Decree No. 359 / 2009 Coll.
Order setting out the percentage reduction in working capacity and the necessity of the disability assessment and governing the assessment of disability capacity (Invalidity Assessment Order)
Valid
Order
Effective from 01.01.2010
Text versions:
01.01.2010
20.10.2009
Zobrazeno prvních 200 z celkem 234 ustanovení tohoto předpisu.
Zobrazit celý předpis →
Pro stažení celého znění použijte tlačítko Stáhnout výše.
359
DECLARATION
of 9 October 2009
determining the percentage of the reduction in work capacity and the necessity of the disability assessment and regulating the assessment of work capacity for the purposes of invalidity (Invalidity Assessment Order)
The Ministry of Labour and Social Affairs provides pursuant to § 108 (1) (b) of Act No. 155 / 1995 Coll., on Pension Insurance, as amended by Act No. 306 / 2008 Coll., and under § 127 (2) of Act No. 582 / 1991 Coll., on the Organisation and Implementation of Social Security, as amended by Act No. 479 / 2008 Coll.:
Percentage reduction in working capacity
(1) The percentage reduction in working capacity by type of disability is set out in the annex to this decree.
(2) If the disability causing the long-term unfavourable health condition is not listed in the Annex, the percentage reduction in working capacity shall be determined according to the disability listed in the Annex, which is the most comparable to the functional impact.
Method of assessing the decrease in working capacity
(1) In order to determine the percentage of decrease in working capacity, it is necessary to determine the disability that causes the long-term unfavourable health status of the insured person and their impact on the decrease in working capacity of the insured person.
(2) In the case of disabilities who are continuously deteriorating and improving health status, a percentage reduction in working capacity shall be established in order to reflect the average extent of functional disability and the corresponding decrease in working capacity.
(3) If more disability is the cause of the insured's long-term unfavourable health status, the individual values of the percentage reduction in working capacity determined for each disability shall not be added; in this case, the disability shall be determined as a determining cause of the long-term unfavourable health status and the percentage of the decrease in working capacity shall be determined according to the disability, taking into account the severity of the impact of the other disability on the incapacity of the insured. The main cause of the long-term unfavourable health condition is the disability that has a major impact on the loss of the insured's working capacity.
(1) If the cause of the long-term unfavourable health condition of the insured person is more disability and, as a result of the effects of these disabilities, the decrease in the working capacity of the insured person is greater than the upper limit of the decrease in working capacity determined by the decisive cause of the long-term unfavourable health condition, the upper limit may be increased by up to 10 percentage points.
(2) If the long-term unfavourable health status of the insured person has such an effect on his or her ability to benefit from the education, experience and knowledge achieved, on the ability to continue the previous gainful activity or on the ability to retrain that the insurer's working capacity decrease is greater than the upper limit of the degree of decline in working capacity for the cause or, where appropriate, the decisive causes of the long-term unfavourable health, the upper limit may be increased by up to 10 percentage points.
(3) The increase in the upper limit of the reduction in working capacity referred to in paragraphs 1 and 2 shall not exceed 10 percentage points in total.
(1) If the long-term unfavourable health status of the insured person does not affect, or has no significant effect on, the ability of the insured person to benefit from an established education, experience and knowledge, and on the ability to continue the previous gainful activity, and as a result, the decrease in the working capacity of the insured person is less than the lower limit of the reduction in working capacity for the cause or, where appropriate, the decisive causes of the long-term unfavourable health status, the lower limit may be reduced by up to 10 percentage points.
(2) If the long-term unfavourable health status of the insured person is stabilised or the insured person is adapted to his or her disability and, as a result, the decrease in the working capacity of the insured person is less than the lower limit of the reduction in working capacity for the cause or, where appropriate, the decisive causes of the long-term unfavourable health condition, the lower limit may be reduced by up to 10 percentage points.
(3) The reduction in the lower limit of the reduced working capacity referred to in paragraphs 1 and 2 shall not exceed 10 percentage points in total.
Method of assessment and utilization of the quality of work in the first and second degree invalidity
In the event of a decrease in working capacity by at least 35% and at most 69%, it shall be established whether the insured person is able to:
(a) to pursue, after the invalidity of the first or second degree, a gainful activity only:
1. with substantially less physical, sensory or mental requirements;
2. with substantially smaller qualification requirements,
3. to a significantly lesser extent and intensity;
a reduction of at least one third and a reduction of at least 50% and a reduction of at least 69% in the case of a decrease in working capacity shall be considered to be significantly lower than the requirements, scope or intensity;
(b) retraining for another type of gainful activity if it is unable to benefit from the education, experience and knowledge achieved or to continue the previous gainful activity.
Total exceptional conditions
The general conditions under which the insured person is able to work in the event of a 70% reduction in working capacity are the basic arrangements for working conditions, the acquisition and use of special equipment for the workplace, the special arrangements for existing machines, tools, the use of special work aids or day-to-day support or assistance at the workplace in the form of pre-calculation services, interpretation services or work assistance.
Forms of invalidity assessment
The disability assessment shall include:
(a) an indication of the social security body which has assessed the health status and working capacity of the insured person, the name and, where appropriate, the name, surname and title of the competent doctor and his signature and stamp of that authority;
(b) the name and, where applicable, the name and surname of the insured person, the family number of the insured person, if not allocated, the date of birth of the insured person, the address of the insured person's place of permanent residence, if any, if any, if any, if any, if any, if it is a stranger, the address of the place of residence in the Czech Republic and if it is not, the address of residence abroad;
(c) the purpose of the assessment and the date of the assessment of the health status and the working capacity of the insured person;
(d) a list of the relevant health documents of the insured person, on which the social security body was based when assessing the health status and working capacity of the insured person;
(e) the factual findings made by the social security authority when assessing the health and working capacity of the insured person;
(f) the result of the health assessment and the degree of reduced working capacity, with the determination of:
1. whether this is a long-term adverse health condition,
2. percentage reduction in working capacity;
Grade 3 invalidity,
4. the date on which the invalidity is incurred, the date on which the degree of invalidity is changed or the date on which the invalidity ceases;
5. the ability to use the retained working capacity referred to in Section 5 for an insured person whose degree of impairment is at least 35% and at most 69%,
6. whether the insured person, in the event of a fall in working capacity, is at least 70% capable of gainful activity under exceptional conditions,
7. the period of validity of the assessment for the purpose of proving that a natural person who has been recognised as an invalid is a disabled person under the Employment Act (1), unless that person is a beneficiary of an invalidity pension (2),
(g) the justification for the outcome of the health assessment and the degree of decline in working capacity.
Repeal
In Decree No. 284 / 1995 Coll., implementing the Pension Insurance Act, as amended by Decree No. 157 / 1997 Coll., Decree No. 302 / 1997 Coll., Decree No. 40 / 2000 Coll. and Decree No. 328 / 2007 Coll., Sections 5 to 8 and Annexes 2 to 4 are deleted.
Efficacy
This Decree shall take effect on 1 January 2010.
Minister:
JUDr. Šimerka v. r.
Annex to Decree No 359 / 2009 Coll.
PERCENTAGE PEACE OF WORKING COMPETITION
Chapter I
INFECTIONS
General assessment principles:
In assessing the degree of decrease in working capacity, the result of interaction between the infectious agent, its quantity, its aggressiveness, body defences and the treatment process is decisive. In doing so, it must be taken into account that certain infectious agents may be persistent in the body under the control of the immune system, possibly with possible reactivation, may remain residues after an acute disease, may move to a chronic stage, one species (type) of the micro-organism may affect different organs or systems. The degree of decline in working capacity shall be determined according to the functional disability of the affected authority or system, the process activity and the impact on overall performance. In assessing the degree of decrease in working capacity in infectious diseases, the reference period, which is relevant for the assessment, should, as a rule, last one year.
The infection itself, without functional disorders of the nature of the long-term unfavourable health condition, does not cause a decrease in working capacity. The finding of a carrier, even if it is grounds for exclusion from certain work activities, does not result in a decrease in working capacity.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Chronické virové hepatitidy - B,C, D Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 1a | minimální funkční postižení, s minimální biochemickou a histologickou aktivitou, nekomplikovaný průběh nebo stabilizované stavy s nízkou sérokonverzí HBsAg do anti-HBs, stavy s nízkou virovou náloží, ve fázi imunotolerantní, stavy se zvýšenou unavitelností | 10-15 |
| 1b | lehké funkční postižení, ve fázi imunoaktivní, s lehce zvýšenou biochemickou a histologickou aktivitou, s lehkými komplikacemi, s lehkým poklesem celkové výkonnosti při běžném zatížení | 20-35 |
| 1c | středně těžké funkční postižení, se zvýšenou biochemickou a histologickou aktivitou, kompenzovaná cirhóza, závažné mimojaterní projevy, kde poruchy mají rozsah středně těžké poruchy, se středně těžkým poklesem výkonnosti při běžném zatížení, podle rozsahu postižení | 40-60 |
| 1d | těžké funkční postižení, dekompenzovaná cirhóza, těžké mimojaterní projevy, kde poruchy mají rozsah více než polovinu stupnice úplné poruchy nebo s asociací s hepatocelulárním karcinomem nebo konečná stadia s indikací k transplantaci jater | 70-80 |
| 2 | Infekce HIV/AIDS Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 2a | lehké funkční postižení, stadium A1, A2, A3, asymptomatické stadium, perzistující generalizovaná lymfadenopatie | 10-15 |
| 2b | středně těžké funkční postižení, stadium B1, B2 | 25-40 |
| 2c | těžké funkční postižení, stadium B3, C1 | 50-60 |
| 2d | zvlášť těžké funkční postižení, stadium C2, C3, těžké oportunní infekce, syndrom chátrání, encefalopatie, rozvoj nádorů | 70-80 |
| 3 | Neuroinfekce Herpetická encephalitida Jako chronické neuroinfekce se mohou manifestovat cytomegalovirová infekce, enterovirová infekce u osob s agamaglobulinemií, spalničky, syfilis, tuberkulóza, brucelóza, kandidová a aspergilová infekce a další. Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 3a | minimální funkční postižení, zvýšená unavitelnost | 10-15 |
| 3b | lehké funkční postižení, lehká motorická, senzorická nebo kognitivní dysfunkce | 20-35 |
| 3c | středně těžké funkční postižení, středně těžká motorická, senzorická nebo kognitivní dysfunkce, nestabilní sekundární epilepsie, podle rozsahu a tíže postižení | 40-60 |
| 3d | těžké funkční postižení, těžká motorická, senzorická nebo kognitivní dysfunkce | 70-80 |
| 4 | Lymeská borrelióza Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 4a | minimální funkční postižení, zvýšená unavitelnost, artralgie | 10-15 |
| 4b | lehké funkční postižení, kožní forma s acrodermatitis chronica atrophicans, chronické mírně aktivní artritidy, lehký pokles srdečního výkonu při běžném zatížení | 20-35 |
| 4c | středně těžké funkční postižení, kde poruchy mají rozsah středně těžké poruchy, se středně těžkým poklesem výkonnosti při běžném zatížení | 40-60 |
| 4d | těžké funkční postižení, chronické pozdní stadium s chronickou encefalitidou, subakutní encefalopatií a těžkým postižením kognitivních funkcí a intelektu, kloubní forma s těžkým postižením kolenních kloubů a pohyblivosti | 70-80 |
| 5 | Toxoplasmóza Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 5a | lehké funkční postižení, izolované postižení některých orgánů s lehkou poruchou funkce | 10-20 |
| 5b | středně těžké funkční postižení, zejména u imunodeficientních, s diseminací do různých orgánů, s projevy encefalitidy, pneumonitidy, myokarditidy, chorioretinitidy | 30-60 |
| 5c | těžké funkční postižení, těžké snížení psychické a fyzické výkonnosti a postižení zraku | 70-80 |
| 6 | Růže (erysipelas) Posudkové hledisko: Při stanovení míry Pokud je důsledkem prodělané streptokokové infekce lymfedém končetiny, zdravotní postižení a míra | |
| 7 | Mimoplicní mykobakteriózy Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 7a | lymfadenopatie nebo kožní formy | 10 |
| 7b | lehké funkční postižení, urogenitální forma, nekomplikovaný průběh postižení gastroinstestinálního traktu, granulomatózní hepatitida, otitida, infekce oka (chorioidální tuberkulomy, uveitida, otitida) s ohledem na postižení vizu | 20-30 |
| 7c | středně těžké funkční postižení, pozdní střevní obstrukce nasedající na granulomatózní zánět střev nebo peritonea | 50 |
| 7d | těžké funkční postižení, akutní miliární tuberkulóza, kryptická miliární tuberkulóza, pozdně generalizovaná forma, nereaktivní tuberkulóza s velkým množstvím mikroorganismů a s malou tkáňovou odpovědí (septická nebo tyfoidní forma), tuberkulózní meningitida, skeletální forma, zvl. spondylodiscitidy (Pottova nemoc), Pottovy paraplegie, perikarditidy, laryngeální tuberkulóza během léčení, multirezistentní formy nebo stavy na dlouhodobé terapii (pokud potrvá déle než jeden rok) | 70-80 |
| 8 | Infekce kardiovaskulární Posudkové hledisko: Při stanovení míry Zdravotní postižení a míra | |
| 9 | Infekční postižení pohybového systému Posudkové hledisko: Při stanovení míry Zdravotní postižení a míra | |
| 10 | Infekce močopohlavního ústrojí Posudkové hledisko: Při stanovení míry Zdravotní postižení a míra | |
| 11 | Jiné infekce Importované nákazy Posudkové hledisko: Při stanovení míry Zdravotní postižení a míra |
Chapter II
ONCOLOGY
_
General assessment principles:
The assessment of the degree of decrease in working capacity is based on a functional disability involving both cancer and cancer therapy. The general condition, organ or body function impairment, long-term or permanent disability caused by chemotherapy, radiotherapy, hormonotherapy, biological treatment, allogeneic haematopoietic cell transplantation, the extent of preserved functional capabilities (WHO functional staging) and the ability to perform daily activities are assessed. Daily activities are considered activities according to the International Classification of Functional Capabilities, Disability and Health (according to the WHO). The effect on working ability not only has functional disability due to malignant disease, but also the adverse effects of oncological therapy. The most common long-term consequences of oncological disorders are chronic pain, mental changes, chronic fatigue, exercise shortness of breath, musculoskeletal changes, disturbances in limb function, lymphoedema, cytopenia, immune disorders, bleeding symptoms, neuropathy, extent of surgery including severe aesthetic impairment, speech disorders, food intake, digestion, urination, defecation and general mobility disorders. In assessing the decrease in working capacity, the insured person with localized tumor (stage I, II, III) is considered as potentially treatable and the assessment of the degree of decrease in working capacity depends on the outcome of the treatment, clinical picture, extent and severity of the functional disability. In disseminated tumours (i.e. stage IV), which can generally be considered as particularly severe functional impairment, the disease may be potentially reversible in curable tumours.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Novotvary Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 1a | minimální postižení, stavy asymptomatické, minimální funkční poruchy nebo stavy po léčbě povrchových kožních a slizničních nádorů (primární lokoregionální léčba), nádory in situ nebo nádory, které nevyžadují adjuvantní onkologickou léčbu, stavy, kde není třeba onkologické stabilizace nebo menší operační výkony s minimálním funkčním dopadem, stavy bez omezení výkonu denních aktivit | 5-10 |
| 1b | lehké postižení, stavy v kompletní remisi, zpravidla po 6 měsících po ukončení aktivní onkologické léčby, stabilizované nebo menší výkony z důvodů zhoubného novotvaru, resekce nebo amputace zvenčí přímo neviditelné, amputace částí, kde je možná protetická náhrada (např. mastektomie, parciální amputační ztráty končetin, resekce částí střeva, hysterektomie, enukleace bulbu oka při dobré funkci jediného oka) nebo stavy s lehkým funkčním postižením některých orgánů nebo systémů, výkon některých denních aktivit s obtížemi nebo s využitím kompenzačních mechanismů a prostředků | 15-25 |
| 1c | středně těžké postižení, stavy v kompletní remisi, zpravidla po 6 měsících po ukončení aktivní onkologické léčby, stabilizované, kde poruchy mají rozsah do poloviny stupnice úplné poruchy funkčních schopností, např. stomie, penektomie, kolektomie nebo enukleace bulbu oka při zhoršeném vizu vidoucího oka nebo ztráta končetiny v předloktí nebo v bérci nebo parciální laryngektomie nebo stabilizace po alogenní transplantaci nebo stavy během podávání biologické léčby, nežádoucí a dlouhodobé závažné funkční postižení v důsledku dlouhodobé hormonoterapie či biologické léčby, výkon některých denních aktivit omezen | 35-45 |
| 1d | těžké postižení, stavy v kompletní remisi, po ukončení aktivní onkologické léčby, stabilizované, kde poruchy mají rozsah více než polovinu stupnice úplné poruchy funkčních schopností, např. totální laryngektomie nebo resekční výkony v oblasti hlavy a krku s mutilujícími následky nebo ztráta končetiny ve stehně nebo v paži nebo některé typy diseminovaných nádorů (tj. ve stadiu IV), reverzibilní, vyléčené, po dosažení stabilizace stavu, výkon některých denních aktivit podstatně omezen | 50-65 |
| 1e | zvlášť těžké postižení, maligní nádory lokalizované (stadia I, II, III) během onkologické léčby a zpravidla do 6 měsíců po jejím ukončení, pokud trvá kompletní remise, nebo maligní nádory generalizované (stadium IV), nádory primárně diseminované, zpravidla do jednoho roku po ukončení onkologické léčby, pokud trvá kompletní remise nebo stavy s perzistencí či progresí nádoru nebo stavy do 6 měsíců po ukončení radioterapie na kranium nebo nefrostomie, kombinace kolostomie či ileostomie nebo urostomie nebo úplná ztráta dolní končetiny nebo horní končetiny nebo se zcela krátkým pahýlem, elefantiáza končetiny, mutilující růst nádoru nebo stavy během transplantační léčby (transplantace krvetvorných buněk) a zpravidla do 6 měsíců po jejím ukončení nebo chronická nemoc štěpu proti hostiteli (GvHD), projevující se jako multiorgánové autoimunitní postižení nebo těžká cytopenie, těžké poruchy imunity s projevy oportunních infekcí nebo septickými stavy, těžké krvácivé projevy nebo stavy s poruchami příjmu potravy, inkontinencí, těžké omezení pohyblivosti (funkčně srovnatelné s těžkými parézami končetin) nebo stavy se selháváním některého orgánu či systému, výkon většiny denních aktivit těžce omezen | 70-80 |
_
General assessment principles:
In cases where the result of a benign tumor is a reduction or loss of function of the organ or system, the degree of impairment of the working capacity shall be determined by a comparable level of disability of a non-oncological nature, the extent and impairment of the function of the competent authority or system, any adverse accompanying manifestations, the reduction of overall performance and the performance of daily activities.
