Decree of the Ministry of Labour and Social Affairs No. 157 / 1997 Coll.
Decree of the Ministry of Labour and Social Affairs amending and supplementing Decree of the Ministry of Labour and Social Affairs No. 284 / 1995 Coll., implementing the Pension Insurance Act
Valid
Order
Effective from 01.08.1997
Text versions:
01.08.1997
16.07.1997
Zobrazeno prvních 200 z celkem 252 ustanovení tohoto předpisu.
Zobrazit celý předpis →
Pro stažení celého znění použijte tlačítko Stáhnout výše.
157
DECLARATION
Ministry of Labour and Social Affairs
of 24 June 1997
amending and supplementing Decree No. 284 / 1995 Coll., implementing the Pension Insurance Act
The Ministry of Labour and Social Affairs provides, pursuant to § 108 (1) of Act No. 155 / 1995 Coll., on Pension Insurance:
Decree No. 284 / 1995 Coll., implementing the Pension Insurance Act, is amended as follows:
1. Annex No 1 shall read as follows:
"Annex No 1 to Decree No 284 / 1995 Coll.
_
Disability in which the child is considered to be severely disabled in the long term are:
1. Musculoskeletal disorders:
a) Musculoskeletal diseases and defects with severe functional impairment for long-term treatment or time-consuming rehabilitation (e.g. severe forms of scoliosis - angle according to Cobb above 70 degrees, morbus Perthes, severe luxation of hip joints)
(b) severe chronic connective tissue disease (e. g. dermatomyositis, rheumatoid arthritis with severe functional impairment)
2. Mental disease:
(a) deep mental retardation (IQ below 20)
b) Severe mental retardation (IQ 20 - 34)
(c) moderate mental retardation (IQ 35 - 49)
d) Harder (IQ 50 - 60)
(e) severe mental illness and recurrent or chronic conditions requiring increased supervision (e. g. psychosis during intensive therapy, mental anorexia with persistent cachexia), into functionally satisfactory clinical modification
3. Nervous diseases:
(a) severe central nervous system involvement, including heredodegenerative diseases and perinatal conditions with recurrent or chronic disease, in particular those threatening the child's progression (e. g. congenital defects of the central nervous system, cerebral palsy, metabolic disorders affecting the central nervous system)
(b) nervous system disorders with severe functional impairment
c) Uncompensated binge disease of any etiology with frequent frequency of large-type seizures (GM), permanent treatment and severe neuropsychological deficiency
(d) severe voice and speech disorders, severely limiting the overall development of the child and grossly distorting social adaptability
4. Sensual Diseases:
(a) complete or practical blindness (to be evaluated with glasses correction)
b) severely weak eyesight (assessed with glasses correction) until the end of compulsory schooling
(c) complete or practical deafness, until the end of compulsory education
5. Circular disease:
a) heart disease hemodynamically significant (functionally according to NYHA III. - IV.)
(b) post-cardiac conditions until functionally satisfactory clinical adjustment
c) Severe heart rhythm disorders haemodynamically significant
6. Respiratory disease:
(a) severe respiratory diseases with frequent and severe shortness of breath (e.g. severe forms of bronchial asthma)
(b) severe chronic respiratory insufficiency of any origin (e.g. due to pulmonary fibrosis, cystic degeneration, mukoviscidosis)
7. Urinary disease:
(a) urinary tract disease at chronic renal insufficiency (e.g. severe forms of chronic pyelonephritis, chronic glomerulonephritis)
(b) post-extensive reconstruction of the surgery on the urinary tract into clinical presentation
8. Gastrointestinal disorders:
severe, chronic gastrointestinal disease (liver, biliary tract, pancreas, small and colon) requiring long-term adherence to a strict individual therapeutic and dietary regimen (e. g. ulcerative colitis, Crohn 's disease, chronic active hepatitis), to functionally satisfactory clinical treatment
9. Metabolic Disorders:
(a) severe metabolic disorders requiring a special diet to prevent the development of an own, otherwise severe disability, into functionally satisfactory clinical treatment (e. g. malabsorption syndrome, phenylketonuria, coeliakie, mukoviscidosis)
b) type I diabetes mellitus requiring special diet and insulin application
10. Endocrine diseases:
severe endocrine disorders, threatening the development of the child until a functionally satisfactory stabilization of health (e. g. severe forms of hyperthyroidism, hypercorticalism, hypomorticalism)
11. Haematological disease:
(a) severe haematopoietic, haematocoagulation and haemostasis disorders
(b) haemoblastosis with manifestations of clinical disorder
(c) severe immune disorders associated with infectious complications and limiting the overall development of the child
12. Tumour Diseases
severe forms and types of tumors with significant functional disorders until satisfactory stabilisation of health status is achieved
13. Congenital cleavage of the face and mouth:
cleavage of the jaw and palate until a good working state of the orofacial system is achieved
14. Skin disease:
severe skin diseases, especially their generalized forms (e. g. severe atopic eczema, epidermolysis bullsis)
15. Infections and infestations:
conditions of permanent active, therapeutic, or chronic with severe functional impairment of certain organs and systems, until a functionally satisfactory stabilization of health
16. State of major accidents and operations:
(a) particularly gastro-intestinal and uropoetic tract requiring long-term dietary and hygienic care (e.g. artificial outcome of the type until completion of comprehensive treatment and adaptation to sanitary devices), to functionally satisfactory clinical treatment
(b) the consequences of severe accidents or damage to the central nervous system affecting the functioning and development of the child. "
2. Annex 2 shall read as follows:
"Annex No 2 to Decree No 284 / 1995 Coll.
PROFESSIONAL RATE OF CURRENCE OF CONSIDERATION
Chapter I -
INFERENCE DISEASES AND PARASITARY DISEASES
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Virové infekce a bakteriální nemoci, zoonózy, protozoární nemoci, ricketsiózy, helmintózy, mykózy a jejich následky | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Jestliže infekční choroba přejde v dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, stanoví se míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti podle převažujícího funkčního postižení napadeného orgánu (systému) a vlivu na celkovou výkonnost organismu. Kolísání zdravotního stavu je nutno hodnotit průměrnou sazbou. | ||
| a) lehké formy s funkčním omezením lehkého stupně a s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu | 20-30 | |
| b) středně těžké formy s postižením funkce některých orgánů nebo systémů středního stupně, nebo formy chronické, pomalu progredující, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 40-60 | |
| c) těžké formy se závažnými a trvalými poruchami funkce postižených orgánů (systémů), vedoucí k trvalému a výraznému snížení celkové výkonnosti organismu, nebo vleklá, trvale silně aktivní onemocnění, vzdorující léčbě s těžkou celkovou odezvou organismu | 70-80 | |
| 2. | Onemocnění virem lidské imunodeficience (HIV) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| HIV pozitivita bez klinické symptomatologie nepředpokládá pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti. Průvodní duševní projevy se posoudí, jestliže potřebují speciální lékařské ošetření psychologické nebo psychiatrické. | ||
| 2.1. | AIDS, s mírnými či občasnými klinickými příznaky, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 |
| 2.2. | AIDS, plně rozvinutý, s orgánovými komplikacemi a selháváním imunity | 70-80 |
Chapter II -
CREV AND CRITERIA
General assessment principles:
The rate of decline in the ability to work continuously for blood and haematopoietic diseases shall be determined according to the severity of haematological changes, organ function disorders, effects on other organs and effects on the general condition.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Ztráta sleziny (bez přítomnosti krevní nemoci a bez komplikací) | 10 |
| 2. | Chronická leukémie (lymfatická, myeloidní) | |
| a) s nepatrnými projevy či v remisi (bez výraznějších potíží, bez celkových symptomů, bez hematologického léčení, bez známek progrese) | 10-20 | |
| b) s mírnými projevy klinickými a laboratorními (potřeba opakovaného hematologického léčení, ve stabilní fázi, s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu) | 25-40 | |
| c) s výraznými projevy (anémie pod 100g/l Hb, trombocytopenie pod 80 000/μl, nedostatek protilátek, silné zvětšení sleziny, s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu, v soustavném hematologickém léčení s opakovanými hospitalizacemi) | 60-80 | |
| 3. | Plasmocytom (myelom) | |
| a) s nepatrnými projevy či v remisi (bez podstatného ovlivnění celkového stavu, bez hematologické léčby, bez známek progrese) | 10-20 | |
| b) s mírnými projevy klinickými a laboratorními, se snížením celkové výkonnosti organismu | 25-40 | |
| c) s těžkými projevy, rozsáhlé formy vysoce aktivní (osteolýza, | 70-80 | |
| anémie pod 100g/l Hb, bolesti vyžadující trvalou analgetickou léčbu, závažná funkční omezení, omezení hybnosti) | ||
| 4. | Hodgkinův lymfom (lymfogranulóm), primárně lokalizovaný non-Hodgkinův lymfom | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Po ukončení hematologického léčení je nutné zpravidla vyčkat dvou let do dosažení stabilizace zdravotního stavu, zda léčba měla úspečh, pak stanovit míru poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti. | ||
| a) s nepatrnými projevy či v remisi, s klinicky a laboratorně příznivým nálezem, lehké subjektivní obtíže | 10-20 | |
| b) s mírnými projevy či v remisi, s klinicky a laboratorně stacionárním nálezem, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 25-40 | |
| c) se značně sníženou imunologickou odolností a s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 45-60 | |
| d) s těžkými projevy klinickými i laboratorními, rozsáhlý, aktivní, v soustavném léčení, s těžkou alterací celkového stavu | 70-80 | |
| 5. | Myeloproliferativní onemocnění (např. polycytémie, trombocytémie, myelofibróza) | |
| a) s nepatrnými projevy, v dobrém celkovém stavu | 10-20 | |
| b) s mírnými projevy laboratorními a klinickými, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 | |
| c) se středně těžkými projevy (anémie pod 100g/l Hb, trombocytopénie pod 80 000/μl, zvětšení sleziny, polycytémie) | 50-70 | |
| d) s těžkými projevy laboratorními i klinickými a s těžkou alterací celkového stavu, vyžadující soustavné léčení | 80 | |
| 6. | Terapeutické odstranění sleziny pro hematologické onemocnění | |
| a) během rekonvalescence, do dosažení stabilizace zdravotního stavu | 50-70 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po jednom roce) | 15 | |
| 7. | Akutní leukémie (lymfatické, myeloidní) | |
| a) aktivní projevy onemocnění | 70- 90 | |
| b) po převedení do stadia remise a po dvouleté stabilizaci zdravotního stavu, při stacionárním klinickém a laboratorním nálezu, se snížením celkové výkonnosti organismu | 30-50 | |
| 8. | Zhoubné novotvary mízní, krvetvorné a příbuzné tkáně nebo jiné nediferencované formy maligních novotvarů (např. maligní lymfom) | |
| a) během onkologické léčby | 70-80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| c) neléčitelné formy | 90 | |
| 9. | Anémie (bez ohledu na etiologii), včetně MDS-RA, MDS-RAS | |
| a) s mírnými projevy (projevující se předčasnou unavitelností) | 10 | |
| b) se závažnými projevy (pod 100 g/l Hb, opakovaná potřeba transfúzí, trvalá imunosuprese, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu) | 25-40 | |
| 10. | Panmyelopatie | - |
| a) s trombocytopénií pod 80 000/μl, s krvácivými projevy | 20-40 | |
| b) s trombocytopénií pod 20 000/μl a závažnou granulocytopénií (neutropénií) | 60-80 | |
| 11. | Krvácivé stavy (bez ohledu na etiologii, podle sklonu ke krvácení, snížení celkové výkonnosti organismu apod.) | |
| a) forma se vzácnými krváceními, s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu | 10-20 | |
| b) s častými typickými krváceními (několikrát ročně), příp. s rozvíjejícími se komplikacemi a s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 30-50 | |
| c) těžká forma, krvácení již při lehkých traumatech nebo spontánní krvácení, s těžkým postižením pohyblivosti a s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu | 50-70 | |
| 12. | Stav po transplantaci kostní dřeně | |
| a) remise základního onemocnění, bez nutnosti léčby | 20-35 | |
| b) remise základního onemocnění, s nutností léčby | 40-70 | |
| c) období do jednoho roku po transplantaci | 80-90 |
Chapter III -
IMMUNITY FRUITS
IMMUNOEFICITIES
General assessment principles:
Immunological disorders must be demonstrated by detailed immunological examination. The degree and extent of complications arising from the failure detected shall have an assessment significant impact on the overall performance of the person under consideration.
