Dekret Nr. 216 / 2020 Coll.
Verordnung über einstellbare Parameter für die Umverteilung der öffentlichen Krankenversicherungsfonds für 2021
Gültig
Ordnung
In Kraft seit 30.04.2020
Textfassungen:
30.04.2020
29.04.2020
216
ERKLÄRUNG
vom 27. April 2020
über die einstellbaren Parameter für die Verlagerung von öffentlichen Krankenkassen für 2021
Nach § 21f (a) Gesetz Nr. 592 / 1992 Slg., über die Versicherung für die öffentliche Krankenversicherung, geändert durch Gesetz Nr. 145 / 2017 Slg.:
Einstellbare Umverteilungsparameter
In Anhang 1 dieses Erlasses sind einstellbare Verteilungsparameter und deren Werte festgelegt.
Inhalt, Struktur und Format der übertragenen Daten
(1) Die Daten zur Berechnung der berechneten Umverteilungsparameter sind für:
a) die Anonymisierung des Versicherten gemäß Anhang 2 Nummer 1 dieser Bestellung;
b) registrierte Versicherte gemäß Anhang 2 Nummer 2 dieser Bestellung;
c) die Kosten für Gesundheitsdienste, die gemäß dem Erlass Nr. 170/2020 Slg. über die Methode zur Messung der Kosten für Gesundheitsdienste für die Zwecke der Umverteilung (im Folgenden „Kostendaten“) gemäß Anhang 2 Nummer 3 geschätzt werden; und
d) den Verbrauch von Arzneimitteln gemäß Anhang 2 Nummer 4 dieser Verordnung.
(2) Die Anforderungen an den Inhalt, die Struktur und das Format der in Absatz 1 genannten Daten sind in Anhang 2 dieses Erlasses festgelegt.
(3) Die Krankenversicherungsunternehmen übermitteln die in Absatz 1 genannten Daten innerhalb des in Abschnitt 20c des Gesetzes festgelegten Zeitraums an das Gesundheitsministerium. Die Krankenversicherungsunternehmen verwenden bei der Verarbeitung der in Absatz 1 genannten Daten die Anonymisierungstabellen gemäß Anhang 2 dieser Verordnung, die ihnen der Verwalter des Zentralregisters der versicherten Personen spätestens 2 Monate vor Ablauf dieser Frist zur Verfügung gestellt wird.
Effizienz
Dieser Beschluss tritt am 30. April 2020 in Kraft.
Minister für Gesundheit:
Mgr. et Mgr. Vojtěch, MHA, v. r.
Finanzminister:
JUDr. Schiller, Ph.D., v. r.
Příloha č. 1
Anhang Nr. 1 des Erlasses Nr. 216/2020
Einstellbare Umverteilungsparameter und -werte
Die für die Berechnung der berechneten Umverteilungsparameter vom 1. Januar 2021 bis 31. Dezember 2021 verwendeten einstellbaren Parameter der Umverteilung und deren Werte gemäß § 20a Absatz 2 des Gesetzes werden wie folgt bestimmt:
1. Liste der pharmazeutischen Kostengruppen in dem in Anhang 2 Abschnitt A Absatz 1 des Gesetzes genannten Format
| Číslo | Kód | Název | Definiční skupiny léčiv | Vyřazovací pravidla |
|---|---|---|---|---|
| 1 | THY | Poruchy štítné žlázy | H03A, H03B | |
| 2 | PSY | Antipsychotika, Alzheimerova choroba, léčba závislostí | N05A mimo (N05AL03, N05AN01), N06DA, N06DX01, N07BB, N07BC51 | |
| 3 | DEP | Léčba antidepresivy | N06A mimo (N06AA09, N06AX21) | ne, pokud zároveň PSY |
| 4 | CHO | Hypercholesterolémie | C10 mimo (C10AC01, C10BX03) | ne, pokud zároveň DM1, DM2, DMH |
| 5 | DMH | Diabetes s hypertenzí | A10 a zároveň C02 mimo (C02KX, C02CA04), C03 mimo (C03CA01), C07, C08 mimo (C08CA06), C09 | ne, pokud zároveň DM1 |
| 6 | COP | Těžké astma, chronická obstrukční choroba plic | R03AC18, R03AK03, R03BB | |
| 7 | AST | Astma | R03 mimo (R03AC18, R03AK03, R03BB, R03CA02, R03BC01, R03CC02, R03CC13) | ne, pokud zároveň COP |
| 8 | DM2 | Diabetes typu II | A10 | ne, pokud zároveň DM1, DMH |
| 9 | EPI | Epilepsie | N03 mimo (N03AX12, N03AX16, N03AE01) | |
