Nariadenie č. 216 / 2020 Z. z.
Nariadenie o nastaviteľných parametroch pre prerozdelenie fondov verejného zdravotného poistenia na rok 2021
Platný
Uznesenie
Účinnosť od 30.04.2020
Verzie znenia:
30.04.2020
29.04.2020
216
VYHLÁSENIE
z 27. apríla 2020,
o nastaviteľných parametroch prerozdelenia fondov verejného zdravotného poistenia na rok 2021
Podľa § 21f písm. a) zákona č. 592 / 1992 Z. z. o poistení verejného zdravotného poistenia, zmeneného zákonom č. 145 / 2017 Z. z.:
Nastaviteľné parametre prerozdelenia
Nastaviteľné parametre distribúcie a ich hodnoty sú stanovené v prílohe 1 k tomuto dekrétu.
Obsah, štruktúra a formát zasielaných údajov
(1) Údaje na výpočet vypočítaných parametrov prerozdelenia sú údaje pre:
a) anonymizáciu poistenca v súlade s bodom 1 prílohy 2 k tomuto príkazu;
b) registrovaných poistencov uvedených v bode 2 prílohy 2 k tomuto príkazu;
c) nákladov na zdravotnícke služby ocenených v súlade s vyhláškou č. 170 / 2020 Z. z. o metóde merania nákladov na zdravotnícke služby na účely prerozdelenia (ďalej len "údaje o nákladoch") podľa bodu 3 prílohy 2 k uvedenej vyhláške a
d) konzumácia liekov uvedených v bode 4 prílohy 2 k tomuto nariadeniu.
(2) Požiadavky na obsah, štruktúru a formát údajov uvedených v odseku 1 sú stanovené v prílohe 2 k tomuto dekrétu.
(3) Zdravotné poisťovne zasielajú údaje uvedené v odseku 1 ministerstvu zdravotníctva v lehote stanovenej v oddiele 20c zákona. Zdravotné poisťovne pri spracúvaní údajov uvedených v odseku 1 používajú tabuľky anonymizácie uvedené v prílohe 2 k tomuto nariadeniu, ktoré im poskytne správca centrálneho registra poistencov najneskôr dva mesiace pred uplynutím tejto lehoty.
Účinnosť
Toto rozhodnutie nadobúda účinnosť 30. apríla 2020.
Minister zdravotníctva:
Mgr. et Mgr. Vojtěch, MHA, v. r.
Minister financií:
JUDr. Schiller, Ph.D., v. r.
Příloha č. 1
Príloha č. 1 k vyhláške č. 216 / 2020 Z. z.
Nastaviteľné parametre a hodnoty redistribúcie
Nastaviteľné parametre prerozdelenia a ich hodnoty podľa oddielu 20a ods. 2 zákona použité na výpočet vypočítaných parametrov prerozdelenia s účinnosťou od 1. januára 2021 do 31. decembra 2021 sa stanovujú takto:
1. Zoznam skupín farmaceutických nákladov vo formáte uvedenom v oddiele A ods. 1 prílohy 2 k aktu
| Číslo | Kód | Název | Definiční skupiny léčiv | Vyřazovací pravidla |
|---|---|---|---|---|
| 1 | THY | Poruchy štítné žlázy | H03A, H03B | |
| 2 | PSY | Antipsychotika, Alzheimerova choroba, léčba závislostí | N05A mimo (N05AL03, N05AN01), N06DA, N06DX01, N07BB, N07BC51 | |
| 3 | DEP | Léčba antidepresivy | N06A mimo (N06AA09, N06AX21) | ne, pokud zároveň PSY |
| 4 | CHO | Hypercholesterolémie | C10 mimo (C10AC01, C10BX03) | ne, pokud zároveň DM1, DM2, DMH |
| 5 | DMH | Diabetes s hypertenzí | A10 a zároveň C02 mimo (C02KX, C02CA04), C03 mimo (C03CA01), C07, C08 mimo (C08CA06), C09 | ne, pokud zároveň DM1 |
| 6 | COP | Těžké astma, chronická obstrukční choroba plic | R03AC18, R03AK03, R03BB | |
| 7 | AST | Astma | R03 mimo (R03AC18, R03AK03, R03BB, R03CA02, R03BC01, R03CC02, R03CC13) | ne, pokud zároveň COP |
| 8 | DM2 | Diabetes typu II | A10 | ne, pokud zároveň DM1, DMH |