Autoimmune laboratory syndrome is not assessed on a trial basis (the presence of one or more auto-antibodies in the serine, disproportional changes in immunoglobulin values, increases in circulating immunocomplexes, decreases in percentage or absolute number of lymphocytes forming E-rota, for example, in type IV dysgamamaglobulinaemia, following bacterial and viral infections, chronic EB virosis or relapse).
In order to determine the degree of decline in the capacity for continuous gainful activity, the aetiology of the disorder is not decisive, but above all the impact of the disability on the overall condition and overall performance of the organism.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Deficity protilátkové imunity s postižením funkce lymfocytů B, s častým výskytem mikrobiálních infekcí (sinusitity, pneumonie, záněty močových cest, adnexitidy a pod.), se snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 |
| 2. | Deficity imunity buněčného typu s defektem nebo snížením množství T-lymfocytů a s výskytem plísňových a parazitárních infekcí | 20-40 |
| 3. | Deficity imunity fagocytárního systému s nedostatkem nebo chyběním fagocytujících buněk nebo poruchou jednotlivých fází fagocytózy, s recidivujícími kožními infekcemi, pyogenními abscesy, flegmonózními záněty a septickými stavy | 20-40 |
| 4. | Deficity imunity komplementového systému s chyběním nebo snížením nebo poruchou funkce jednotlivých komplementových komponent a s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 |
| 5. | Kombinované poruchy imunity provázené vleklými nebo recidivujícími infekčními projevy s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 |
| 6. | Těžké imunodeficity s rozsáhlými a opakovanými nebo trvale aktivními infekčními komplikacemi vzdorujícími léčbě, s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu | 70-80 |
HYPERIMENTAL STATUS
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Systémová onemocnění pojivové tkáně | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Při stanovení míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se vychází z funkčního postižení plynoucího z lokalizace, z aktivity procesu a účinků na celkový stav a z případných dalších komplikací. | ||
| a) poruchy lehkého stupně | 10-20 | |
| b) poruchy středního stupně | 30-40 | |
| c) poruchy těžkého stupně | 60-80 |
Chapter IV -
ENDOCRIN, FOOD AND CONDUCT OF SUBSTANCES
General assessment principles:
The rate of decline in continuous gainful activity in tissue and gland replacement disorders depends on the consequences of these disorders. Derogations from the laboratory standard do not make continuous gainful activity less likely.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Diabetes mellitus | |
| a) kompenzovatelný dietou nebo dietou a perorálními antidiabetiky, bez komplikací, s větším kolísáním tolerance | 10-20 | |
| b) kompenzovatelný dietou, inzulínem nebo perorálními antidiabetiky, s počínajícími komplikacemi | 25-40 | |
| c) těžko kompenzovatelný inzulínem, s opakovanými stavy metabolického kolísání a diabetickými komplikacemi | 50-80 | |
| 2. | Dna | stanoví se podle převažujících komplikací |
| 3. | Poruchy metabolismu tuků | stanoví se podle převažujících komplikací |
| 4. | Alimentární otylost, adipositas | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Adipositas sama nepodmiňuje pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti. Následky a průvodní postižení zvláště kardiopulmonálního systému nebo podpůrného a pohybového aparátu mohou zdůvodnit uznání poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti. Přitom se vychází z hodnot relativní hmotnosti (RW) a indexu tělesné hmotnosti (BMI). | ||
| a) prostá nadváha | 5-10 | |
| b) těžká otylost - s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu, vzdorující léčebným pokusům o redukci (BMI nad 40, RW nad 200%) | 25-50 | |
| c) s těžkou ventilační poruchou a těžkou poruchou kardiovaskulárního systému | 60-80 | |
| 5. | Fenylketonurie | stanoví se podle převažujících komplikací |
| 6. | Cystická fibróza (mukoviscidóza) s pulmonálními, pankreatickými a jaterními komplikacemi | |
| a) mírného stupně (bronchitis lehkého stupně, porucha ventilace lehkého stupně, téměř normální stolice, tělesný vývoj odpovídající věku) | 10-20 | |
| b) středního stupně (peribronchitické infiltrace, počínající bronchiektazie, počínající emfyzém, středně těžká ventilační porucha, lehce změněné stolice, alterace jaterních a pankreatických funkcí, se snížením celkové výkonnosti organismu) | 35-50 | |
| c) těžkého stupně (těžká bronchitis, bronchiektazie, emfysém, porucha ventilace těžkého stupně, mohutné sotva formované stolice, těžká porucha funkce pankreatu a jater) | 60-80 | |
| 7. | Postižení hypofýzy | |
| 7.1. | Hypopituitarismus dospělých (insuficience předního laloku hypofýzy, Simmondsova kachexie, Sheehanův syndrom, posthypofyzektomický syndrom) | |
| a) s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu, při dobré hormonální substituci | 10-25 | |
| b) s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu i přes zavedenou substituční léčbu | 50-80 | |
| 7.2. | Hypofyzární nanismus | (35-50) |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| 7.3. | Akromegalie | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle stupně adynamie a přítomných orgánových komplikací. | ||
| a) s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu | 10-30 | |
| b) se závažnými komplikacemi (artropatie, postižení srdce, hypodynamie) | 40-60 | |
| 7.4. | Gigantismus | 10-20 |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle stupně snížení svalového výkonu. | ||
| 7.5. | Diabetes insipidus kompenzovaný substituční léčbou, pokud příčinou nemoci není nádorové onemocnění | 10-25 |
| 7.6. | Nádory hypofýzy | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Posuzuje se především typ nádoru s dopadem na psychiku, smyslové funkce, neurologickou symptomatologii a hormonální aktivitu. | ||
| a) během chirurgického a onkologického léčení | 80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech), se závažnějšími komplikacemi | 30-55 | |
| c) neléčitelné formy | 90 | |
| 8. | Hypothalamické syndromy s endokrinní manifestací | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle druhu poruchy, s ohledem na přítomné komplikace (poruchy příjmu potravy a tekutin, obezitu, vegetativní poruchy, galaktoreu apod.). | ||
| a) při uspokojivé kompenzaci | 10-20 | |
| b) v ostatních případech, při rozvinutých komplikacích, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 30-60 | |
| 9. | Poruchy funkce štítné žlázy | |
| 9.1. | Hyperfunkce štítné žlázy | |
| a) lehkého stupně, s dobrou odezvou po léčbě (převážně vegetativní poruchy) | 10-20 | |
| b) středního stupně, s přetrvávajícími orgánovými a psychickými změnami | 30-50 | |
| c) těžkého stupně, silné hubnutí, tyreotoxické poškození srdce, závažné oční postižení, psychické fenomény vyžadující odbornou psychiatrickou léčbu | 60-70 | |
| 9.2. | Hypofunkce štítné žlázy | |
| a) dlouhodobě kompenzovaná substitucí, stavy po operacích štítné žlázy, s mírnými poruchami | 10 | |
| b) neúplně kompenzovaná substitucí, s přítomnými komplikacemi a se snížením celkové výkonnosti organismu, stavy po strumektomii | 20-40 | |
| 9.3. | Maligní tumor štítné žlázy | |
| a) po dobu onkologického léčení | 70-80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| c) neléčitelné formy | 90 | |
| 10. | Hypoparathyreóza a jiné nemoci příštitných tělísek | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle druhu, projevů a četnosti záchvatů. Normokalcemické a idiopatické tetanie mají zpravidla lehčí průběh než tetanie strumiprivní. | ||
| a) lehkého stupně (prchavé parestézie, lehké orgánové spasmy) | 5-10 | |
| b) středního stupně (velké záchvaty v odstupu měsíce, těžší nebo častější orgánové spasmy, zvláště bronchiální spasmy) | 20-30 | |
| 11. | Poruchy funkce nadledvin | |
| 11.1. | Chronická insuficience kůry nadledvin | |
| a) lehká forma (předčasná unavitelnost, ortostatické poruchy, bez snížení celkové výkonnosti organismu) | 10-20 | |
| b) středně těžká forma (podstatné snížení celkové výkonnosti organismu a nedostatečná reakce na zátěž i při substituční léčbě) | 30-50 | |
| c) těžká forma (adynamie, poruchy elektrolytového a vodního hospodářství a sacharidového metabolismu, hubnutí, těžké poruchy žaludeční a střevní, substituční léčba málo účinná) | 60-70 | |
| 11.2. | Hyperfunkce kůry nadledvin (Cushingův syndrom, Connův syndrom, adrenogenitální syndrom) | stanoví se podle převažujících projevů na různých orgánových systémech (hypertenze, insuficience srdce, diabetes, osteoporóza, psychické změny, svalové slabosti) |
| Posudkové hledisko: | ||
| Iatrogenní Cushingův syndrom se pro účely stanovení míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti posudkově nehodnotí. | ||
| 11.3. | Hyperfunkce dřeně nadledvin | |
| a) při závažných projevech (paroxysmální nebo trvalá hypertenze, poruchy srdečního rytmu, psychické změny, hubnutí) po dobu chirurgického léčení, chemoterapie nebo v případech, kdy chirurgická léčba není možná a farmakologická léčba je neúčinná | 60-80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (s hodnocením funkčních důsledků zbylých symptomů) | 20-40 | |
| 12. | Polyglandulární insuficience | |
| a) lehká forma s klinickou kompenzací, se snížením celkové výkonnosti organismu a tolerancí zátěže | 20-40 | |
| b) těžká forma s nedostatečnou kompenzací i za klidových podmínek a s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu při neúčinnosti léčby | 50-70 | |
| 13. | Hormonálně aktivní tumory GIT | |
| a) lehké formy uspokojivě kompenzované při zavedené léčbě se snížením celkové výkonnosti organismu a tolerancí zátěže | 20-40 | |
| b) během onkologické a hormonální léčby nebo stavy léčbou neovlivnitelné | 50-80 | |
| 14. | Podvýživa a jiné poruchy metabolismu | |
| a) s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu | 10-15 | |
| b) s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 30-50 | |
| c) s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu | 70-80 |
Chapter V -
BUSINESS AND BUSINESS
General assessment principles:
In determining the decline in the capacity for continuous gainful activity, it is necessary to take into account the development of personality in an affective and emotional area, the ability to adapt in an environment with all the influence and the possibility of working and social inclusion.
