vom 29. April 2004 zur Koordinierung der Systeme der sozialen Sicherheit in der geänderten Fassung. Verordnung (EG) Nr. 987/2009 des Europäischen Parlaments und des Rates vom 16. September 2009 mit Durchführungsbestimmungen zur Verordnung (EG) Nr. 883/2004 über die Koordinierung der Systeme der sozialen Sicherheit in der geänderten Fassung. Die Verordnung (EU) Nr. 1231/2010 des Europäischen Parlaments und des Rates vom 24. November 2010 zur Verlängerung des Anwendungsbereichs der Verordnungen (EG) Nr. 883/2004 und (EG) Nr. 987/2009 auf Drittstaatsangehörige, die noch nicht unter diese Verordnungen fallen, nur aufgrund ihrer Staatsangehörigkeit.“
2. In Artikel 1 Absatz 2 werden die Worte "im Bereich der Koordinierung der Systeme der sozialen Sicherheit" durch die Worte ersetzt, die die Koordinierung der Systeme der sozialen Sicherheit ("die Koordinierungsverordnung") regeln.
3. In Artikel 11 Absatz 1 Buchstabe b werden die Worte "auf dem Gebiet der Tschechischen Republik" nach dem Wort "Dienstleistungen" eingefügt.
4. In Artikel 11 wird am Ende des Absatzes 1 der Punkt durch ein Komma ersetzt und die folgenden Punkte (l) bis (n) werden angefügt:
"(l) die Kosten, die bei der dringenden medizinischen Versorgung im Ausland entstehen, nur bis zu dem für die Zahlung dieser Versorgung festgesetzten Betrag zu kompensieren, wenn sie auf dem Gebiet der Tschechischen Republik gewährt wurden,
(m) Erstattung der Kosten für Gesundheitsdienste in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union für Gesundheitsdienste, die, wenn auf dem Gebiet der Tschechischen Republik vorgesehen, durch Krankenversicherung (nachstehend „bezahlte grenzüberschreitende Dienstleistungen“ genannt) abgedeckt würden, nur bis zu dem Betrag, der für die Erstattung solcher Dienstleistungen vorgesehen ist, wenn auf dem Gebiet der Tschechischen Republik vorgesehen ist,
(n) Informationen über die Möglichkeit der Erstellung von Gesundheitsdiensten in anderen Mitgliedstaaten der Europäischen Union.
5.
(1) Die Krankenversicherung deckt die in der Tschechischen Republik erbrachten Leistungen ab.
(2) Auf Ersuchen des Versicherten wird die Krankenversicherung gewährt, um die Kosten für eine dringende medizinische Versorgung zu decken, die während seines Aufenthaltes im Ausland entstanden ist, bis zu dem für diese Dienstleistungen vorgesehenen Betrag, wenn sie in der Tschechischen Republik erbracht wurden.
(3) Die Krankenversicherung erstattet dem Versicherten auf Anfrage einen Ausgleich für die Kosten, die für die grenzübergreifenden Leistungen entstehen, bis zu dem für die Erstattung dieser Leistungen vorgesehenen Betrag, wenn sie in der Tschechischen Republik erbracht wurden. Ist die Erstattung der Kosten der grenzübergreifenden Leistungen bedingt durch die Gewährung einer vorherigen Zustimmung gemäß § 14b, so wird sie nur erteilt, wenn eine vorherige Zustimmung erteilt wurde.