| 9 | EPI | Epilepsie | N03 mimo (N03AX12, N03AX16, N03AE01) | |
| 10 | CRO | Crohnova choroba, ulcerózní kolitida | A07EA06, A07EC02 | |
| 11 | KVS | Srdeční choroby | C01A, C01B, C01D, C01EB15, C01EB17, C03CA01 | |
| 12 | TNF | Revmatické choroby léčené inhibitory TNF | L04AA11, L04AA24, L04AB, L04AC | |
| 13 | REU | Revmatické choroby léčené jinak než inhibitory TNF | A07EC01, L01BA01, L04AA13, L04AX03, M01CB01, M01CC01, P01BA02 | ne, pokud zároveň TNF |
| 14 | PAR | Parkinsonova choroba | N04B | |
| 15 | DM1 | Diabetes typu I | A10A | |
| 16 | TRA | Transplantace | L04AA06, L04AA10, L04AA18, L04AC02, L04AD01, L04AD02, L04AX01 | ne, pokud zároveň CRO |
| 17 | CFP | Cystická fibróza a onemocnění exokrinní funkce pankreasu | J01GB01, J01XB01, R05CB13 | |
| 18 | CNS | Onemocnění mozku a míchy | L03AB07, L03AB08, L03AX13, L04AA23, M03BX01, M03BX02 | |
| 19 | ONK | Malignity | L01 mimo (L01BA01), L03AA, L03AC01, L04AX04 | |
| 20 | HIV | HIV, AIDS | J05AE, J05AF mimo (J05AF08, J05AF10, J05AF11), J05AG, J05AR, J05AX mimo (J05AX05) | |
| 21 | REN | Renální selhání | B03X, V03AE | |
| 22 | RAS | Léčba růstovým hormonem | H01AC01, H01AC03 | |
| 23 | HOR | Hormonální onkologická léčba | L02 | |
| 24 | NPP | Neuropatická bolest | N01BX04, N03AX12, N03AX16 |
2. Zoznam kombinácií vekovej skupiny so skupinou farmaceutických nákladov a dvoma skupinami farmaceutických nákladov nie je uvedený.
3. Hodnota koeficientu na výpočet zaisťovacej konštanty sa stanovuje na 111.
4. Hodnota limitu spotreby drog pre zaradenie poistenca do skupiny farmaceutických nákladov je 181.
Příloha č. 2
Príloha č. 2 k vyhláške č. 216 / 2020 Z. z.
Požiadavky na obsah, štruktúru a formát údajov na výpočet vypočítaných parametrov prerozdelenia
1. Údaje o anonymizácii poistenca
1.1 Subjekty
Správca centrálneho registra poistencov vytvorí v súlade s bodmi 1.2 až 1.5 tejto prílohy tabuľky obsahujúce informácie o anonymizácii poistenca (ďalej len "tabuľka anonymizácie ").
1.2 Časové obdobie a rozsah údajov
Anonymné tabuľky obsahujú záznamy o všetkých poistencoch zaregistrovaných správcom centrálneho registra poistencov v období od 1. januára 2018 do 31. decembra 2019 alebo ich časti ako zmluvy o verejnom zdravotnom poistení.
1.3 Tabuľka základnej anonymizácie štruktúry
Údaje týkajúce sa jednotlivých poistencov, ako sú vymedzené v bode 1.2 tejto prílohy, sa vykazujú ako jeden záznam tabuľky (riadok súboru údajov) v tejto štruktúre:
| Atribut | Typ | Popis |
|---|---|---|
| IDPoj | INT(10) | Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona |
| ČísloPojištěnce | CHAR(10) | Číslo pojištěnce přidělené zdravotní pojišťovnou |
Podrobnosti a vysvetlenia formátu údajov sú uvedené v opise dátového rozhrania v bode 5 tejto prílohy.
1.4 Vytvorenie tabuliek anonymizácie pre individuálne zdravotné poisťovne
Správca centrálneho registra poistencov zo základnej tabuľky Anonymizácie vytvorí pre každú zdravotnú poisťovňu 1 v štruktúre uvedenej v bode 1.3 tejto prílohy. Tabuľka Anonymizácie pre zdravotnú poisťovňu obsahuje údaje zo základnej tabuľky Anonymizácie o poistencoch registrovaných ako poistenci príslušnej zdravotnej poisťovne aspoň časť časového obdobia uvedeného v bode 1.2 tejto prílohy.