Chapter III
IMMUNITY, ANEMIA, COAGULATION, FUCKING STATUS
IMMUNITY FRUITS
General assessment principles:
The assessment of the degree of decrease in working capacity shall be based on detailed laboratory immunological examination, clinical organ complications, functional organ or system involvement, overall resilience - defence and impact on overall performance and ability to perform daily activities. In the case of hyperimmune conditions - systemic diseases of the connective tissue - the extent and activity of the process and the extent of functional involvement of individual organs and systems are decisive for determining the degree of decrease in working capacity. Asymptomatic abnormalities - laboratory defect in itself does not cause a decrease in working ability.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Imunodeficity | |
| 1a | poruchy imunity lehkého stupně, deficity protilátkové imunity s častým výskytem mikrobiálních infekcí (sinusitidy, pneumonie, adnexitidy aj.), deficity protilátkové imunity s lymfopenií, neutropenií a recidivujícími febrilními infekty plísňovými, parazitárními, s lehkým snížením celkové výkonnosti | 15-25 |
| 1b | poruchy imunity středně těžké, deficity buněčné imunity provázené výskytem recidivujících plísňových, parazitárních či oportunních infekcí s podstatným snížením celkové odolnosti a snížením celkové výkonnosti při běžném zatížení | 35-45 |
| 1c | poruchy imunity těžké, deficity fagocytárního systému s recidivujícími kožními infekcemi, pyogenními abscesy, flegmonózními záněty a septickými stavy, s těžkým snížením celkové výkonnosti | 50-60 |
| 1d | poruchy imunity velmi těžké, těžké imunodeficity s rozsáhlými a opakovanými nebo trvale aktivními infekčními komplikacemi vzdorujícími léčbě, neschopnost jakékoliv zátěže | 70-80 |
| 2 | Hyperimunní stavy - systémová postižení pojivové tkáně Posudkové hledisko: Funkční postižení a míra |
_
General assessment principles:
The degree of decrease in working capacity for blood and haematopoietic diseases is determined by the extent and severity of the disability, the degree of anaemia, cytopenia or coagulation disorder, hepatosplenomegaly, immune disorders, adaptation to disability, overall performance and ability to perform daily activities. If anaemia, cytopenia, coagulation disorder or immune disorder is part of a symptom of another disability or is related to treatment of a disability other than that referred to in Chapter III, Section A, the degree of reduction in working capacity shall be determined according to such disability.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Ztráta sleziny | |
| 1a | ztráta sleziny s lehkou poruchou imunity | 10 |
| 1b | ztráta sleziny se závažnější poruchou imunity | 20 |
| 2 | Splenomegalie Posudkové hledisko: Míra | |
| 3 | Anemie | |
| 3a | minimální funkční poruchy, hemoglobin pod 110g/l, hypochromní erytrocyty, snížená hladina železa v séru, snížená koncentrace ferritinu, zvýšená unavitelnost při běžném zatížení | 5-10 |
| 3b | se středně těžkými projevy, hemoglobin pod 100g/l, snížení celkové výkonnosti při běžném zatížení | 15-25 |
| 3c | se závažnými projevy, hemoglobin pod 90g/l, stavy s podstatným snížením celkové výkonnosti při běžném zatížení, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 30-45 |
| 3d | těžké postižení, se závažnými projevy, hemoglobin pod 80g/l, jiné orgánové komplikace, opakovaná potřeba transfuzí, imunosuprese, podstatné snížení celkové výkonnosti, výkon některých denních aktivit značně omezen | 50-70 |
| 4 | Poruchy hemostázy a hemokoagulace Vrozené i získané poruchy krevního srážení (hemofilie, von Willebrandova choroba, hypofibrinogenemie, afibrinogenemie, jiné deficity jednotlivých koagulačních faktorů, trombocytopenická purpura, hemolyticko-uremický syndrom, idiopatická trompocytopenická purpura, trombofilní stavy a jiné vzácnější poruchy). Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 4a | občasné ataky krvácení či funkčně lehké trombotické komplikace s nutností intermitentní léčby, s lehkým omezením celkové výkonnosti, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 10-20 |
| 4b | se závažnými projevy, substituční terapie, imunosuprese či terapie cytostatiky, značné snížení celkové výkonnosti případně i pohyblivosti, některé denní aktivity omezeny | 30-50 |
| 4c | těžké progredující či recidivující formy nereagující na léčbu, s těžkým omezením celkové výkonnosti a pohyblivosti, výkon denních aktivit značně omezen | 60-70 |
| 5 | Cytopenie, jiné nemoci krve | |
| 5a | lehké projevy, lehké omezení celkové výkonnosti, výkon některých denních aktivit s obtížemi | 10-20 |
| 5b | závažné funkční poruchy, značné snížení celkové výkonnosti při běžném zatížení, některé denní aktivity omezeny | 30-45 |
| 5c | těžké postižení, s těžkými projevy, jiné orgánové komplikace, podstatné snížení celkové výkonnosti, výkon některých denních aktivit značně omezen | 50-70 |
Chapter IV
ENDOCRIN, FOOD AND CONDUCT OF SUBSTANCES
General assessment principles:
The functional consequences of these disorders, i.e. the extent and severity of organ and system involvement, impact on the overall state, performance and ability to manage day-to-day activities, are decisive in assessing the degree of decrease in working capacity in endocrine, nutrition and substance transformation. Asymptomatic deviations from standard laboratory values do not make the ability to work a decrease. In assessing the degree of decrease in working capacity in endocrine disorders, nutrition and substance conversion, the reference period, which is relevant for assessing the rate of decrease in working capacity, should generally take one year.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Poruchy štítné žlázy Hypotyreóza, hypertyreóza, struma, záněty štítné žlázy. Posudkové hledisko: Při stanovení míry Míra | |
| 1a | minimální funkční postižení, subklinické formy bez ohledu na etiologii, změna funkce je rozpoznána pouze laboratorními testy, zvýšené riziko přechodu do klinicky manifestní formy | 5 |
| 1b | lehké funkční postižení, poruchy funkce štítné žlázy bez ohledu na etiologii, uspokojivě kompenzované při zavedené léčbě | 15 |
| 1c | středně těžké funkční postižení, postižení štítné žlázy bez ohledu na etiologii, dlouhodobě přetrvávající projevy poruchy funkce i při zavedené léčbě, značná porucha celkové výkonnosti, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 30-40 |
| 1d | těžké funkční postižení, s komplikacemi srdečními, očními, psychickými a jinými, závažné omezení celkové výkonnosti a některých denních aktivit | 50-60 |
| 2 | Diabetes mellitus Posudkové hledisko: Při stanovení míry chronických cévních a orgánových diabetických komplikací a přidružených postižení a jejich dopad na celkovou výkonnost. | |
| 2a | minimální funkční postižení, dobrá kompenzace diabetu, bez diabetických komplikací | 10 |
| 2b | lehké funkční postižení, uspokojivá kompenzace nebo občasné metabolické kolísání, případně incipientní diabetické komplikace | 15-25 |
| 2c | středně těžké funkční postižení, s několika diabetickými komplikacemi lehčího až středního stupně (cévní, oční, neurologické), zachována schopnost zvládat běžné zatížení, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi, podle rozsahu postižení | 30-45 |
| 2d | těžké funkční postižení, opakované metabolické dekompenzace (zpravidla více než 2x ročně), progrese chronických komplikací diabetu do úrovně těžkých poruch s omezením zraku, snížením pohyblivosti, poruchami prokrvení, pokles celkové výkonnosti při běžném zatížení, některé denní aktivity omezeny | 50-60 |
| 2e | zvlášť těžké funkční postižení, těžké dlouhodobé komplikace diabetu s postižením několika systémů (ztráta zraku, selhání ledvin s nutností chronického dialyzačního léčení, těžká forma diabetické polyneuropatie s těžkými poruchami pohyblivosti, syndrom diabetické nohy, gangrény), některé denní aktivity těžce omezeny | 70-80 |
| 3 | Hypoparatyreóza Posudkové hledisko: Míra | |
| 3a | lehké funkční postižení (prchavé parestezie, lehké orgánové spasmy) | 5 |
| 3b | středně těžké funkční postižení (křeče, těžší nebo častější orgánové spasmy, zvláště laryngospasmus a bronchiální spasmy), kde se dlouhodobě nedaří korigovat laboratorní nález nebo v případech, kde je hypoparatyreóza součástí polyglandulárních hormonálních deficitů, snížená adaptabilita v zátěžových situacích | 15-20 |
| 4 | Hyperparatyreóza Primární, sekundární hyperparatyreóza. Posudkové hledisko: Při stanovení míry Míra | |
| 4a | asymptomatická forma | 5 |
| 5 | Hypopituitarismus dospělých (insuficience předního laloku hypofýzy) | |
| 5a | lehké funkční postižení, lehké snížení adaptačních schopností na stresové situace a fyzické zatížení při zavedené substituční léčbě | 10 |
| 5b | středně těžké funkční postižení, středně těžké snížení adaptačních schopností na stresové situace a fyzické zatížení při zavedené substituční léčbě, značné snížení celkové výkonnosti při běžném zatížení, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 25-35 |
| 5c | těžké funkční postižení, těžké snížení adaptačních schopností na stresové situace a fyzické zatížení při zavedené substituční léčbě, snížení celkové výkonnosti při lehkém zatížení, některé denní aktivity omezeny | 50-60 |
| 5d | zvlášť těžké postižení, snížení celkové výkonnosti při lehkém zatížení, se závažnými funkčními komplikacemi, těžké poruchy zrakových nervů a dalších mozkových struktur, poruchy okohybných nervů, postižení psychiky, diencefalických struktur s dalšími projevy jako např. bulimií, hypodipsií, adipsií | 70-80 |
| 6 | Hypofyzární nanismus Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 7 | Akromegalie a gigantismus Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 7a | lehké funkční postižení, lehké orgánové komplikace s lehkým snížením celkové výkonnosti | 10-15 |
| 7b | středně těžké funkční postižení, středně těžké orgánové komplikace, značný pokles výkonnosti při běžném zatížení, podle rozsahu postižení | 30-50 |
| 7c | těžké funkční postižení, závažné komplikace (postižení srdce, skeletu, adynamie), přetrvávající aktivita i při léčbě, snížení celkové výkonnosti při lehkém zatížení | 60-80 |
| 8 | Diabetes insipidus | |
| 8a | lehké funkční postižení, uspokojivá kompenzace substituční léčbou | 10-15 |
| 8b | středně těžké funkční postižení, dlouhodobě nedostatečná kompenzace i přes zavedenou substituční léčbu, s komplikacemi např. hypodipsií, adipsií, s poškozením hypotalamických center, recidivujícími rozvraty vodního a minerálního hospodářství, podle stupně poruch | 30-40 |
| 9 | Hypotalamické syndromy s endokrinní manifestací | |
| Posudkové hledisko: Při stanovení míry | ||
| 9a | lehké funkční postižení, uspokojivá kompenzace poruchy, snížení adaptačních schopností na zátěž | 10-15 |
| 9b | středně těžké funkční postižení, nedostatečná kompenzace s počínajícími komplikacemi, se svalovou slabostí, se závažnými poruchami elektrolytového a vodního hospodářství, hypoglykémiemi, s přetrvávajícím nepříznivým vlivem na krvetvorný systém nebo centrální nervovou soustavu, značný pokles výkonnosti při běžném zatížení, některé denní aktivity omezeny | 30-40 |
| 9c | těžké funkční postižení, rozvinuté komplikace s podstatným snížením celkové výkonnosti, se závažnými poruchami psychiky a paměti, adynamie, významné hubnutí při dlouhodobé žaludeční a střevní symptomatologii, snížení celkové výkonnosti při lehkém zatížení, některé denní aktivity značně omezeny | 60-70 |
| 10 | Chronická insuficience kůry nadledvin | |
| 10a | lehké funkční postižení, uspokojivá kompenzace při substituční léčbě, předčasná unavitelnost, ortostatické poruchy | 10-20 |
| 10b | středně těžké funkční postižení, podstatné snížení celkové výkonnosti, nedostatečná reakce na zátěž i při substituční léčbě, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi nebo lehce omezeny | 30-40 |
| 10c | těžké funkční postižení, adynamie, poruchy elektrolytového a vodního hospodářství, poruchy sacharidového metabolismu, hubnutí, těžké poruchy žaludeční a střevní, substituční léčba málo účinná, některé denní aktivity značně omezeny | 60-70 |
| 11 | Hyperfunkce kůry nadledvin Posudkové hledisko: Při stanovení míry Míra | |
| 12 | Hyperfunkce dřeně nadledvin | |
| 12a | stabilizace zdravotního stavu, minimální zbytkové symptomy | 10 |
| 12b | středně těžké postižení, funkčně významné reziduální zbytkové symptomy | 25-35 |
| 12c | těžké funkční postižení, závažné projevy, přetrvávající nadprodukce katecholaminů, projevy paroxysmální nebo trvalé hypertenze, poruchy srdečního rytmu, psychické změny, hubnutí, případy, kdy chirurgická léčba není možná a farmakologická léčba není účinná, celková výkonnost a denní aktivity značně omezeny, podle rozsahu omezení | 50-70 |
| 13 | Poruchy výživy, podvýživa a jiné poruchy metabolismu Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 13a | lehké funkční postižení, zvýšená unavitelnost, trvalý lehký pokles celkové výkonnosti | 10-15 |
| 13b | středně těžké funkční postižení, trvalý závažný pokles hmotnosti a proteinoenergetické nutrice, podstatný pokles celkové výkonnosti při běžném zatížení i přes léčbu na specializovaném pracovišti, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi nebo omezeny | 30-40 |
| 13c | těžké funkční postižení, těžký stupeň proteinoenergetické malnutrice, trvalý těžký pokles celkové výkonnosti i přes léčbu na specializovaném pracovišti, některé denní aktivity těžce omezeny | 60-70 |
| 14 | Obezita Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 14a | obezita I. stupně, BMI 30-34,9 | 10 |
| 14b | obezita II. stupně, BMI 35-39,9, vzdorující léčbě na odborném pracovišti, s poklesem celkové výkonnosti | 20-30 |
| 14c | obezita III. stupně, BMI více jak 40, vzdorující léčbě na odborném pracovišti, s podstatným poklesem kardiorespirační výkonnosti a snížením hybnosti, podle rozsahu funkčního postižení | 40-60 |
| 14d | obezita s BMI nad 45, s projevy srdeční nedostatečnosti nebo těžce omezenou pohyblivostí | 70-80 |
| 15 | Fenylketonurie Posudkové hledisko: Míra Fenylketonurie při dodržování diety a normálním psychomotorickém vývoji nepůsobí | |
| 16 | Poruchy metabolismu purinů a pyrimidinu Posudkové hledisko: Míra | |
| 17 | Cystická fibróza (mukoviscidóza) s pulmonálními, pankreatickými a jaterními komplikacemi Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 17a | lehké funkční postižení, bronchitidy, lehká porucha plicní ventilace, pankreatických a jaterních funkcí, stav výživy uspokojivý | 10-15 |
| 17b | středně těžké funkční postižení, peribronchiální infiltrace, počínající bronchiektázie, počínající emfyzém, středně těžká ventilační porucha, alterace pankreatických a jaterních funkcí, snížený stav výživy, s poklesem celkové výkonnosti při běžném zatížení, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 30-45 |
| 17c | těžké funkční postižení, těžká bronchitida, bronchiektázie, emfyzém, porucha ventilace těžkého stupně, těžká porucha funkce pankreatu a jater, malabsorpce, biliární cirhóza, některé denní aktivity značně omezeny | 60-70 |
| 17d | zvlášť těžké funkční postižení, chronické respirační selhání | 80 |
| 18 | Nádory štítné žlázy, hypofýzy, hypotalamo-hypofyzární oblasti, nadledvin Posudkové hledisko: Zdravotní postižení a míra |
Chapter V
BUSINESS AND BUSINESS
General assessment principles:
In assessing the degree of decrease in working capacity, it is necessary to assess the level of mental, mental, social and labour functions and the ability to carry out work in such a way or within such limits as are considered normal in a given socio-cultural environment. It is based on the course and severity of disability, overall physical condition, adaptability capacity, personality characteristics, level of intellect, social adaptability, burden management and impact on working capacity and ability to perform daily activities. In order to assess the impact of mental and behavioural disorders on work capacity and the ability to perform daily activities, questionnaires and assessment scales are used to evaluate the intensity of psychopathology symptoms, subjective status and experience, psychosocial adaptation and the ability to live in an adequate social position. As a general rule, psychological examination is part of the assessment, in particular the determination of the impact of the disorder on personality and performance.