(4) Absatz 3 Satz 1 gilt für die Erstattung der Kosten, die dem Versicherten entstehen und nicht unter die Koordinierungsvorschriften fallen, wenn bei der Erbringung der grenzübergreifenden Leistungen die nach den Koordinierungsvorschriften zu zahlende notwendige Sorgfalt und die mit der Zeichnung verbundenen Kosten nur teilweise getragen werden. In einem solchen Fall wird dem Versicherten eine Entschädigung für die ihm entstandenen Kosten gewährt, die dem Betrag entspricht, der als Differenz zwischen dem Gesamtbetrag des Gesundheitsdienstes berechnet wird, der von der Krankenversicherung abgedeckt wird, wenn es auf dem Gebiet der Tschechischen Republik vorgesehen ist, und dem Gesamtbetrag, der für diesen Gesundheitsdienst gemäß den Koordinierungsvorschriften gezahlt wird. Ist der berechnete Betrag größer als der vom Versicherten angefallene Betrag, so wird er nur für den angefallenen Betrag erstattet.
(5) Werden die Bedingungen für die Erstattung der gezahlten Leistungen durch dieses Gesetz oder durch eine Entscheidung des Staatlichen Instituts für Drogenkontrolle (nachstehend "das Institut" genannt) festgelegt, so sind diese Bedingungen auch für den Ausgleich der grenzübergreifenden Leistungen zu erfüllen; der Abschluss eines Vertrags zur Erbringung und Erstattung der gezahlten Leistungen wird nicht als eine solche Bedingung angesehen."
6. Nach Absatz 14 werden folgende Abschnitte 14a bis 14c eingefügt:
Der Betrag der Erstattung der Kosten gemäß Artikel 14 Absätze 2 bis 4 wird auf der Grundlage dieses Gesetzes, des gemäß Artikel 17 Absatz 4 erlassenen Erlasses, der Preisregelung, der in Artikel 15 Absatz 5 genannten allgemeinen Maßnahme und der Entscheidung des Instituts gemäß dem sechsten wirksamen Teil am Tag der Erstellung des Rechnungslegungsdokuments, an dem die Entschädigung erfolgt, bestimmt; Dies gilt sinngemäß für die Erstattung der Kosten, die den Versicherten im Zusammenhang mit der Erstellung von Gesundheitsdiensten in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union, dem Europäischen Wirtschaftsraum oder der Schweizerischen Eidgenossenschaft entstehen, für die eine Zulassung nach den Koordinierungsvorschriften erteilt wurde, die die Zahlung solcher Gesundheitsdienste gewährleisten (im Folgenden „Berechtigung nach den Koordinierungsvorschriften“).
Vorabgenehmigung
(1) Die Regierung kann durch Verordnung die Dienstleistungen definieren, die vom grenzüberschreitenden Dienst erbracht werden, für den die Erstattung der in Artikel 14 Absatz 3 genannten Kosten einer vorherigen Zustimmung unterliegt. Da die grenzübergreifenden Dienste, für die die Kostenerstattung einer vorherigen Genehmigung unterliegt, nur die Definition von:
a) geplante Dienstleistungen, für die durch staatliche Vorschriften über die lokale und zeitliche Verfügbarkeit von Gesundheitsdienstleistungen Fristen festgelegt werden und die gleichzeitig eine Krankenhausaufenthalts- oder hochspezialisierte Instrumentierung oder medizinische Ausrüstung erfordern; oder
b) Dienstleistungen, die eine Behandlung beinhalten, die dem Patienten oder der Bevölkerung ein besonderes Risiko darstellt.
(2) Das Gesundheitsministerium teilt der Europäischen Kommission mit, für die die behandelten Dienstleistungen einer vorherigen Genehmigung unterliegen.
(3) Das zuständige Krankenversicherungsunternehmen entscheidet auf Antrag des Versicherten über die vorherige Zustimmung. Der Antrag wird spätestens vor Beginn der Erstellung der bezahlten grenzüberschreitenden Dienstleistungen gestellt.