1.5 Názov odoslaného súboru
Prevedené súbory obsahujúce tabuľky anonymizácie pre zdravotné poisťovne správcu centrálneho registra poistencov sa nazývajú "Identifikácia poistenia KZP.csv," kde sa kód príslušnej zdravotnej poisťovne zapíše ako KZP.
2. Údaje o registrovaných poistencoch
2.1 Subjekty
V súlade s bodmi 2.2 až 2.5 tejto prílohy zdravotná poisťovňa vypracuje tabuľku obsahujúcu údaje o jej registrovaných poistencoch (ďalej len "registračná tabuľka").
2.2. Časové obdobie
Registračná tabuľka obsahuje informácie o poisťovniach zdravotnej poisťovne v období od 1. januára 2018 do 31. decembra 2019.
2.3 Rozsah údajov
Registračná tabuľka obsahuje informácie o poistencoch zdravotnej poisťovne uvedené v tabuľke anonymizácie uvedenej v bode 1.1 tejto prílohy a označené zdravotnou poisťovňou počas obdobia uvedeného v bode 2.2 tejto prílohy alebo jej časti ako jej poistenca.
2.4. Štruktúra registračnej tabuľky
V registračnej tabuľke každá registrácia poistenca v súlade s bodom 2.3 tejto prílohy zodpovedá jednému záznamu v lehote uvedenej v bode 2.2 tejto prílohy alebo jej časti. Poisťovňa je uvedená v registračnej tabuľke niekoľkokrát, ak počas tohto obdobia prestala byť poisťovňou zdravotnej poisťovne a potom sa na túto zdravotnú poisťovňu znovu vzťahuje.
Údaje sa vkladajú do registračnej tabuľky v tejto štruktúre:
| Atribut | Typ | Popis |
|---|---|---|
| IDPoj | INT (10) | Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona |
| Pojištěncem od | DATE | Datum začátku pojištění (registrace) |
| Pojištěncem do | DATE | Datum ukončení pojištění (registrace) |
| Rok narození | INT (4) | Rok narození |
| Měsíc narození | INT (2) | Měsíc narození |
| Pohlaví | CHAR (1) | Poslední dostupný údaj o pohlaví pojištěnce. Uvede se „M“ pro mužské pohlaví a „Z“ pro ženské. |
Podrobnosti a vysvetlenia formátu údajov sú uvedené v opise dátového rozhrania v bode 5 tejto prílohy.
2.5. Názov odoslaného súboru
Zaslaný súbor obsahujúci registračnú tabuľku zdravotnej poisťovne sa nazýva "Poistenie .csv."
3. Údaje o nákladoch
3.1 Subjekty
Zdravotné poisťovne vypracujú v súlade s bodmi 3.2 až 3.5 tejto prílohy tabuľku obsahujúcu údaje o nákladoch (ďalej len "tabuľka nákladov").
3.2. Časové obdobie
V tabuľke nákladov sa uvádzajú údaje o nákladoch vykázané v kalendárnom roku 2019.
3.3 Rozsah údajov
Tabuľka nákladov obsahuje informácie o všetkých poistencoch, ktorí boli uvedení v registračnej tabuľke a boli poistencami príslušnej zdravotnej poisťovne počas obdobia uvedeného v bode 3.2 tejto prílohy, a to aj v prípade, že zdravotná poisťovňa počas tohto obdobia nezaregistruje žiadne náklady pre tieto poistené osoby.
3.4. Štruktúra tabuľky nákladov
Každý poistenec má 1 záznam tabuľky (riadok súboru údajov) a údaje sa zapíšu do tabuľky nákladov v tejto štruktúre:
| Atribut | Typ | Popis |
|---|---|---|
| IDPoj | INT (10) | Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona |
| Náklady | INT | Náklady pojištěnce v období podle bodu 3.2 této přílohy oceněné podle vyhlášky č. 170/2020 Sb., o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování, zaokrouhlené na celé číslo podle matematických pravidel pro zaokrouhlování. |
Podrobnosti a vysvetlenia formátu údajov sú uvedené v opise dátového rozhrania v bode 5 tejto prílohy.
3.5 Názov odoslaného súboru
Zaslaný súbor obsahujúci tabuľku nákladov sa bude volať "Naklady.csv."
4. Informácie o konzumácii liekov
4.1 Subjekty
V súlade s bodmi 4.2 až 4.5 tejto prílohy zdravotná poisťovňa vypracuje tabuľku obsahujúcu údaje o spotrebe liekov (ďalej len "tabuľka spotreby ").