For severe mental disorders (item 1, 2, event. 3), it is necessary to examine whether the extent, severity and course of disability complies with the criteria of Annex 3, point 9.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Organické duševní poruchy, poruchy intelektu, emotivity, afektivity (organický psychosyndrom různé etiologie, perinatální, po úrazech a zánětech mozku, metabolického či cévního původu) | |
| a) lehké poruchy | 5-15 | |
| b) středně těžké poruchy | 20-40 | |
| c) těžké poruchy | 50-70 | |
| d) zvlášť těžké poruchy, těžká demence | 80-100 | |
| 2. | Schizofrenie, poruchy schizotypální a poruchy s bludy | |
| a) lehké poruchy | 5-15 | |
| b) středně těžké poruchy | 20-40 | |
| c) těžké poruchy | 50-80 | |
| d) zvlášť těžké poruchy (floridní proces, těžký defekt) | 100 | |
| 3. | Poruchy nálady (afektivní poruchy) - manické, bipolární, depresivní | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Funkční nález musí obsahovat přesnou klasifikaci; údaje o frekvenci a intervalech mezi jednotlivými atakami, údaje o frekvenci a trvání fází i při dlouhodobé medikaci, případně údaje o rezistenci na tuto dlouhodobou léčbu či následných změnách osobnosti. | ||
| a) lehké poruchy | 5-15 | |
| b) středně těžké poruchy | 20-40 | |
| c) těžké poruchy | 50-70 | |
| d) zvlášť těžké poruchy | 80-100 | |
| 4. | Neurotické, stresové a somatomorfní poruchy | |
| a) lehké poruchy | 5-10 | |
| b) středně těžké poruchy | 15-20 | |
| c) těžké poruchy | 25-40 | |
| d) zvlášť těžké poruchy (např. těžké obsedantní neurózy) | 60-70 | |
| 5. | Poruchy osobnosti a poruchy chování | |
| a) s lehkým narušením osobnosti se zachovanou celkovou výkonností organismu | 5-10 | |
| b) se středně těžkým narušením osobnosti s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu | 20-30 | |
| c) s těžkým narušením osobnosti a s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu | 40-60 | |
| d) zvlášť těžce narušené osobnosti, dezintegrované | 70-80 | |
| 6. | Mentální retardace | |
| a) lehká mentální retardace (lehká slabomyslnost, lehká mentální subnormalita a debilita, IQ v pásmu 50-69, ) | 15-40 | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Samotný mentální defekt tohoto stupně nezpůsobuje podstatnější pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti. Teprve je-li spojen s jiným duševním či organickým postižením, podstatným narušením osobnosti nebo těžkým syndromem poruch chování a přizpůsobení lze volit horní míry uvedeného rozmezí. | ||
| b) střední mentální retardace (imbecilita, IQ v pásmu 35 - 49) | ||
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 3 | ||
| c) těžká mentální retardace - a hluboká mentální retardace (IQ v pásmu do 34) | 100 | |
| 7. | Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním psychoaktivních látek (alkoholismus, toxikománie) | stanoví se podle převažujícího druhu orgánového nebo psychického postižení uvedeného v této příloze |
| 8. | Syndromy poruch chování spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktory (mentální anorexie, sexuální poruchy, které nejsou způsobené organickou poruchou nebo nemocí) | |
| a) lehké až střední poruchy s trvalou ambulantní léčbou nebo lehčí újma výživy a snížení celkové výkonnosti organismu psychického původu | 10-15 | |
| b) zvláště těžké poruchy, životu nebezpečné, nezvládnutelná primitivní pudová jednání - pouze stavy v ústavním léčení nebo stavy s těžkou újmou výživy a s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu (závažný pokles hmotnosti, adynamie, anemie, hypoproteinemie) | 70-80 |
Chapter VI -
_
STABILITY OF THE BRAIN
General assessment principles:
To weaken brain performance is calculated mainly by reducing indigestion and concentration, premature fatigue, loss of vision, loss of ability to adapt, mental and vegetative lability (e. g. sleep disturbances, affective lability, vasomotor disorders, severe headaches, etc.).
A personality disorder based on brain disorders and dysfunction is determined by the impoverishment and obliteration of personality, the roughness (degradation) of personality with mood disorders and their control, the limitation of the ability to view, criticize and contact with the surrounding area from light to the most difficult changes in personality.
Brain disorders can be caused by brain development disorders, external violence, diseases, toxic effects, disorders of blood supply. The extent and degree of persistent blackouts, not the aetiology of the disability, is crucial for determining the degree of decline in the capacity of continuous gainful activity. In doing so, consideration should be given to neurological findings, cerebral and psychological events, and the evaluation of a premorbid personality.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Poruchy osobnosti, poruchy chování a poruchy intelektu vyvolané onemocněním, poškozením nebo dysfunkcí mozku (encefalopatie, demence, stavy po kraniocerebrálním traumatu, cévní a zánětlivé poruchy) | |
| a) poškození mozku s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu | 5-15 | |
| b) poškození mozku s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 | |
| c) poškození mozku s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu | 50-70 | |
| d) poškození mozku zvlášť těžké, s těžkým narušením integrity mozkových funkcí | 80-100 | |
| 2. | Obličejové neuralgie (např. neuralgie n. trigeminu) | |
| a) lehké (zřídka se vyskytující, lehké bolesti) | 5 | |
| b) středního stupně (bolesti lehkého až středního stupně, vyvolané již lehkým podrážděním) | 10-20 | |
| c) těžké (časté, několikrát do měsíce nastupující bolesti, resp. ataky bolestí) | 25-40 | |
| d) zvláště těžké (silná trvalá bolest nebo ataky bolesti vícekrát týdně) | 50-70 | |
| 3. | Migréna | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle četnosti, délky a trvání záchvatu a výskytu průvodních jevů (vegetativní poruchy, oční symptomy, jiné cerebrální dráždivé projevy). | ||
| a) forma s lehkým průběhem (záchvaty průměrně jednou měsíčně) | 5 | |
| b) forma se středně těžkým průběhem (častější záchvaty zpravidla jednou týdně) | 10-20 | |
| c) forma s těžkým průběhem (dlouhotrvající záchvaty se silně vyjádřenými průvodními jevy, pauzy mezi záchvaty jen několik dní, status migrenosus) | 25-35 | |
| 4. | Periferní paréza n. facialis | |
| a) jednostranná kompletní obrna nebo hyzdící kontraktura | 10-20 | |
| b) oboustranná kompletní obrna s trvalými komplikacemi | 30-50 | |
| c) oboustranná obrna s těžkými trvalými komplikacemi (porucha příjmu potravy, porucha artikulace, oční komplikace) | 60-70 | |
| 5. | Cerebrálně podmíněné parézy a plegie (pyramidového a extrapyramidového původu, podle dominance končetin) | |
| a) lehké zbytkové parézy dvou končetin (frustní), případně akroparézy | 10-20 | |
| b) středně těžké parézy dvou končetin | 30-50 | |
| c) těžké parézy dvou končetin | 60-80 | |
| d) plegie dvou končetin | 80 | |
| 6. | Epileptické záchvaty a jiná záchvatovitá onemocnění | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle druhu, tíže a četnosti záchvatů a neuropsychického deficitu (objektivizovaného příslušným vyšetřením). | ||
| a) sporadické velké záchvaty zpravidla jedenkrát ročně, malé záchvaty zpravidla jedenkrát měsíčně | 5-10 | |
| b) velké záchvaty zpravidla jedenkrát měsíčně, malé záchvaty zpravidla jedenkrát týdně | 10-25 | |
| c) velké záchvaty zpravidla jedenkrát týdně, malé záchvaty zpravidla jedenkrát denně, s lehkým neuropsychickým deficitem | 35-45 | |
| d) velké záchvaty vícekrát týdně, malé záchvaty několikrát denně, se závažným neuropsychickým deficitem | 60-70 | |
| e) po třech letech od vymizení záchvatů při další nutnosti antikonvulzivní léčby (pro dále trvající pohotovost k záchvatům) | 10 | |
| 7. | Narkoleptické záchvaty, hypersomnie | |
| a) lehká forma, neomezující výkon povolání | 10-20 | |
| b) těžká forma, omezující výkon povolání | 30-60 | |
| 8. | Postkomoční syndrom | 10-20 |
| 9. | Stav po subarachnoideálním krvácení, aneurysmata mozkových cév | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle výsledného funkčního neurologického, psychiatrického a psychologického nálezu s přihlédnutím k lokalizaci aneurysmatu, provedené operaci a zdroji krvácení. | ||
| a) lehké poruchy | 5-15 | |
| b) středně těžké poruchy | 25-50 | |
| c) těžké poruchy | 65-80 | |
| 10. | Roztroušená mozkomíšní skleróza a jiné demyelinizační nemoci | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle výpadových jevů, aktivity nemoci (ataky, remise) a klinického průběhu. Samotný nález CT, MRI bez klinického korelátu není posudkovým kritériem. | ||
| a) zcela lehké formy, bez hrubší poruchy funkce (benigní formy, spinální, s monoatakou, oční a vestibulární poruchy, dysestézie) | 5-15 | |
| b) lehčí poruchy se snížením celkové výkonnosti organismu (mírné centrální parézy a spastické paraparézy) | 20-40 | |
| c) středně těžké poruchy motoriky s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu (případně časté ataky s progresí nálezu) | 50-60 | |
| d) těžké poruchy motoriky, mozečková forma s výraznou ataxií, těžká porucha pohybové koordinace ( zpravidla též poruchy svěračů) | 70-80 | |
| 11. | Parkinsonova choroba a jiné extrapyramidové poruchy | |
| a) lehčí formy, ojedinělé mimovolné pohyby, občasné blokády hybnosti | 5-15 | |
| b) středně těžké formy | 30-50 | |
| c) těžké formy, s trvalým tremorem, rigiditou a bradykinézou | 60-80 | |
| 12. | Stavy po cévních mozkových příhodách (tranzitorní ischemické ataky, hemorhagické ikty apod.) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle výsledné poruchy funkce centrální nervové soustavy a periferní inervace, podle výsledného funkčního neurologického, psychiatrického a psychologického nálezu. | ||
| a) lehké poruchy | 5-15 | |
| b) středně těžké poruchy | 20-40 | |
| c) těžké poruchy | 50-70 | |
| d) zvlášť těžké poruchy, s těžkým narušením integrity mozkových funkcí, plegií dvou končetin apod. | 80-100 | |
| e) kombinované poruchy motoriky a mentálních schopností | 60-80 | |
| 13. | Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy, neurodegenerativní onemocnění, systémové atrofie | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle výsledné poruchy funkce centrální nervové soustavy a periferní inervace s ohledem na neurologický, psychiatrický a psychologický nález, celkovou výkonnost organismu a případné další komplikace. | ||
| a) lehké poruchy | 5-15 | |
| b) středně těžké poruchy | 30-60 | |
| c) těžké poruchy | 70-80 | |
| 14. | Nádory dutiny lební a páteřního kanálu | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle neurologického, psychiatrického, psychologického nálezu, případně smyslových poruch s ohledem na možnosti operability a výsledku onkologické léčby. | ||
| a) po odstranění nádoru, při probíhajícím léčení | 80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| c) neléčitelné formy | 90 |
INJURY OF THE MISSION
General assessment principles:
The rate of decline in continuous gainful activity is determined by functional lapses on the limbs and bladder and rectum disorders.
