Verordnung des Finanzministeriums Nr. 41 / 2000 Coll.
Verordnung zur Festlegung detaillierter Bedingungen für die Schaffung und Verwendung von Geldern, die für die medizinische Krankenversicherung vorgesehen sind, die über die öffentliche Krankenversicherung im Rahmen des Staatshaushalts des Verteidigungsministeriums hinaus gezahlt werden
Gültig
In Kraft seit 10.03.2000
ANHANG
Ordnung
Finanzministerium
vom 24. Februar 2000
zur Festlegung detaillierter Bedingungen für die Schaffung und Verwendung von Mitteln, die für die medizinische Versicherung gegen die medizinische Versorgung bestimmt sind, die über die öffentliche Krankenversicherung durch staatliche Haushaltsmittel des Verteidigungsministeriums hinaus gezahlt werden
Das Finanzministerium sieht nach Anhörung des Gesundheitsministeriums und des Verteidigungsministeriums gemäß § 16 Abs. 6 des Gesetzes Nr. 280/1992 Slg. über Abteilungs-, Zweig-, Körperschafts- und andere Krankenversicherungsgesellschaften, geändert durch Gesetz Nr. 225/1999 Slg.:
Fonds für die Gesundheitsversorgung
(1) Quelle der Krankenpflegemakler1) sind die staatlichen Budgetfonds des Verteidigungsministeriums (Ministerium). Diese Mittel werden vom Ministerium im Voraus auf ein gesondertes Bankkonto ausgewiesener Krankenversicherungsgesellschaften (nachstehend "die Versicherungsgesellschaft" genannt) bereitgestellt. Die Mittel des Fonds umfassen Zinsen, die das Versicherungsunternehmen im Zusammenhang mit der Verwaltung dieser Mittel erhalten hat.
(2) Der Krankenversicherungsfonds wird verwendet, um den Unterschied zwischen dem von einem Arzt oder einem Krankenpflegeinstitut, 3) bereitgestellten oder vorgeschriebenen Betrag der medizinischen Versorgung zu decken, der teilweise durch die öffentliche Krankenversicherung abgedeckt ist, 4) und dem von einem Versicherungsunternehmen für eine bestimmte Anzahl von versicherten Personen gewährten Entgelt. 4) Das Ministerium kann die von den in § 3 Abs. 1 genannten medizinischen Einrichtungen vorgeschriebene maximale Erstattung der medizinischen Versorgung in Fällen vorsehen, in denen es mehrere Preisänderungen für Arzneimittel und medizinische Geräte gibt.
(3) Das Versicherungsunternehmen macht die Ausgaben des Fonds für die Bereitstellung von medizinischer Versorgung und separatem Management aus (5)
a) Kontoverwaltungsgebühren und Gebühren für Postdienste im Zusammenhang mit dem Krankenkassenfonds;
b) sonstige betriebliche und Investitionsausgaben im Zusammenhang mit der getrennten Verwaltung und Verwaltung des Krankenversicherungsfonds. 6)
(4) Als Grundlage für die Prüfung der Förderfähigkeit der Fonds legt das Ministerium dem Versicherungsunternehmen Daten über Berufssoldaten und Schüler von Militärschulen unter Angabe der Geburtsnummer, des Namens und des Nachnamens, des Zeitpunkts der Niederlassung und der Beendigung der Mitgliedschaft in der Kategorie vor.4)
a) bis zum 20. Tag eines jeden Monats für den vorangegangenen Kalendermonat; oder
b) in Abständen, die über die in Buchstabe a genannten periodischen Berichte vereinbart wurden.
Die Modalitäten für die Übermittlung der Daten werden vom Ministerium schriftlich mit dem Versicherungsunternehmen ausgehandelt.
(5) Die Konten für die in Absatz 2 genannten Zwecke werden vom Versicherungsunternehmen innerhalb von 30 Arbeitstagen nach Ende jedes Quartals abgewickelt. Auf der Grundlage einer Bewertung der Aufstellung des vorherigen Vorschusses gibt das Ministerium spätestens 30 Arbeitstage nach der Vorlage des betreffenden Kontos einen normalen Vorschuss für das folgende Quartal an. Bei der Bestimmung des Betrags dieses Vorschusses wird der Finanzbilanz des Vorschusses, der erwarteten Entwicklung der Gesundheitsleistungspreise und des Preises für Arzneimittel und medizinische Geräte im folgenden Haushaltsjahr Rechnung getragen. Bei einer begründeten Erhöhung der erwarteten Verwendung des Fonds gibt das Ministerium auf Antrag des Versicherungsunternehmens schriftlich zusätzliche Mittel über den normalen Vorschuss frei. Die finanziellen Salden des vorangegangenen Zeitraums werden auf das in Absatz 1 genannte Bankkonto des Versicherungsunternehmens zurückgelassen und auf den folgenden Zeitraum übertragen. Ihr Betrag wird vom Ministerium für den nächsten Zeitraum angepasst.