(4) Ein Krankenversicherungsunternehmen kann die vorherige Zustimmung nur ablehnen, wenn
a) der Versicherte ein Risiko, das nicht als akzeptabel angesehen werden kann, unter Berücksichtigung der potenziellen Vorteile der Verwendung solcher bezahlter grenzüberschreitender Dienstleistungen aufgrund seines Gesundheitszustands bei der Inanspruchnahme bezahlter grenzüberschreitender Dienstleistungen;
b) eine vernünftige Sorge besteht, dass die Verwendung von bezahlten grenzüberschreitenden Dienstleistungen zu einer erheblichen Gefährdung der öffentlichen Gesundheit führen könnte;
c) eine angemessene Sorge darüber besteht, wer die abgedeckten grenzüberschreitenden Dienstleistungen im Hinblick auf die Einhaltung der Normen und Leitlinien für die Qualität der von ihm erbrachten Gesundheitsleistungen und die Sicherheit des Versicherten zur Verfügung stellt; oder
d) die erforderlichen Gesundheitsdienste können dem Versicherten innerhalb des Hoheitsgebiets der Tschechischen Republik innerhalb der durch das Regierungsdekret über die lokale und zeitliche Verfügbarkeit von Gesundheitsdienstleistungen festgelegten Frist zur Verfügung gestellt werden.
(5) Gleichzeitig muss das Krankenversicherungsunternehmen die Bedingungen für die Erteilung einer Genehmigung nach den Koordinierungsvorschriften bei der Prüfung des Antrags des Versicherten auf vorherige Zustimmung prüfen. Sind diese Bedingungen erfüllt, ermächtigt das Krankenversicherungsunternehmen den Versicherten gemäß den Koordinierungsvorschriften; Dies ist nicht der Fall, wenn der Versicherte in der Anmeldung angegeben hat, dass er nur nach vorheriger Zustimmung verlangt und diese nach Unterrichtung durch das Krankenversicherungsunternehmen über die Vorteile der Erteilung einer Genehmigung im Rahmen der Koordinierungsvorschriften im Vergleich zur vorherigen Zustimmung noch beantragt.
(1) Informationen über die Verwendung von Gesundheitsdiensten in den Mitgliedstaaten der Europäischen Union werden von einer nationalen Kontaktstelle bereitgestellt, die als Verbindungsstelle für die Krankenversicherung nach den Koordinierungsvorschriften benannt ist (im Folgenden „Kontaktstelle“). Das Gesundheitsministerium kommuniziert den Namen und die Kontaktdaten des Kontaktpunktes an die Europäische Kommission und publiziert sie auf dem offiziellen Datensatz und im Gesundheitsministerium. Der Name und die Kontaktdaten der Kontaktstelle werden auf ihrer Website von Krankenkassen veröffentlicht.
(2) Der Kontaktpunkt gibt insbesondere Informationen über:
a) die Möglichkeiten der Erstellung von Gesundheitsdiensten in den Mitgliedstaaten der Europäischen Union;
b) Anbieter,
c) Kontaktdaten der nationalen Kontaktstellen in anderen Mitgliedstaaten der Europäischen Union;
d) die Rechtsvorschriften der Tschechischen Republik über Normen und Leitlinien für die Qualität und Sicherheit der Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen, einschließlich Bestimmungen über die Überwachung und Bewertung von Anbietern, sowie die Anbieter, denen diese Normen und Leitlinien gelten;
e) Rechte der Patienten, Beschwerdeverfahren und Rechtsbehelfe und Streitbeilegung in der Tschechischen Republik;
f) die nach den Rechtsvorschriften der Tschechischen Republik zu erlassenden Angaben über die medizinischen Vorschriften, die auf Antrag eines Patienten ausgestellt werden, der diese in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union anwenden will.