A distinction must be made between the extent of the disability. The minimum disability means that there is a departure from the standard in one or more areas, or a slight disability at certain times. In the case of a minor disability, there is a clear departure from the norm, a slight disability lasts for the majority of the period under consideration or is a moderate disability in certain shorter periods. Moderate disability is accompanied by a significant departure from the norm in most activities, moderate disability lasts for most of the period of study or severe disability is recorded only in certain limited periods. Severe disability represents a significant departure from the standard in all activities, the disability lasts for most of the period considered. A particularly severe disability means such a departure from the standard, which has reached a very significant degree with long-term duration.
As a general rule, when assessing the degree of decrease in working capacity in mental and behavioural disorders, the reference period, which is relevant for assessing the degree of decrease in working capacity, should take a year.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Organické a symptomatické duševní poruchy Demence, organické psychosyndromy, posttraumatické změny a jiné. Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 1a | minimální postižení, odklon od normy při výkonu jedné nebo několika denních aktivit nebo rolí, které jsou v daném sociokulturním prostředí očekávány | 5-10 |
| 1b | lehké postižení, lehké postižení myšlení, nápadný odklon od normy, dysfunkce zhoršující sociální přizpůsobivost, důsledky se projevují po většinu sledovaného období nebo je středně závažné postižení v několika obdobích během roku, lehký odklon od normy při výkonu některých denních aktivit a rolí | 15-20 |
| 1c | středně těžké postižení, středně těžké postižení myšlení, zřetelný odklon od normy při výkonu některých aktivit a rolí | 30-45 |
| 1d | těžké postižení, výrazný odklon od normy při výkonu většiny denních aktivit a rolí | 60 |
| 1e | zvlášť těžké postižení, těžká porucha myšlení, rezervní kompenzační mechanismy mozku vyčerpány, odklon od normy při výkonu všech aktivit a rolí, dezintegrace, krizový stupeň poruchy | 70-80 |
| 2 | Duševní poruchy a poruchy vyvolané psychoaktivními látkami Poruchy vyvolané účinkem psychoaktivních látek, alkoholu, opioidů, kanabinoidů, sedativ nebo hypnotik, kokainu, jiných stimulancií, halucinogenů, tabáku, organických rozpouštědel nebo jiných psychoaktivních látek. Posudkové hledisko: Při stanovení míry Pokud v důsledku škodlivého užívání nebo po léčení závislosti přetrvává jen poškození funkce některých orgánů nebo systémů, míra | |
| 2a | škodlivé užívání nebo stabilizační či udržovací fáze léčby závislosti, s konsolidací sociálních a pracovních problémů, stavy bez funkčně závažného poškození funkce orgánů a systémů | 10 |
| 2b | stavy s těžkým poškozením myšlení, chování, deteriorací kognitivních schopností, depresemi, úzkostí nebo stavy provázené těžkým poškozením funkce různých orgánů a systémů nebo syndrom závislosti během poskytování ústavní péče v nemocnici nebo odborném léčebném ústavu za účelem léčení závislosti, pokud uvedená léčba má trvat nebo trvá déle než jeden rok, např. psychotická porucha nebo psychotické stavy, amnestický syndrom, reziduální stav, závažné poruchy chování, kombinace syndromu závislosti s jinou souběžně probíhající duševní poruchou (duální diagnóza), delirium tremens, Korsakovova psychóza, Wernickeho encefalopatie, těžká alkoholická demence, těžká alkoholová polyneuropatie, těžká nekompenzovaná nebo léčebně refrakterní epilepsie | 70-80 |
| 2c | stavy po roční abstinenci, provázené těžkou deteriorací osobnosti, změnou osobnosti, demencí, ztrátou zodpovědnosti, společenskou degradací nebo těžkým poškozením funkce některých orgánů a systémů, podle rozsahu postižení celkové výkonnosti a schopnosti vykonávat denní aktivity | 50-70 |
| 3 | Schizofrenie, schizofrenní poruchy a poruchy s bludy Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 3a | minimální postižení, zachována schopnost sociálního zapojení odpovídajícího sociálnímu postavení | 10 |
| 3b | lehké postižení, lehce snížená úroveň sociálního fungování, jediná ataka s plnou remisí nebo ojedinělé ataky, kdy je mezi atakami dlouhé období stabilizace, s lehkou reziduální symptomatikou, stavy bez dopadu na výkon denních aktivit | 15-20 |
| 3c | středně těžké postižení, značně snížená úroveň sociálního fungování, jediná ataka nebo ojedinělé ataky, po které/kterých přetrvává reziduální symptomatika, výkon některých denních aktivit narušen | 30-45 |
| 3d | těžké postižení, častější ataky, mezi atakami přetrvává závažná reziduální symptomatika, výkon některých denních aktivit podstatně narušen | 50-60 |
| 3e | zvlášť těžké postižení, časté ataky s funkčně těžkou reziduální symptomatikou, trvalá psychotická nebo reziduální symptomatika těžkého stupně, závažné narušení výkonu téměř všech denních aktivit | 70-80 |
| 4 | Afektivní poruchy - poruchy nálady Deprese, manie, hypomanie, cyklotymie, dystymie. Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 4a | minimální postižení, stavy s udržením plné remise a psychosociální adaptace, bez narušení sociálního fungování | 5-10 |
| 4b | lehké postižení, depresivní epizody, mírné fáze kratšího trvání, hypomanie, lehce snížená úroveň sociálního fungování, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 15-20 |
| 4c | středně těžké postižení, depresivní či manické epizody středně těžké, dostatečně dlouhé remise, značně snížená úroveň sociálního fungování, výkon některých denních aktivit omezen | 30-45 |
| 4d | těžké postižení, depresivní epizody těžké bez psychotických příznaků, chronické, léčebně rezistentní deprese nebo závažné manie, rychlé cyklování, krátké remise, ultrarychlé změny, opakovaný výskyt depresivních epizod s občasnými hypomanickými nebo manickými epizodami, vedoucími k poskytování ústavní péče v nemocnici nebo odborném léčebném ústavu, výkon většiny denních aktivit podstatně omezen | 60 |
| 4e | zvláště těžké postižení, depresivní epizoda těžká a chronická nebo závažná manie, často s psychotickými příznaky, nutnost opakovaného poskytování ústavní péče v nemocnici nebo odborném léčebném ústavu, závažné narušení výkonu téměř všech denních aktivit | 70-80 |
| 5 | Poruchy neurotické, vyvolané stresem a psychosomatické poruchy Úzkostné a fobické poruchy, generalizovaná úzkostná porucha, sociální fobie, specifické fobie, smíšené úzkostně-depresivní poruchy, obsedantně kompulzivní porucha, reakce na závažný stres a poruchy přizpůsobení, posttraumatická stresová porucha, disociativní porucha, porucha somatoformní, neurastenie. Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 5a | minimální funkční postižení, neurotická aktivita, bez postižení základních psychických funkcí a bez poruchy osobnosti | 5-10 |
| 5b | lehké postižení, narušení sociálních kontaktů a vazeb, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 15-20 |
| 5c | středně těžké funkční postižení, značně snížená úroveň sociálního fungování, výkon některých denních aktivit značně omezen | 25-35 |
| 5d | těžké postižení, obsedantně kompulzivní porucha s neschopností kontaktu mimo přirozené sociální prostředí vedoucí k poskytování ústavní péče v nemocnici nebo odborném léčebném ústavu, těžké narušení společenských a pracovních funkcí a výkonu většiny denních aktivit | 70 |
| 6 | Poruchy behaviorální spojené s fyziologickými a somatickými faktory Poruchy příjmu potravy, např. mentální anorexie, mentální bulimie. Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 6a | stavy s poklesem BMI pod 17,5, s kachektizací, somatickou symptomatologií, např. edémy, leukopenie, metabolický rozvrat, porucha funkce ledvin, srdce, osteoporóza, komorbidita s jinými duševními poruchami, s depresemi, stavy s kognitivní dysfunkcí, stavy s purgativním chováním, s absencí náhledu, narušením sociálních vztahů a sociální izolací | 70 |
| 6b | stavy v remisi, normalizace hmotnosti případně lehká podváha, absence diagnostických kriterií | 5-10 |
| 7 | Poruchy osobnosti Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 7a | lehké postižení, stavy se zhoršenou sociální adaptabilitou, zvýšenou konfliktností, dysharmonickými postoji a chováním, s narušením vztahů a společenské komunikace nebo osobnosti anomální, akcentované | 5-10 |
| 7b | středně těžké postižení, stavy s podstatným narušením pracovního a společenského fungování, závažné maladaptivní chování, opakované situační dekompenzace | 30-45 |
| 7c | těžké postižení, těžce narušen výkon většiny denních aktivit, funkčně významné poruchy osobnosti provázené jiným závažným duševním postižením, těžké narušení adaptability nebo stavy, kdy se psychopatologické projevy blíží jiným závažným duševním poruchám (simplexní schizofrenii, schizotypní poruše) nebo nezvládnutelná primitivní pudová jednání nebo stavy během poskytování ústavní péče v nemocnici nebo odborném léčebném ústavu za účelem léčení poruchy (např. nebezpečné sexuální deviace), pokud uvedená léčba má trvat nebo trvá déle než jeden rok. | 70 |
| 8 | Mentální retardace Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 8a | lehká slabomyslnost (oligofrenie), lehká mentální subnorma, IQ 70 - 85 některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 10-20 |
| 8b | mentální postižení lehkého stupně (debilita), IQ 50 - 69 narušení adaptivního chování, značně snížená úroveň sociálních dovedností, je přítomen náhled, zhoršené nebo snížené ovládací a rozpoznávací schopnosti, výkon některých denních aktivit omezen | 30-45 |
| 8c | mentální postižení středně těžkého stupně, IQ 35 - 49 zachována schopnost jednoduchých fyzických a sociálních aktivit, těžké snížení až vymizení ovládacích a rozpoznávacích schopností | 70-80 |
| 8d | mentální postižení těžkého stupně nebo hluboké, IQ 34 a nižší neschopnost sociálního kontaktu | 100 |
| 9 | Poruchy psychického vývoje Poruchy řeči a jazyka, smíšené specifické vývojové poruchy, pervazivní vývojové poruchy. Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 9a | lehké postižení, lehce snížená úroveň sociálního fungování, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi nebo výrazný odklon od normy při jejich výkonu | 15-20 |
| 9b | středně těžké postižení, podstatně snížená úroveň sociálního fungování, podle rozsahu a tíže postižení funkčních schopností, výkon většiny denních aktivit narušen | 35-60 |
| 9c | těžké postižení, těžké narušení sociálních dovedností, inteligence, řečových schopností, verbálního myšlení, dezintegrace, závažné komorbidity včetně mentální retardace, poruchy chování, podstatné snížení mobility | 70-80 |
| 10 | Poruchy chování a emocí, tikové poruchy Posudkové hledisko: Při stanovení míry Míra |
Chapter VI
_
General assessment principles:
The assessment of the degree of decrease in working capacity is based on detailed neurological findings, functional systems and structures disorders, the extent and severity of motor, sensitive, cognitive disorders, expression disorders, sensory disorders, urinary bladder and rectum inertia disorders. In the assessment, the reference period, which is relevant for assessing the degree of decrease in working capacity, should normally take one year. The degree of decrease in working capacity for nervous system diseases shall be determined by the extent, degree and location of the disability, the impact of the disability on mental and physical performance, the function of the movement and carrier systems and the ability to manage daily activities.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Cévní postižení mozku a míchy, dětská mozková obrna Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 1a | minimální funkční postižení, nevýznamné oslabení funkce s jemnou ztrátou speciálních dovedností, zachována schopnost vykonávat denní aktivity | 10 |
| 1b | lehké funkční postižení, lehká motorická, senzorická, řečová nebo kognitivní dysfunkce, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi nebo je možno je vykonávat s využitím kompenzačních mechanismů a prostředků | 20-35 |
| 1c | středně těžké funkční postižení, středně těžká motorická, senzorická, řečová nebo kognitivní dysfunkce, některé denní aktivity omezeny | 40-60 |
| 1d | těžké funkční postižení, těžká motorická, senzorická, řečová a kognitivní dysfunkce, většina denních aktivit omezena | 70-80 |
| 2 | Alzheimerova nemoc Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 2a | minimální funkční postižení, poškození mozku s minimálním snížením duševní a celkové výkonnosti, MMSE 25-26 bodů, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 10 |
| 2b | lehké funkční postižení, poškození mozku s lehkým snížením duševní a celkové výkonnosti, MMSE 18-24 bodů, některé denní aktivity omezeny | 20-40 |
| 2c | středně těžké funkční postižení, poškození mozku se značným snížením duševní a celkové výkonnosti, rozvoj poruch chování, MMSE 7-17 bodů, některé denní aktivity podstatně omezeny | 50-60 |
| 2d | těžké funkční postižení, poškození mozku zvlášť těžké, s těžkým narušením integrity mozkových funkcí, behaviorálně psychiatrické symptomy u demence (BPSD), MMSE méně než 7 bodů, většina denních aktivit těžce omezena | 70-80 |
| 3 | Postižení extrapyramidového systému, Parkinsonova nemoc a další extrapyramidové poruchy Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 3a | zcela lehká forma, jednostranné postižení, minimální funkční porucha, plná pohyblivost, stadium I, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 10 |
| 3b | lehká forma, bilaterizace, ale přetrvává asymetrie, anteroverze trupu, přítomny všechny klasické projevy v úrovni lehké poruchy, pohybová chudost, incipientní porucha posturální stability, stadium II, některé denní aktivity omezeny | 20-40 |
| 3c | středně těžká forma, přítomny všechny klasické projevy v úrovni středně těžké poruchy, přidává se dysartrie, mikrografie, deprese, stadium III, některé denní aktivity podstatně omezeny | 50-60 |
| 3d | těžká forma, trvalý tremor, těžká akinéza, rigidita, porucha kognitivních funkcí, nesrozumitelná řeč, stadium IV nebo V, denní aktivity těžce omezeny | 70-80 |
| 4 | Epilepsie Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 4a | forma kompenzovaná, zpravidla jeden rok bez záchvatů, s léčbou i bez léčby, bez neuropsychického postižení, případně zcela ojedinělé záchvaty během roku, zachována schopnost vykonávat denní aktivity | 10-15 |
| 4b | forma částečně kompenzovaná, zpravidla déle než jeden měsíc bez záchvatů, několik záchvatů během roku ale ne více jak 12 záchvatů do roka, přítomnost lehkého organického postižení mozku různé etiologie, bez neurologického deficitu a bez jiné duševní poruchy, některé denní aktivity omezeny | 25-40 |
| 4c | forma nekompenzovaná, záchvaty jsou častější než jednou do měsíce, zpravidla více než 12 záchvatů do roka, závažný neuropsychický deficit, přítomnost organického poškození mozku a organických duševních poruch různé etiologie, některé denní aktivity podstatně omezeny | 50-60 |
| 4d | forma nekompenzovaná těžká, záchvaty zcela refrakterní na léčbu, těžký neuropsychický deficit, denní aktivity těžce omezeny | 70-80 |
| 5 | Narkolepsie, hypersomnie, syndrom spánkové apnoe Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 5a | lehká forma, lehké snížení psychické a fyzické výkonnosti, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 10-20 |
| 5b | středně těžká forma, některé denní aktivity omezeny | 30-45 |