It is necessary to differentiate whether the dominant limb is affected and whether it is light, moderate or severe paresis or plegia.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Monoplegie | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | (35-55) | |
| 2. | Hemiplegie | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 3. | ||
| 3. | Paraplegie | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 3. | ||
| 4. | Kvadruplegie | 100 |
| 5. | Monoparéza | |
| a) lehká | 20-25 | |
| b) středně těžká | 30-40 | |
| c) těžká monoparéza až plegie | (35-55) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| 6. | Hemiparéza | |
| a) lehká | 20-30 | |
| b) středně těžká (omezení funkce paže, porušení úchopové schopnosti ruky a závažné poruchy chůze) | 45-60 | |
| c) těžká hemiparéza až plegie | ||
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.3. | ||
| 7. | Paraparéza | |
| a) lehká | 20-30 | |
| b) středně těžká (závažné poruchy chůze) | 45-60 | |
| c) těžká paraparéza až paraplegie | ||
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.3. | ||
| 8. | Triparéza | |
| a) lehká | 40 | |
| b) středně těžká | 50-60 | |
| c) těžká | 70-80 | |
| 9. | Kvadruparéza | |
| a) lehká | 60 | |
| b) středně těžká | 70 | |
| c) těžká | 90 | |
| 10. | Polyradikuloneuritidy, polyneuropatie | |
| a) lehké poruchy | 5-15 | |
| b) středně těžké poruchy | 30-60 | |
| c) těžké poruchy | 70-80 | |
| 11. | Myelopatie | |
| provázené závažným motorickým deficitem | 50-70 |
Chapter VII -
TEMPORARY AUTHORITIES
_
General assessment principles:
The degree of decline in the capacity of continuous gainful activity shall be determined according to the sharpness of the visual achievement achieved with close and distant correction, visual field and potential difficulties, taking into account intellectual abilities or hearing disabilities.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Střední slabozrakost (zraková ostrost s nejlepší možnou korekcí: maximum menší než 6/18 (0,30) - minimum rovné nebo lepší než 6/60 (0,10); 3/10-1/10, kategorie zrakového postižení 1) | 15-20 |
| Posudkové hledisko: | ||
| V případě, že rozsah a tíže zdravotního postižení odpovídá kritériím přílohy č. 4, postupuje se podle této přílohy. | ||
| 2. | Silná slabozrakost (zraková ostrost s nejlepší možnou korekcí: maximum menší než 6/60 (0,10) - minimum rovné nebo lepší než 3/60 (0,05); 1/10-10/20, kategorie zrakového postižení 2) | (35-40) |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| 3. | Těžce slabý zrak (zraková ostrost s nejlepší možnou korekcí: maximum menší než 3/60 (0,05) - minimum rovné nebo lepší než 1/60 (0,02); 1/20 - 1/50, kategorie zrakového postižení 3) | 45-60 |
| Posudkové hledisko: | ||
| V případě, že rozsah a tíže zdravotního postižení odpovídá kritériím přílohy č. 4, postupuje se podle této přílohy. | ||
| 4. | Praktická nevidomost (zraková ostrost s nejlepší možnou korekcí 1/60 (0,02), 1/50 až světlocit nebo omezení zorného pole do 5° kolem centrální fixace, i když centrální ostrost není postižena, kategorie zrakového postižení 4) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.3. | ||
| 5. | Úplná nevidomost (ztráta zraku zahrnující stavy od naprosté ztráty světlocitu až po zachování světlocitu s chybnou světelnou projekcí, kategorie zrakového postižení 5) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.3. | ||
| 6. | Vady zorného pole | |
| a) menší sektorové defekty zorného pole | 5-15 | |
| b) úplné poloviční nebo kvadrantové výpady oboustranné | 20-25 | |
| c) koncentrické zúžení oboustranné, omezení zorného pole na 10°-5°kolem centrální fixace bez ohledu na zrakovou ostrost odpovídá kategorii zrakového postižení 3 - těžce slabý zrak (zraková ostrost není postižena) | 45-60 | |
| d) centrální skotomy snižující podstatně zrakovou ostrost zejména do blízka (nemožnost čtení tisku běžné velikosti) | 15-30 | |
| 7. | Ztráta jednoho oka (úrazové etiologie) při zachované zrakové funkci na druhém oku | 20-30 |
| 8. | Obrna horního víčka s úplným uzávěrem oční štěrbiny příp. blepharospasmus, paraspasmus facialis, lagophtalmus | 10-15 |
| 9. | Obrny očních svalů na jednom oku, jestliže oko musí být vyloučeno z vidění | 10-15 |
| 10. | Jiné poruchy vidění | |
| a) trvalá diplopie při pohledu přímo vpřed | 10-30 | |
| b) ztráta binokulárního vidění | 10 | |
| 11. | Jiné poruchy a nemoci oka | |
| 11.1. | Lehké, ustálené formy bez omezení funkce oka | 5-15 |
| 11.2. | Lehké, vleklé nebo ustálené formy částečně poškozující funkci oka, které mají vliv na pracovní zařazení | |
| a) jednostranné | 20-30 | |
| b) oboustranné | 40-50 | |
| 11.3. | Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, trvale poškozující zrakové funkce | |
| a) jednostranné | 40-50 | |
| b) oboustranné | 60-80 | |
| 12. | Stavy po nitroočních operacích, stavy po implantaci čočky | |
| a) ustálené formy bez omezení zrakových funkcí | 10 | |
| b) ustálené formy s pooperačními funkčními následky | ||
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se posuzuje podle přetrvávající poruchy ostrosti zrakové dosažené s korekcí a příp. potíží. | ||
| 13. | Nádory oka | |
| a) enukleace bulbu při probíhajícím onkologickém léčení | 80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| c) neléčitelné formy | 90 |
HEARING
General assessment principles:
The rate of decline in the capacity of continuous gainful activity shall be determined by the rate of reduction of hearing for speech, the presence of ear murmurs, pain, balance disorders, dizziness or speech disorders.
Hearing impairment is evaluated in% by Fowler at 500-4000 Hz. The assessment of hearing loss in dB shall be performed on a better ear and shall be calculated as the average hearing loss measured in tone audiometry (without hearing aid) at frequencies of 500 Hz, 1000 Hz and 2000 Hz.
Full deafness means that hearing impaired with any amplification of sound does not perceive sound, only possible vibrations (loss of hearing 100%, more than 90 dB).
Practical deafness means that hearing impaired with hearing aid perceive the sound of spoken speech (loss of hearing 85-90%, more than 70 dB) but does not understand.