| 10 | CRO | Crohnova choroba, ulcerózní kolitida | A07EA06, A07EC02 | |
| 11 | KVS | Srdeční choroby | C01A, C01B, C01D, C01EB15, C01EB17, C03CA01 | |
| 12 | TNF | Revmatické choroby léčené inhibitory TNF | L04AA11, L04AA24, L04AB, L04AC | |
| 13 | REU | Revmatické choroby léčené jinak než inhibitory TNF | A07EC01, L01BA01, L04AA13, L04AX03, M01CB01, M01CC01, P01BA02 | ne, pokud zároveň TNF |
| 14 | PAR | Parkinsonova choroba | N04B | |
| 15 | DM1 | Diabetes typu I | A10A | |
| 16 | TRA | Transplantace | L04AA06, L04AA10, L04AA18, L04AC02, L04AD01, L04AD02, L04AX01 | ne, pokud zároveň CRO |
| 17 | CFP | Cystická fibróza a onemocnění exokrinní funkce pankreasu | J01GB01, J01XB01, R05CB13 | |
| 18 | CNS | Onemocnění mozku a míchy | L03AB07, L03AB08, L03AX13, L04AA23, M03BX01, M03BX02 | |
| 19 | ONK | Malignity | L01 mimo (L01BA01), L03AA, L03AC01, L04AX04 | |
| 20 | HIV | HIV, AIDS | J05AE, J05AF mimo (J05AF08, J05AF10, J05AF11), J05AG, J05AR, J05AX mimo (J05AX05) | |
| 21 | REN | Renální selhání | B03X, V03AE | |
| 22 | RAS | Léčba růstovým hormonem | H01AC01, H01AC03 | |
| 23 | HOR | Hormonální onkologická léčba | L02 | |
| 24 | NPP | Neuropatická bolest | N01BX04, N03AX12, N03AX16 |
2. Eine Liste der Kombinationen der Altersgruppe mit der pharmazeutischen Kostengruppe und den beiden pharmazeutischen Kostengruppen sind nicht aufgeführt.
3. Der Wert des Koeffizienten für die Berechnung der Sicherungskonstante wird auf 111 gesetzt.
4. Der Wert der Grenze des Drogenkonsums für die Aufnahme des Versicherten in die pharmazeutische Kostengruppe beträgt 181.
Příloha č. 2
Anhang Nr. 2 des Erlasses Nr. 216/2020
Anforderungen an Inhalt, Struktur und Format der Daten für die Berechnung der berechneten Umverteilungsparameter
1. Angaben zur Anonymisierung des Versicherten
1.1 Einrichtungen
Der Verwalter des Zentralregisters der Versicherten legt gemäß den Nummern 1.2 bis 1.5 dieses Anhangs Tabellen mit Informationen über die Anonymisierung des Versicherten fest (im Folgenden „Anonymisierungstabelle“).
1.2 Zeitraum und Datenbereich
Die Anonymen Tabellen enthalten Aufzeichnungen aller Versicherten, die vom Verwalter des Zentralregisters der Versicherten zwischen dem 1. Januar 2018 und dem 31. Dezember 2019 oder einem Teil davon als öffentliche Krankenversicherung registriert sind.
1.3 Struktur Grundlegende Anonymisierungstabelle
Die Daten über einzelne Versicherte im Sinne von Nummer 1.2 dieses Anhangs werden als einen Eintrag der Tabelle (Datendateizeile) in der folgenden Struktur gemeldet:
| Atribut | Typ | Popis |
|---|---|---|
| IDPoj | INT(10) | Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona |
| ČísloPojištěnce | CHAR(10) | Číslo pojištěnce přidělené zdravotní pojišťovnou |
Die Datenformatdetails und Erläuterungen sind in der Beschreibung der Datenschnittstelle in Nummer 5 dieses Anhangs angegeben.
1.4 Anonymisierungstabellen für einzelne Krankenversicherungsunternehmen erstellen
Der Verwalter des Zentralregisters der Versicherten aus der Grundanonymisierungstabelle legt 1 für jedes Krankenversicherungsunternehmen in der in Nummer 1.3 dieses Anhangs genannten Struktur fest. Die Anonymisierungstabelle für das Krankenversicherungsunternehmen enthält Daten aus der Basis-Anonymisierungstabelle für Versicherte, die als Versicherte des betreffenden Krankenversicherungsunternehmens registriert sind, mindestens einen Teil der in Nummer 1.2 dieses Anhangs genannten Frist.