(3) Die Kontaktstelle informiert auch über
a) die Zulassung eines bestimmten Anbieters zur Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen oder Beschränkungen seiner Zulassung;
b) die Zugänglichkeit bestimmter Gesundheitseinrichtungen in der Tschechischen Republik für Menschen mit Behinderungen;
c) die Möglichkeit, die Gesundheitsdienste im Rahmen der Koordinierungsvorschriften zu erarbeiten;
d) die Rechte des Versicherten im Zusammenhang mit der Erstellung von Gesundheitsdiensten in anderen Mitgliedstaaten der Europäischen Union, insbesondere über die Regeln und Bedingungen für die Erstattung von Kosten und Verfahren für ihre Anwendung;
e) die Rechte eines Patienten aus einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union auf dem Gebiet der Tschechischen Republik in Bezug auf die Zeichnung von Gesundheitsdiensten, insbesondere auf die Möglichkeiten der Beschwerde und der Korrektur, wenn der Patient der Ansicht ist, dass er auf seine Rechte verletzt wurde, einschließlich in Fällen, in denen Schäden aufgrund der Verwendung von Gesundheitsdiensten verursacht werden.
(4) Bei der Bereitstellung von Informationen über die Nutzung von Gesundheitsdiensten in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union übermittelt die Kontaktstelle die aus den Koordinierungsvorschriften resultierenden Rechte und die daraus resultierenden Rechte. Die Kontaktstelle veröffentlicht die in Absatz 2 genannten Informationen auf ihrer Website. Die in den Absätzen 2 und 3 genannten Informationen werden auf Anfrage in einer Form zur Verfügung gestellt, die es Personen mit Behinderungen ermöglicht, sich mit diesen Informationen so weit wie erforderlich vertraut zu machen.
(5) Die Kontaktstelle arbeitet zusammen, um die notwendigen Informationen und Beispiele guter Praxis mit nationalen Kontaktstellen anderer Mitgliedstaaten der Europäischen Union, der Europäischen Kommission, Krankenversicherungsunternehmen und Patientenverbänden auszutauschen, die im Schutz der Rechte dieser Personen tätig sind.
(6) Anbieter, zuständige Behörden für die Erbringung von Gesundheits- und Krankenversicherungsunternehmen sind auf Anfrage verpflichtet, die Kontaktstelle mit den in den Absätzen 2 und 3 genannten Informationen unverzüglich und gebührenfrei zu übermitteln, wenn ihnen diese Informationen vorliegen."
7. In § 15 Abs. 5 werden die Worte "das Staatliche Institut für Drogenkontrolle (nachstehend als Institut bezeichnet)" durch die Worte" des Instituts ersetzt.
8. In Paragraph 16a (2) werden im einleitenden Teil der Bestimmung die Worte "(a) bis (f) " durch die Worte" (a) bis (e)" ersetzt.
9. Absatz 16a (4) wird gestrichen.
Die Absätze 5 bis 11 werden die Absätze 4 bis 10 umnumeriert.
10. In Artikel 16a Absatz 5 wird der zweite Satz gestrichen.
11. In Artikel 16a (8) wird "2 bis 4" durch "2 und 3" ersetzt.
12. Artikel 16a (10), "9 und 10" wird durch "8 und 9" ersetzt.
13. Artikel 16b Absatz 2 Satz 1 und 2 Satz 7 und 8 wird durch "6 und 7" ersetzt.
14. In Absatz 40 sind nach Absatz 2 folgende Absätze 3 und 4 eingefügt:
"(3) Die Krankenversicherungsgesellschaften entscheiden über die Zulassungsanträge ihrer Versicherten nach den Koordinierungsvorschriften. Der Antrag zeigt, welche Gesundheitsleistungen der Versicherte ziehen will, den Ort ihrer Zeichnung und die geschätzte Dauer ihrer Zeichnung. Das Krankenversicherungsunternehmen erteilt die Genehmigung nach den Koordinierungsvorschriften nur, wenn die in den Koordinierungsvorschriften festgelegten Bedingungen für seine Frage erfüllt sind. Wenn eine vernünftige Sorge besteht, dass der erforderliche Gesundheitsdienst dem Versicherten nicht rechtzeitig zur Verfügung gestellt werden kann und aufgrund seines medizinischen Zustands und des wahrscheinlichen Krankheitsverlaufs eine Verzögerungsgefahr besteht, muss das Krankenversicherungsunternehmen unverzüglich eine Genehmigung nach den Koordinierungsvorschriften abgeben.