Deafness means that a hearing impaired equipped with a hearing aid in a quiet room in which the level of disruptive sounds does not exceed 50 dB, means at least 90% of the words "simple sentences' without being read.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Oboustranná úplná hluchota | (35-60) |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| 2. | Oboustranná praktická hluchota | (35-60) |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| 3. | Oboustranná úplná nebo praktická hluchota, s těžkým porušením komunikačních schopností v mluvené řeči a sociální dezintegrací | 60-80 |
| 4. | Oboustranná těžká nedoslýchavost (ztráta sluchu v rozsahu 56 až 70 dB; ztráta slyšení 65-85%) | 30-40 |
| 5. | Oboustranná středně těžká nedoslýchavost (ztráta sluchu v rozsahu 41 až 55 dB; ztráta slyšení 40-65%) | 20-25 |
| 6. | Oboustranná lehká nedoslýchavost (ztráta sluchu v rozsahu 20 až 40 dB; ztráta slyšení 10-40%) | 10 |
| 7. | Objektivizovatelné poruchy rovnováhy (poruchy vestibulárního ústrojí) | |
| a) s lehkými následky, lehká nejistota, nepatrné projevy závratí při celodenním zatížení, silnější nejistota a projevy závratí při vyšších zatíženích psychických a fyzických | 5-15 | |
| b) s následky středního stupně, silnější nejistota a projevy závratí už při celodenních zatíženích nebo opakované prudké závratě s vegetativními jevy, případně s nevolností, zvracením při vyšších zatíženích psychických a fyzických | 15-25 | |
| c) s těžkými následky, prudké závratě, značná nejistota a těžkosti už při chůzi, stání a jiných fyziologických zátěžích, případně při neschopnosti bez opory jít nebo stát | 70-80 | |
| 8. | Onemocnění středního ucha a bradavkového výběžku | |
| a) vleklé záněty, s často recidivujícím výtokem, chronická píštěl, mírná porucha sluchu | 20-40 | |
| b) stavy po operaci s otevřenou trepanační dutinou vzdorující léčbě, trvalý výtok, těžký tinitus závratě, úporná cephalea, porucha sluchu, případně oboustranný nález | 60 | |
| 9. | Maligní tumory v oblasti hlavy a krku (hrtanu, mandlí, slinných žláz, jazyka, hltanu a rtu) | |
| a) po odstranění nádoru, při probíhajícím onkologickém léčení | 80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| c) neléčitelné formy maligních tumorů | 90 |
Chapter VIII -
_
HORSE BREATHING
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Stavy po operacích rozštěpu rtů, čelisti, patra | 15-25 |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle poruchy polykání, příjmu potravy, řeči a kosmetického defektu. | ||
| 2. | Těžká porucha funkce jazyka, defekt čelistí, poruchy artikulace, žvýkání a mimiky s nutností přijímat jen tekutou stravu | (35-60) |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| 3. | Zúžení nosních průchodů, zejména opakované polypy oboustranné se závažným omezením dechu a čichu, pokud nelze korigovat chirurgickou léčbou | 10 |
| 4. | Alergická nebo vasomotorická rýma | |
| a) lehké formy bez alergologické terapie, s občasnými klinickými projevy a sezónním výskytem | 10 | |
| b) těžké formy recidivující, alergologicky prokázané, s častými klinickými projevy | 15-20 | |
| 5. | Chronický zánět vedlejších dutin těžkého stupně s komplikacemi (hnisavou sekrecí, projevy dráždění trigeminu, tvorbou polypů, nitrolebními a očními komplikacemi) | 20-40 |
| 6. | Úplná ztráta čichu a s tím spojeným ovlivněním chuti | 10-20 |
| 7. | Trvalá tracheostomie, stavy po vynětí hrtanu | (35-60) |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| 8. | Tracheální stenóza klinicky a funkčně významná s dechovými obtížemi, opakovanými infekčními a zánětlivými komplikacemi a snížením celkové výkonnosti organismu (dle spirometrie) | 50-70 |
| 9. | Obrna recurrentu | |
| a) kompenzovaná, s dobrým hlasem | 5-10 | |
| b) s trvalým chrapotem | 15-25 | |
| c) oboustranná, s dechovými obtížemi a poruchou hlasu | 30-50 | |
| 10. | Porucha artikulace a jiné poruchy řeči | |
| a) s obtížně srozumitelnou řečí | 20-40 | |
| b) s nesrozumitelnou řečí | 50-60 |
LOW BREATHING
General assessment principles:
For chronic diseases of bronchial, parenchymal lung and pleural growth, the rate of decline in the ability to continue to work is determined according to the limitation of pulmonary function, the effect on the general condition and the consequent manifestations on other organ systems (e.g. cor pulmonale), and the possibility of avoiding allergens in disease-dependent allergies.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Vleklý zánět průdušek | |
| a) bez poruchy ventilace | 10-15 | |
| b) s poruchou ventilace | stanoví se podle položky 5 tohoto oddílu | |
| 2. | Bronchiektázie | |
| a) lehká forma, malého rozsahu, bez trvalého omezení plicní funkce (bezpříznakové intervaly po více měsíců, občasný kašel, nepatrná expektorace) | 10-20 | |
| b) středně těžká forma s intervalovými obtížemi | 30-50 | |
| c) těžká forma se závažným omezením plicních funkcí a častými akutními relapsy | 60-70 | |
| 3. | Astma bronchiale | |
| a) lehkého stupně | 10-20 | |
| Klinické příznaky trvají krátce, jejich výskyt je méně častý než jednou až dvakrát do týdne. Noční příznaky se vyskytují méně než 2x měsíčně. Mezi exacerbacemi je bezpříznakové údobí. Hodnoty vrcholového průtoku - PEF - jsou vyšší než 80% referenčních nebo nejlepších osobních, variabilita PEF je menší než 20%. PEF se normalizuje po bronchodilatanciích. | ||
| b) středně těžkého stupně | 30-50 | |
| Exacerbace jsou častější než 1-2x týdně. Noční příznaky se vyskytují častěji než 2x měsíčně. Příznaky vyžadují téměř denní inhalaci beta - 2 mimetik. PEF je mezi 50-80% referenčních, nebo nejlepších osobních hodnot. Její variabilita je mezi 20-30%. Po aplikaci bronchodilatancií dochází k normalizaci. | ||
| c) těžkého stupně | 60-90 | |
| Exacerbace téměř každodenní a příznaky kontinuální. Časté jsou i příznaky nočního astmatu. Astma těžce omezuje tělesnou aktivitu. PEF je menší, než 50% referenčních nebo nejlepších osobních hodnot a její variabilita je pod normálními hodnotami, a to i při optimální léčbě. | ||
| 4. | Zaprášení plic (pneumokonióza uhlokopů, silikóza, asbestóza) a pneumokonióza ve spojení s tuberkulózou | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle výsledné poruchy plicní funkce, popřípadě kardiovaskulárních komplikací, s přihlédnutím k dynamice onemocnění a zda jde o prostou či komplikovanou pneumokoniózu. | ||
| 4.1. | Bez podstatného omezení plicních funkcí, v počátečním klinickém a rtg stadiu | 10-15 |
| 4.2. | Rozvinuté onemocnění | |
| a) lehké poruchy | 20-25 | |
| b) středně těžké poruchy s podstatným snížením výkonnosti organismu | 35-60 | |
| c) těžké poruchy | 60-90 | |
| 5. | Nemoci plic a pohrudnice (jizevnaté srůsty pohrudnice, vrozené vady a stavy po úrazech, po embolizacích plic, fibrotizující alveolitidy a jiné pneumopatie, plicní emfyzém, stavy po operacích plic s trvalým omezením plicních funkcí, podle rozsahu a omezení plicních funkcí) | |
| a) lehkého stupně, dušnost přesahující obvyklou míru při středně těžkém zatížení (např. rázná chůze 5-6 km/h, středně těžká tělesná práce), s malým zhoršením statických a dynamických hodnot plicních funkcí, FEV1 80-70 % NH | 10-20 | |
| b) středního stupně, dušnost přesahující obvyklou míru již při každodenním lehkém zatížení (např. procházka 3-4 kmh, stoupání do schodů do prvého poschodí, lehká tělesná práce), snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí až o 2/3 náležitých hodnot, FEV1 69-50%NH | 30-60 | |
| c) těžkého stupně, dušnost již při minimálním zatížení nebo v klidu, snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí o více než 2/3 náležitých hodnot, FEV1 menší než 50 % NH | 60-90 | |
| 6. | Tumory dýchacích cest, plic a mediastina | |
| a) po odstranění nádoru a během onkologické léčby | 70-80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech), při omezení plicních funkcí středního až těžkého stupně | 50-80 | |
| c) neléčitelné formy | 90 | |
| 7. | Tuberkulóza a jiné mykobakteriózy | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle stupně aktivity, omezení plicních funkcí a celkového stavu organismu. | ||
| 7.1. | Tuberkulóza dýchacího ústrojí | |
| a) po dobu aktivity onemocnění s funkčním omezením středního až těžkého stupně či s jinými komplikacemi | 50-80 | |
| b) po dobu aktivity, bez omezení plicních funkcí a výkonu | 20-40 | |
| c) tuberkulóza inaktivní, bez poruchy funkce | 10 | |
| 7.2. | Tuberkulóza jiných orgánů a systémů | |
| a) po dobu aktivity s funkčním omezením středního až těžkého stupně či s jinými komplikacemi | 50-80 | |
| b) po dobu aktivity, bez funkčního omezení | 20-40 | |
| c) tuberkulóza inaktivní, bez poruchy funkce | 10 | |
| 8. | Sarkoidóza | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle stupně aktivity procesu a výsledných poruch funkce postižených orgánů. | ||
| 8.1. | Zvětšení nitrohrudních lymfatických uzlin | |
| a) bez klinické symptomatologie, bez funkčního omezení | 5 | |
| b) s klinickou symptomatologií nebo s funkčním omezením mírného stupně | 10-15 | |
| 8.2. | Postižení plicního parenchymu | |
| a) bez klinické symptomatologie a funkčního omezení | 5 | |
| b) s klinickou symptomatologií při středně těžkém funkčním omezení | 30-60 | |
| c) rozsáhlé jizevnaté stadium s funkčním omezením těžkého stupně | 60-80 |
Chapter IX -
_
General assessment principles:
The rate of decline in the capacity of continuous gainful activity is determined on the basis of functional examination of the circulatory system (ergometry, echocardiography of rest and stress, angiography, phlebography, radionuclide examination, etc.).