1.5 Name der übermittelten Datei
Die übertragenen Akten, die Anonymisierungstabellen für Krankenversicherungsunternehmen des Verwalters des Zentralregisters der Versicherten enthalten, werden als „Versicherungskennung KZP.csv“ bezeichnet, wenn der Code des betreffenden Krankenversicherungsunternehmens als KZP eingetragen wird.
2. Angaben zu registrierten Versicherten
2.1 Einrichtungen
Gemäß den Nummern 2.2 bis 2.5 dieses Anhangs erstellt die Krankenversicherungsgesellschaft eine Tabelle mit Einzelheiten ihrer eingetragenen Versicherten (nachstehend „Registrierungstabelle“).
2.2. Zeitraum
Die Registrierungstabelle enthält Informationen über die Versicherungsgesellschaften eines Krankenversicherungsunternehmens während des Zeitraums vom 1. Januar 2018 bis zum 31. Dezember 2019.
2.3 Datenbereich
Die Registrierungstabelle enthält die Informationen über die Versicherten des Krankenversicherungsunternehmens gemäß der Anonymisierungstabelle gemäß Nummer 1.1 dieses Anhangs und wird vom Krankenversicherungsunternehmen während des in Nummer 2.2 dieses Anhangs genannten Zeitraums oder eines Teils davon als Versicherter identifiziert.
2.4. Struktur der Registrierplatte
In der Registrierungstabelle entspricht jede Registrierung des Versicherten gemäß Nummer 2.3 dieses Anhangs einem Eintrag in dem in Nummer 2.2 dieses Anhangs genannten Zeitraum oder einem Teil davon. Ein Versicherer ist in der Registrierungstabelle mehrmals aufgeführt, wenn er in diesem Zeitraum als Versicherer eines Krankenversicherungsunternehmens aufgehört hat und dann wieder auf dieses Krankenversicherungsunternehmen angewendet hat.
Die Daten sind in der Registrierungstabelle in folgender Struktur einzutragen:
| Atribut | Typ | Popis |
|---|---|---|
| IDPoj | INT (10) | Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona |
| Pojištěncem od | DATE | Datum začátku pojištění (registrace) |
| Pojištěncem do | DATE | Datum ukončení pojištění (registrace) |
| Rok narození | INT (4) | Rok narození |
| Měsíc narození | INT (2) | Měsíc narození |
| Pohlaví | CHAR (1) | Poslední dostupný údaj o pohlaví pojištěnce. Uvede se „M“ pro mužské pohlaví a „Z“ pro ženské. |
Die Datenformatdetails und Erläuterungen sind in der Beschreibung der Datenschnittstelle in Nummer 5 dieses Anhangs angegeben.
2.5. Name der übertragenen Datei
Die übermittelte Datei, die die Registrierungstabelle der Krankenversicherung enthält, wird als "Versicherung .csv" bezeichnet.
3. Kostendaten
3.1 Unternehmen
Das Krankenversicherungsunternehmen erstellt gemäß den Nummern 3.2 bis 3.5 dieses Anhangs eine Tabelle mit Kostendaten ("Kostentabelle").
3.2. Zeitraum
Die Kostentabelle zeigt die im Kalenderjahr 2019 gemeldeten Kostendaten.
3.3 Datenbereich
Die Kostentabelle enthält Informationen über alle in der Registrierungstabelle aufgeführten Versicherten und Versicherte des betreffenden Krankenversicherungsunternehmens während des in Nummer 3.2 dieses Anhangs genannten Zeitraums, auch wenn das Krankenversicherungsunternehmen während dieses Zeitraums keine Kosten für Versicherte registriert.
3.4. Struktur der Kostentabelle
Jeder Versicherte hat 1 Aufzeichnung der Tabelle (Datendateizeile) und die Daten sind in der Kostentabelle in der folgenden Struktur einzutragen:
| Atribut | Typ | Popis |
|---|---|---|
| IDPoj | INT (10) | Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona |
| Náklady | INT | Náklady pojištěnce v období podle bodu 3.2 této přílohy oceněné podle vyhlášky č. 170/2020 Sb., o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování, zaokrouhlené na celé číslo podle matematických pravidel pro zaokrouhlování. |
Die Datenformatdetails und Erläuterungen sind in der Beschreibung der Datenschnittstelle in Nummer 5 dieses Anhangs angegeben.
3.5 Name der übermittelten Datei
Die übertragene Datei mit der Kostentabelle wird "Naklady.csv" genannt.
4. Angaben zum Verzehr von Arzneimitteln
4.1 Beiträge
Gemäß den Nummern 4.2 bis 4.5 dieses Anhangs erstellt das Krankenversicherungsunternehmen eine Tabelle mit Daten über den Verbrauch von Arzneimitteln (im Folgenden „Verbrauchstabelle“).