| 5c | těžká forma, těžké snížení psychické a fyzické výkonnosti; o těžkou formu narkolepsie se jedná tehdy, usíná-li se i přes zavedenou léčbu při chůzi, při jídle, při rozhovoru atd., denní aktivity podstatně omezeny | 60-70 |
| 6 | Demyelinizační postižení, roztroušená skleróza mozkomíšní, jiná degenerativní postižení CNS Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 6a | minimální funkční postižení, bez hrubší poruchy funkce nebo malý neurologický nález, celková výkonnost a pohyblivost dotčena minimálně, lehká slabost nebo spasticita, lehká monoparéza, mírné poruchy chůze a snížení dosahu chůze, okohybné poruchy, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi, EDSS 2-3 | 10 |
| 6b | lehké funkční postižení, celková výkonnost omezena, pohyblivost zachována, chůze se sníženým dosahem (cca 500m), vyjádřeny základní příznaky nebo kombinace více lehčích příznaků (např. lehké parézy dvou končetin, lehké sfinkterové obtíže, okohybné poruchy), některé denní aktivity vykonávány s obtížemi nebo vykonávány s využitím kompenzačních mechanismů a prostředků, EDSS 4 | 25-35 |
| 6c | středně těžké funkční postižení, pokles celkové výkonnosti při běžném zatížení, středně těžká porucha motoriky, chůze na kratší vzdálenost (cca 300 m), výrazné sfinkterové poruchy, podle rozsahu symptomatologie a funkčního postižení, některé denní aktivity omezeny, EDSS 5-6 | 50 |
| 6d | těžké funkční postižení, podstatné omezení celkové výkonnosti a pohyblivosti (chůze 100 m, funkčně významná spasticita na dvou končetinách, ataxie, afektivní nebo kognitivní poruchy), některé denní aktivity podstatně omezeny | 60 |
| 6e | zvlášť těžké funkční postižení, těžký pokles celkové výkonnosti při lehkém zatížení, těžké poruchy motoriky (na úrovni těžkých paréz končetin), pohyblivost velmi obtížná, přesuny na velmi krátké vzdálenosti popř. odkázanost na invalidní vozík, závažná afektivní nebo kognitivní porucha, denní aktivity těžce omezeny, EDSS více než 7 | 70-80 |
| 7 | Encefalitidy Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 7a | minimální funkční postižení, bez poklesu celkové výkonnosti při běžném zatížení, bez neurologického deficitu | 10 |
| 7b | lehké funkční postižení, lehký pokles celkové výkonnosti, lehký reziduální neurologický nález, některé denní aktivity omezeny | 20-30 |
| 7c | středně těžké funkční postižení, středně těžký pokles celkové výkonnosti, funkčně významný neurologický a psychický defekt, některé denní aktivity podstatně omezeny | 40-60 |
| 7d | těžké funkční postižení, těžké postižení motoriky, psychiky, intelektu, příp. i smyslových funkcí, těžký pokles celkové výkonnosti, denní aktivity těžce omezeny | 70-80 |
| 8 | Postižení míchy, míšních kořenů a pletení, syndromy ochrnutí Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 8a | monoplegie, svalová síla 0-1, není senzorická ani motorická funkce | 40-60 |
| 8b | hemiplegie, není senzorická ani motorická funkce na dvou končetinách nebo hemiparéza těžká, na dvou končetinách zachovány nekompletní senzorické funkce a případně neužitečné motorické funkce nebo triparéza těžká nebo paraparéza těžká, denní aktivity těžce omezeny | 70-80 |
| 8c | paraplegie nebo kvadruparéza těžká, většina denních aktivit těžce omezena | 75-80 |
| 8d | kvadruplegie, není senzorická ani motorická funkce na žádné z končetin | 80-90 |
| 8e | monoparéza lehká, zachovány nekompletní senzorické funkce a užitečné motorické funkce, svalová síla 4, zachována schopnost vykonávat denní aktivity | 15 |
| 8f | monoparéza středně těžká, zachovány nekompletní senzorické funkce a neužitečné motorické funkce, svalová síla 3, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 30-35 |
| 8g | monoparéza těžká, zachovány nekompletní senzorické funkce a případně neužitečné motorické funkce, svalová síla 2 nebo triparéza lehká, denní aktivity podstatně omezeny | 50-60 |
| 8h | hemiparéza lehká, menší svalová síla a obratnost, změny v reflexech, změny kvality čití, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi nebo paraparéza lehká, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 20-30 |
| 8i | hemiparéza středně těžká nebo paraparéza středně těžká závažné omezení funkce dvou končetin s omezením hybnosti a síly, porušení úchopové schopnosti ruky, závažné poruchy stoje a chůze, závažné omezení celkové výkonnosti, některé denní aktivity podstatně omezeny | 50-70 |
| 8j | triparéza středně těžká, některé denní aktivity podstatně omezeny | 60-70 |
| 8k | kvadruparéza lehká, některé denní aktivity podstatně omezeny | 50 |
| 8l | kvadruparéza středně těžká, některé denní aktivity těžce omezeny | 60-70 |
| 9 | Postižení periferních nervů, polyradikuloneuritidy, neuropatie Posudkové hledisko: Při stanovení míry V případě, že postižení vede k paréze nebo plegii, míra | |
| 9a | lehké funkční postižení, omezení zatížitelnosti jedné končetiny nebo její části, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 10 |
| 9b | středně těžké funkční postižení, závažná porucha motorických funkcí, podstatné omezení pohyblivosti jedné končetiny nebo její části nebo lehké postižení funkce dvou končetin, některé denní aktivity omezeny | 20-40 |
| 9c | těžké funkční postižení, těžká porucha motorických funkcí jedné končetiny nebo středně těžké postižení motorických funkcí dvou končetin nebo jiný těžký neurologický deficit s podstatným omezením hybnosti, svalové síly, fyzické výkonnosti, případně i dechových funkcí, některé denní aktivity těžce omezeny | 60-70 |
| 10 | Svalová postižení Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 10a | lehké funkční postižení, lehká porucha funkce a celkové výkonnosti při běžném zatížení, omezení dosahu chůze, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi nebo omezeny | 10-25 |
| 10b | středně těžké funkční postižení, podstatné snížení celkové výkonnosti při běžném zatížení, snížení pohyblivosti, chůze jen na kratší vzdálenost (zpravidla 300-500 m), mírné omezení dechových funkcí podle rozsahu postižení, denní aktivity podstatně omezeny | 35-50 |
| 10c | těžké funkční postižení, těžké poruchy pohyblivosti, omezení dechových funkcí podle rozsahu omezení, některé denní aktivity těžce omezeny | 60-70 |
| 10d | zvlášť těžké funkční postižení, minimální pohyblivost až immobilita, dechová nedostatečnost | 80 |
| 11 | Migréna Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 11a | forma s lehkým průběhem, subjektivní potíže bez výraznější objektivní symptomatologie, záchvat migrény neinterferuje s pracovní činností a nevyžaduje pracovní neschopnost, denní aktivity neomezeny | 5 |
| 11b | forma se středně těžkým průběhem, těžké bolesti hlavy s průvodními jevy, záchvat ovlivňuje pracovní činnost, některé denní aktivity omezeny jen při záchvatu | 10-20 |
| 11c | forma s těžkým průběhem, dlouhotrvající záchvaty se silně vyjádřenými průvodními jevy, pauzy mezi záchvaty jen několik dní, status migrenosus, některé denní aktivity omezeny při záchvatu a mezi záchvaty vykonávány s obtížemi | 25-35 |
| 12 | Neuralgie, zejména neuralgie trojklanného nervu | |
| Posudkové hledisko: Při stanovení míry | ||
| 12a | lehká forma, zřídka se vyskytující bolesti nebo stavy léčebně kompenzované, bez dopadu na denní aktivity | 5 |
| 12b | středně těžká forma, bolesti středního stupně vyvolané již lehkým podrážděním, málo frekvenční, několikrát měsíčně, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 10-20 |
| 12c | těžká forma, časté ataky bolestí (každý týden), některé denní aktivity omezeny | 25-40 |
| 12d | zvlášť těžká forma, silná trvalá bolest nebo ataky bolesti vícekrát týdně, bolesti rezistentní k léčbě, změny osobnosti, některé denní aktivity těžce omezeny | 50-70 |
| 13 | Paréza lícního nervu Posudkové hledisko: Míra | |
| 13a | lehká forma, vyloučení oka z vidění | 10 |
| 13b | těžká forma, mnohočetné komplikace, podle rozsahu a tíže | 10-25 |
| 14 | Neurotraumata Posudkové hledisko: Míra | |
| 15 | Nádory centrální nervové soustavy Posudkové hledisko: Míra Po dosažení stabilizace po onkologickém léčení je možné funkční postižení a míru | |
| 16 | Myastenia gravis a myastenické syndromy Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 16a | minimální funkční postižení, občasné potíže, zvýšená unavitelnost při a po zátěži, zachována schopnost vykonávat denní aktivity | 5-10 |
| 16b | lehké funkční postižení, lehké příznaky po provedení klinických testů, značná únava po běžné¨zátěži, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 15-25 |
| 16c | středně těžké funkční postižení, příznaky po zátěži, intermitentní diplopie a ptóza, slabost v oblasti pletencového svalstva, zátěžová dušnost, pokles celkové výkonnosti při běžném zatížení, některé denní aktivity omezeny | 30-40 |
| 16d | těžké funkční postižení, příznaky jsou přítomny trvale či při častých atakách onemocnění, značné omezení fyzické výkonnosti při lehkém zatížení, námahová dušnost, pokles celkové výkonnosti při lehkém zatížení, některé denní aktivity podstatně omezeny | 50-60 |
| 16e | zvlášť těžké funkční postižení, velmi těžká a dlouhotrvající unavitelnost a slabost, rozvinuté příznaky, zejména postižení svalů pletencových a dýchacích, klidová dušnost, těžké omezení fyzické výkonnosti, některé denní aktivity těžce omezeny | 70-80 |
| 17 | Huntingtonova nemoc Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 17a | lehké funkční postižení, lehká neuropsychiatrická symptomatologie, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 10-25 |
| 17b | středně těžké funkční postižení, funkčně závažná porucha exekutivních funkcí, závažné změny osobnosti a chování, dyskinéze, dysartrie, poruchy stability s pády, celková výkonnost a některé denní aktivity značně omezeny, podle rozsahu symptomatologie a funkčního omezení | 40-60 |
| 17c | těžké funkční postižení, selhávání paměťových a exekutivních schopností, těžké poruchy osobnosti a chování, těžké motorické poruchy, denní aktivity těžce omezeny | 70-80 |
Chapter VII
_
General assessment principles:
In assessing the degree of decrease in working capacity, the assessment of the quality of vision is crucial according to the results of a series of functional tests: visual acuity in distance and distance, visual field, contrast sensitivity, adaptation to darkness, colour, eye motility. In order to determine the degree of decrease in working capacity, the degree of damage to visual functions and its impact on the quality of vision, reading ability, ability to work up to close, orientation in space, adaptability to changing light conditions is crucial. To assess the degree of decrease in working ability, visual disturbances are always evaluated with optimal correction.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Slabozrakost obou očí Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 1a | lehká slabozrakost obou očí | 5-15 |
| 1b | střední slabozrakost obou očí, zraková ostrost s optimální korekcí v intervalu 6/36 (0,16) - lepší než 6/60 (0,10) | 25-30 |
| 1c | silná slabozrakost obou očí, zraková ostrost s optimální korekcí v intervalu 6/60 (0,10) - lepší než 3/60 (0,05) | 35-40 |
| 1d | těžká slabozrakost obou očí, zraková ostrost s optimální korekcí v intervalu 3/60 (0,05) - lepší než 1/60 (0,02) | 45-60 |
| 1e | těžká slabozrakost obou očí, se závažným postižením intelektu nebo sluchu na úrovni hluchoty | 70-80 |
| 2 | Nevidomost | |
| 2a | praktická nevidomost obou očí, zraková ostrost s optimální korekcí v intervalu 1/60 (0,02) - světlocit s jistou projekcí nebo omezení zorného pole do 5 stupňů od bodu fixace, bez omezení zrakové ostrosti | 70-80 |
| 2b | úplná nevidomost obou očí, ztráta zraku zahrnující stavy od naprosté ztráty světlocitu až po zachování světlocitu s chybnou světelnou projekcí | 80 |
| 3 | Poruchy zorného pole | |
| 3a | oboustranné defekty zorného pole sektorové a menší | 5-10 |
| 3b | oboustranné absolutní defekty čtvrtiny nebo poloviny zorného pole, podle rozsahu | 20-35 |
| 3c | oboustranné koncentrické zúžení zorného pole do 20 stupňů od bodu fixace, bez omezení zrakové ostrosti | 25-35 |
| 3d | oboustranné koncentrické zúžení zorného pole v rozsahu od 5 do 10 stupňů od bodu fixace, bez omezení zrakové ostrosti, s přihlédnutím k případné poruše barvocitu nebo poruše adaptace na tmu | 50-60 |
| 3e | oboustranné centrální skotomy, snižující zrakovou ostrost hlavně do blízka s nemožností čtení textu Jaeger < č.5 | 30-35 |
| 3f | difúzní pokles citlivosti v obou zorných polích snižující zrakovou ostrost na úroveň lehké až střední slabozrakosti, podle stupně omezení vidění | 15-35 |
| 3g | koncentrické zúžení zorného pole jediného oka se zrakovou ostrostí 6/10-6/6 (0,66-1,0) do 45 stupňů od bodu fixace | 25-35 |
| 3h | koncentrické zúžení zorného pole jediného oka se zrakovou ostrostí 6/10-6/6 (0,66-1,0) do 20 stupňů od bodu fixace | 55-60 |
| 3i | koncentrické zúžení zorného pole jediného oka se zrakovou ostrostí 6/10-6/6 (0,66-1,0) do 5-10 stupňů od bodu fixace | 70 |
| 4 | Ztráta oka nebo vizu oka | |
| 4a | ztráta jednoho oka nebo ztráta vizu jednoho oka při normálních zrakových funkcích na druhém oku | 20 |
| 4b | ztráta jednoho oka nebo ztráta vizu jednoho oka se závažnější poruchou zrakových funkcí na druhém oku (vizus roven nebo horší než 6/60, 0,10) nebo koncentrické zúžení zorného pole do 45 stupňů od bodu fixace nebo zraková ostrost s optimální korekcí snížena nejméně na 6/36 (0,16) | 40-50 |
| 5 | Obrny okohybných svalů a víček | |
| 5a | obrna horního víčka s úplným uzávěrem oční štěrbiny, případně blefarospazmus, paraspazmus facialis, lagoftalmus | 10 |
| 5b | obrny očních svalů na jednom oku, jestliže oko musí být vyloučeno z vidění | 10-15 |
| 5c | trvalá diplopie při pohledu přímo a dolů | 20-25 |
| 5d | ztráta binokulárního vidění | 10 |
| 6 | Jiné poruchy a postižení oka, očí | |
| 6a | lehké, stabilizované formy bez omezení funkce oka/očí | 5 |
| 6b | lehké, vleklé formy částečně poškozující funkci oka/očí | 10-15 |
| 6c | těžké, vleklé formy, léčení vzdorující, trvale poškozující funkci oka (jednostranné) | 15-20 |
| 6d | těžké, vleklé formy, léčení vzdorující, trvale poškozující funkci obou očí, podle rozsahu omezení zrakových funkcí | 35-50 |
| 7 | Funkční poruchy po nitroočních operacích Posudkové hledisko: Zdravotní postižení a míra | |
| 8 | Nádory oka Posudkové hledisko: Zdravotní postižení a míra |
Chapter VIII
_
General assessment principles:
In assessing the degree of decrease in working capacity, the extent to which the sensory function of the hearing is limited to the perception of the presence of sounds, the differentiation and lateralisation of sounds, the determination of the height, depth and quality of sounds, speech recognition and the ability to speak / speak. Demonstration of deafness or hearing disorder must be based on a history, otoscopic examination, audiological examination of tone and verbal audiometry, thympanometry, measurement of reflexes of central muscles, evoked stem potential (BERA), examination of otoakaustic emissions, examination of hearing language understanding. The line between hearing inaudibility and deafness is that hearing impaired with hearing aid, in a quiet room in which the level of disturbing sounds does not exceed 50 dB, means at least 90 per cent without reading simple sentences. The most significant hearing loss on speech frequencies is 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz and 4000 Hz of air lines on a better hearing ear to determine the degree of decrease in working capacity. In order to assess the degree of decrease in working capacity, hearing disturbances are always evaluated with optimal hearing correction / implant.