_
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Chlopenní vady, ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie, vrozené srdeční vady, stavy po srdečním infarktu, myokarditidy a jiné | |
| a) bez podstatného snížení výkonu ani při obvyklém tělesném zatížení (např. velmi rychlá chůze 7-8 km/h, těžká tělesná práce, žádné omezení předpokládaného výkonu ), NYHA I, EF nad 50%, VO2max. dle Webera více než 20, více než 7 METS dle Goldmana | 10-15 | |
| b) s poklesem výkonu při středně těžkém zatížení (např. chůze 4-5 km/h, středně těžká tělesná práce), NYHA II, EF 40-50%, VO2max. dle Webera 16-20, 5-7 METS dle Goldmana | 20-45 | |
| c) s poklesem výkonu již při běžném lehkém zatížení (např. procházka 3-4 km/h, stoupání do schodů do prvého poschodí, lehká tělesná práce), NYHA III, EF 30-40%, VO2max. dle Webera 10-16, 2-5 METS dle Goldmana | 50-70 | |
| d) s poklesem výkonu již v klidu (manifestní klidová insuficience, dlouhotrvající závažné projevy dekompenzace), NYHA IV, EF menší než 25%, VO2max. dle Webera 6-10, méně než 2 METS dle Goldmana | 90 | |
| 2. | Perikarditidy, myokarditidy, endokarditidy | |
| a) se značnými poruchami výkonu oběhového ústrojí, podle stupně poruchy | stanoví se podle položky 1 tohoto oddílu | |
| b) po odeznění akutního stadia, bez známek poškození oběhového ústrojí | 10-20 | |
| 3. | Revmatická horečka s postižením srdce, s trvalými funkčními změnami oběhového ústrojí | stanoví se podle stupně poruchy a omezení výkonu podle položky 1 tohoto oddílu |
| 4. | Chronické revmatické nemoci srdce, revmatické chlopňové vady jednoduché či kombinované | |
| a) dokonale kompenzované | 10-20 | |
| b) částečně kompenzované (s podstatným poklesem výkonu) | 30-50 | |
| c) dekompenzované | 70-80 | |
| 5. | Angina pectoris (hodnocení dle CCS) | |
| a) I. stádium (AP při velmi velké námaze, chůze do schodů nevyvolá AP) | 10 | |
| b) II. stádium (lehká limitace při běžné činnosti, rychlá chůze do schodů či do kopce vyvolá AP) | 15-25 | |
| c) III. stádium (značná limitace při běžné činnosti, 1 km chůze po rovině či stoupání do schodů do prvého poschodí vyvolá AP) | 35-60 | |
| d) IV. stádium (neschopnost jakékoliv fyzické aktivity, AP v klidu) | 70-80 | |
| 6. | Chronické cor pulmonale (podle stupně městnání, plicní hypertenze a poruch výkonu srdce a plic) | |
| a) stavy uspokojivě kompenzované | 30-60 | |
| b) stavy dekompenzované | 70-80 | |
| 7. | Poruchy rytmu: | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Při stanovení poklesu výdělečné schopnosti je nutno rozlišit, zda jde pouze o poruchu rytmu ovlivnitelnou farmakologicky nebo elektrostimulačně, či zda je porucha rytmu spojena s jiným postižením srdce (ICHS, stav po IM, vrozená vývojová vada, stavy po kardiochirurgické operaci), snížením ejekční frakce, hypertofií levé komory srdeční nebo proběhlou zástavou srdeční. | ||
| Tato skupina představuje mnohem významnější funkční omezení a z toho vyplývající i významnější pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti. | ||
| a) poruchy rytmu hemodynamicky nevýznamné, kompenzované zavedenou léčbou, s občasnými subjektivními obtížemi | 5-15 | |
| b) poruchy rytmu s lehkými hemodynamickými poruchami i při zavedené léčbě, bez postižení srdce | 15-25 | |
| c) poruchy rytmu s lehkými hemodynamickými poruchami i při zavedené léčbě, s postižením srdce a poklesem výkonu při středně těžkém zatížení | 35-50 | |
| d) poruchy rytmu s těžkými hemodynamickými poruchami i při zavedené léčbě, s postižením srdce a poklesem výkonu při lehkém zatížení | 60-70 | |
| 8. | Implantace kardiostimulátoru (defibrilátoru) | |
| a) pro poruchy rytmu bez postižení srdce a poklesem výkonu při středně těžkém zatížení | 15-25 | |
| b) pro poruchy rytmu s postižením srdce a poklesem výkonu při lehkém zatížení | stanoví se podle stupně poruchy a omezení výkonu podle pol. 7. c) d) tohoto oddílu | |
| 9. | Stavy po srdečních operacích (revaskularizační operace, operace chlopní, resekce aneurysmatu, stavy po koronární angioplastice) | |
| a) s dobrým funkčním výsledkem | 25-30 | |
| b) stavy s poklesem výkonu při středně těžkém zatížení | 35-60 | |
| c) při závažném snížení výkonu | 70-80 | |
| 10. | Stav po transplantaci srdce | 50-70 |
| 11. | Hypertenze (dle WHO) | |
| a) hypertenze I - žádné objektivně prokazatelné orgánové změny | 10 | |
| b) hypertenze II - lehké orgánové změny (hypertrofie levé komory, oční pozadí II, mírná proteinurie, mírný vzestup sérového kreatininu) | 15-25 | |
| c) hypertenze III - těžké orgánové změny (selhání levého srdce, mozkové krvácení, hypertenzní encefalopatie, oční pozadí III-IV) | 50-80 |
_
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Aterosklerosa | |
| a) lehká stádia, s mírnými známkami poruchy funkce orgánů | 15-20 | |
| b) těžší stádia se závažnými známkami poruchy funkce orgánů | 30-50 | |
| 2. | Arteriovenózní píštěle s poruchami periferního prokrvení | 20 |
| 3. | Aneurysmata (podle polohy, velikosti) | |
| a) bez funkční poruchy (malá periferní aneurysmata) | 10-20 | |
| b) disekující aneurysmata aorty a velká aneurysmata aorty abdominální a velkých pánevních arterií, stavy po operacích aneurysmat, s těžkou funkční újmou a výrazným snížením výkonu | 40-70 | |
| 4. | Arteriální obliterující nemoci, funkční cirkulační poruchy (angioneuropatie), uzávěry arterií na dolních končetinách (dělení dle Fontaina) | |
| 4.1. | Stadium I | |
| a) s dostačujícím kolateriálním oběhem, výpad pulsu, bez potíží nebo s nepatrnými potížemi (dysestézie v lýtku nebo v noze při rychlé chůzi) | 10 | |
| b) s omezeným kolaterálním oběhem (stadium latence), nebolestivá chůze po rovině (Dopplerův tlak na dolní končetině obecně nad 100mmHg) | 15-20 | |
| c) nebolestivá chůze po rovině do 300 m, Dopplerův tlak na dolních končetinách obecně 80-100 mmHg, pouze oboustranná postižení | 25-30 | |
| 4.2. | Stadium IIa, nebolestivá chůze po rovině přes 300 m, stadium intermitentních klaudikací, Dopplerův tlak na DK obecně 60-80 mmHg, jedno - nebo oboustranné postižení arteriálního řečiště | 30-40 |
| 4.3. | Stadium IIb, klaudikační interval při chůzi po rovině do 300 m, Dopplerův tlak na dolních končetinách obecně pod 60 mmHg, závažný arteriografický nález, noční bolesti, jedno - nebo oboustranná postižení arteriálního řečiště | 40-60 |
| 4.4. | Stadium III, bolestivá chůze po rovině do 50m, kotníkový systolický tlak zpravidla 50 mm Hg, bolesti v klidu, těžké obliterace | 60-70 |
| 4.5. | Stadium IV, trofická postižení (defekty, nekrózy, gangrény) | 80-90 |
| 4.6. | Arteriální uzávěry na horních končetinách, funkční cirkulační poruchy (angioneuropatie) | stanoví se podle rozsahu obtíží a funkčních omezení (ve srovnání s cévními postiženími dolních končetin) |
| 5. | Stavy po provedené desobliteraci nebo bypassu | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Hodnotí se s ohledem na přetrvávající cévní postižení. | ||
| a) při úspěšné revaskularizaci | 30-40 | |
| b) při středně těžkých funkčních poruchách | 50-60 | |
| c) s těžkým funkčním omezením | 70-80 | |
| 6. | Vazoneurózy | |
| a) lehké poruchy (reverzibilní změny) | 5-15 | |
| b) oboustranné středně těžké poruchy, zpravidla s trvalými projevy vazospastickými a vazoparalytickými, bez poruchy trofiky, ověřené termografickým vyšetřením | 25-35 | |
| c) oboustranné těžké poruchy, s trvalými projevy vazospastickými a vazoparalytickými, s poruchou trofiky | 45-60 | |
| 7. | Křečové žíly, posttrombotický syndrom, recidivující tromboflebitidy | |
| 7.1. | S nepatrným, na zátěži závislým edémem, bez ulcerózních kožních změn, bez výrazných obtíží z městnání | 10 |
| 7.2. | Jedno nebo oboustranná postižení, se značnými obtížemi z městnání, často vícekrát v roce recidivující záněty žil, dermatitidy | 15-25 |
| 7.3. | Postižení s chronickými recidivujícími vředy, podle rozsahu a častosti | |
| a) jednostranné | 20-30 | |
| b) oboustranné | 30-60 | |
| 8. | Mízní edém na jedné či obou končetinách | |
| a) bez podstatného omezení funkce (diference objemu do 4 cm), požadavek kompresní bandáže | 10 | |
| b) se silnějším zvětšením objemu, s omezením pohybu pro zvětšení váhy a pro ovlivnění kloubní funkce | 20-35 | |
| c) se značnou poruchou funkce postižené končetiny | 35-55 |
Chapter X -
_
_
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % | |
|---|---|---|---|
| 1. | Trakční divertikl (podle velikosti a potíží) | 10 | |
| 2. | Pulzní divertikl | ||
| a) bez výrazné překážky příjmu potravy, podle velikosti a potíží | 10 | ||
| b) se značnou překážkou příjmu potravy, podle účinku na celkový stav (poruchy výživy, anémie, pokles hmotnosti), není-li možná chirurgická léčba | 20-40 | ||
| 3. | Chronické záněty jícnu s gastroesofageálním refluxem a anémií | 20-40 | |
| 4. | Funkční nebo organická stenóza jícnu | ||
| a) bez výrazné překážky příjmu potravy podle velikosti potíží | 10 | ||
| b) se značnou překážkou příjmu potravy podle účinku (omezení formy stravy, prodloužená doba jídla) | 20-40 | ||
| c) se značnou poruchou stavu výživy a s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu | 50-70 | ||
| 5. | Maligní tumor jícnu | ||
| a) po odstranění během onkologické léčby | 70-80 | ||
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech | 40-60 | ||
| c) neléčitelné formy | 90 | ||
| 6. | Totální náhrada jícnu | 70-80 |
_
General assessment principles:
The organic and functional diseases of the gastrointestinal tract shall be determined by the degree of decline in the ability of continuous gainful activity according to the degree and injury of the general condition, the severity of organ disorders and the need for a specific diet and regimen and their impact on the overall performance of the organism.