4.2. Zeitraum
Die Verbrauchstabelle enthält Daten für den Zeitraum vom 1. Januar 2018 bis zum 31. Dezember 2019.
4.3. Datenbereich
Die Verbrauchstabelle enthält Daten über alle Versicherten, die in der Registrierungstabelle aufgeführt wurden.
Die Verbrauchstabelle enthält Daten über den gesamten Verbrauch von Massenarzneimitteln während des in Nummer 4.2 dieses Anhangs genannten Zeitraums, die im Rahmen der Bereitstellung von Gesundheitsdiensten verschrieben und auf die verschreibungspflichtigen und Massenarzneimitteln ausgestellt wurden, die während des in Nummer 4.2 dieses Anhangs genannten Zeitraums verbraucht wurden und als spezifisch aufgeladene Arzneimittel gemeldet wurden.
Die Verbrauchstabelle enthält keine Daten über den Verbrauch von Massenarzneimitteln, die von der Krankenversicherungsgesellschaft nicht anerkannt wurden.
4.4. Struktur der Verbrauchstabelle
Jeder Fall der Ausgabe oder des Verbrauchs des Arzneimittels eines jeden Versicherten unterliegt einer Aufzeichnung der Verbrauchstabelle (Reihe der Datenmenge) und die Daten sind in der Verbrauchstabelle in der folgenden Struktur einzutragen:
| Atribut | Typ | Popis |
|---|---|---|
| IDPoj | INT (10) | Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona |
| Kód HVLP | CHAR | Kód léčivého přípravku podle § 32 odst. 5 zákona o léčivech přidělený Státním ústavem pro kontrolu léčiv a zveřejněný jako součást seznamu registrovaných léčivých přípravků |
| Množství | DECIMAL | Počet vydaných nebo spotřebovaných balení léčivého přípravku, zaokrouhlený na dvě desetinná místa podle matematických pravidel pro zaokrouhlování |
| Datum poskytnutí léčivého přípravku | DATE | Datum vydání léčivého přípravku na recept či aplikace zvlášť účtovaného léčivého přípravku |
Die Datenformatdetails und Erläuterungen sind in der Beschreibung der Datenschnittstelle in Nummer 5 dieses Anhangs angegeben.
4.5 Name der übermittelten Datei
Die übermittelte Datei, die die Verbrauchstabelle der Krankenversicherung enthält, wird als "SpotrebaLeky.csv" bezeichnet.
5. Beschreibung der Datenschnittstelle
5.1 Datentypen
Beschreibung der Datentypen:
CHAR - Textzeichenfolge.
CHAR (n) - Textstring mit maximaler Anzahl von Zeichen n.
Datum - Datum im Format YYYY-MM-DD, einschließlich einleitender Nullen.
INT - nicht-negative ganze Zahl.
INT (n) - nicht-negative ganze Zahl mit einer maximalen Anzahl von Ziffern n.
DECIMAL - dezimal mit einem Punkt als Dezimalsymbol.
5.2 Datei Format
Jede Tabelle wird als separate Textdatei mit der Datei ".csv" übertragen. Das Dateiformat ist wie folgt:
Jeder Datensatz der Tabelle ist in der Textdatei auf einer Zeile dargestellt.
Kodierung von Dateiinhalten: ASCII (Zeichen mit Diakritik werden nicht verwendet).
Leitungstrenner: CR + LF.
Die einzelnen Attribute der Zeile werden durch das Symbol "ZV124;" (Ascia-Code 124) getrennt.
Werte in Tabellenzellen werden nicht durch Texttrenner begrenzt.
Die Tabellenspaltennamen sind nicht Teil der Datei.
5.3 Datenbaugruppe für die Übertragung
Die von Krankenversicherungsunternehmen übermittelten Dateien werden in eine einzige Datei ".zip" mit dem Titel "KZP-RRR-MMD-Zip" archiviert, in der RRR-MM-DD das Datum der Erstellung dieser Datei ist und der Code der Krankenversicherungsgesellschaft als KZP eingetragen ist.
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Informationen zur Vorschrift
| Zitierung | Verordnung Nr. 216 / 2020 Slg., über einstellbare Parameter für die Umverteilung der öffentlichen Krankenversicherungsfonds für 2021 |
|---|---|
| Art der Vorschrift | Ordnung |
| Autor | - |
| Sammlung | Gesetzessammlung |
| Verkündungsdatum | 29.04.2020 |
|---|---|
| In Kraft seit | 30.04.2020 |
| In Kraft bis | - |
| Status | Gültig |
Rechtsgebiete:
Zivilrecht
Zivilrecht substantiell
Der Wortlaut der Vorschrift hat informativen Charakter.
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