_
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Oboustranná praktická hluchota ztráta sluchu při tónové audiometrii v rozsahu 70-90 dB, zbytkový sluch se ztrátou slyšení 85-90%, sluchově postižený je schopen vnímat zvuk mluvené řeči jen se sluchadlem, ale rozumí mu jen minimálně (z 10-15%) | 40 |
| 2 | Oboustranná úplná hluchota neschopnost slyšet zvuky a rozumět řeči ani s nejvýkonnějším sluchadlem | 50-60 |
| 3 | Oboustranná úplná nebo praktická hluchota, se závažným postižením intelektu nebo zraku na úrovni těžké slabozrakosti obou očí | 70-80 |
| 4 | Hluchota s poruchami komunikace po implantaci kochleární nebo kmenové neuroprotézy (kmenový implantát) | |
| 4a | schopnost rozumění řeči bez odezírání, telefonování, komunikace na úrovni lehké nedoslýchavosti | 15 |
| 4b | schopnost bez odezírání rozumět běžným frázím a frekventovaným slovním spojením, identifikovat obecné zvuky, komunikace na úrovni středně těžké až těžké nedoslýchavosti, podle rozsahu poruchy | 20-35 |
| 4c | diferenciace jen obecných zvuků, detekce zvuku, minimální rozumění řeči, komunikace na úrovni praktické hluchoty nebo neschopnost slyšet zvuky a rozumět řeči, komunikace na úrovni úplné hluchoty, podle rozsahu poruchy | 40-60 |
| 5 | Oboustranná těžká nedoslýchavost | |
| ztráta sluchu v rozsahu 56-69 dB, ztráta slyšení 65-84% | ||
| 5a | při používání sluchadel s dobrými komunikačními schopnostmi | 25 |
| 5b | při používání sluchadel s omezenými komunikačními schopnostmi, bez odezírání rozumění pouze běžným frázím a frekventovaným slovním spojením, schopnost identifikovat obecné zvuky | 35 |
| 6 | Oboustranná středně těžká nedoslýchavost ztráta sluchu v rozsahu 41-55 dB, ztráta slyšení 40-64% | 20 |
| 7 | Oboustranná lehká nedoslýchavost ztráta sluchu v rozsahu 20-40 dB, ztráta slyšení 10-39% | 10 |
| 8 | Objektivizovatelné poruchy rovnováhy (poruchy vestibulárního ústrojí) Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 8a | lehké poruchy, lehká nejistota, lehčí závratě při celodenním zatížení, silnější nejistota s projevy závratí při vyšších duševních a tělesných zatíženích (vyšších než obvyklých, středních), řídký výskyt záchvatů, s kratším trváním, záchvat neinterferuje s pracovní činností | 10 |
| 8b | středně těžké poruchy, výrazná nejistota a projevy závratí při celodenním zatížení, opakované prudké závratě s vegetativními projevy, zvracením při obvyklém (středním) duševním a tělesném zatížení, častější výskyt záchvatů delšího trvání, záchvat ovlivňuje pracovní činnost | 20-35 |
| 8c | těžké poruchy, prudké závratě několikrát měsíčně, značná nejistota a těžkosti při chůzi, stání, s ohledem na skutečnost, zda k vegetativním projevům dochází při obvyklé (střední) nebo nízké zátěži nebo i v klidu | 50-70 |
| 9 | Postižení středního ucha a bradavkového výběžku Posudkové hledisko: Při stanovení míry Pokud je dominantní porucha sluchu, funkční porucha a míra | |
| 9a | vleklé záněty s často recidivujícím výtokem vzdorujícím léčbě | 10 |
| 9b | stavy po operacích s otevřenou trepanační dutinou s trvalým výtokem vzdorujícím léčbě, podle rozsahu komplikací | 25-40 |
| 10 | Komplikace provázející ušní postižení, ušní šelesty, tinnitus Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 10a | stabilizované formy, lehká symptomatologie neinterferující s pracovní činností | 10 |
| 10b | funkčně závažné formy, zejména s narušením pozornosti, spánku, s poruchami sluchu, poruchou rovnováhy | 25-35 |
| 11 | Maligní tumory v oblasti hlavy a krku (hrtanu, mandlí, slinných žláz, jazyka, hltanu, rtu) Posudkové hledisko: Zdravotní postižení a míra |
_
General assessment principles:
When assessing the degree of decrease in working capacity, the extent of limiting speech function and speaking capacity to communication is crucial.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Tracheotomie, kanylonosičství jiné než nádorové etiologie Posudkové hledisko: Míra | 35-50 |
| 2 | Obrna vratného nervu, nervů | |
| 2a | kompenzovaná s dobrým hlasem | 5 |
| 2b | s částečným obnovením hlasových funkcí | 15-30 |
| 2c | oboustranné poruchy s afonií, se stenózou dýchacích cest, s klidovou nebo námahovou dušností, s narušením synchronizace polykání | 50 |
| 3 | Poruchy artikulace, balbuties, breptavost, dysartrie, akustická agnozie řeči, rinolálie Posudkové hledisko: Zdravotní postižení a míra | 5-30 |
NUCLEAR
General assessment principles:
In assessing the degree of decrease in working capacity, the extent of limiting sensory function of vision and hearing and the impact on orientation and communication is crucial.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Hluchoslepota | |
| 1a | lehčí forma, v rozsahu oboustranné středně těžké nedoslýchavosti (ztráta slyšení podle Fowlera 40 až 65 procent) a oboustranné silné slabozrakosti (vizus 6/60-3/60) nebo oboustranné koncentrické omezení zorného pole v rozsahu 30 až 10 stupňů, i když centrální ostrost není postižena | 35-45 |
| 1b | těžká forma, v rozsahu oboustranné těžké nedoslýchavosti až hluchoty a oboustranné těžké slabozrakosti | 60-70 |
| 1c | hluchoslepota s postižením intelektu (podle tíže postižení) | 70-90 |
| 1d | praktická nebo úplná hluchota s praktickou nebo úplnou nevidomostí | 90 |
Chapter IX
STABILITY OF HEART AND CIVIL SYSTEM
General assessment principles:
The assessment of the degree of decrease in working capacity is based on functional disability, the possibilities and outcome of treatment, development and prognosis of disability. The most important assessment is the functional status assessment based on both the assessment of subjective criteria (NYHA, CCS, questionnaires, scoring systems) and objectively identified criteria (ejection fraction-EF values, plasma concentration of natriuretic peptides-NP, result of Holter monitoring, metabolic equivalent values-MET, oxygen consumption-VO2max, weight-related loads - W / kg body weight). Three or more criteria must be met for inclusion in the relevant functional group. In order to determine the degree of decrease in working capacity, the impact of the functional limitation found on the overall performance and ability to perform daily activities is decisive. In the assessment, the reference period, which is relevant for assessing the degree of decrease in working capacity, should normally take one year. The assessment should take into account the fact that a number of cardiac vascular disorders may result in chronic heart failure syndrome.
_
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Chronické srdeční selhání Systolická a diastolická dysfunkce jako výsledný stav řady kardiovaskulárních postižení. Posudkové hledisko: Při stanovení míry Pro zařazení do příslušné funkční skupiny musí být splněna 3 kritéria. | |
| 1a | bez podstatného omezení výkonnosti při běžné zátěži, NYHA I, tolerovaná zátěž 2W/kg a větší, METS 7 a větší, V02 max. 20 a větší, normální systolická funkce levé komory, EF větší než 0,50, normální nebo lehká diastolická dysfunkce levé komory, BNP, NT proBNT(b) normální nebo lehce zvýšené | 5-10 |
| 1b | s lehkým poklesem výkonnosti, NYHA II, tolerovaná zátěž 1- 2W/kg, METS 5-7, VO2 max. 16-20, lehká systolická dysfunkce levé komory, EF 0,35-0,50, lehká diastolická dysfunkce levé komory, BNP, NT proBNT(b) lehce zvýšené | 20-40 |
| 1c | se středně těžkým poklesem výkonnosti, NYHA III, tolerovaná zátěž kolem 1W/kg, METS 3-5, VO2 12-15, středně těžká systolická dysfunkce levé komory, EF cca 0,30, středně těžká diastolická dysfunkce levé komory, BNP, NT proBNT(b) značně zvýšené | 50-60 |
| 1d | neschopnost jakékoliv zátěže, NYHA IV, tolerovaná zátěž menší než 1W/kg, METS 2 a méně, VO2 max. 10 a méně, těžká systolická dysfunkce levé komory, EF 0,25 a méně, těžká diastolická dysfunkce levé komory, BNP, NT proBNT(b) výrazně zvýšené | 70-80 |
| 2 | Ischemická choroba srdeční, ICHS Asymptomatická forma ICHS, stabilní angina pectoris, stavy po prodělaném infarktu myokardu. Posudkové hledisko: Při stanovení míry Míra Míra | |
| 3 | Kardiomyopatie Dilatační, restriktivní, hypertrofleká, kardiomyopatie pravé komory. Posudkové hledisko: Při posuzování míry Hypertrofická kardiomyopatie a kardiomyopatie pravé komory je charakterizovaná závažnými komorovými poruchami srdečního rytmu vedoucími až k náhlé smrti a míra | |
| 4 | Transplantace srdce Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 4a | do stabilizace zdravotního stavu | 70 |
| 4b | po stabilizaci zdravotního stavu s lehkým poklesem výkonnosti | 20-40 |
| 4c | po stabilizaci zdravotního stavu se středně těžkým poklesem výkonnosti | 50-60 |
| 4d | neschopnost jakékoliv zátěže, přítomnost opakovaných rejekčních epizod, výskyt závažných infekcí, komplikace při imunosupresivní léčbě, vývoj obstrukční vaskulopatie štěpu | 70-80 |
| 5 | Získané a vrozené srdeční vady, vady velkých cév Posudkové hledisko: Při posuzování míry Pro zařazení do funkční podskupiny musí být splněna 3 rozhodující kritéria určující hemodynamickou významnost vady-index plochy ústí, výše gradientu, stupeň regurgitace, velikost zkratu a dále nejméně 2 další kritéria jako např. hodnota ejekční frakce levé komory, dosažený výkon při bicyklové ergometrii, hodnoty METS, VO2 max., klasifikace NYHA, omezení výkonu a rychlosti a dosahu chůze. Koarktaci aorty hodnotíme obdobně jako stenotické vady. | |
| 5a | bez podstatného snížení výkonnosti při obvyklém tělesném zatížení | 10 |
| 5b | s lehkým poklesem výkonnosti při obvyklém tělesném zatížení | 25-45 |
| 5c | se značným poklesem výkonnosti při méně než obvyklém zatížení | 50-60 |
| 5d | pokles výkonnosti při minimálním zatížení nebo obtíže v klidu | 70-80 |
| 6 | Postižení po operačních a intervenčních zákrocích na srdci a velkých cévách A) Stavy po intervenčních kardiologických výkonech a chirurgické revaskularizaci myokardu Posudkové hledisko: Při stanovení míry Míra Angioplastika věnčitých tepen se zavedením stentu, balónková valvuloplastika chlopenní stenózy, alkoholová septální ablace u hypertrofické obstrukční kardiomyopatie, katetrizační uzávěr defektu síňového septa samy o sobě nepodmiňují B) Stavy po operační korekci srdečních vad, vad velkých cév a aneuryzmat Posudkové hledisko: Při hodnocení funkčního stavu a míry | |
| 6a | bez snížení výkonu při obvyklém tělesném zatížení, úplná korekce vady, dobrá funkce levé komory, dobrý výkon při bicyklové ergometrii | 10 |
| 6b | lehké snížení výkonu při obvyklém tělesném zatížení, téměř úplná korekce vady, lehce snížená funkce levé komory, snížený výkon při bicyklové ergometrii | 25-40 |
| 6c | se značným poklesem výkonu při středně těžkém zatížení, částečná korekce vady, podstatně snížený výkon při bicyklové ergometrii | 50-60 |
| 6d | pokles výkonu při lehké zátěži, obtíže v klidu, pokročilá vada pozdě indikovaná k operačnímu zákroku nebo vady, které nebylo možno uspokojivě korigovat, těžká porucha funkce levé komory, obtíže při jakékoliv tělesné aktivitě | 70-80 |
| 7 | Arytmie, synkopy | |
| A) Tachykardie, supraventrikulární tachykardie (sinusová tachykardie, AV nodální reentry tachykardie, AV reentry tachykardie, ektopické síňové tachykardie, fluttery síní, fibrilace síní), komorové tachykardie, flutter komor, fibrilace komor Posudkové hledisko: Míra B) Bradykardie, kardiostimulátory, implantabilní kardioverter-defibrilátory Posudkové hledisko: Při posuzování míry C) Synkopy Posudkové hledisko: Většina neurokardiogenních synkop je uspokojivě kompenzovaná režimovými opatřeními a nepůsobí pokles pracovní neschopnosti. Rozhodující je stanovit riziko dalších recidiv a jejich závažnost. Míra | ||
| 7a | stavy bez omezení srdeční funkce a celkové výkonnosti při běžném zatížení, izolovaná synkopa bez strukturálního onemocnění srdce, neurokardiogenní synkopy s dostatečně dlouhými prodromy, kardiogenní synkopy vyřešené implantaci kardiostimulátoru či katetrizační ablací | 10 |
| 7b | stavy s omezením srdeční funkce a celkové výkonnosti při středně těžkém (obvyklém) zatížení, podle rozsahu omezení recidivující neurokardiogenní synkopy se zraněním a s minimálními či žádnými prodromy | 30-60 |
| 7c | stavy s omezením srdeční funkce a celkové výkonnosti při lehkém či minimálním zatížení | 70-80 |
| recidivující kardiogenní synkopy přetrvávající i po zavedení cílené terapie | ||
| 8 | Arteriální hypertenze Posudkové hledisko: Při stanovení míry Při posouzení se vychází z monitorování hodnot krevního tlaku, výsledků biochemického vyšetření krve a moče, EKG, ECHO, vyšetření očního pozadí, sonografického vyšetření karotid a ledvin. V případě sekundární hypertenze je nutno přihlížet k charakteru základního onemocnění. | |
| 8a | minimální postižení, žádné objektivně prokazatelné orgánové morfologické či funkční změny, bez dopadu na celkovou výkonnost a schopnost vykonávat denní aktivity | 5 |
| 8b | lehké orgánové poškození, postižení ledvin se vzestupem kreatininu, mírný pokles kreatininové clearence, mikroalbuminemie, normální srdeční funkce, změny na očním pozadí ve stadiu angiopatie či angiosklerózy, bez omezení celkové výkonnosti při běžném zatížení | 10-20 |
| 8c | středně závažné funkční a morfologické změny, závažný pokles kreatininové clearence, hypertrofie levé komory s poklesem srdečního výkonu a celkové výkonnosti při středně těžkém zatížení, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 35-45 |
| 8d | těžké funkční postižení, s poklesem srdečního výkonu a celkové výkonnosti při lehčím zatížení, některé denní aktivity omezeny | 50-60 |
| 8e | manifestní orgánové postižení, těžký pokles kreatininové clearence, výrazná proteinurie, systolická dysfunkce levé komory nebo přítomnost levostranné srdeční insuficience, změny na očním pozadí ve stadiu exudátů na sítnici, proběhlá cévní mozková příhoda na podkladě krvácení do mozku s těžkými funkčními následky, hypertenzní encefalopatie | 70-80 |
| 9 | Cor pulmonale chronicum Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 9a | dlouhodobá oběhová kompenzace, podle stupně snížení celkové výkonnosti a dopadu na schopnost vykonávat denní aktivity | 30-60 |
| 9b | známky pravostranné srdeční insuficience přetrvávající i přes dostatečnou komplexní léčbu, neschopnost jakékoliv zátěže | 70-80 |
_
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Ateroskleróza Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 1a | stadium s průkazem mírné ischemie, bez omezení celkové výkonnosti při běžném zatížení, některé aktivity vykonávány s obtížemi | 10-20 |
| 1b | stadium se středně závažnou ischemií, s poklesem celkové výkonnosti při středně těžkém zatížení, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 30-45 |
| 1c | stadium s těžší ischemií, s poklesem celkové výkonnosti při lehčím zatížení, některé denní aktivity omezeny | 50-60 |
| 1d | stadium s těžkým orgánovým poškozením, neschopnost jakékoliv zátěže | 70-80 |
| 2 | Obliterace (stenóza, okluze) karotické tepny/tepen Funkční postižení po operačních a intervenčních zákrocích na karotických tepnách Posudkové hledisko: Míra | |
| 2a | prostá obliterace nebo stav po karotické endarterektomii (nebo jiném výkonu), minimální funkční důsledky | 10 |
| 2b | obliterace provázená lehčími poruchami oběhu, tranzitorní ischemické ataky, krátkodobé výpadky vědomí, lehčí psychické změny nebo výše uvedené stavy, které byly intervenčně nebo operačně uspokojivě korigovány, některé denní aktivity omezeny | 35-45 |