4. 2. Časové obdobie
Tabuľka spotreby obsahuje údaje za obdobie od 1. januára 2018 do 31. decembra 2019.
4.3. Rozsah údajov
Tabuľka spotreby obsahuje údaje o všetkých poistencoch, ktorí boli uvedení v registračnej tabuľke.
Tabuľka spotreby obsahuje údaje o celkovej spotrebe sériovo vyrábaných liekov počas obdobia uvedeného v bode 4.2 tejto prílohy, ktoré boli predpísané a vydané na lekársky predpis a sériovo vyrábané lieky, ktoré boli konzumované počas obdobia uvedeného v bode 4.2 tejto prílohy v rámci poskytovania zdravotníckych služieb a ktoré sa uvádzajú ako osobitne nabité lieky.
Tabuľka spotreby neobsahuje údaje o spotrebe sériovo vyrábaných liekov, ktoré zdravotná poisťovňa neuznala.
4.4. Štruktúra tabuľky spotreby
Každý prípad vydania alebo spotreby lieku každej poistenej osoby podlieha jednému záznamu o tabuľke spotreby (riadok súboru údajov) a údaje sa uvedú v tabuľke spotreby v tejto štruktúre:
| Atribut | Typ | Popis |
|---|---|---|
| IDPoj | INT (10) | Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona |
| Kód HVLP | CHAR | Kód léčivého přípravku podle § 32 odst. 5 zákona o léčivech přidělený Státním ústavem pro kontrolu léčiv a zveřejněný jako součást seznamu registrovaných léčivých přípravků |
| Množství | DECIMAL | Počet vydaných nebo spotřebovaných balení léčivého přípravku, zaokrouhlený na dvě desetinná místa podle matematických pravidel pro zaokrouhlování |
| Datum poskytnutí léčivého přípravku | DATE | Datum vydání léčivého přípravku na recept či aplikace zvlášť účtovaného léčivého přípravku |
Podrobnosti a vysvetlenia formátu údajov sú uvedené v opise dátového rozhrania v bode 5 tejto prílohy.
4.5 Názov odoslaného súboru
Zaslaný súbor obsahujúci tabuľku spotreby zdravotnej poisťovne sa nazýva "SpotrebaLeky.csv."
5. Opis dátového rozhrania
5.1 Typy údajov
Opis typov údajov:
CHAR - textový reťazec.
CHAR (n) - textový reťazec s maximálnym počtom znakov n.
Dátum - dátum vo formáte RRRR-MM-DD vrátane úvodných núl.
INT - nezáporné celé číslo.
INT (n) - nezáporné celé číslo s maximálnym počtom číslic n.
DECIMAL - desatinné číslo s bodkou ako desatinným symbolom.
5.2 Formát súboru
Každá tabuľka sa zasiela ako samostatný textový súbor so súborom ".csv." Formát súboru je nasledovný:
Každý záznam tabuľky je zobrazený na jednom riadku v textovom súbore.
Kódovanie obsahu súboru: ASCII (nepoužijú sa znaky s diakritikou).
Oddeľovač riadkov: CR + LF.
Jednotlivé atribúty riadku sú oddelené symbolom "ZV124;" (ascia kód 124).
Hodnoty v tabuľkách nie sú ohraničené žiadnymi odlučovačmi textu.
Názvy stĺpcov tabuľky nie sú súčasťou súboru.
5.3 Zhromažďovanie údajov na prenos
Súbory odoslané zdravotnými poisťovňami sú archivované do jedného súboru ".zip" s názvom "KZP-RRR-MMD-Zip," kde RRR-MM-DD je dátum vytvorenia tohto súboru a kód zdravotnej poisťovne sa zapíše ako KZP.
Prihláste sa pre poznámky, obľúbené a upozornenia
Informácie o predpise
| Citácia | Vyhláška č. 216 / 2020 Z. z. o nastaviteľných parametroch pre prerozdelenie verejných fondov zdravotného poistenia na rok 2021 |
|---|---|
| Typ predpisu | Uznesenie |
| Autor | - |
| Zbierka | Zbierka zákonov |
| Dátum vyhlásenia | 29.04.2020 |
|---|---|
| Účinnosť od | 30.04.2020 |
| Účinnosť do | - |
| Stav | Platný |
Právne oblasti:
Občianske právo
Občianske právo hmotné
Znenie predpisu má informatívny charakter.
Komentáre 0