(6) Auf dem in Absatz 1 genannten Bankkonto werden auch Vorschüsse für die in Absatz 3 Buchstaben a und b genannten Ausgaben vorgenommen, deren Betrag als ein Viertel des Haushaltsplans des betreffenden Jahres berechnet wird, der Teil des Krankenversicherungsplans dieses Jahres ist. Die tatsächlichen Ausgaben werden im Rahmen der Jahresabschlüsse berücksichtigt. Der Überschuss oder die Überschüsse werden spätestens mit dem Vorschuss unmittelbar nach Abschluss der Konten finanziert.
(7) Die Ausgaben des Fonds im laufenden Jahr umfassen alle Korrekturen der Konten des vorangegangenen Haushaltsjahres. Die endgültige Abwicklung der Verwendung des Fonds im Vorjahr erfolgt im Rahmen des Jahresabschlusses des Versicherungsunternehmens. Für die Zwecke der Clearingbeziehungen mit dem Staatshaushalt legt die Versicherungsgesellschaft dem Ministerium einen Bericht über die Konten der Einnahmen und Ausgaben des Fonds für das vorherige Haushaltsjahr vor.
Präventive Pflegefonds
(1) Die Mittel des Fonds für die Prävention (7) sind die Mittel des Kapitels des Staatshaushalts des Ministeriums. Diese Mittel werden vom Ministerium im Voraus auf das gesonderte Bankkonto des Versicherungsunternehmens bereitgestellt. Die Mittel des Fonds umfassen Zinsen, die das Versicherungsunternehmen im Zusammenhang mit der Verwaltung dieser Mittel erhalten hat.
(2) Der Fonds für Vorsorge wird zur Deckung der vorbeugenden Betreuung (8) verwendet, die zusätzlich zu der von der öffentlichen Krankenversicherung (9) abgedeckten Vorsorge für eine bestimmte Zahl von Versicherten (4) vorgesehen ist.
(3) Für die Vermittlung von Zahlungen aus dem Präventive Care Fund und die getrennte Verwaltung des Fonds (4) entrichtet das Versicherungsunternehmen die Ausgaben des Fonds.
a) Kontoverwaltungsgebühren und Postgebühren im Zusammenhang mit dem präventiven Pflegefonds;
b) sonstige betriebliche und Investitionsausgaben im Zusammenhang mit der getrennten Verwaltung und Verwaltung des vorbeugenden Pflegefonds. 6)
(4) Die in Artikel 1 Absatz 4 genannten Dienststellen sind die Grundlage für die Überprüfung der Förderfähigkeit der Fonds, einschließlich der Identifikationsdaten der Versicherten, die auf bestimmte Vorbeugungsregelungen zurückgreifen können.
(5) Die Absätze 1 (5), (6) und (7) gelten sinngemäß für die Bewertung der Verwendung des vorbeugenden Pflegefonds und der Methode zur Bestimmung der Höhe der Vorschüsse.
Gemeinsame Bestimmungen
(1) Die Ausgabe einer Verordnung für Arzneimittel, ein Verweis auf ein medizinisches Gerät oder einen Gesetzentwurf über die Gesundheitsleistung, deren Zahlung zusätzlich zu der öffentlichen Krankenversicherung durch die in den Abschnitten 1 und 2 genannten Mittel erfolgt, erfolgt nur durch den medizinischen Vertrag und andere Versicherungsverträge. 3) Die Rezepte, Gutscheine und Aussagen der Gesundheitsleistung im Zusammenhang mit dieser Zahlung müssen in einer Weise identifiziert werden, die eine eindeutige Identifizierung des Fonds für die Bereitstellung von medizinischer Versorgung oder des vorbeugenden Pflegefonds ermöglicht. Die Kennzeichnungsmethode ist Teil des Krankenversicherungsausgleichsvertrags zwischen dem Versicherungsunternehmen und dem medizinischen Vertrag oder anderen vertraglichen Einrichtungen. 3)
(2) Das Versicherungsunternehmen erstattet nur die für die definierte Gruppe von Versicherten durch das Ministerium vorgesehene oder vorgeschriebene medizinische Versorgung, sofern dies durch den Gesundheitsbedarf des Versicherten durch Vorauszahlung auf die Sonderkonten der in den Abschnitten 1 und 2 genannten Mittel gerechtfertigt ist. Gesundheits-, Medizin- und Medizinprodukte dürfen nicht bezahlt werden, die von der Versicherten für die vertragsmedizinische oder andere Vertragseinrichtung verlangt werden.
(3) Das Ministerium prüft die Einrichtung und Nutzung der Fonds gemäß den Absätzen 1 und 2 und die Einhaltung der in den Absätzen 1 und 2 festgelegten Verfahren. Für die Kontrollen übermittelt das Versicherungsunternehmen dem Ministerium detailliertere Informationen, deren Inhalt und die Frist für die Einreichung eines schriftlichen Vertrags zwischen dem Versicherungsunternehmen und dem Ministerium unterliegt.