| 2c | obliterace provázená závažnými poruchami oběhu, funkčně závažný neurologický nález, významné psychické změny a poruchy nebo stavy, které nebylo možno intervenčně nebo operačně uspokojivě korigovat, některé denní aktivity značně omezeny | 50-60 |
| 3 | Obliterace tepen dolních končetin Funkční postižení po operačních a intervenčních zákrocích na pánevních tepnách a tepnách dolních končetin Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 3a | stadium asymptomatické (Fontain I), bez dopadu na celkovou výkonnost při běžném zatížení nebo stavy po operačním nebo intervenčním zákroku s miminálními funkčními důsledky | 5-10 |
| 3b | stadium mírných klaudikací, klaudikační interval 200 m a více (Fontain IIa) nebo dobrá korekce a funkce po revaskularizačním zákroku, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi nebo omezeny | 15-25 |
| 3c | stadium středně těžkých klaudikací, klaudikační interval pod 200 m (Fontain IIb) nebo částečná korekce a uspokojivá funkce po revaskularizačním zákroku, značné omezení funkce končetiny/ končetin, značné omezení celkové výkonnosti a některých denních aktivit | 30-40 |
| 3d | stadium těžkých klaudikací, klaudikační interval pod 50 m, (Fontain IIc) nebo stav, který nebylo možno uspokojivě revaskularizačně korigovat, závažné omezení funkce končetiny/končetin, většina denních aktivit omezena | 50-60 |
| 3e | stadium klidových ischemických bolestí, ischemické kožní defekty, gangrény (Fontain III a IV), neschopnost zátěže končetin | 70-80 |
| 4 | Obliterace tepen horních končetin Funkční postižení po operačních a intervenčních zákrocích na tepnách horních končetin Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 4a | asymptomatické stadium, diference systolických tlaků na horních končetinách již větší než 10 mmHg nebo stavy po operačním nebo intervenčním zákroku s mininálními funkčními důsledky, bez dopadu na výkonnost při běžném zatížení | 5-10 |
| 4b | zátěží vyvolané bolesti nebo dobrá korekce a funkce po revaskularizačním zákroku, omezení funkce končetiny/ končetin | 30-40 |
| 4c | závažné poruchy prokrvení a funkce nebo částečná korekce a uspokojivá funkce po revaskularizačním zákroku, závažné omezení funkce končetiny/končetin | 50 |
| 4d | těžké poruchy prokrvení, klidové bolesti až vznik kožních defektů, gangrén nebo stav, který nebylo možno uspokojivě revaskularizačně korigovat, neschopnost zátěže končetiny/ končetin | 60-70 |
| 5 | Funkční cirkulační poruchy charakteru Raynaudova syndromu Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 5a | stadium I, lehké poruchy, reverzibilní změny, občasné záchvaty postihující špičky prstů | 5-15 |
| 5b | stadium II, občasné záchvaty postihující distální a střední články prstů, oboustranné středně těžké cirkulační poruchy bez poruch trofiky | 25-35 |
| 5c | stadium III, časté záchvaty postihující všechny články prstů, trvalé poruchy vazospastické a vazoparalytické s poruchou trofiky kůže, ale bez defektů, omezení funkce končetin, podle dopadu na celkovou výkonnost a schopnost vykonávat denní aktivity | 45-60 |
| 5d | stadium IV, uzávěry digitálních tepen, trofické kožní změny s defekty, neschopnost zátěže končetin | 70-80 |
| 6 | Aneuryzmata viscerálních tepen, aneuryzma aorty Funkční postižení po operačních zákrocích Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 6a | bez funkční poruchy (malá periferní aneuryzmata), bez snížení celkové výkonnosti při běžném zatížení | 10-15 |
| 6b | aneuryzmata větších průměrů nebo mnohočetná, se snížením výkonu při běžném zatížení | 20-40 |
| 6c | velká aneuryzmata aorty abdominální a velkých pánevních arterií, stavy po operacích aneuryzmat s omezením funkce orgánu a výrazným snížením celkového výkonu při lehkém zatížení, s jiným paralelním postižením oběhu nebo závažné komplikace spojené s léčbou | 50-70 |
| 7 | Aortální disekce Funkční postižení po operačním zákroku Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 7a | bez významného rozšíření aorty a bez orgánové dysfunkce, bez omezení celkové výkonnosti při běžném zatížení | 20-30 |
| 7b | rozšíření aorty, lehká orgánová dysfunkce, snížení celkové výkonnosti při lehkém zatížení | 40-60 |
| 7c | s orgánovým postižením, cerebrovaskulární nebo koronární insuficience, ischemie končetin, paralýza, renální insuficience, dysfunkce gastrointestinálního systému, vysoké riziko dalších komplikací | 70-80 |
| 8 | Nemoci z útlaku v oblasti horní hrudní apertury - thoracic outlet syndrom (TOS), neurovaskulární kompresivní syndrom ramenního pletence, syndrom krčního žebra Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 8a | lehké funkční omezení, bez snížení výkonnosti při běžném zatížení | 10-15 |
| 8b | středně těžké funkční důsledky, snížená celková výkonnost při běžném zatížení | 25-40 |
| 8c | těžké funkční důsledky, omezení celkové výkonnosti při lehkém zatížení | 60-70 |
| 9 | Mízní edém na jedné nebo obou končetinách Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 9a | stadium I, bez podstatného omezení funkce končetiny/končetin | 10 |
| 9b | stadium II, s lehkým omezením hybnosti končetiny/končetin | 30-40 |
| 9c | stadium III, s výraznou poruchou hybnosti končetiny/končetin, podstatně snížená pohyblivost | 50-60 |
| 9d | stadium IV, se ztrátou motorické funkce končetiny/končetin, těžkým omezením celkové výkonnosti a pohyblivosti | 70 |
| 10 | Křečové žíly, posttrombotický syndrom, recidivující tromboflebitidy Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 10a | stadium I, bez podstatného omezení funkce, stadium C0-1 podle CEAP | 10 |
| 10b | stadium II, s lehkým omezením funkce končetiny/končetin, stadium C2-3 podle CEAP | 20-30 |
| 10c | stadium III, se středně těžkým omezením funkce končetiny/končetin, značně snížená celková výkonnost a pohyblivost, stadium C4-5 podle CEAP | 40-50 |
| 10d | stadium IV, s těžkým omezením funkce končetin, těžkým omezením celkové výkonnosti a pohyblivosti, stadium C6 podle CEAP | 50-70 |
| 11 | Arteriovenózní píštěle s poruchami periferního prokrvení Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 11a | bez poruchy funkce, rozsah anomální tkáně je malý a průtok zkratem nevýznamný | 5-10 |
| 11b | lehká funkční porucha, lehké omezení funkce končetiny, bez snížení celkové výkonnosti při běžném zatížení | 20-25 |
| 11c | středně těžké funkční postižení, podstatně snížená funkce končetiny, značně snížená celková výkonnost a pohyblivost | 40 |
| 11d | těžké funkční postižení, projevy srdeční nedostatečnosti | 60-70 |
Chapter X
SUSPENSION OF THE BREATHING SYSTEM
General assessment principles:
The degree of decrease in working capacity is determined by localisation, extent and severity of the disability, recurrence rate, virtually chronicity, treatment effectiveness, complications (especially inflammation, septic conditions), possible comorbidity (cardiovascular), degree of restriction of pulmonary function by spirometry, or body pletysmography, oxygen saturation (SaO2), event. blood gases, alteration of general condition and impact of detected functional disorders on general condition, performance and ability to manage daily activities. In assessing the degree of decrease in working capacity, the reference period, which is relevant for assessing the rate of decrease in working capacity, should, as a rule, be one year, in the case of chronic obstructive pulmonary disease and asthma, generally two years.
HORSE BREATHING
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Funkční následky po operacích rtů, čelisti, patra, jazyka Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 1a | lehké funkční postižení, s uspokojivou tvarovou a funkční úpravou, rinolálie | 10-15 |
| 1b | středně těžké funkční postižení, omezení funkce orgánů v postižené oblasti, ovlivnění mastikačních, polykacích, dechových, hlasových a řečových funkcí, recidivující záněty, poruchy inervace, cévního a lymfatického zásobení postiženého regionu, podle rozsahu poruch | 30-50 |
| 1c | těžké funkční postižení, neschopnost zpracování potravy (mastikace, transport), těžké poruchy polykání, náhradní příjem potravy, závažné poruchy dýchání, hlasu a řeči znemožňující adekvátní komunikaci, devastující postižení | 70 |
| 2 | Zúžení nosních průchodů s chronickými záněty, deformací nosní přepážky, polypóza nosní | 5 |
| 3 | Alergická nebo vazomotorická rýma perzistentní nebo intermitentní, se snížením nosní průdušnosti, s omezením čichových funkcí, bez alergických nebo nealergických komorbidit dýchacích cest | 5 |
| 4 | Chronický zánět vedlejších nosních dutin chronické rinosinusitidy infekční, dentální, alergické, kombinované, sinorinopatie | |
| 4a | minimální funkční postižení, lokální a celkové příznaky | 5 |
| 4b | středně těžké funkční postižení, s komplikacemi nitrolebními, očními, podle rozsahu funkčního postižení | 35-50 |
| 5 | Ztráta čichu, chuti | 5 |
| 6 | Tracheální stenóza Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 6a | lehké funkční postižení, stenóza menší než polovina normálního průsvitu, bez dopadu na spirometrický nález | 10-15 |
| 6b | středně těžké funkční postižení, s dobrým nebo lehce sníženým spirometrickým nálezem, snížení výkonnosti při středním/obvyklém zatížení | 25-35 |
| 6c | těžké funkční postižení, značně zhoršený spirometrický nález, značné snížení výkonnosti při obvyklém zatížení | 40-50 |
LOWER BREATHING
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 1a | lehké funkční postižení, stadium I FEV1/FVC < 0,70, FEV1 ≥ 80% náležitých hodnot, stavy bez nutnosti hospitalizace, stavy, kdy není respektováno doporučení přestat kouřit | 5-10 |
| 1b | středně těžké funkční postižení, stadium II FEV1/FVC < 0,70, 50% ≤ FEV1 < 80% náležitých hodnot, dvě a více exacerbací ročně, stavy bez nutnosti hospitalizace | 15-30 |
| 1c | těžké funkční postižení, stadium III FEV1/FVC < 0,70, 30% ≤ FEV1 < 50% náležitých hodnot, dvě a více exacerbací ročně, stavy s občasnou nutností hospitalizace | 40-60 |
| 1d | zvlášť těžké funkční postižení, stadium IV FEV1/FVC < 0,70, FEV1 < 30% náležitých hodnot nebo FEV1 < 50% náležitých hodnot + chronické respirační selhání | 70-80 |
| 2 | Bronchiektázie Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 2a | lehká forma, lokalizované bronchiektázie, příznaky zpravidla do 3 měsíců v roce, plicní ventilace mimo příznakové období normální | 10-20 |
| 2b | středně těžká forma, generalizované bronchiektázie s příznaky zpravidla 4-6 měsíců v roce, plicní ventilace omezena mírně až středně, bez poruchy krevních plynů | 25-40 |
| 2c | těžká forma, generalizované bronchiektázie, opakované exacerbace, komplikace záněty plic, chronická bakteriální pozitivita, plicní funkce pod 50% náležitých hodnot bez nebo s poruchou krevních plynů | 60-80 |
| 3 | Astma Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 3a | astma pod kontrolou, žádné omezení denních aktivit, funkce PEF, FEV1 normální, denní příznaky nejvýše 2x týdně, zpravidla žádné noční příznaky, potřeba úlevových léků nejvýše 2x týdně, zpravidla žádné exacerbace, příp. jedna až dvě za rok | 5-10 |
| 3b | astma pod částečnou kontrolou, omezení denních aktivit jen při výskytu příznaků a exacerbaci, PEF, FEV1 < 80% náležitých hodnot nebo osobních nejlepších hodnot, denní příznaky více než 2x týdně, noční příznaky, potřeba úlevových léků více než 2x týdně, tři nebo více exacerbaci za rok | 20-40 |
| 3c | astma pod nedostatečnou kontrolou, tři nebo více znaků částečné kontroly v týdnu, jedna exacerbace v kterémkoliv týdnu, FEV1 zpravidla v rozmezí 60-70 % náležitých hodnot | 50-60 |
| 3d | obtížně léčitelné astma (OLA), přítomna tři hlavní a alespoň dvě vedlejší diagnostická kritéria, FEV1 < 50% náležitých hodnot, nutnost ústavní péče v nemocnici nebo odborném léčebném ústavu | 70-80 |
| 4 | Zaprášení plic (pneumokoniózy) Silikóza, pneumokonióza uhlokopů, azbestóza Posudkové hledisko: Při stanovení míry Benigní pneumokoniózy nekolagenní nepůsobí Míra | |
| 4a | silikóza prostá, pneumokonióza prostá, azbestóza v počátečním stadiu (s2), stavy bez podstatného omezení plicních funkcí | 10-15 |
| 4b | silikóza komplikovaná, pneumokonióza komplikovaná, pokročilejší stadium azbestózy (s3, t2 –výše), stavy bez podstatného omezení plicních funkcí nebo silikóza prostá s lehkou poruchou plicních funkcí | 20-25 |
| 4c | silikóza, azbestóza se středně těžkou poruchou plicních funkcí | 35-50 |
| 4d | silikóza, azbestóza s těžkou poruchou plicních funkcí | 60-70 |
| 4e | středně těžká nebo těžká porucha plicních funkcí s kardiovaskulárními komplikacemi, s plicní hypertenzí, cor pulmonale | 75 |
| 5 | Jiná postižení plic, pohrudnice Vrozené vady, stavy po plicní embolii, intersticiální fibróza, postižení plic při systémových postiženích, jizevnaté srůsty pohrudnice, stavy po operacích plic. Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 5a | lehké funkční postižení, restrikční, obstrukční nebo smíšená porucha ventilace beze změn saturace arteriální krve kyslíkem (SaO2), snížení hodnot plicních funkcí o 10-34% náležitých hodnot | 10 |
| 5b | středně těžké funkční postižení, snížení plicních funkcí o 35-50% náležitých hodnot, v klidu SaO2 92 a vyšší, normální hodnota krevních plynů, snížení SaO2 nebo PaO2 po tělesné zátěži (např. 6 minutový test chůze), podle stupně snížení plicních funkcí | 30-50 |
| 5c | těžké funkční postižení, plicní funkce snížené pod 35% náležitých hodnot nebo pod 50% náležitých hodnot v případě zhoršení krevních plynů již v klidu | 70-80 |
| 6 | Tuberkulóza (TBC) Posudkové hledisko: Při stanovení míry Plicní formy TBC, v případě, že jde o M. tbc citlivé na léky (antituberkulotika), obvykle nevedou k Míra | |
| 6a | plicní forma TBC s lehkými zbytkovými rentgenovými změnami, bez poruchy plicních funkcí | 5 |
| 6b | TBC na léčbu rezistentní, MDR, XDR, pokud léčba má trvat nebo trvá déle než jeden rok | 70 |
| 7 | Sarkoidóza Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 7a | zvětšení hilových uzlin, bez omezení plicních funkcí, stavy v remisi | 5 |
| 7b | s lehkou poruchou plicních funkcí (restrikční) | 10 |
| 7c | postižení ve stadiu II., postižení uzlin i plicního parenchymu, se středně těžkou poruchou plicních funkcí, snížení plicních funkcí o 35-50% náležitých hodnot, podle stupně poruchy | 30-50 |
| 7d | postižení ve stadiu III., rozsáhlé postižení plicního parenchymu s rozsáhlými fibrózními změnami, s těžkou poruchou plicních funkcí nebo s cor pulmonale | 60-70 |
| 8 | Transplantace plic | |
| 8a | do stabilizace zdravotního stavu | 70 |
| 8b | po stabilizaci stavu, podle stupně omezení plicních funkcí a celkové výkonnosti | 40-60 |
| 8c | selhávání transplantovaného orgánu | 70-80 |
Chapter XI
STATUTES OF THE SYSTEM
General assessment principles:
In assessing the degree of decrease in working capacity in organic and functional gastrointestinal disorders, the extent and severity of organ disorders, their impact on general condition, nutrition and overall performance are crucial. In weight loss and malnutrition, the BMI (body-mass index), blood protein levels (albumin) and the effect of food carrence on erythropoiesis are derived. Food allergies only cause a decrease in working capacity if they have an effect on nutrition status and overall performance.