(4) Auf Antrag des Versicherten zahlen die Krankenversicherungsunternehmen die in Artikel 14 Absätze 2 bis 5 genannten Kosten spätestens am letzten Tag des Monats nach dem Tag, an dem die Entscheidung nach Absatz 53 Absatz 1 endgültig wird.
52) Artikel 20 der Verordnung (EG) Nr. 883/2004 des Europäischen Parlaments und des Rates vom 29. April 2004 über die Koordinierung der Systeme der sozialen Sicherheit in der geänderten Fassung.
Die Absätze 3 bis 10 werden in den Absätzen 5 bis 12 umnummeriert.
15. in Ziffer 40 (12) wird "7 und 8" durch "10 und 11" ersetzt.
16. In Ziffer 40 werden die Absätze 13 und 14 angefügt:
"(13) Die Krankenversicherungsunternehmen erheben Daten über Verwaltungsverfahren im Zusammenhang mit der Erstattung der Kosten von Gesundheitsleistungen, die von Versicherten in anderen Mitgliedstaaten der Europäischen Union erbracht werden, insbesondere Informationen über:
a) Verfahren zur Erstattung der gemäß Artikel 14 Absätze 2 bis 4 eingeleiteten Kosten, deren Zahl, deren Zeichnungsort und, wie in jedem Verfahren beschlossen,
b) Verfahren zur Erteilung einer vorherigen Zustimmung, ihrer Nummer und der in jedem Verfahren getroffenen Entscheidung;
c) die Beträge, die den Versicherten nach § 14 Abs. 2 bis 4 erstattet wurden.
(14) Die gemäß Absatz 13 erhobenen Daten werden von Krankenversicherungsunternehmen in anonymer Form auf Antrag des Gesundheitsministeriums übermittelt. Das Gesundheitsministerium übermittelt diese Informationen der Europäischen Kommission innerhalb der von ihr festgelegten Fristen.
17. In Absatz 53 Absatz 1 Satz 1 Satz 1 werden die Worte "die Erteilung einer vorherigen Einwilligung nach § 14b, die Erteilung einer Genehmigung nach den Koordinierungsvorschriften, die Erstattung der Kosten nach § 14 Absätze 2 bis 4" und die Sätze des dritten und des vierten Satzes durch die Worte "Gesundheitsversicherungsunternehmen entscheiden über Prämien, Geldbußen und wahrscheinliche Prämien und in den fraglichen Fällen über Prämien und regelmäßige Strafzahlungen. Die Beschwerde gegen die Zahlungsbekanntmachung wirkt sich nicht aus.
Änderung des Gesetzes über die Allgemeine Krankenversicherungsgesellschaft der Tschechischen Republik
Gesetz Nr. 551 / 1991 Slg., über die Allgemeine Krankenversicherungsgesellschaft der Tschechischen Republik, geändert durch Gesetz Nr. 592 / 1992 Slg., Gesetz Nr. 10 / 1993 Slg., Gesetz Nr. 60 / 1995 Slg., Gesetz Nr. 149 / 1996 Slg., Gesetz Nr. 48 / 1997 Slg.
1. Artikel 5 Buchstabe c, einschließlich Fußnote 1a, wird wie folgt ergänzt:
"c) Erstattung der Kosten der dringenden medizinischen Versorgung durch den Versicherten im Ausland und Erstattung der Kosten der medizinischen Leistungen, die der Versicherte in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union nach § 14 des Gesetzes über die öffentliche Krankenversicherung (1a) erbringt;
(1a) Gesetz Nr. 48 / 1997 Slg., über die öffentliche Krankenversicherung und zur Änderung und Ergänzung bestimmter verwandter Gesetze, geändert.