Allergic diseases can only exceptionally cause a decrease in the capacity for continuous gainful activity.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Vředová choroba žaludku a duodena | |
| a) sezónní opakované recidivy v posledních třech letech klinicky prokázané (rentgenové vyšetření, fibroskopie), konzervativně léčené, intervalové obtíže | 5-10 | |
| b) často recidivující procesy, v mezidobí s erozivní gastritidou, konzervativní léčení, zhojení s výraznou deformací a opakovanými dyspeptickými obtížemi | 20-30 | |
| c) operované formy při trvale značných funkčních poruchách a s trvalým značným zhoršením stavu sil a výživy nebo se značnými komplikacemi a snížením celkové výkonnosti organismu | 40-50 | |
| 2. | Dráždivý žaludek (funkční porucha) | 5-10 |
| 3. | Stavy po operacích žaludku (resekce, spojkové operace, vagotomie) | |
| a) s dobrou funkcí | 10-20 | |
| b) s komplikacemi (např. dumping-syndrom) | 25-35 | |
| c) s těžkou újmou výživy a podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 40-60 | |
| 4. | Maligní tumor žaludku | |
| a) u částečného odstranění žaludku v časném stadiu (early cancer- T1 N0 M0) | 50 | |
| b) po resekci žaludku při probíhajícím onkologickém léčení | 70-80 | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 40-60 | |
| d) neléčitelné formy | 90 |
_
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Chronický zánět střev, divertikulitis, divertikulóza, částečná resekce střeva nebo jiné poruchy střevní | |
| a) bez podstatných potíží a účinků (např. dráždivý tračník) | 10 | |
| b) se silnějšími trvalými symptomy (např. průjmy, spasmy několikrát denně, snížení celkové výkonnosti organismu) | 20-25 | |
| c) se značným snížením stavu výživy a s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu s poruchami pasáže, pokles hmotnosti, anémie, krvácení | 30-60 | |
| 2. | Colitis ulcerosa, idiopatická proktokolitida, Crohnova nemoc | |
| a) s nepatrnou odezvou (žádné nebo nepatrné snížení celkové výkonnosti organismu, výživy, občasné průjmy, žádné odchylky v laboratorních nálezech) | 10 | |
| b) s mírnou odezvou (snížení celkové výkonnosti organismu a výživy, časté průjmy, značné odchylky v laboratorních nálezech, s ojedinělými poruchami pasáže, s koloskopicky mírnou aktivitou nebo občasnými recidivami) | 20-40 | |
| c) se závažnými komplikacemi (těžká malnutrice, píštěle, perforace, resekce, poruchy pasáže) a podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 60-70 | |
| 3. | Střevní malabsorpce (např. celiakie, sprue, malabsorpce způsobená intolerancí atd.) | |
| a) bez podstatných následných projevů při dietě a zavedené terapii | 5-10 | |
| b) s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu, výživy a při nedostatečné odpovědi na farmakoterapii a dietetický režim | 30-40 | |
| c) pokročilé formy resistentní na terapii s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu a výživy | 50-70 | |
| 4. | Maligní tumor tenkého a tlustého střeva, konečníku | |
| a) po odstranění lokalisovaných střevních malignit, tumorů tračníku nebo rekta během onkologické léčby | 50-70 | |
| b) s kolostomií, během onkologického léčení | 70-80 | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech), řešené stomií (platí i pro stomie z jiných příčin) | (50) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| d) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech), bez stomie | 30-50 | |
| e) neléčitelné formy | 90 | |
| 5. | Výhřezy konečníku, hemoroidy a rektální píštěle | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle polohy a rozsahu, vlivu na svěrač a střevní stěnu, s ohledem na celkový stav organismu. | ||
| a) se silnějšími trvalými obtížemi (průjmy, spasmy, ojedinělé krvácení či sekrece) | 10-20 | |
| b) s komplikacemi a silnou odezvou na celkovém stavu (opakované poruchy pasáže, resekce, trvalá sekrece) | 30-50 | |
| c) s inkontinencí svěrače | 80-90 | |
| 6. | Píštěl v okolí řiti | |
| a) nepatrná, s občasnou sekrecí | 10 | |
| b) rozsáhlý výhřez konečníku, umělá řiť a silně secernující sterkonální píštěle, které vedou k výraznému znečištění | 60-80 | |
| 7. | Srůsty pobřišnice | |
| a) bez podstatné odezvy na střevní pasáž | 5-10 | |
| b) se značnými poruchami pasáže | 20-30 |
_
General assessment principles:
The rate of decline in the capacity for continuous gainful activity is determined on the basis of metabolic impairment of liver function (laboratory screening, sonography, CT scintigraphy, biopsies), the extent of functional disability, the harm to general condition and nutrition and the need to follow the regime measures.
Morphological liver changes can be reliably assessed if a qualitative and quantitative evaluation is available. If the index of severity is 1 - 3, there are completely insignificant changes. If the severity index is 4-8, it is light hepatopathy and the severity index is 9-12, it is moderate hepatopathy; severe hepatopathy (Knodell's histological activity index).
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Jaterní onemocnění | |
| a) s poruchou nepatrného stupně | 5-10 | |
| b) lehké poruchy (AST zvýšené trvale zpravidla na dvojnásobek) | 20 | |
| c) středně těžké poruchy (AST zvýšené troj až desetinásobně) | 30-50 | |
| d) těžké poruchy (AST zvýšené nejméně na desetinásobek) | 60-70 | |
| e) stavy se závažným portálním městnáním, jícnové varixy, | 80-90 | |
| opakované krvácivé stavy, ascites, známky encefalopatie | ||
| f) stavy po spojkové operaci (portokavální anastomóza) | 60-80 | |
| 2. | Stavy po resekci jaterního laloku, bez poruchy funkce | 30-40 |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví po dosažení stabilizace. | ||
| 3. | Maligní tumor jater | |
| a) během onkologické léčby | 70-80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| c) neléčitelné formy | 90 | |
| 4. | Stav po transplantaci jater | 60-70 |
| 5. | Nemoci žlučníku a žlučových cest (litiáza, chronické recidivující záněty) | |
| a) s kolikami v odstupech více měsíců, záněty v odstupech let | 5 | |
| b) s častějšími kolikami (jedenkrát měsíčně) a záněty léčenými antibiotiky, jakož i s intervalovými potížemi | 10 | |
| 6. | Ztráta žlučníku | |
| a) bez podstatných poruch | 5 | |
| b) s funkčními zbytkovými poruchami (postcholecystektomický syndrom), při dále trvajících kolikách | 10 | |
| 7. | Maligní tumor žlučníku, žlučových cest nebo papily | |
| a) během onkologické léčby | 70-80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| c) neléčitelné formy | 90 | |
| 8. | Stavy po chirurgických a endoskopických výkonech na papile a žlučových cestách | |
| a) s přetrvávajícími dyspeptickými potížemi | 10-15 | |
| b) stav po opakovaných výkonech s následnými funkčními změnami pankreatu, žlučových cest a jater, podle stupně poruch | 30-40 | |
| 9. | Chronická onemocnění pankreatu podle účinku na celkový stav | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle stupně, rozsahu a destrukce parenchymu a míry narušení zevně nebo vnitřně sekretorické funkce pankreatu. | ||
| a) průjmy jen při dietních chybách | 5-10 | |
| b) častější průjmy, nepatrné snížení celkové výkonnosti organismu a výživy, dyspeptické obtíže, občasné bolesti | 20-25 | |
| c) podstatné snížení celkové výkonnosti organismu a výživy, výrazná symptomatologie | 30-50 | |
| d) výrazné snížení celkové výkonnosti organismu a výživy až kachektizace | 60-70 | |
| 10. | Maligní tumor pankreatu | |
| a) během onkologické léčby | 70-80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-60 | |
| c) neléčitelné formy | 90 |
CHELLES
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Tříselná nebo stehenní kýla (podle velikosti a reponovatelnosti) | 5-10 |
| 2. | Pupeční kýla nebo kýla v bílé linii | 5-10 |
| 3. | Břišní kýla v jizvě | |
| a) s poruchou funkce břišních orgánů (při poruchách pasáže) | 10 | |
| b) s rozsáhlou eventerací útrob před břišní stěnu, chirurgicky neřešitelné, s podstatným omezením kardiopulmonálního výkonu | 60-70 | |
| 4. | Brániční kýly působící refluxní ezofagitidu | 10-15 |
Chapter XI -
Urinary tract
General assessment principles:
The rate of decline in the ability of continuous gainful activity shall be determined by the degree of activity, extent and severity of changes, failures in the function of the uropoetic system to be detected by special functional tests (e.g. by determination of creatinine and urea, glomerular filtration and concentration, urography, urodynamic examination, endoscopy, sonography). Consideration should be given to the involvement of other organs, the activity of the inflammatory process, the effects on the general condition of the body and its performance.