THE SUPPLIES OF THE OURS AND THE RAGS
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Stavy po operacích rozštěpu rtů, čelisti a patra Posudkové hledisko: Při stanovení míry | 15-25 |
| 2 | Porucha funkce jazyka, defekt čelisti, poruchy artikulace, žvýkání a mimiky s event. nutností přijímat tekutou stravu Posudkové hledisko: Při stanovení míry Funkční postižení a míra | |
| 3 | Achalazie | |
| 3a | bez výrazné poruchy příjmu potravy, dysfagie | 10 |
| 3b | s výraznou poruchou příjmu potravy (regurgitace nestrávené potravy, zvracení, tlak za hrudní kostí) a snížením celkové výkonnosti, podle rozsahu omezení | 20-40 |
| 4 | Refluxní choroba jícnu, refluxní ezofagitida | |
| 4a | se slizničními erozemi | 20-30 |
| 4b | se splývavými cirkulárními erozemi až vředy na sliznici, významným poklesem hmotnosti a celkové výkonnosti | 35-50 |
| 5 | Hiátová hernie | |
| 5a | s dyspeptickými potížemi | 10-20 |
| 5b | s poruchami pasáže, erozemi, ulceracemi, ztrátovou anemií, značným snížením celkové výkonnosti | 35-50 |
| 6 | Divertikly jícnu | |
| 6a | s tlakovými bolestmi, dysfagií, regurgitací | 10-20 |
| 6b | s omezením příjmu potravy, závažnou poruchou výživy, anemií, významným poklesem hmotnosti (není-li možná chirurgická léčba) a celkové výkonnosti | 35-50 |
| 7 | Benigní stenóza jícnu | |
| 7a | bez výrazné překážky příjmu potravy | 10 |
| 7b | s funkčně významnou překážkou, dysfagií, odynofagií, s prodloužením doby jídla, omezením formy stravy, podle dopadu na celkovou výkonnost | 25-40 |
| 7c | s těžkou překážkou příjmu potravy, zvracením, aspirací, malnutricí, významným poklesem hmotnosti, s těžkým snížením celkové výkonnosti, některé denní aktivity podstatně omezeny | 50-70 |
_
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Vředová choroba žaludku a dvanáctníku způsobená Helicobacterem pylori (HP), HP negativní vřed způsobený nesteroidními antirevmatiky, stresový vřed Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 1a | sezónní opakované recidivy klinicky prokázané, konzervativně léčené, s kolísáním hmotnosti | 5-10 |
| 1b | často recidivující postižení, v mezidobí s erozivní gastritidou, opakovanými dyspeptickými potížemi, s mírným poklesem hmotnosti | 15-20 |
| 1c | stavy s komplikacemi, závažnou poruchou výživy a významným poklesem hmotnosti a celkové výkonnosti | 30-50 |
| 2 | Stavy po operacích žaludku Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 2a | lehké funkční poruchy | 10-15 |
| 2b | středně těžké funkční poruchy | 20-40 |
| 2c | organická porucha provázená karenčním syndromem s významnou ztrátou hmotnosti, anemií, metabolickou osteopatií, s těžkým snížením celkové výkonnosti, některé denní aktivity podstatně omezeny | 50-70 |
| 3 | Funkční dyspeptický syndrom (žaludeční, střevní) | 5-15 |
THE STRENGTH AND COLORECT OF THE TENDER
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Malasimilační syndrom Posudkové hledisko: Míra | |
| 2 | Céliakie, malabsorpční stavy (zejména z důvodu deficitu enzymů enterocytů) Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 2a | stavy stabilizované, bez podstatných následných projevů při dodržování bezlepkové diety | 10 |
| 2b | se značným snížením celkové výkonnosti a stavu výživy přes dodržování dietetických zásad | 30-40 |
| 2c | s komplikacemi – pokročilou malnutricí, metabolickou osteopatií, polyneuropatií, ataxií, depresí, ulcerózní jejunoileitidou a těžkým snížením celkové výkonnosti | 50-70 |
| 3 | Jiná postižení tenkého střeva Syndrom kontaminovaného tenkého střeva (syndrom slepé kličky), intestinální lipodystrofie (Whippleova choroba). | |
| 3a | lehké formy, s průjmy a steatoreou | 10-20 |
| 3b | středně těžké formy, s průjmy a steatoreou, anemií, se značným snížením celkové výkonnosti | 30-40 |
| 3c | těžké formy, s průjmy, artritidami, postižením lymfatických uzlin, seróz, septické stavy, s těžkým snížením celkové výkonnosti | 60-70 |
| 4 | Idiopatické střevní záněty Crohnova nemoc, idiopatická proktokolitida. | |
| 4a | stavy uspokojivě stabilizované, občasná zhoršení s průjmy, laboratorně mírná aktivita | 10-20 |
| 4b | středně těžké formy, časté průjmy, značné odchylky v laboratorních nálezech, výrazné změny endoskopické, rentgenové, radionuklidové, se značným snížením celkové výkonnosti | 30-40 |
| 4c | těžké formy, s komplikacemi střevními (abscesy, stenózy, píštěle), mimostřevními (kloubními, kožními, očními, hepatobiliárními, ledvinovými) a nutričními (malnutrice, metabolická osteopatie, anemie), těžké snížení celkové výkonnosti | 60-70 |
| 5 | Kolitidy se známým etiologickým agens Radiační enteritida, ischemická kolitida, jiné kolitidy. | |
| 5a | lehké formy s nauseou, lehkými průjmy | 10-20 |
| 5b | středně těžké formy, s bolestmi břicha, střídání průjmů se zácpou, úbytek hmotnosti, se značným snížením celkové výkonnosti | 30-40 |
| 5c | těžké formy, s komplikacemi jako např. stenózou střeva, adhezemi, abscesy, píštělemi, s těžkým snížením celkové výkonnosti | 60-70 |
| 6 | Divertikulární postižení tračníku, syndrom dráždivého střeva, jiné funkční střevní poruchy | |
| 6a | s lehkými potížemi – nadýmáním, nepravidelnou stolicí | 5-10 |
| 6b | se silnějšími trvalými symptomy, s průjmy, spasmy několikrát denně, se snížením stavu výživy, anemií, snížením celkové výkonnosti | 25-35 |
| 6c | se značnými trvalými symptomy, se snížením stavu výživy, poruchami pasáže, anemií, krvácením, opakovanými záněty nebo zúžením střeva, se značným snížením celkové výkonnosti | 40-60 |
| 7 | Perianální píštěle | |
| 7a | s občasnou sekrecí | 10 |
| 7b | silně secernující, místní projevy chronického zánětu | 40-50 |
| 7c | trvale silně secernující, celkové projevy chronického zánětu, s podstatným vlivem na celkový stav a výkonnost | 60-70 |
| 8 | Inkontinence stolice | 70 |
| 9 | Srůsty pobřišnice | |
| 9a | bez podstatného vlivu na střevní pasáž | 10 |
| 9b | s opakovanými poruchami pasáže | 20-30 |
| 10 | Umělé vyústění trávicího traktu na povrchu těla (nenádorové etiologie), podle funkce | 35-45 |
| 11 | Jiná postižení řiti a konečníku, hemoroidy podle dopadu na vyprazdňování a celkovou výkonnost | 10-20 |
CHELLES
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Tříselná, stehenní, pupeční nebo kýla v bílé linii (podle velikosti a reponovatelnosti), brániční kýla působící refluxní ezofagitidu | 10-15 |
| 2 | Břišní kýla v jizvě | |
| 2a | s poruchou funkce břišních orgánů (při poruchách pasáže) | 10-15 |
| 2b | s větší eventerací útrob před břišní stěnu, mechanicky omezující výkonnost, bez možnosti operačního řešení | 35-50 |
| 2c | s rozsáhlou eventerací útrob před břišní stěnu, s podstatným omezením celkové výkonnosti, bez možnosti operačního řešení | 60-70 |
PENALTIES FOR PANCREAT, JUNK AND JUNK CEST
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Chronické postižení slinivky břišní Alkoholická, tropická, hereditární, hyperkalcemická, autoimunní, idiopatická pankreatitida, stavy po chirurgických výkonech na pankreatu. Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 1a | průjmy jen při dietních chybách, bez výraznějších odchylek v biochemickém a morfologickém vyšetření | 5-10 |
| 1b | dyspeptické potíže, průjmy a bolesti při dietních chybách, lehké snížení stavu výživy a celkové výkonnosti, lehké odchylky v biochemickém a morfologickém vyšetření | 15-25 |
| 1c | průjmy s výraznou steatoreou, snížením stavu výživy, některé příznaky malasimilačního syndromu, významný pokles hmotnosti, závažné odchylky v biochemickém a morfologickém vyšetření, neschopnost zvládat běžné zatížení | 35-50 |
| 1d | malasimilační syndrom, závažné snížení stavu výživy a celkové výkonnosti provázené komplikacemi, např. pankreatickou pseudocystou, obstrukcí žlučových cest, ascitem, pleurálním výpotkem, trombózou lienální žíly, denní aktivity podstatně omezeny | 60-70 |
| 2 | Chronická onemocnění žlučníku a žlučových cest Litiáza, chronické recidivující záněty, stavy po výkonech na žlučových cestách, postcholecystektomický syndrom. Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 2a | s kolikami v odstupech měsíců, s ojedinělými záněty, bez komplikací | 5 |
| 2b | s častějšími kolikami (jedenkrát měsíčně), s častějšími záněty bez komplikací, postcholecystektomický syndrom | 10-20 |
| 2c | stavy po opakovaných výkonech na papile, žlučových cestách, s komplikacemi, stavy se závažnými funkčními poruchami, s poruchami výživy, značným snížením celkové výkonnosti při obvyklém zatížení | 40-50 |
_
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Autoimunitní hepatitida, hepatopatie jiné než virové etiologie, nealkoholická steatohepatitida, primární biliární cirhóza, primární sklerotizující cholangoitida, alkoholické postižení jater, jaterní steatóza, jaterní steatofibróza, jaterní cirhóza, toxické poškození jater, poškození chemickými látkami Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 1a | lehké poruchy, bez komplikací, bez mimojaterních projevů, s lehce sníženou výkonností, s únavou | 15-20 |
| 1b | středně těžké poruchy, se sníženou funkční kapacitou jater, kompenzovaná jaterní cirhóza, lehčí mimojaterní projevy, významná dlouhodobá únava, se značným snížením celkové výkonnosti při obvyklém zatížení, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi nebo omezeny, podle rozsahu poruch a omezení | 30-45 |
| 1c | těžké poruchy, těžká porucha kapacity jater, metabolismu, výživy, rozvoj jaterní cirhózy - klasifikace Child-Pugh A, funkčně významné mimojaterní projevy, podstatné omezení celkové výkonnosti při lehkém zatížení, neschopnost vykonávat některé denní aktivity | 60 |
| 1d | zvlášť těžké poruchy, dekompenzována jaterní cirhóza - klasifikace Child-Pugh B, C, těžké mimojaterními projevy nebo konečná stadia, jaterní insuficience, terminální fáze jaterního selhání | 70-80 |
| 2 | Wilsonova choroba Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 3 | Hereditární hemochromatóza Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 4 | Porfyrie Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 5 | Transplantace jater | |
| 5a | do stabilizace zdravotního stavu a jaterních funkcí | 70 |
| 5b | po dosažení stabilizace zdravotního stavu, při stabilizaci jaterních funkcí, podle omezení celkové výkonnosti, rozsahu a stupně případných komplikací | 40-60 |
| 5c | selhávání transplantovaného orgánu | 70-80 |
Chapter XII
SUSPENSION OF THE SKIN AND THE TERRITORY
General assessment principles:
The degree of decrease in working capacity is determined by location and extent of disability, degree of allegation of the general condition, accompanying manifestations, frequency of recurrence, virtually chronicity and severity of adverse effects of long-term therapy. The accompanying organ or systemic changes, infectious complications, movement restrictions and impact of detected functional disorders on the general condition, performance and ability to perform daily activities should also be evaluated. In assessing the degree of decrease in working capacity for skin and subcutaneous tissue diseases, the reference period, which is relevant for assessing the degree of decrease in working capacity, should normally take one year.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Infekce kůže a podkožního vaziva (chronické pyodermie) Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 1a | lehké funkční postižení, ohraničené procesy s mírně rozšířeným zánětem na kůži a podkožní vazivo | 10-15 |
| 1b | středně těžké funkční postižení, výrazné kožní změny s reakcí vnitřního prostředí, celkové projevy zánětu | 30-40 |
| 1c | těžké funkční postižení, rozsáhlé formy s dlouhodobým silně aktivním zánětem, bez dostatečné odezvy na terapii, značné snížení výkonnosti při obvyklém zatížení | 50-60 |
| 1d | zvlášť těžké funkční postižení, formy s opakovanými septickými stavy, neschopnost jakékoliv zátěže | 70 |
| 2 | Puchýřnatá onemocnění (pemfigus, pemfigoid) Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 2a | lehké funkční postižení, ohraničené procesy mírného rozšíření | 10-15 |
| 2b | středně těžké funkční postižení, výrazné projevy s mokváním, případně se systémovými změnami | 30-40 |
| 2c | těžké funkční postižení, rozsáhlé dlouhodobě silně aktivní formy s nežádoucími účinky léčby, značné snížení výkonnosti při obvyklém zatížení | 50-60 |
| 2d | zvlášť těžké funkční postižení, těžko ovlivnitelné formy s výraznou superinfekcí nebo rozsáhlými a funkčně těžkými nežádoucími účinky dlouhodobé kortikoidní terapie | 70 |
| 3 | Kožní zánět na iritačním, alergickém nebo konstitucionálním podkladě (dermatitida, ekzém) Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 3a | lehké funkční postižení, ohraničené projevy v predilekčních lokalizacích ale i jinde na kůži nebo stabilizované formy dlouhodobých ekzémových změn při nízkém stupni exacerbací | 5-15 |
| 3b | středně těžké funkční postižení, výrazné projevy s častými exacerbacemi na rozsáhlejších plochách kůže nebo generalizované stabilizované formy, snížení výkonnosti při běžném zatížení | 25-35 |
| 3c | těžké funkční postižení, rozsáhlé a opakovaně recidivující formy nebo generalizované formy bez dobré odpovědi na lokální nebo celkovou léčbu, značné snížení výkonnosti při obvyklém zatížení | 40-50 |
| 3d | zvlášť těžké funkční postižení, formy s generalizací projevů, které přetrvávají na kůži několik let beze změn, komplikované nežádoucími účinky terapie | 70 |
| 4 | Choroby se zánětem kůže a poruchou rohovění (psoriáza, lichen, keratodermie) | |
| 4a | lehké funkční postižení, projevy postihující predilekční lokalizaci, malá intenzita zánětu nebo rohovění | 5-10 |
| 4b | středně těžké funkční postižení, projevy postihující predilekční lokalizaci s větší intenzitou zánětu nebo rohovění, s častými exacerbacemi nebo rozsáhlejší postižení i v jiné než predilekční lokalizaci s dlouhodobou aktivitou | 20-35 |
| 4c | těžké funkční postižení, rozsáhlé postižení kůže s dlouhodobou vysokou aktivitou obtížně léčitelné, značné snížení výkonnosti při obvyklém zatížení | 40-50 |
| 4d | zvlášť těžké funkční postižení, rozsáhlé postižení kůže s masivním zánětem a značnou tvorbou šupin, rozsáhlé trvalé kloubní změny mutilujícího charakteru | 70 |
| 5 | Urtikarie a angioedém | |
| 5a | minimální funkční postižení, recidivující urtikarie a angioedém bez trvalých funkčních následků | 5 |
| 5b | středně těžké funkční postižení, angioedém trvalého charakteru se závažnými reziduálními následky | 25-40 |
| 6 | Chronická expozice škodlivým vlivům zevního prostředí (mechanické, termické, fyzikální, včetně radiace) | |
| 6a | lehké funkční postižení, postižení malých kožních okrsků nebo stabilizované formy s řídkými exacerbacemi | 15 |
| 6b | středně těžké funkční postižení, zřetelné projevy na exponovaných částech těla nebo generalizované stabilizované formy s řídkými exacerbacemi | 25-35 |
| 6c | těžké funkční postižení, generalizované projevy s nepříznivým průběhem nebo projevy v místech pohledově exponovaných, značné snížení výkonnosti při obvyklém zatížení | 40-50 |
| 6d | zvlášť těžké funkční postižení, generalizované projevy doprovázené vznikem nekróz a vředů | 70 |
| 7 | Nemoci kožních adnex (nehty, vlasy, mazové žlázy apod.) | |
| 7a | lehké funkční postižení, postiženo více než 8 nehtů na horních končetinách nebo na dolních končetinách, případně s odloučením nehtových plotének; přičemž z hlediska dopadu na | 10-25 |
| 7b | alopecie bez ohledu na rozsah a etiologii | 10 |
| 7c | závažné či rozsáhlé formy acne vulgaris, rosacei a dalších folikulárně vázaných procesů | 10-25 |
| 7d | těžké funkční postižení, velmi těžké formy akné (acne conglobata, acne fulminans) s celkovými projevy, horečkami, artralgiemi, s tvorbou píštělí a omezením hybnosti, značné snížení výkonnosti při obvyklém zatížení, podle rozsahu postižení | 40-60 |
| 8 | Jiné nemoci kůže a podkožního vaziva | |
| 8a | minimální funkční postižení, vitiligo, jizvy, poruchy pigmentace a další | 5 |
| 8b | těžké funkční postižení, rozsáhlá elefantiáza končetiny/končetin Míra | |
| 9 | Maligní kožní nádory Míra |
Chapter XIII
SUSPENSION OF THE SWEDEN AND COSTERN SYSTEM
General assessment principles:
The assessment of the degree of decrease in working capacity is based on functional impairment of the movement system. In doing so, it is necessary to assess whether it is an inflammatory, systemic or degenerative disorder, its localisation, extent and severity, activity, degree of structural impairment, whether one or more joints are affected, joint involvement, the presence of extra-joint symptoms, the degree of alteration of the general condition. The development of the disability should also be taken into account, i.e. rate of progression, response to treatment and event. complications of treatment. The impact of the identified facts on overall performance, mobility, ability to manage daily activities and quality of life is crucial in determining the degree of decrease in working capacity. Questionnaires on function, quality of life, algofunction indices, etc., and on the functional consequences of musculoskeletal, supporting and functional disability shall be used to evaluate functional disabilities, according to the International Classification of Functional Capabilities, Disability and Health. The degenerative changes themselves without functional failure or the operation performed on the motion system, which has a good functional result, do not make it possible to reduce the working capacity.