2. In Artikel 5 wird am Ende von Buchstabe e der Punkt durch eine Komma ersetzt und der folgende Buchstabe f angefügt:
„(f) die Vergütung für Gesundheitsdienste und die Erstattung der Kosten, die der Versicherte in den Mitgliedstaaten der Europäischen Union, dem Europäischen Wirtschaftsraum oder der Schweizerischen Eidgenossenschaft im Rahmen der für die Koordinierung der Systeme der sozialen Sicherheit und im Rahmen internationaler Abkommen über die soziale Sicherheit unmittelbar geltenden Bestimmungen verursacht hat.“
Änderung des Gesetzes über Abteilungs-, Zweig-, Unternehmens- und andere Krankenversicherungsgesellschaften
Gesetz Nr. 280 / 1992 Slg., über Abteilungs-, Zweig-, Körperschafts- und andere Krankenversicherungsgesellschaften, geändert durch Gesetz Nr. 10 / 1993 Slg., Gesetz Nr. 15 / 1993 Slg., Gesetz Nr. 60 / 1995 Slg., Gesetz Nr. 149 / 1996 Slg., Gesetz Nr. 48 / 1997 Slg., Gesetz Nr. 93 / 1998 Sl., Gesetz Nr.
1. in Absatz 13 Buchstabe c, einschließlich Fußnote 23:
"c) Erstattung der Kosten der dringenden medizinischen Versorgung durch den Versicherten im Ausland und Erstattung der Kosten der medizinischen Leistungen, die der Versicherte in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union nach § 14 des Gesetzes über die öffentliche Krankenversicherung einnimmt (23);
23) Gesetz Nr. 48 / 1997 Slg., über die öffentliche Krankenversicherung und zur Änderung und Ergänzung bestimmter verwandter Gesetze, geändert.
2. In Artikel 13 wird am Ende von Buchstabe e der Punkt durch ein Komma ersetzt und der folgende Buchstabe f angefügt:
„(f) die Vergütung für Gesundheitsdienste und die Erstattung der Kosten, die der Versicherte in den Mitgliedstaaten der Europäischen Union, dem Europäischen Wirtschaftsraum oder der Schweizerischen Eidgenossenschaft im Rahmen der für die Koordinierung der Systeme der sozialen Sicherheit und im Rahmen internationaler Abkommen über die soziale Sicherheit unmittelbar geltenden Bestimmungen verursacht hat.“
Änderung des Gesundheitsdienstegesetzes
In Artikel 45 des Gesetzes Nr. 372/2011 Slg. über Gesundheitsdienste und die Bedingungen für ihre Bestimmung (Gesundheitsgesetz), geändert durch Gesetz Nr. 303 / 2013 Slg., wird der Punkt am Ende des Absatzes 2 durch eine Komma ersetzt und der folgende Punkt (o) angefügt:
"o) Informationen an die nationale Kontaktstelle auf ihrer Anfrage nach dem Gesetz über die öffentliche Krankenversicherung 50 zur Verfügung stellen.
50) § 14c des Gesetzes Nr. 48 / 1997 Slg., über die öffentliche Krankenversicherung und über die Änderung und Ergänzung bestimmter verwandter Gesetze, geändert.
FINANZIERUNG
Dieses Gesetz wird am 15. Tag nach seiner Veröffentlichung wirksam.
Hamlet v. r.
Zeman v. r.
Sobotka v. r.
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Informationen zur Vorschrift
| Zitierung | Gesetz Nr. 60 / 2014 Slg., zur Änderung des Gesetzes Nr. 48 / 1997 Slg., über die öffentliche Krankenversicherung, und zur Änderung und Ergänzung bestimmter verwandter Gesetze, geändert und andere verwandte Gesetze |
|---|---|
| Art der Vorschrift | - |
| Autor | - |
| Sammlung | Gesetzessammlung |
| Verkündungsdatum | 07.04.2014 |
|---|---|
| In Kraft seit | 22.04.2014 |
| In Kraft bis | - |
| Status | Gültig |
Der Wortlaut der Vorschrift hat informativen Charakter.
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