Übergangsbestimmungen
(1) Der Betrag der Vorschüsse für das erste und zweite Quartal 2000 wird vom Versicherungsunternehmen unter Berücksichtigung des erwarteten Betrags der öffentlichen Krankenversicherungszahlungen und des erwarteten Betrags zusätzlicher Zahlungen für diese Krankenpflege für jede Kategorie der versicherten Personen im Rahmen des Fonds gemäß Abschnitt 1 Absatz 2 und des erwarteten Umfanges der im Rahmen des Fonds gemäß Abschnitt 2 (2) durchgeführten Vorbeugungsprogramme vorgeschlagen. Der Vorschlag enthält auch den geplanten Betrag der Versicherungsausgaben gemäß den Abschnitten 1 (3) und 2 (3). Vorschläge für die Höhe dieser Vorschüsse werden von der Versicherungsgesellschaft dem Ministerium innerhalb von 5 Arbeitstagen nach dem tatsächlichen Datum des Erlasses vorgelegt. Der Vorschlag für die Höhe dieser Vorschüsse umfasst auch die Rechnungslegung von Mitteln, die im Zusammenhang mit der Durchführung der getrennten Verwaltung der beiden Fonds bewiesen und effektiv ausgegeben wurden, sowie die tatsächlichen Ausgaben gemäß den Abschnitten 1 (2) und 2 (2), die ab dem Zeitpunkt der Anwendung der spezifischen Rechtsvorschriften gezahlt wurden. 10)
(2) Die Bankkontonummern der in den Abschnitten 1 und 2 genannten Mittel werden von der Versicherungsgesellschaft dem Ministerium spätestens drei Arbeitstage nach dem tatsächlichen Datum des Erlasses mitgeteilt. Diese Bankkonten werden vom Ministerium als Vorauszahlungen des in Absatz 1 genannten Betrags spätestens 10 Arbeitstage nach dem tatsächlichen Datum des Erlasses bezeichnet.
Diese Verordnung tritt am Tag ihrer Veröffentlichung in Kraft.
Minister:
Doc.
1) Artikel 16 Absatz 2 des Gesetzes Nr. 280/1992 Slg., über Abteilungs-, Zweig-, Unternehmens- und andere Krankenversicherungsgesellschaften, geändert durch Gesetz Nr. 225 / 1999 Slg.
3) Artikel 11 Absatz 3 des Gesetzes Nr. 48 / 1997 Slg., über die öffentliche Krankenversicherung und über die Änderung und Ergänzung bestimmter verwandter Gesetze, geändert durch Gesetz Nr. 225 / 1999 Slg. Verordnung Nr. 285 / 1999 Slg. über die Bereitstellung von Gesundheitsversorgung in militärischen medizinischen Einrichtungen.
4) Absatz 11 Absatz 3 des Gesetzes Nr. 48 / 1997 Slg., geändert durch Gesetz Nr. 225 / 1999 Slg.
5) §§ 8 Absatz 3 und 16 Absatz 2 des Gesetzes Nr. 280 / 1992 Slg., geändert durch Gesetz Nr. 225 / 1999 Slg.
6) Artikel 3 Absatz 6 und Artikel 6 Absatz 2 Buchstabe e des Erlasses Nr. 227 / 1998 Slg., die eine genauere Definition der Überschrift und des Betrags der Einnahmen und Ausgaben der öffentlichen Krankenkassen der Krankenversicherungsgesellschaften, der Bedingungen für ihre Gründung, Verwendung, Zulässigkeit der Mittelübertragungen und deren Verwaltung, der Höhe der Kosten der Tätigkeiten der Krankenversicherungsunternehmen, die durch die Mittel des Grundfonds abgedeckt sind, einschließlich des Berechnungsverfahrens, 1999 Slg.
7) Artikel 16 Absatz 3 des Gesetzes Nr. 280/1992 Slg., geändert durch Gesetz Nr. 225/1999 Slg.
8) Zum Beispiel, Dekret Nr. 256 / 1999 Coll., über die Bewertung der medizinischen Fitness für militärischen aktiven Dienst, Dekret Nr. 281 / 1999 Coll., die einen schädlichen oder besonders schwierigen Service und eine Reihe von Serviceeinrichtungen für die Bereitstellung von vorbeugenden Rehabilitation, und Dekret Nr. 282 / 1999 Coll., über die Bewertung der medizinischen Fitness von Militärpersonal.
9) Abschnitte 29 und 35 des Gesetzes Nr. 48/1997, geändert.
10) Gesetz Nr. 225 / 1999 Slg., zur Änderung bestimmter Gesetze im Zusammenhang mit der Verabschiedung des Gesetzes über die Besatzungssoldaten.
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Informationen zur Vorschrift
| Zitierung | Verordnung Nr. 41/2000 Slg. zur Festlegung der detaillierten Bedingungen für die Schaffung und Verwendung von Mitteln der Militärkrankenversicherungsagentur der Tschechischen Republik für die Erstattung der medizinischen Versorgung, die über die öffentliche Krankenversicherung aus dem Staatshaushalt des Ministeriums für Verteidigung gezahlt wird |
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| Art der Vorschrift | - |
| Autor | - |
| Sammlung | Gesetzessammlung |
| Verkündungsdatum | 10.03.2000 |
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| In Kraft seit | 10.03.2000 |
| In Kraft bis | - |
| Status | Gültig |
Der Wortlaut der Vorschrift hat informativen Charakter.
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