ARTROPATIA
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Osteoartróza Primární lokalizovaná nebo generalizovaná, sekundární vzniklá následkem traumatu, vrozené nebo vývojové vady, z důvodu mechanického přetížení nebo v důsledku jiného onemocnění, erozivní (postihující ruce, s více vyjádřenou zánětlivou komponentou). Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 1a | lehké formy, s lehkým dopadem na funkci kloubů a končetin, pohyblivost a celkovou výkonnost | 10 |
| 1b | středně těžké postižení, s funkčně významným postižením dvou a více velkých/nosných kloubů nebo s funkčně významným omezením většiny malých kloubů rukou nebo nohou, zachovány pohybové schopnosti, snížení celkové výkonnosti, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi nebo s využitím kompenzačních mechanismů nebo prostředků | 20-35 |
| 1c | těžké postižení, s funkčně těžkým postižením dvou a více velkých/nosných kloubů nebo s těžkým postižením většiny malých kloubů rukou (zejména narušení úchopu) nebo nohou, se značným omezením pohybových schopností a celkové výkonnosti při středně těžkém zatížení, některé denní aktivity omezeny | 40-50 |
| 1d | zvláště těžké postižení, těžké postižení pohybových schopností, celkové výkonnosti, některé denní aktivity značně omezeny | 60-70 |
| 2 | Revmatoidní artritida (RA) Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 2a | lehké formy, zřídka recidivující, s trvalou lehkou poruchou funkce několika kloubů, HAQ 0-0,5, stavy v remisi, bez výraznějších známek aktivity (DAS 28 menší než 2,6) | 10-15 |
| 2b | pomalu progredující formy, lehká až střední porucha funkce, HAQ > 0,5 a < 1,0, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi, s využitím kompenzačních mechanismů a prostředků, aktivita trvale nízká, DAS 28 < 3,2, možná občasná vzplanutí, stavy bez orgánového poškození a systémových projevů, rentgenová přechodná progrese minimální | 20-35 |
| 2c | středně těžké formy, HAQ > 1,0 a < 1,5, střední až výraznější porucha funkce horních a/nebo dolních končetin, podstatné snížení celkové výkonnosti, některé denní aktivity omezeny, přítomny deformity a kloubní deformace, svalové atrofie, šlachové problémy, aktivita zpravidla střední až vysoká, DAS 28 > 3,2, trvalá rentgenová progrese | 40-60 |
| 2d | těžké formy, těžká porucha funkce, HAQ > 1,5, těžké snížení celkové výkonnosti, většina denních aktivit omezena, destrukce a deformity kloubů, komplikace (nekrózy, subluxace, ankylózy, destrukce), výrazná rentgenová progrese, aktivita vysoká, DAS 28 > 5,1 (u pozdní formy může již aktivita poklesnout) | 70 |
| 3 | Reaktivní artritidy Aseptické, imunologicky podmíněné záněty kloubů, které vznikají v návaznosti na vzdálenou infekci. Posudkové hledisko: Při stanovení míry Pokud je průběh chronický, trvající déle než jeden rok, funkční následky a míra | |
| 4 | Infekční artritidy Artritidy bakteriální (negonokoková, gonokoková, při lymeské borrelióze, specifická), virové (retrovirové včetně HIV), parazitární a navozené plísněmi. K artritidám se vztahem k infekci se řadí i revmatická horečka. Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 5 | Dna Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 5a | lehké formy, s řídkou frekvencí záchvatů, s minimálním omezením pohyblivosti kloubů | 10-15 |
| 5b | progredující formy, s častou frekvencí záchvatů, se strukturálními změnami více kloubů, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 20-35 |
| 5c | chronická tofózní dna, závažná strukturální a funkční postižení více kloubů, podstatné snížení celkové výkonnosti, některé denní aktivity omezeny | 40-60 |
| 5d | těžké formy, těžká strukturální postižení (deformity) a funkční postižení více kloubů, přítomnost mimokloubních projevů, těžké snížení celkové výkonnosti, většina denních aktivit omezena | 70 |
| 6 | Psoriatická artritida Séronegativní artritida sdružená s psoriázou, formy asymetrická, oligoartikulární, symetrická, distální, mutilující, axiální. Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 6a | lehké formy, zřídka recidivující, s lehkou poruchou funkce několika kloubů, HAQ 0 - 0,5, bez výraznějších známek aktivit, maximálně 1 aktivní kloub | 10-15 |
| 6b | pomalu progredující formy, se středně těžkou poruchou funkce několika kloubů, HAQ > 0,5 a < 1,0, s počínajícími mimokloubními projevy, počet aktivních kloubů 1 - 3, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi | 20-35 |
| 6c | středně těžké formy, se značnou poruchou funkce horních a/nebo dolních končetin, s podstatným snížením celkové výkonnosti, s častými recidivami, HAQ > 1 a < 1,5, 3 a více aktivních kloubů, některé denní aktivit omezeny | 40-60 |
| 6d | těžké formy, progredující, léčebně těžko ovlivnitelné, s výraznými destruktivními změnami až akroosteolýzou, ankylózami, polyartikulární postižení nebo finální destrukce několika kloubů, HAQ > 1,5, aktivita zpravidla vysoká, ale může být již vyhaslá, stavy s těžkou poruchou funkce horních a/nebo dolních končetin, u axiálních forem omezení rozvíjení páteře, exkurzí hrudníku, kyfóza páteře, s výraznými mimokloubními projevy, těžkým snížením celkové výkonnosti, většina denních aktivit omezena | 70 |
RESISTANCE AND CHONDROPATIA
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Osteoporóza Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 1a | lehká forma, osteopenie, s omezením pro dlouhé stání, chůzi a těžkou fyzickou práci, celotělová kostní denzita (DXA) poklesla o 10 až 25%, Tskóre 1,0 až - 2,5 SD | 10 |
| 1b | středně těžká forma, se snížením celkové výkonnosti při obvyklém zatížení, celotělová kostní denzita (DXA) poklesla o více než 25%, Tskóre horší než - 2,5 SD | 20-35 |
| 1c | těžká forma, s výskytem alespoň jedné zlomeniny na podkladě osteoporózy, s podstatným snížením celkové výkonnosti a zpravidla značným ovlivněním pohyblivosti, celotělová kostní denzita (DXA) poklesla o více než 25 %, Tskóre horší než - 3,5 SD | 40-60 |
| 1d | zvlášť těžká forma, Tskóre horší než 3,9 SD, denní aktivity těžce omezeny | 70-80 |
| 2 | Komplexní regionální bolestivý syndrom Algodystrofický syndrom, Morbus Sudeck, syndrom rameno-ruka Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 2a | lehká lokální porucha | 10 |
| 2b | středně těžká porucha, s omezením funkce končetiny, některé denní aktivity jsou vykonávány s obtížemi nebo s využitím kompenzačních mechanismů a pomůcek | 20-35 |
| 2c | těžká porucha, neschopnost běžného zatížení, některé denní aktivity omezeny | 40-50 |
| 2d | zvlášť těžká porucha, neschopnost zatížení, většina denních aktivit omezena | 60-70 |
| 3 | Chronická osteomyelitida Exogenní typ, hematogenní typ včetně spondylodiscitid, osteomyelitidy související s poruchou prokrvení (např. diabetická gangréna). Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 3a | lehkého stupně, lokalizovaná, s nepatrnou aktivitou, bez poklesu celkové výkonnosti | 10 |
| 3b | středního stupně, větší rozsah procesu, mírná trvalá sekrece z píštěle, známky zánětlivé aktivity v laboratorních nálezech, značné snížení celkové výkonnosti | 30-40 |
| 3c | těžkého stupně, rozsáhlejší chronická ulcerace zasahující ke kosti, laboratorní známky dlouhodobé a značné aktivity, časté těžké ataky s horečkou, zřetelná infiltrace měkkých tkání, hnisání a vylučování sekvestrů, s alterací celkového stavu a těžkým snížením celkové výkonnosti, se známkami sekundárního postižení orgánů, např. anemie, amyloidóza | 60-70 |
| 4 | Poruchy růstu se zaměřením na systémová onemocnění skeletu Vrozená systémová onemocnění skeletu (achondroplazie, dysostosis cleidocranialis), metabolická onemocnění provázená změnou pevnosti kosti (Marfanův syndrom, mukopolysacharidózy, zřídka osteogenesis imperfecta), získaná systémová onemocnění skeletu (rachitis). Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 4a | tělesná výška proporcionální, po ukončení růstu nepřesahující 120 cm, s ohledem na pohybové schopnosti a celkovou výkonnost | 35-50 |
| 4b | porucha růstu spojena s funkčně významnými deformitami končetin a hrudníku, poruchou pohyblivosti, ventilace a srdeční výkonnosti, s výrazným snížením celkové výkonnosti | 60-70 |
_
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu pracovní schopnosti v % |
|---|---|---|
| 1 | Idiopatické zánětlivé myopatie Heterogenní skupina získaných chronických postižení dermatomyozitidy, polymyozitidy, myozitidy v rámci překryvných syndromů, myozitidy spojené s maligním onemocněním, myozitidy s inkluzními tělísky. Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 1a | lehké poruchy, lokální postižení, zachována schopnost zvládat běžné zatížení, omezení pro dlouhé stání a chůzi | 10 |
| 1b | středně závažné poruchy, s lehkým omezením pohyblivosti a celkové výkonnosti | 20-30 |
| 1c | těžké poruchy, se závažným snížením celkové výkonnosti při lehké zátěži a značnými poruchami pohyblivosti, dlouhodobě značná aktivita | 40-60 |
| 1d | zvlášť těžká porucha, těžké snížení celkové výkonnosti, pohyblivosti, přítomnost mimosvalového postižení, závažné poruchy dýchací, polykací, postižení srdečního výkonu, dlouhodobě vysoká aktivita | 70-80 |
| 2 | Epikondylitida a jiné entézopatie Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 2a | jednostranné postižení s lehkou poruchou funkce končetiny | 5-10 |
| 2b | jednostranné postižení se závažnější poruchou funkce končetiny, zejména dominantní | 15-25 |
| 2c | oboustranné postižení, podle rozsahu a tíže | 15-35 |
| 3 | Fibromyalgie Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 3a | lokální nález bez celkových příznaků, zachována schopnost zvládat běžné zatížení | 5-10 |
| 3b | lokální nález s celkovými příznaky, pokles výkonu při středním zatížení | 15-25 |
| 4 | Úžinové syndromy, syndrom karpálního tunelu Posudkové hledisko: Při stanovení míry | |
| 4a | postižení jedné končetiny s lehkou poruchou funkce ruky, omezení zatížitelnosti končetiny nebo její části | 10 |
| 4b | postižení jedné končetiny se středně těžkou poruchou senzitivních a motorických funkcí, zejména funkce ruky | 15-20 |
| 4c | postižení jedné končetiny s těžkou poruchou senzitivních a motorických funkcí, těžká porucha funkce ruky, s atrofiemi drobných svalů thenaru, s ohledem na dominanci | 20-30 |
| 4d | postižení obou končetin s lehkým narušením jemné motoriky, s lehkou poruchou funkce rukou | 15-20 |
| 4e | postižení obou končetin se středně těžkou poruchou funkce rukou | 35-45 |
| 4f | postižení obou končetin s těžkou poruchou funkce rukou, zejména porušením úchopu a podstatným poklesem síly, s atrofiemi drobných svalů thenaru | 50-60 |
_
Sign in for notes, favorites and notifications
Regulation Information
| Citation | Decree No 359 / 2009 Coll., which sets out the percentage of the decrease in working capacity and the nature of the disability assessment and provides for the assessment of disability capacity (Invalidity Assessment Order) |
|---|---|
| Regulation Type | Order |
| Author | - |
| Collection | Code of Laws |
| Date of Promulgation | 20.10.2009 |
|---|---|
| Effective from | 01.01.2010 |
| Effective until | - |
| Status | Valid |
The regulation text is for informational purposes only.
Comments 0