STABILITY OF LEDGES
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Vývojová anomálie ledvin a močových cest, bez podstatného funkčního omezení | 5-10 |
| 2. | Nefrolitiáza bez funkčního omezení s častějšími kolikami a potížemi v intervalech (infekce, hematúrie) | 5-10 |
| 3. | Renální postižení bez funkčního omezení, s chorobným nálezem v moči lehkého stupně (diskrétní proteinurie, bakteriurie, mikroskopická hematurie) | 5-10 |
| 4. | Renální postižení s omezením funkce (bez ohledu na etiologie poškození) | |
| a) lehkého stupně ( snížená funkční výkonnost, hraniční hodnoty kreatininu a urey, lehké snížení glomerulární filtrace, omezení tubulární filtrace, omezení resorbce, žádná retence katabolitů) | 10-20 | |
| b) středně těžkého stupně ( mírná nedostatečnost ledvin, mírná až výrazná retence katabolitů, mírné klinické příznaky nedostatečnosti ledvin, možnost anémie, osteopatie) | 30-50 | |
| c) těžkého stupně (jasné klinické známky nedostatečnosti ledvin zvládnutelné konzervativními opatřeními) | 60-70 | |
| d) úplné selhání ledvin | 80 | |
| 5. | Ztráta nebo výpad funkce jedné ledviny při zdravé druhé ledvině | 20 |
| 6. | Ztráta nebo výpad funkce jedné ledviny s funkčním omezením druhé ledviny | |
| a) lehkého stupně | 25-35 | |
| b) středního stupně | 40-60 | |
| c) těžkého stupně (výrazná alterace celkového stavu, výrazné snížení celkové výkonnosti organismu) | 70-80 | |
| 7. | Postižení ledvin léčené umělou ledvinou (dialýzou) s ohledem na přítomné komplikace | 40-80 |
| 8. | Maligní tumor ledviny | |
| a) během onkologické léčby | 70-80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotní stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| c) neléčitelné formy | 90 | |
| 9. | Stav po transplantaci ledviny | |
| a) do dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla jeden rok) | 70 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu s ohledem na přetrvávající funkční poruchu a případné komplikace | 30-60 |
SUSPENSION OF THE URINE CEST
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Chronický zánět močových cest | 5-10 |
| 2. | Poruchy vyprazdňování močového měchýře těžšího stupně | 15-25 |
| 3. | Maligní tumor močového měchýře | |
| a) po odstranění v časném stadiu (T1-2 N0 M0) | 30-40 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického léčení | 70-80 | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech), s ohledem na radikálnost operačního řešení | 30-60 | |
| d) neléčitelné formy | 90 | |
| 4. | Inkontinence moče (potvrzená urodynamickým vyšetřením) | |
| a) lehký odchod moče při zatížení (např. stresová inkontinence I. stupně) | 10-15 | |
| b) stresová inkontinence II. stupně | 35-45 | |
| c) stresová inkontinence III. stupně | 55-60 | |
| d) úplná inkontinence moče | 65-70 | |
| 5. | Umělý odvod moče (bez poruchy ledvinné funkce) | |
| a) do střeva | 40-50 | |
| b) na zevnějšek | (60) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| 6. | Chronické píštěle trávicího, močového a pohlavního ústrojí | |
| a) chronické píštěle s trvalou mírnou sekrecí | 20-40 | |
| b) chronické píštěle s vydatnou sekrecí zvláště sterkorální, hnisavou nebo močovou | 60-80 |
Chapter XII -
MEN'S EMPLOYMENT AUTHORITIES
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Nemoci mužských pohlavních orgánů, vleklé zánětlivé procesy, spojené se závažnými poruchami močení apod. | 10-20 |
| 2. | Maligní tumor penisu | |
| a) po odstranění v časném stadiu (T1-2 N0 M0) | 30-40 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického léčení | 70-80 | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| d) neléčitelné formy | 90 | |
| 3. | Maligní tumor varlete | |
| a) po odstranění lokalizovaného seminomu nebo lokalizovaného maligního teratomu bez postižení uzlin (T1-3 N0 MO) | 30-40 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického léčení | 70-80 | |
| d) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| c) neléčitelné formy | 90 | |
| 4. | Chronické záněty prostaty a adenomy prostaty s trvalými značnými poruchami mikce a stavy po operacích | 10-20 |
| 5. | Maligní tumor prostaty | |
| a) po odstranění v časném stadiu (T1-2 N0 M0) | 30-40 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického léčení | 70-80 | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| d) neléčitelné formy | 90 |
Chapter XIII -
_
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 10 | ||
| 1. | Nemoci prsu (zánětlivá onemocnění, benigní tumory, kosmetické záležitosti) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Případná funkční omezení v ramenním pletenci nebo paži jako následky operace (např. lymfedém, defekty svalů, léze nervů) je nutno vzít v úvahu. | ||
| 2. | Maligní tumor prsní žlázy | |
| a) po odstranění ve stadiu I. (T1 N0 M0) nebo parciální resekcí | 30-40 | |
| b) po odstranění ve stadiu II. (T2 N1 M0) | 40-60 | |
| c) po odstranění v pozdních stádiích - po odstranění prsu s exenterací axily, během onkologického léčení | 70-80 | |
| d) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| e) neléčitelné formy | 90 | |
| 3. | Stav po odstranění dělohy pro benigní tumor, endometriózu apod. | 10 |
| 4. | Maligní tumor dělohy | |
| a) po odstranění tumoru těla nebo cervixu ve FIGO - stadiu Ia a Ib (T1NX M0) | 30-40 | |
| b) po odstranění tumoru cervixu ve FIGO - stadiu II. (T2 NX M0) | 40-60 | |
| c) po odstranění tumoru v pozdních stádiích, během onkologické léčby | 70-80 | |
| d) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| e) neléčitelné formy | 90 | |
| 5. | Ztráta vaječníků pro zánětlivé onemocnění, benigní tumor | 10 |
| 6. | Maligní tumor vaječníku | |
| a) po odstranění ve FIGO - stadiu Ia a Ib (T1 NX M0) | 30-40 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologické léčby | 70-80 | |
| d) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| c) neléčitelné formy | 90 | |
| 7. | Chronický nebo chronicky recidivující zánětlivý proces adnex, parametria nebo dělohy | |
| a) lehkého stupně | 5 | |
| b) středního stupně | 10 | |
| c) těžkého stupně, recidivující akutní otoky vícekrát v roce, s rozsáhlým palpačním nálezem, nutností opakované ATB terapie, s dysurickými obtížemi, recidivující uroinfekcí | 15 | |
| 8. | Endometrióza těžkého stupně | 20 |
| 9. | Pokles stěny vaginy, prolaps vaginy anebo dělohy | |
| a) bez inkontinence nebo s nepatrnou stresovou inkontinencí (stupeň I) | 10 | |
| b) s občasnou inkontinencí moče | 30-40 | |
| c) s úplnou inkontinencí moče | 70-80 | |
| 10. | Zátěžová slabost podpůrné tkáně po plastické operaci | |
| a) s dobrým operačním efektem | 10 | |
| b) s funkčními reziduálními obtížemi a se snížením celkové výkonnosti organismu (bez inkontinence moče) | 20-25 | |
| 11. | Kraurosis vulvae silnějšího stupně | 20-30 |
| (značné obtíže, sekundární změny, ekzémy, vředy, jizvy) | ||
| 12. | Maligní tumor pochvy | |
| a) po odstranění ve FIGO - stadiu I. (T1 N0 M0) | 30-40 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologické léčby | 70-80 | |
| d) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| c) neléčitelné formy | 90 | |
| 13. | Maligní tumor zevních rodidel | |
| a) po odstranění ve FIGO - stadiu I., II. (T1-2 N0 M0) | 30-40 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického léčení | 70-80 | |
| d) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| c) neléčitelné formy | 90 | |
| 14. | Menopauzální a perimenopauzální poruchy přetrvávající i při zavedené substituční léčbě | 10-20 |
Chapter XIV -
_
General assessment principles:
The rate of decline in the capacity of continuous gainful activity shall be determined by location, impact on the overall state of the organism, accompanying manifestations, readiness to relapse or chronic. Consideration should also be given to accompanying organ or systemic changes, disorders, infectious complications, restriction of movement, etc.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Infekce kůže a podkožního vaziva (chronické pyodermie) | |
| a) ohraničené procesy, mírného rozšíření | 10-15 | |
| b) výrazné projevy, s celkovou odezvou organismu | 30-40 | |
| c) rozsáhlé, dlouhodobě aktivní formy vzdorující léčbě s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 50-60 | |
| d) formy se zvlášť nepříznivým průběhem (septické stavy) | 70-80 | |
| 2. | Puchýřnatá - bulózní onemocnění (pemfigus, pemfigoid) | |
| a) ohraničené procesy, mírného rozšíření | 10-15 | |
| b) výrazné projevy, s celkovou odezvou organismu | 30-40 | |
| c) rozsáhlé, dlouhodobě aktivní formy vzdorující léčbě s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 50-60 | |
| d) formy se zvlášť nepříznivým průběhem | 70-80 | |
| 3. | Dermatitis a ekzém | |
| a) ohraničené projevy (predilekční místa), stabilizované formy, řídké exacerbace | 5-15 | |
| b) výrazné projevy, s častými exacerbacemi nebo generalizované stabilizované formy | 25-35 | |
| c) rozsáhlé, dlouhodobě úporně recidivující formy vzdorující léčbě s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 50-60 | |
| d) formy se zvlášť nepříznivým průběhem, stále trvající | 70 | |
| 4. | Papuloskvamózní onemocnění (psoriáza, lichen), keratodermie | |
| a) ohraničené formy, malá intenzita procesu, řídké exacerbace nebo formy rozšířené, stabilizované, s dlouhodobými remisemi | 5-15 | |
| b) výrazné projevy, časté exacerbace nebo generalizované formy s dlouhodobými remisemi | 25-35 | |
| c) rozsáhlé, dlouhodobě aktivní formy vzdorující léčbě s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 40-60 | |
| d) formy se zvlášť nepříznivým průběhem nebo se závažným trvalým kloubním postižením | 70 | |
| 5. | Urtikaria a erytém | |
| a) urtikarie často recidivující | 5 | |
| b) angioedem, často recidivující, bez trvalých somatických následků | 5 | |
| c) angioedem, trvalého charakteru, se závažnými reziduálními následky, se snížením celkové výkonnosti organismu (přetrvávající lymfedémy) | 25-40 | |
| 6. | Onemocnění kůže a podkožního vaziva spojené s chronickou expozicí (choroby z vlivů mechanických, termických, fyzikálních, choroby z radiace) | |
| a) ohraničené procesy, mírného rozšíření, stabilizované formy, řídké exacerbace | 15 | |
| b) výrazné projevy, na exponovaných částech těla, nebo generalizované stabilizované formy, řídké exacerbace | 25-35 | |
| c) generalizované projevy nebo formy s nepříznivým průběhem a nepříznivou lokalizací | 40-60 | |
| d) formy se zvlášť nepříznivým průběhem (např. nekrotické změny) | 70 | |
| 7. | Nemoci kožních adnex (onemocnění nehtů, alopecie, acne rosacea apod.) | |
| 7.1. | Napadení všech nehtů, s příp. rozrušením nehtových plotének | 10-30 |
| 7.2. | Alopecie, bez ohledu na etiologii | 10-20 |
| 7.3. | Acne vulgaris těžšího stupně | 10-20 |
| 7.4. | Acne conglobata, s celkovou odezvou organismu (febrilní stavy, artralgie, tvorba píštělí, omezení pohyblivosti) | 40-60 |
| 8. | Jiné nemoci kůže a podkožního vaziva (vitiligo, poruchy pigmentace) | 5 |
| 9. | Maligní kožní tumory | |
| a) po odstranění melanomu ve stadiu Ia (T1 - N0 M0) | 20-30 | |
| b) po odstranění maligních tumorů ve stadiích (T1-2 N0-2 M0) | 50-60 | |
| c) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologické léčby | 70-80 | |
| d) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| e) neléčitelné formy | 90 |
Chapter XV -
SUPPORT AND MOVEMENT APPARATE
General assessment principles:
The degree of decline in the capacity of continuous gainful activity shall be determined according to functional disability (disability of movement, loading capacity) and influence on other organ systems.
Sign in for notes, favorites and notifications
Regulation Information
| Citation | Decree No. 157 / 1997 Coll., amending and supplementing Decree No. 284 / 1995 Coll., implementing the Pension Insurance Act |
|---|---|
| Regulation Type | Order |
| Author | - |
| Collection | Code of Laws |
| Date of Promulgation | 16.07.1997 |
|---|---|
| Effective from | 01.08.1997 |
| Effective until | - |
| Status | Valid |
Legal Areas:
Social security law
Old age insurance, Old age pension
The regulation text is for informational purposes only.
Comments 0